Guide des bonnes pratiques en prévention clinique

Population cible

Femmes enceintes et nouvelles mères

Recommandations

• Recommander et soutenir l’allaitement exclusif pendant les six premiers mois et la poursuite de l'allaitement jusqu'à deux ans et au-delà, avec l'ajout d'aliments complémentaires, dans le respect des préférences et des valeurs de la personne.
• Accompagner les femmes et les familles dans leurs choix.

Pour en savoir plus

• Allaitement 
  Institut national de santé publique du Québec (INSPQ)
• Tabac, grossesse et allaitement 
  INSPQ
• Alcool, grossesse et allaitement 
  INSPQ
• Centre IMAGe (Info-Médicaments en Allaitement et Grossesse) 
  CHU Sainte-Justine

Information aux patientes

•  La préparation à l’allaitement  et Nourrir bébé au sein  - Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans
  INSPQ
• Aide-mémoire pour les mères qui allaitent 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux

Ressources d'aide

• Ligue La Leche 
• Fédération Nourri-Source 
• Association Québécoise des Consultantes en Lactation  diplômées de l’IBLCE
• Famille sans fumée 
• Info-Santé 811 

Dernière mise à jour : 2 octobre 2019

En soutien au Plan d'action québécois de lutte contre le tabagisme

Population cible

Toute femme enceinte, qui prévoit le devenir ou qui allaite

Recommandations

Lors des visites du suivi prénatal et pendant la période d’allaitement :

• Documenter le statut tabagique et l’exposition à la fumée secondaire.
• Recommander l’arrêt du tabagisme et de l’exposition à la fumée secondaire.
• Offrir un counseling  comme traitement de premier recours.
• En cas d’échec du counseling, envisager une thérapie de remplacement de la nicotine (TRN), en privilégiant les courtes durées d’action (gomme, pastille) plutôt que les timbres. La varénicline et le bupropion sont contre-indiqués.
• Diriger au besoin la patiente vers l’une des ressources spécialisées, gratuites et confidentielles sur le site Québec sans tabac  :
  • les Centres d’abandon du tabagisme (CAT) ;
  • la ligne J’ARRÊTE  (1-866-527-7383);
  • le Service de messagerie texte pour arrêter le tabac  (SMAT);
  • le groupe Facebook J’ARRÊTE .
• Offrir également des interventions en abandon du tabagisme et promouvoir un environnement sans fumée auprès du conjoint, des autres membres de la famille et des amis.

Pour en savoir plus

• Tabac, grossesse et allaitement – Messages-clés à transmettre aux futurs parents 
  Institut national de santé publique du Québec
• Pratique professionnelle en abandon du tabac - Cadre de référence conjoint 
  Ordre professionnel des inhalothérapeutes du Québec, Collège des médecins du Québec, Ordre des infirmières et infirmiers du Québec et Ordre des pharmaciens du Québec
• Guide de pratiques visant à soutenir l’abandon du tabagisme à l’intention des conseillers en centres d’abandon du tabagisme et à la ligne j’Arrête 
  Consulter la section 4.8 à la page 39.
  Ministère de la Santé et des Services sociaux

Information et ressources pour les femmes

• Famille sans fumée 
• Québec sans tabac 
• Mode de vie sans tabac 

Dernière mise à jour : 9 mars 2020

Population cible

• Femmes enceintes ou qui prévoient le devenir

Recommandations

• Recommander d’éviter de consommer de l’alcool  à tous les stades de la grossesse : aucune limite sécuritaire de consommation d’alcool durant la grossesse n’est établie.
• Éviter d’inquiéter les femmes si elles ont consommé de petites quantités d’alcool avant de savoir qu’elles étaient enceintes : le risque croît avec la quantité et la fréquence de consommation .

Pour en savoir plus

• Alcool, grossesse et allaitement – Messages clés à transmettre aux futurs parents  
  Institut national de santé publique du Québec (INSPQ)
• Directive clinique de consensus sur la consommation d’alcool et la grossesse  
  Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC)

Information aux patientes

• Tabac, alcool et drogues  - Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans
  INSPQ
• Consommation d'alcool ou d'autres drogues durant la grossesse et l'allaitement 
  Québec.ca

Dernière mise à jour : 9 mars 2020

Population cible

Femmes enceintes

Recommandations

À la première visite du suivi prénatal :

• Offrir systématiquement le dépistage  de la chlamydia, de la gonorrhée, de la syphilis, du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et de l’hépatite B.
• Évaluer les facteurs de risque d’ITSS .
• Offrir les vaccins contre les virus du papillome humain (VPH) , l’hépatite A  et l’hépatite B  aux personnes visées par le Protocole d’immunisation du Québec .

