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Principales modifications

Mise à jour d'avril 2018

Principales modifications apportées à l’édition 2013 depuis la dernière mise à jour faite en novembre 2017

Version Web du Protocole d’immunisation du Québec

Le PIQ est maintenant accessible uniquement en ligne. La version imprimée du PIQ n’existe plus. Bien qu’il soit préférable de toujours consulter le PIQ directement sur le Web, il est possible de le télécharger pour pouvoir l’utiliser à des endroits où l’accès à Internet n’est pas disponible. Dans ce cas, il faut s'assurer de le télécharger après chacune de ses mises à jour.

Passer de la version imprimée à la version Web a mené à des modifications dans l’ordonnancement des informations et dans la façon de les présenter. Par exemple, les notes sous les calendriers de vaccination sont maintenant placées, dans une colonne Précisions, à la droite des tableaux, et en vis-à-vis avec l’information à laquelle la note s’applique.

Une capsule narrée Ce lien s'ouvre dans une nouvelle fenêtre., disponible sur le Web, explique et permet de visualiser la navigation dans le PIQ.

Ainsi, en cliquant sur le lien du PIQ, le lecteur voit les différentes sections sous forme de tuiles placées dans un ordre prédéfini. Une icône, constituée de 3 petites bandes horizontales et placée dans le coin supérieur gauche de l’écran, lui permet d’accéder à la table des matières en tout temps. Celle-ci se déploie verticalement à gauche de l’écran et permet au lecteur de passer d’une section à l’autre du PIQ.

De plus, des boutons d’ancrage ont été ajoutés au début de la plupart des pages, notamment dans les sections Vaccins et Immunoglobulines, afin de permettre au lecteur d’avoir accès plus rapidement au contenu. En cliquant sur le nom d’un vaccin ou d’une immunoglobuline, le lecteur voit en haut de l’écran les différentes sections, par exemple Composition, Indications et Administration.

Des boutons de navigation ont aussi été placés en haut et en bas de chaque page Web afin de permettre au lecteur de revenir à la page précédente ou de passer à la suivante. Une flèche de retour lui permet également de retourner rapidement en haut de la page.

Les abréviations utilisées dans le texte sont en soulignées et en caractère gras et le nom au long est présenté dans une bulle. Ainsi, lorsque le curseur est positionné sur « RAV », l’expression « Risque attribuable au vaccin » apparaît à l’écran. Les vaccins sont présentés sous leur forme abrégée en mettant leur nom au long dans une bulle. De même, lorsque le curseur est positionné sur « HB », l’expression « vaccin contre l’hépatite B » apparaît à l’écran. Les abréviations des unités de mesure (ex. : µg ou UI) et certaines abréviations bien connues du réseau de la santé (ex. : CH, CLSC, CISSS) ne sont pas définies dans le texte.

En cliquant sur les tuiles des sections Vaccins et Immunoglobulines, le lecteur peut consulter une première section qui présente les noms commerciaux des vaccins ou des immunoglobulines.

Dans les sections Vaccins et Immunoglobulines, un hyperlien, fait sur le nom de la maladie prévenue par le vaccin ou l’immunoglobuline, mène le lecteur à la maladie dans la section Description des maladies évitables par la vaccination. D’autres hyperliens ont aussi été créés dans les différentes sections pour faciliter la navigation dans le PIQ.

Par ailleurs, la pagination, les en‑têtes et les pieds de page ainsi que la numérotation des sections ont été retirés. La date de mise à jour est indiquée au bas de chaque page.

Enfin, un outil de recherche par mots clés, limité au PIQ, est disponible.

Modifications de contenu

Des modifications de contenu ont également été apportées à certaines sections du PIQ. Ces modifications sont présentées dans le tableau qui suit.

Principales modifications selon les sections
Liste des principales modifications
Précisions Changement de pratique
Création d’une tuile afin de regrouper toutes les modifications faites lors de la nouvelle édition. De nouvelles sections seront créées pour les mises à jour subséquentes et seront regroupées sous cette même tuile Non
Immunologie de la vaccination
Précisions Changement de pratique

Division de la section Principes généraux en 2 sections : Immunologie de la vaccination et Vaccinologie pratique

Déplacement, dans la section Vaccinologie pratique, de l’ancienne section qui avait pour titre Implications en vaccinologie

Non
Vaccinologie pratique
Précisions Changement de pratique

Ajout de 3 sections au début : Réponse immunitaire aux vaccins vivants atténués, Réponse immunitaire aux vaccins inactivés et Mémoire immunitaire

