Information pour les professionnels de la santé

Menu de la publication

Administration des produits immunisants

Techniques d'administration

Technique d’administration IM

Âge

Site d’injection

Aiguille

Procédure

< 12 mois

Muscle vaste externe

Muscle fessier antérieur

Calibre 25

≥ 2,2 cm (⅞ po)

Angle d’insertion de 90°

Angle d’insertion de 90°

Adapté de CESS, Méthodes de soins informatisées 

Utiliser une aiguille assez longue pour pénétrer dans le muscle.

Tendre fermement la peau entre l’index et le pouce.

Enfoncer l’aiguille d’un mouvement sûr et rapide.

Ne pas aspirer.

Injecter rapidement le produit.

≥ 12 mois
et adulte

Muscle deltoïde

Muscle vaste externe

Muscle fessier antérieur

Calibre 25

≥ 2,5 cm (1-1 ½ po)

Référez-vous à la procédure de < 12 mois.

Voir la vidéo sur le site Internet du MSSS Ce lien s'ouvre dans une nouvelle fenêtre..

À retenir

Le vaccinateur doit exercer son jugement clinique en fonction de la substance à administrer, de l’âge et du poids de la personne ainsi que de la masse musculaire et adipeuse au site choisi.

L’injection dans les tissus adipeux peut nuire à la réponse immunitaire.

Les vaccins administrés dans le muscle dorsofessier sont considérés comme non donnés et doivent être administrés de nouveau.

L’utilisation du muscle fessier antérieur est associée à moins de réactions locales.

L’aspiration est déconseillée pour l’administration des produits immunisants, car elle cause de la douleur et est inutile en l’absence de gros vaisseaux sanguins.

Le site dorsofessier n’est plus recommandé pour l’administration de produits. De façon exceptionnelle, ce site peut être utilisé pour l’administration de grandes quantités d’immunoglobulines chez l’adulte.

Sites d’injection IM

Site d’injection IM

Quantité maximale

Procédure

Muscle vaste externe
Muscle vaste externe


Adapté de Barbara KOZIER et autres,
Soins infirmiers : théorie et pratique.

Injection vaste externe


Adapté de Barbara KOZIER et autres,
Soins infirmiers : théorie et pratique.

1 ml chez l’enfant

3 ml chez l’adulte

Placer l’enfant en position allongée ou assise.

Le point d’injection se situe du côté externe de la cuisse au milieu de l’espace compris entre le grand trochanter du fémur et le dessus du genou.

Ce site peut être également utilisé chez l’adulte.

Muscle deltoïde
Muscle deltoïde

Adapté de Barbara KOZIER et autres, Soins infirmiers : théorie et pratique.

1 ml chez l’enfant

2 ml chez l’adulte

Délimiter le site en traçant un triangle dont la base se situe au bord inférieur de l’acromion et dont le sommet se situe au-dessus du point d’insertion du muscle deltoïde.

Chez l’adulte, la zone créée mesure environ 5 cm sur 5 cm et est située de 2 à 4 travers de doigt sous l’acromion dans la partie externe du bras.

Muscle fessier antérieur
Muscle fessier antérieur


Adapté de Barbara KOZIER et autres,
Soins infirmiers : théorie et pratique.

Muscle fessier antérieur


Adapté de Barbara KOZIER et autres,
Soins infirmiers : théorie et pratique.

1 ml chez ≤ 2 ans

2 ml chez 3‑14 ans

3 ml chez ≥ 15 ans

Placer la personne en position latérale du côté opposé au site d’injection, avec le genou supérieur fléchi vers le thorax.

Placer la paume de la main sur la hanche, vis‑à-vis du grand trochanter, les doigts dirigés vers le haut.

Placer l’index sur l’épine iliaque antérosupérieure et écarter le majeur jusqu’au bout de la crête iliaque, vers la fesse de la personne. Palper la crête iliaque et presser le site sous cette crête. L’index et le majeur forment alors un V.