Pendant le suivi de la grossesse :

• Réévaluer la présence de facteurs de risque  et, si indiqué, offrir un nouveau dépistage.
• Offrir un counseling préventif sur l’adoption et le maintien de comportements sécuritaires.
• Soutenir la femme atteinte d’une ITSS pour qu'elle avise ses partenaires .
• Offrir une chimioprophylaxie  aux personnes exposées lorsqu’indiqué.

Au moment de l’accouchement :

• Rechercher systématiquement les résultats de dépistage des ITSS. Si les résultats ne sont pas disponibles, offrir d’effectuer immédiatement le dépistage  des ITSS.

Pour en savoir plus

• Que doit savoir une femme enceinte à propos des tests de dépistage du VIH et des autres ITSS 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
• Programme d'intervention sur l'infection par le VIH et la grossesse 
  MSSS 
• Outils cliniques : Intervention préventive relative aux ITSS 
  MSSS
• Guide québécois de dépistage des ITSS 
  MSSS
• La prophylaxie préexposition au virus de l’immunodéficience humaine 
  MSSS
• Guide pour la prophylaxie et le suivi après une exposition au VIH, au VHB et au VHC 
  MSSS

Information aux patientes

• Enceinte ou vous pensez le devenir… Et les infections transmissibles sexuellement et par le sang?  
  MSSS
• Entre caresses et baisers, une ITSS s’est faufilée… Il faut en parler  
  MSSS
• Infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) et grossesse 
  Québec.ca
• Infections transmissibles sexuellement et par le sang 
  Québec.ca

Dernière mise à jour : 6 décembre 2019

Population cible

Toute femme susceptible de devenir enceinte, qui est enceinte, qui vient d'accoucher ou qui allaite et qui est à faible risque  d'anomalie du tube neural (ATN) ou d'autres malformations congénitales.

Recommandation

Prescrire quotidiennement aux femmes à risque faible des multivitamines contenant 0,4 mg d'acide folique, deux à trois mois avant la conception, tout au long de la grossesse et pendant quatre à six semaines post-partum ou jusqu'à la fin de l'allaitement.

Pour en savoir plus

• Supplémentation préconceptionnelle en acide folique et multivitamines pour la prévention primaire et secondaire des anomalies du tube neural et d’autres anomalies congénitales sensibles à l’acide folique 
  Société des obstétriciens et gynécologues du Canada
• Alimentation et gain de poids durant la grossesse 
  Dans l’onglet Fiche complète, consulter la section L’acide folique dans L'alimentation pendant la grossesse, Les besoins nutritifs pendant la grossesse.
  Institut national de santé publique du Québec

Information aux patientes

• Acide folique et anomalies du tube neural 
  Gouvernement du Canada

Dernière mise à jour : 27 août 2019

Population cible

Nouveau-nés

Recommandation

Offrir une chimioprophylaxie oculaire à base d’onguent d’érythromycine à tous les nouveau-nés, pour prévenir la conjonctivite néonatale causée par une infection à Neisseria gonorrhoeae. Cet onguent antibiotique permet aussi de prévenir l’infection à Chlamydia trachomatis, bien que moins efficace.

Consulter la fiche de prévention clinique Infections transmissible sexuellement et par le sang (ITSS) durant la grossesse pour connaître les interventions recommandées afin de prévenir l’ensemble des complications associées aux ITSS pendant la grossesse.

Pour en savoir plus

• La prévention de la conjonctivite néonatale 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
• Prévention de la conjonctivite néonatale au Québec - Position ministérielle 
  MSSS
• Occular Prophylaxis for Gonococcal Ophtalmia Neonatorum: Preventive Medication 
  United States Preventive Services Task Force (en anglais)

Information aux parents

• Séjour au lieu de naissance  - Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans.
  Institut national de santé publique du Québec

Dernière mise à jour : 28 février 2020

En soutien au Programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire

Population cible

Nouveau-nés du Québec

Recommandations

• Informer les parents sur le Programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire (PQDNSU)  et leur permettre de prendre une décision éclairée  d’y participer ou non. Le dépistage concerne un ensemble de maladies rares présentes à la naissance :
  • erreurs innées du métabolisme (ex phénylcétonurie);
  • hypothyroïdie congénitale;
  • anémie falciforme;
  • fibrose kystique.
• Deux prélèvements sont nécessaires pour un dépistage complet :
  • prélèvement de sang fait à l’hôpital ou à la maison de naissance, entre 24 et 48 heures de vie;
  • prélèvement d’urine effectué à la maison par les parents, à 21 jours de vie.