Dans les sections Contre‑indications et Précautions, ajout de tableaux qui présentent l’ensemble des contre‑indications et des précautions spécifiques selon les vaccins ainsi que les conduites à tenir

À la section Immunodépression :

  • Présentation des sections Immunodéficience congénitale et Immunodéficience acquise, puis présentation des différentes conditions qui amènent une immunodéficience acquise (ex. : troubles hématologiques malins, thérapies immunodépressives)
  • À la section Thérapies immunodépressives, ajout de précisions sur la conduite recommandée avant, pendant et après un traitement immunodépresseur
  • Division de la section Greffe en 2 sections : Greffe de cellules souches hématopoïétiques et Transplantation d’un organe plein

Dans la section Lignes directrices relatives à la vaccination, présentation à la fois des lignes directrices canadiennes et des particularités au Québec

Non
Responsabilités professionnelles et légales
Précisions Changement de pratique

À la suite de la section Habilitation à administrer des produits immunisants, création de 2 nouvelles sections, Programme national de santé publique et PIQ, qui contiennent certaines informations présentées auparavant dans la section Introduction

Division de la section Obligations légales en 3 sections : Registre provincial de vaccination, Déclaration des manifestations cliniques inhabituelles et Déclaration d’incident ou d’accident

À la section Déclaration des manifestations cliniques inhabituelles, énumération des renseignements à fournir par le professionnel de la santé qui déclare une MCI

À la section Pratique vaccinale, création de 2 sections, Devoirs et obligations ainsi que Rôle et responsabilités, pour présenter de façon distincte :

  • Les devoirs et obligations du vaccinateur, de la candidate à l’exercice de la profession d’infirmière, de l’externe en soins infirmiers et de l’étudiante en soins infirmiers
  • Le rôle et les responsabilités de l’infirmière auxiliaire en vaccination et de l’étudiante infirmière auxiliaire en vaccination
Non
Calendriers de vaccination
Précisions Changement de pratique

Présentation des 2 façons de faire pour assurer la vaccination de base (amorcer la vaccination ou en faire la mise à jour) dans 4 sections selon le groupe d’âge :

  • Enfants âgés de 3 mois à moins de 1 an
  • Enfants âgés de 1 à 3 ans
  • Enfants âgés de 4 à 17 ans
  • Adultes âgés de 18 ans et plus

Ajout de la section Liste des calendriers des vaccins HA, HAHB et HB pour l’évaluation du statut vaccinal pour que le vaccinateur connaisse les nombreux calendriers recommandés ou validés par le CIQ au fil du temps

À la section Recommandations pour la vaccination des personnes qui ne peuvent pas prouver leur statut vaccinal, ajout d’un tableau synthèse sur la conduite à tenir pour la vaccination des adultes dont on ignore le statut vaccinal selon l’âge, le milieu de travail et les antécédents vaccinaux

Non
Vaccins : Diphtérie, coqueluche, tétanos, hépatite B, poliomyélite et H. influenzæ de type b
Précisions Changement de pratique

À la section DCaT-HB-VPI-Hib, DCaT-VPI-Hib, DCaT-VPI, changement de l’âge d’application de l’algorithme sur la prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies qui est maintenant pour les enfants âgés de 2 mois à 3 ans

Oui

À la section dcaT, dcaT‑VPI, dT et dT‑VPI :

  • Ajout d’une indication de vacciner les femmes enceintes contre la coqueluche, à chaque grossesse
  • Changement de l’âge d’application de l’algorithme de prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies qui est maintenant pour les personnes âgées de 4 ans et plus
Oui
Création d’une section Aide à la décision pour la prophylaxie antitétanique, nouvel outil interactif qui permet d’arriver aux mêmes conduites à tenir que les algorithmes et qui est applicable quel que soit l’âge Oui
Pas de changement à la section Hib Non
Pas de changement à la section VPI Non
Vaccins : Grippe
Précisions Changement de pratique

Pas de changement à la section Inf injectable

Non
Pas de changement à la section Inf intranasal Non
Vaccins : Hépatites
Précisions Changement de pratique

Pas de changement à la section HA

Non

À la section HAHB :

  • Ajout de la maladie hépatique chronique comme facteur de moins bonne réponse au vaccin HB
  • Modification du calendrier de la vaccination en 4e année du primaire : 1 dose de vaccin HAHB suivie de 1 dose de vaccin HB, à 6 mois d’intervalle (début en septembre 2018)
  • Maintien du calendrier de 3 doses de vaccin HAHB pour les jeunes avec une immunodépression connue 
Oui