Repérer le site d’injection à l’intérieur du triangle formé par l’index, le majeur et la crête iliaque.

Faire l’injection au milieu de ce V.

Muscle dorsofessier (pour les immunoglobulines seulement)
Muscle dorsofessier (pour les immunoglobulines seulement)

Adapté de Barbara KOZIER et autres, Soins infirmiers : théorie et pratique.

2 à 5 ml selon la grosseur du muscle

Si la quantité à administrer est plus grande que celle permise par le muscle, diviser la dose en parties et les administrer dans différents sites.

Placer la personne en position ventrale ou latérale.

Tracer une ligne horizontale allant de l’extrémité supérieure du pli fessier vers la face externe de la fesse et abaisser une ligne verticale qui passe par le milieu de cette ligne.

Le point d’injection se situe dans le haut du quadrant supéro‑externe.

Site non recommandé pour l’administration des vaccins.

De façon exceptionnelle, le site dorsofessier peut être utilisé pour l’administration de grandes quantités d’immunoglobulines chez l’adulte.

Sites d’injection SC

Site d’injection

Face antérolatérale externe de la cuisse (site privilégié chez les enfants âgés de moins de 12 mois)

Région du muscle deltoïde

Face latéropostérieure du bras

Aiguille

Silhouette humaine représentant les zones.

Calibres 25‑27
Angle à 45°
1,6 cm (⅝ po)

Angle à 90°
1,3 cm (½ po)

Procédure

Angle d’insertion de 90° et 45°

Adapté de CESS, Méthodes de soins informatisées 

Choisir la longueur de l’aiguille selon l’angle d’insertion utilisé.

Pincer la peau entre le pouce et l’index afin d’élever le tissu sous-cutané.

Enfoncer l’aiguille rapidement et fermement.

Relâcher les tissus.

Ne pas aspirer.

Injecter rapidement le produit.

Voir la vidéo sur le site Internet du MSSS Ce lien s'ouvre dans une nouvelle fenêtre..

À retenir

Choisir la longueur de l’aiguille en fonction de l’angle d’insertion, utiliser l’angle de 90° si l’aiguille est courte ou l’angle de 45° si l’aiguille est un peu plus longue.

L’introduction rapide et ferme réduit la douleur.

Technique d’administration ID

Site d’injection

TCT

Face antérieure moyenne de l’avant‑bras ou face externe de l’avant‑bras ou du tiers supérieur du bras

Vaccin BCG et vaccin Rage

Tiers supérieur du bras

Aiguille

Calibres 25‑27

1,3‑1,6 cm (½ ‑ ⅝ po)

Adapté de CESS, Méthodes de soins informatisées.

Procédure

Angle d’insertion de 5 à 15˚

Adapté de CESS, Méthodes de soins informatisées 

Angle d’insertion de 5 à 15°

Tendre la peau entre le pouce et l’index.

Enfoncer l’aiguille légèrement le biseau vers le haut. La pointe de l’aiguille sera visible juste sous la peau.

Relâcher la peau.

Injecter lentement le produit.

Attendre quelques secondes après la fin de l’injection avant de retirer l’aiguille.

Pour le TCT, encercler le point d’injection et aviser la personne de ne pas toucher, gratter ou laver la marque et ne rien appliquer sur le point d’injection.

Voir la vidéo sur le site Internet du MSSS Ce lien s'ouvre dans une nouvelle fenêtre..

Papule
À retenir

Lors de l’injection, une papule semblable à une peau d’orange, plus pâle que la peau environnante, apparaît. Cette papule, bien délimitée, reste visible et palpable pendant plusieurs minutes.

Pour le TCT et le vaccin Rage, si la papule n’apparaît pas immédiatement, reprendre l’injection.

