Ministère de la Santé et des Services sociaux
Information pour les professionnels de la santé
Vaccins
HAHB : vaccin contre l'hépatite A et l'hépatite B
Composition
Un vaccin inactivé combiné contre l’hépatite A et l’hépatite B est distribué au Canada : Twinrix (GSK).
Les antigènes utilisés dans ce vaccin sont identiques à ceux qui entrent dans la composition d’Havrix et d’Engerix‑B.
Chaque dose de Twinrix contient :
- 360 U ELISA ou 720 U ELISA d’antigène viral de la souche HM175 du VHA;
- 10 µg ou 20 µg d’AgHBs;
- de l’hydroxyde et du phosphate d’aluminium;
- des traces de formaldéhyde, de Polysorbate 20, d’acides aminés et de sulfate de néomycine;
- une solution isotonique de chlorure de sodium.
Présentation
- Twinrix :
- Fiole ou seringue unidose de 0,5 ml (360 U ELISA du VHA et 10 µg d’AgHBs, format Junior).
- Fiole ou seringue unidose de 1 ml (720 U ELISA du VHA et 20 µg d’AgHBs, format adulte).
Le vaccin a l’aspect d’une solution légèrement blanchâtre et opaque.
Indications
Au Québec, le programme de vaccination contre les hépatites A et B comprend :
- La vaccination des nourrissons (voir le vaccin DCaT-HB-VPI-Hib et Administration).
- La vaccination en milieu scolaire par le réseau des CISSS et des CIUSSS (voir le vaccin HA et le vaccin HB).
Vacciner à l’âge de 18 mois les enfants nés à partir du 1er juin 2019. | |
Offrir le vaccin lors de la mise à jour du statut vaccinal en 3e année du secondaire. | |
Vacciner les personnes âgées de 6 mois et plus présentant un risque accru d’exposition au VHA et au VHB. Pour connaître les indications de vaccination gratuite, voir le vaccin HA et le vaccin HB. | |
Vacciner les personnes présentant une indication à la fois pour le vaccin HA et pour le vaccin HB. |
Contre‑indications
Anaphylaxie suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre produit ayant un composant identique.
Précautions
Voir Vaccinologie pratique, Précautions.
La personne qui pourrait moins bien répondre à la vaccination contre l’hépatite A ou à la vaccination contre l’hépatite B devrait recevoir le vaccin HA monovalent et le vaccin HB monovalent de façon à recevoir les posologies adéquates de chacun de ces vaccins.
Vaccin | Conditions |
---|---|
HA |
Immunodépression |
HB |
Immunodépression |
Interchangeabilité
Une vaccination qui a été entreprise avec le vaccin HA ou le vaccin HB peut être poursuivie avec le vaccin HAHB ou inversement, pourvu que les calendriers de vaccination soient respectés. Il faut toutefois se rappeler que le Twinrix format adulte contient 720 U ELISA du VHA et que le Twinrix format Junior en contient 360.
Recherche d’anticorps
Avant la vaccination
Pour connaître les indications de recherche d’anticorps avant la vaccination, voir cette section dans le vaccin HA et le vaccin HB.
Après la vaccination
Pour connaître les indications de recherche d’anticorps après la vaccination, voir cette section dans le vaccin HB.
Manifestations cliniques après la vaccination
Voir Manifestations cliniques, Présentation des manifestations cliniques.
Les fréquences des manifestations rapportées avec le vaccin HAHB sont comparables à celles rapportées avec le vaccin HA et le vaccin HB.
Risque attribuable au vaccin
Aucune donnée sur le RAV n’est disponible.
Manifestations cliniques observées
La plupart des MCO sont bénignes et transitoires.
Des réactions anaphylactiques sont très rarement rapportées.
Comme pour tout médicament ou produit biologique, une réaction allergique reste possible.
Fréquence | Réactions locales | Réactions systémiques |
---|---|---|
Très souvent (10 à 49 %) |
Douleur |
s.o. |
Souvent (1 à 9 %) |
Érythème, œdème de plus de 3 cm d’une durée de plus de 24 heures |
Fièvre |
Administration
Bien agiter la fiole ou la seringue avant d’administrer le vaccin. Les sels d’aluminium tendent à former un dépôt blanc au fond de la fiole ou dans la seringue.
Une fiole entamée doit être utilisée au cours de la même séance de vaccination.
Administrer le contenu du format unidose par voie IM.
Exceptionnellement, 2 doses du vaccin HAHB peuvent s’additionner. Par exemple, 2 doses pédiatriques administrées le même jour sont équivalentes à 1 dose adulte. Il faut noter que le dosage du composant HA du vaccin HAHB adulte (720 U ELISA du VHA) n’équivaut pas au dosage du vaccin HA adulte (1440 U ELISA). Pour les clientèles risquant de moins bien répondre à la vaccination contre l’hépatite A et B, se référer à la section Précautions.
Le calendrier régulier de vaccination des enfants nés à partir du 1er juin 2019 inclut l’administration de 2 doses du vaccin DCaT-HB-VPI-Hib à l’âge de 2 et 4 mois ainsi que l’administration de 1 dose du vaccin HAHB à l’âge de 18 mois. |
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Âge à la 1re dose | Nombre de doses | Précisions |
---|---|---|
Pour les Conditions pouvant amener une moins bonne réponse au vaccin HA ou au vaccin HB, administrer les vaccins monovalents HA et HB. |
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1 à 19 ans |
1 vaccin HAHB |
Posologie : 0,5 ml Intervalle recommandé : 6 mois Intervalle minimal : 5 mois Administrer de préférence le vaccin HAHB suivi du vaccin HB Pour la protection contre l’hépatite A, 1 seule dose de vaccin HAHB est suffisante |
≥ 20 ans |
3 |
Posologie : 1 ml Intervalles minimaux : 4 semaines entre la 1re et la 2e dose; 5 mois entre la 2e et la 3e dose |
En préexposition, le vaccin HA peut être administré dès l’âge de 6 mois (0,5 ml) aux enfants présentant un risque accru de contracter le VHA.
Afin de permettre l’apparition plus rapide des anti-HBs, un calendrier à 4 doses, administrées à 0, 7, 21 jours et 12 mois, est homologué pour les voyageurs adultes à risque élevé d’hépatite B dont le départ est dans moins de 4 semaines.
Dans ce contexte de calendrier à 4 doses, pour la protection contre l’hépatite A, le voyageur qui dispose de moins de 21 jours avant son départ devrait recevoir au moins 2 doses de Twinrix (jours 0 et 7, voir Réponse au vaccin). Si cela est impossible, on privilégiera l’administration d’une 1re dose de vaccin HA avec 1 dose de vaccin HB.
Réponse au vaccin
Immunogénicité
Les taux de séroconversion et les titres d’anticorps contre le VHA et le VHB obtenus après l’administration du vaccin HAHB sont comparables ou supérieurs à ceux obtenus après l’administration du vaccin HA et du vaccin HB.
Efficacité
Selon les données d’immunogénicité du vaccin HAHB et des vaccins HA et HB, il est raisonnable de croire que l’efficacité du vaccin HAHB est comparable à celle du vaccin HA et à celle du vaccin HB. Pour plus de détails, voir le vaccin HA et le vaccin HB.
Dernière mise à jour : 26 novembre 2024