Pour en savoir plus

• PQDNSU : Cadre de référence 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
• Guide de pratique pour le dépistage néonatal sanguin et urinaire et Outil d’aide à la discussion - Destiné aux infirmières en périnatalité et aux sages-femmes 
  MSSS

Information aux parents

• Dépistage sanguin et urinaire chez les nouveau-nés  - Dépliant
  MSSS
• Dépistage sanguin et urinaire chez les nouveau-nés 
  Québec.ca

Dernière mise à jour : 2 octobre 2019

En soutien au Programme québécois d’immunisation

Populations cibles

• Enfants de 2 à 23 mois
• Enfants de 4 à 6 ans
• Enfants en 4^e année du primaire
• Adolescents en 3^e année du secondaire

Recommandation

Offrir et recommander la vaccination selon le Protocole d’immunisation du Québec  :

• Calendrier régulier de vaccination 
• Enfants ayant des retards dans leur vaccination de base 
• Amorce de la vaccination de base  pour les enfants qui n’ont jamais été vaccinés

Pour en savoir plus

• Description des maladies évitables par la vaccination 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
• Communication efficace en vaccination  pour les parents hésitants
  MSSS
• Questions et réponses sur la vaccination 
  MSSS
• Registre provincial de vaccination 
  MSSS

Information aux parents

• La vaccination, la meilleure protection - Fiche d’information à l’intention des parents 
  MSSS
• Programme québécois d’immunisation 
  Québec.ca
• Vaccination – Information générale 
  Québec.ca
• Démystifier les croyances sur les risques de la vaccination 
  Québec.ca

Dernière mise à jour : 18 novembre 2019

En soutien au Plan d'action québécois de lutte contre le tabagisme

Population cible

Adolescents à partir de 12 ans (selon le contexte et le jugement du professionnel de la santé, il peut être pertinent d’intervenir chez l’enfant de moins de 12 ans)

Recommandations

Pour tous les jeunes

Documenter l’usage de produits du tabac et de la cigarette électronique.

Prévention

Pour les jeunes qui ne fument pas, qu’ils soient d’anciens fumeurs ou n’aient jamais fumé :

• Offrir de l’information et des conseils brefs  pour prévenir l’usage du tabac et de la cigarette électronique.

Cessation

Pour les jeunes qui ont consommé des produits du tabac ou la cigarette électronique dans les derniers 30 jours :

• Recommander l’arrêt du tabagisme et d’éviter la cigarette électronique.
• Offrir un counseling  pour soutenir le changement.
• Si nécessaire et applicable, prescrire une thérapie de remplacement de la nicotine (ex : timbre, gomme, pastille) et informer sur la possibilité d'obtenir un remboursement. La varénicline et le bupropion sont contre-indiqués. Pour les enfants de moins de 14 ans, obtenir le consentement parental ou du représentant légal.
• Diriger au besoin le jeune vers l’une des ressources spécialisées gratuites et confidentielles sur le site Québec sans tabac  :
  • les Centres d’abandon du tabagisme (CAT) ;
  • la ligne J’ARRÊTE  (1-866-527-7383);
  • le Service de messagerie texte pour arrêter le tabac  (SMAT);
  • le groupe Facebook J’ARRÊTE .

Pour en savoir plus

• Tabagisme chez les enfants et les adolescents 
  Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs
• Pratique professionnelle en abandon du tabac - Cadre de référence conjoint 
  Ordre professionnel des inhalothérapeutes du Québec, Collège des médecins du Québec, Ordre des infirmières et infirmiers du Québec et Ordre des pharmaciens du Québec
• Guide de pratiques visant à soutenir l’abandon du tabagisme à l’intention des conseillers en centres d’abandon du tabagisme et à la ligne j’Arrête 
  Consulter la section 4.7 à la page 36; Adapter l’intervention aux caractéristiques des adolescents
  Ministère de la Santé et des Services sociaux

Information et ressources

Pour les jeunes

• Fumer c'est dégueu 
• De Facto 
• Tombe pas dans le piège 

Pour leurs parents

• Famille sans fumée 
• Québec sans tabac 
• Mode de vie sans tabac 

Dernière mise à jour : 9 mars 2020

Population cible

Tout adolescent à partir de 12 ans (selon le contexte et le jugement du professionnel de la santé, il peut être pertinent d’intervenir chez l’enfant de moins de 12 ans)

Recommandations

Pour les enfants de moins de 14 ans, obtenir le consentement parental ou du représentant légal.