À la section HB :

  • Ajout de la maladie hépatique chronique comme facteur de moins bonne réponse au vaccin HB
  • Utilisation du vaccin HB comme 2e dose du calendrier de vaccination contre l’hépatite B en 4e année du primaire après 1 dose du vaccin HAHB, à 6 mois d’intervalle (début en septembre 2018)
Oui
Création d’une section Aide à la décision pour la prophylaxie postexposition à l’hépatite B, nouvel outil interactif qui permet d’arriver aux mêmes conduites à tenir que l’algorithme Oui
Vaccins : Méningocoque
Précisions Changement de pratique

À la section Men-B, ajout du vaccin Trumenba (Pfizer)

Oui
Pas de changement à la section Men-C-ACWY Non
Pas de changement à la section Men-C-C Non
À la section Tableau synthèse pour l’utilisation des vaccins contre le méningocoque, présentation des indications avec les lettres G (gratuit), R (recommandé) et A (autorisé) Non
Vaccins : Pneumocoque
Précisions Changement de pratique

À la section Pneu-C :

  • Changement du vaccin utilisé dans le calendrier régulier de vaccination, qui sera le vaccin Pneu‑C‑10 pour la vaccination des moins de 5 ans
  • À la section Efficacité, ajout de l’information que les calendriers avec le vaccin Pneu-C-10 ou le vaccin Pneu-C‑13 montrent une efficacité comparable chez les enfants
Oui
Pas de changement à la section Pneu-P Non

À la section Tableau synthèse des vaccins contre le pneumocoque :

  • Présentation des conditions amenant un risque accru d’infection invasive à pneumocoque
  • Présentation des indications avec les lettres G (gratuit), R (recommandé) et A (autorisé)
Non
Vaccins : Rage
Précisions Changement de pratique

Pas de changement

Non
Vaccins : Rotavirus
Précisions Changement de pratique

À la section Administration, présentation du même calendrier de vaccination (2 doses) pour les vaccins RotaTeq et Rotarix

Oui
Vaccins : Rougeole, rubéole, oreillons et varicelle
Précisions Changement de pratique

Pas de changement à la section RRO

Non
Pas de changement à la section RRO-Var Non
À la section Var, ajout des précisions suivantes dans la section Avant la vaccination de la section Recherche d’anticorps : la recherche d’anticorps n’est pas indiquée chez la personne âgée de 50 ans ou plus; toutefois, si elle est effectuée et qu’elle se révèle négative, la personne devrait recevoir 2 doses du vaccin Var au lieu du vaccin contre le zona Oui
Vaccins : Tuberculose
Précisions Changement de pratique

À la section BCG, retrait du BCG (Lyophilisé) (Sanofi Pasteur) en raison de la fin de sa production par le fabricant

Non
Pas de changement à la section TCT Non
Vaccins : Virus du papillome humain
Précisions Changement de pratique

Pas de changement à la section VPH

Non
Vaccins : Voyageurs
Précisions Changement de pratique

À la section Chol-Ecol-O :

  • À la section Indications, retrait de la prise d’antiacides
  • À la section Réponse au vaccin, ajout d’informations sur la protection contre le choléra à la suite de 1 ou de 2 doses
Oui

À la section EJ :

  • Aux sections Indications et Administration, ajout de l’information que le vaccin peut être administré dès l’âge de 2 mois
  • À la section Administration, ajout de l’indication d’une 2e dose de rappel si le risque persiste
  • À la section Réponse au vaccin, ajout d’informations sur la durée estimée de protection à la suite d'une dose de rappel
Oui
Pas de changement à la section FJ Non
Pas de changement à la section HA-Typh-I Non

À la section Typh-I, retrait du Typherix (GSK)

Non

À la section Typh-O, section Interactions, ajout de l’information qu’il faut respecter un délai de 72 heures entre la dernière dose d’antibiotiques et le vaccin

Oui
Vaccins : Zona
Précisions Changement de pratique

À la section Zona-SU :

  • Ajout de l’information qu’il est préférable d’utiliser ce vaccin
  • Ajout de l’information qu’il faut attendre un délai de 1 an après un épisode de zona ou après l’administration du vaccin Zona-VA
  • Modification de l’intervalle minimal entre les 2 doses du vaccin, qui passe de 8 semaines à 4 semaines
Oui

À la section Zona-VA :

