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Description des maladies évitables par la vaccination

Hépatite B

Définition

L’hépatite B est une infection du foie causée par le VHB.

Épidémiologie

On compte plus de 300 millions de porteurs chroniques de l’hépatite B dans le monde (voir le Guide d’intervention santé-voyage Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre).

L’endémicité est faible au Canada.

Au Québec, on observe une diminution importante de l’incidence de l’hépatite B aiguë depuis que le vaccin est utilisé à large échelle. On observe également une disparition presque complète de l’infection dans les cohortes vaccinées (voir Impacts des programmes de vaccination, Impact de certains programmes de vaccination au Québec).

Objectifs du PQI

Par la vaccination, on vise à :

  • Maintenir à 2 ou moins le nombre de cas indigènes d’hépatite B chez les enfants âgés de moins de 1 an.
  • Réduire l’incidence annuelle des cas déclarés d’hépatite B aiguë à 1 sur 100 000 personnes.

Réservoir

Les humains sont le seul réservoir du VHB.

Transmission

L’hépatite B se transmet principalement par le sang, le sperme, les sécrétions vaginales ou tout autre liquide biologique visiblement teinté de sang, d’une personne infectée, même si cette dernière est asymptomatique :

  • Pendant une relation sexuelle non protégée.
  • Par contact percutané avec du sang contaminé (ex. : piqûre avec une aiguille souillée de sang, partage de seringues, d’aiguilles ou de rasoirs).
  • Par contact d’une muqueuse avec le sang, le sperme, les sécrétions vaginales ou tout autre liquide biologique visiblement teinté de sang d’une personne infectée (ex. : éclaboussure de sang dans un œil, le nez ou la bouche).
  • De la mère à l’enfant pendant la grossesse ou au moment de la naissance.

La contagiosité dure tant que le virus est présent dans le sang :

  • Hépatite B aiguë : de quelques semaines avant les premiers symptômes à 3 à 6 mois après.
  • Hépatite B chronique : en général, toute la vie.

La maladie confère l’immunité.

Incubation

La période d’incubation de l’hépatite B dure de 1 à 6 mois. Elle est en moyenne de 3 mois.

Présentation clinique et complications

L’infection est asymptomatique chez 50 à 80 % des personnes et chez plus de 95 % des enfants de moins de 5 ans.

Les symptômes de l’hépatite B sont :

  • Fièvre.
  • Nausées.
  • Vomissements.
  • Malaise abdominal.
  • Ictère.

Les complications de l’hépatite B sont  :

  • Infection chronique (porteur), qu’il y ait des symptômes ou non lors de l’infection, chez moins de 5% des adultes et chez plus de 90 % des bébés infectés lors de l’accouchement.
  • Cirrhose ou carcinome hépatocellulaire.

Traitement

L’hépatite B est traitée par :

  • Antiviraux pour l’infection chronique.
  • Traitement de soutien.

Dernière mise à jour : 21 juin 2018

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