Aux visites de soins qui s’y prêtent :

• Évaluer les facteurs de risque d’ITSS  au moins une fois par année.
• Dépister , chez les patients sexuellement actifs, l’infection à Chlamydia trachomatis (fille et garçon) et l’infection gonococcique (fille).
• Dépister  les autres ITSS selon les facteurs de risque  décelés.
• Offrir un counseling préventif sur l’adoption et le maintien de comportements sécuritaires.
• Soutenir la personne atteinte d’une ITSS pour qu’elle avise ses partenaires .
• Offrir une  chimioprophylaxie  aux personnes exposées lorsqu’indiqué. 
• Offrir les vaccins contre contre les virus du papillome humain (VPH) , l’hépatite A  et l’hépatite B  aux personnes visées par le Protocole d’immunisation du Québec .

Pour en savoir plus

• Outils cliniques : Intervention préventive relative aux ITSS 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
• Guide québécois de dépistage des ITSS 
  MSSS
• La prophylaxie préexposition au virus de l’immunodéficience humaine : Guide pour les professionnels de la santé du Québec 
  MSSS
• Guide pour la prophylaxie et le suivi après une exposition au VIH, au VHB et au VHC 
  MSSS
• Programmes nationaux de formation sur les infections transmissibles sexuellement et par le sang et sur les stratégies d'intervention auprès des populations vulnérables 
  Institut national de santé publique du Québec

Information aux patients

• Infections transmissibles sexuellement et par le sang 
  Québec.ca
• Les ITSS - Mieux les connaître, mieux les éviter 
  MSSS
• Entre caresses et baisers, une ITSS s’est faufilée… Il faut en parler 
  MSSS

Dernière mise à jour : 6 décembre 2019

En soutien au Programme de santé dentaire publique

Population cible

Tous les enfants et adolescents de 0 à 17 ans

Recommandations 

• Recommander le brossage des dents avec un dentifrice fluoré , dès l’apparition de la première dent et au moins 2 fois par jour. La quantité de dentifrice recommandée dépend de l’âge de l’enfant :
  • moins de 3 ans : un grain de riz;
  • 3 à 6 ans : un petit pois;
  • plus de 6 ans : 0,5 à 1 cm.
• Recommander l’adoption de saines habitudes alimentaires  afin de prévenir la carie.
• Recommander la consultation d’un dentiste  dès l’âge d’un an, ou six mois après l’apparition de la première dent pour :
  • bénéficier d’un examen buccodentaire et habituer l’enfant à visiter la clinique dentaire;
  • bénéficier de conseils sur l’hygiène dentaire et la nutrition.
• Diriger, selon le jugement du professionnel de la santé, vers le professionnel des soins dentaires pour :
  • l’application topique de gel ou mousse fluorés 1,23 % 2 fois par année sur les dents primaires ou permanentes;
  • l’application de vernis fluoré (2,26 % de fluorure) 2 fois par année sur les dents primaires ou permanentes;
  • l’application de scellants dentaires  sur les faces occlusales des molaires primaires (1^re éruption entre 12-19 mois et 2^e entre 20-30 mois) et des molaires permanentes (1^re éruption vers l’âge de 6-7 ans et 2^e vers 11 ans).

Pour en savoir plus

• Activités offertes en santé dentaire publique pour les 0 à 4 ans 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
• Activités offertes en santé dentaire publique pour les élèves de niveaux primaire et secondaire 
  MSSS
• Les fluorures 
  Institut national de santé publique du Québec (INSPQ)

Information aux parents

• Prévenir la carie dentaire 
  Québec.ca
• Brossage des dents chez les enfants âgés de 6 ans et moins avec un dentifrice fluoré - Guide parental 
  MSSS
• Calendrier pour le brossage des dents  (outil)
  MSSS
• Suivi dentaire préventif à l'école - Feuillet d'information à l'intention des parents 
  MSSS
• Premières dents  – Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans
  INSPQ
• Application de scellant dentaire à l'école  (feuillet)
  MSSS
• Assurance maladie - Services dentaires couverts 
  Régie de l’assurance maladie du Québec