  • Ajout de l’information suivante : ce vaccin ne sera utilisé que si le vaccin Zona‑SU n’est pas disponible ou est contre‑indiqué
  • Modification du délai après un épisode de zona : il faut attendre 1 an avant de donner le vaccin Zona-VA
Oui
Immunoglobulines : Ig
Précisions Changement de pratique

Pas de changement

Non
Immunoglobulines : HBIg
Précisions Changement de pratique

Pas de changement

Non
Immunoglobulines : RIg
Précisions Changement de pratique

Pas de changement

Non
Immunoglobulines : TIg
Précisions Changement de pratique

Pas de changement

Non
Immunoglobulines : VarIg
Précisions Changement de pratique

Modification de la définition d’exposition significative au virus varicelle-zona pour inclure un contact avec une personne atteinte d’un zona disséminé

Oui
Impacts des programmes de vaccination
Précisions Changement de pratique

Mise à jour des données épidémiologiques et des données de couvertures vaccinales

Non
Communication
Précisions Changement de pratique

Remplacement de la section L’intervenant, au cœur de l’information par la section Communication, qui comporte 2 sections : Communication efficace en vaccination et Questions et réponses sur la vaccination

À la section Communication efficace en vaccination, ajout de précisions sur l’entretien motivationnel

À la section Questions et réponses sur la vaccination, ajout de questions sur les vaccins contre la grippe, la varicelle et les VPH

Non
Feuilles d'information pour les personnes à vacciner
Précisions Changement de pratique

Mise à jour des données sur les symptômes et les complications des maladies afin d’uniformiser les feuilles d’information avec la section Description des maladies évitables par la vaccination

Non
Administration des produits immunisants
Précisions Changement de pratique

À la section Préparation des produits immunisants, la section Seringue préremplie a été ajoutée. On y précise que la bulle d’air contenue dans ces seringues doit être conservée avant l’injection du vaccin

À la section Documentation de la vaccination, dans le tableau des données de vaccination à inscrire, ajout d’une colonne pour indiquer les données à inscrire au registre de vaccination

À la section Techniques d’administration, dans la section Sites d’injection IM, ajout des précisions suivantes : le muscle dorsofessier n’est plus recommandé pour l’administration des immunoglobulines. Les muscles fessier antérieur et vaste externe sont privilégiés. Toutefois, de façon exceptionnelle, le muscle dorsofessier peut être utilisé pour l’administration de grandes quantités d’immunoglobulines. La quantité maximale pouvant être injectée dans le muscle vaste externe chez l’adulte est passée de 5 à 3 ml. La consigne d’aspirer lors de l’administration des immunoglobulines a été retirée. Les trois images suivantes ont été ajoutées: site du muscle fessier antérieur, site du muscle vaste externe chez l’adulte et position d’allaitement pendant la vaccination

Oui
Gestion des vaccins
Précisions Changement de pratique

Pas de changement

Non
Manifestations cliniques
Précisions Changement de pratique

Pas de changement

Non
Urgences liées à la vaccination
Précisions Changement de pratique

Pas de changement

Non
Programmes et noms commerciaux des vaccins
Précisions Changement de pratique

Mise à jour des informations sur les vaccins

Non
Description des maladies évitables par la vaccination
Précisions Changement de pratique

Présentation des maladies dans l’ordre alphabétique

Présentation des informations à connaître dans un contexte de vaccination en sous-sections pour chaque maladie :

  • Définition
  • Épidémiologie
  • Objectif du PQI, le cas échéant
  • Réservoir
  • Transmission
  • Incubation
  • Présentation clinique et complications
  • Traitement
Non
Informations générales
Précisions Changement de pratique

Création de cette section pour présenter diverses informations :

  • Conseils d’utilisation
  • Commentaires sur le PIQ
  • Auteurs et collaborateurs
  • Liste des abréviations
  • Mentions légales et crédits
Non
Bibliographie
Précisions Changement de pratique

Réduction considérable de la bibliographie, qui ne contient maintenant que des références choisies, surtout les avis des organismes consultatifs québécois (ex. : CIQ), canadiens (ex. : CCNI), américains (ex. : ACIP), européens (ex. : ECDC) et mondiaux (ex. : OMS)

Retrait des nombreux articles consultés qui sont inclus dans les références des avis des organismes consultatifs

Retrait des monographies des produits immunisants, dont la version la plus à jour est toujours disponible sur le site Internet du fabricant

Non

Dernière mise à jour : 27 septembre 2018, 14:58

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