Pour le vaccin BCG, si la papule n’apparaît pas immédiatement, cesser l’injection, repositionner l’aiguille et administrer le reste de la dose. Si toute la dose a déjà pénétré sous la peau, la personne est considérée comme vaccinée et on ne reprend pas l’injection.

Administration intranasale du vaccin contre la grippe (Flumist Quadrivalent)

Site d’administration

Muqueuse nasale

Procédure

Ne pas injecter

Enlever l’embout protecteur en caoutchouc synthétique.

Demander à la personne de se tenir droite, en position assise.

Introduire l’extrémité du vaporisateur à l’intérieur de la narine.

Pousser rapidement sur le piston dans un mouvement continu jusqu’à ce que le séparateur de dose bloque le piston.

Retirer le dispositif de la narine de la personne. Ensuite, pincer le séparateur de dose et le retirer du piston.

Vaporiser le reste du vaccin dans l’autre narine.

À retenir

Une inhalation active ou un reniflement n’est pas requis durant l’administration.

Même si la personne vaccinée éternue immédiatement après, il n’est pas recommandé de reprendre la dose.

Technique d’infiltration des RIg

Site d’injection

Dans et autour d’une plaie causée par un animal rabique ou potentiellement rabique (incluant le visage)

Aiguille

Calibres 23-25

Longueur adaptée à la profondeur de la plaie

Procédure

Nettoyer en profondeur la plaie avec de l’eau savonneuse (dilution 4:1) pendant 10-15 minutes, même si plusieurs heures se sont écoulées depuis l’incident.

Appliquer ensuite un agent virucide (ex. : povidone iodée 10 %, iode en teinture ou en solution aqueuse, éthanol 70 %, gluconate de chlorhexidine 2 %).

Préparer le produit immunisant en fonction du nombre et de l’importance des plaies.

Au besoin, effectuer la dilution des RIg dans un volume double ou triple de NaCl 0,9 % et s’assurer de répartir également cette solution entre les différents sites.

Utiliser de nouvelles aiguilles et seringues lorsque les plaies sont situées à des sites différents (ex. : visage, cuisse).

Mettre des gants non stériles.

Important :  La 1re dose de vaccin Rage doit être administrée par voie IM dans un site différent de l’infiltration des RIg.

À retenir

La quantité de RIg à infiltrer est proportionnelle à la grandeur et à la profondeur des plaies.

Le reste des RIg doit être administré par voie IM dans le muscle fessier antérieur, dans le muscle vaste externe ou le deltoïde.

Dans une plaie ouverte, il y a moins de douleur si l’aiguille est introduite dans les tissus sous‑cutanés plutôt que dans la peau saine.

Infiltration dans une plaie ouverte

Choisir l’angle en fonction de la profondeur de la plaie et des tissus atteints.

Introduire l’aiguille dans les lèvres de la plaie, le biseau tourné vers le haut, à un angle de 30 à 90°.

Infiltration dans une plaie fermée

Choisir l’angle en fonction de la profondeur de la plaie et des tissus atteints.

Introduire l’aiguille à travers la peau saine, le biseau tourné vers le haut, à un angle de 30 à 90°, en direction de la plaie.

Changements d’orientation de l’aiguille pour réaliser l’infiltration en éventail

Plan SC

plan SC

Plan IM

plan IM

Injecter lentement une partie du produit dans les tissus jusqu’à l’obtention d’un léger œdème local ou d’un blanchiment.

Retirer l’aiguille de quelques millimètres, changer l’angle et avancer à nouveau l’aiguille afin de former un éventail.

Retirer l’aiguille, puis la réinsérer à proximité.

Répéter les étapes précédentes afin de faire le pourtour de la plaie.

Couvrir la plaie d’un pansement stérile.

Dernière mise à jour : 29 novembre 2018

Sondage

Nous aimerions recueillir vos impressions sur cette section et en apprendre davantage sur vos habitudes d'utilisation.

Répondre Répondre plus tard
Québec.ca
© Gouvernement du Québec, 2019 Haut de page