Dernière mise à jour : 31 octobre 2019

Population cible

Tous les enfants et adolescents de 0 à 17 ans

Recommandations

• De 0 à 17 ans : effectuer un suivi de la croissance à toutes les visites de soins primaires appropriées en utilisant les courbes de croissance 2014 de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour le Canada .
• De 2 à 17 ans : offrir ou orienter les enfants et les adolescents identifiés en surpoids ou obèses vers des interventions comportementales structurées  visant la saine gestion du poids.
• De 2 à 17 ans : ne pas offrir systématiquement la pharmacothérapie ou la référence en chirurgie bariatrique aux enfants et adolescents identifiés en surplus de poids ou obèses.

Pour en savoir plus

• Prévention et gestion de l’obésité juvénile 
  Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs
• Traitement de l'obésité des enfants et des adolescents en 1^re et 2^e ligne 
  Institut national d’excellence en santé et services sociaux

Information aux parents

• Conseils sur l’alimentation des enfants 
  Quebec.ca
• Recommandations en matière d’activité physique selon l’âge 
  Quebec.ca
• Le temps d’écran, une autre habitude de vie associée à la santé 
  Institut national de santé publique du Québec
• De saines habitudes de sommeil pour votre bébé et votre enfant 
  Société canadienne de pédiatrie

Dernière mise à jour : 9 mars 2020

Population cible

Tous les enfants et adolescents de 0 à 17 ans

Recommandations

• Recommander d’éviter les coups de soleil et d’adopter une méthode de protection des rayons UV.
• Privilégier les méthodes physiques : ombre ou parasol, chapeau et vêtements longs, lunettes de soleil UVA et UVB.
• À partir de l'âge de 6 mois , utiliser les écrans solaires comme complément (facteur de protection solaire de 30 et plus), à appliquer 15 à 30 minutes avant l’exposition au soleil et à réappliquer à chaque deux heures et après la baignade. S’assurer de choisir un écran solaire adéquat pour l'enfant  et de respecter les recommandations d'application .
• Rappeler que la loi interdit le bronzage artificiel chez les moins de 18 ans.

Pour en savoir plus

• Mélanome : Rapport d’examen critique du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs, 2013 , basé sur le Guide de pratique clinique de l’Australie et de la Nouvelle Zélande

Information aux parents

• Protéger votre bébé du soleil  – Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans
  Institut national de santé publique du Québec
• Se protéger du soleil et des rayons UV 
  Québec.ca
• Conseils sur la sécurité au soleil pour les parents 
  Santé Canada
• Bronzage 
  Québec.ca
• Les écrans solaires 
  Santé Canada

Dernière mise à jour : 23 septembre 2019

En soutien au Plan d'action québécois de lutte contre le tabagisme

Population cible

• Tout adulte de 18 ans et plus

Recommandations

Aux visites de soins qui s’y prêtent :

• Documenter le statut tabagique.
• Recommander l’arrêt du tabagisme.
• Offrir un counseling pour soutenir le changement. Utiliser le formulaire Soutien clinique à l'abandon du tabagisme .
• Proposer une aide antitabagique seule ou combinée et informer sur la possibilité d'obtenir un remboursement. Consulter la page 2 du formulaire Soutien clinique à l'abandon du tabagisme .
• Diriger le patient vers les services gratuits de Québec sans tabac  :
  • Centre d'abandon du tabagisme ;
  • Ligne téléphonique J'arrête ;
  • site Web J'arrête ;
  • Service de messagerie texte pour arrêter le tabac (SMAT) ;
  • Groupe Facebook J'arrête .

Pour en savoir plus

• Pratique professionnelle en abandon du tabac - Cadre de référence conjoint 
  Ordre professionnel des inhalothérapeutes du Québec, Collège des médecins du Québec, Ordre des infirmières et infirmiers du Québec et Ordre des pharmaciens du Québec
• Guide de pratiques visant à soutenir l’abandon du tabagisme à l’intention des conseillers en centres d’abandon du tabagisme et à la ligne j’Arrête 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux
• Directive clinique à l'intention de l'infirmière autorisée à prescrire une thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) 
  Ordre des infirmières et infirmiers du Québec
• Tobacco smoking cessation in adults, including pregnant women: behavioral and pharmacotherapy interventions  (en Anglais)
  United-States Preventive Services Task Force
• Canadian smoking cessation - Clinical practice guideline 
  Réseau d’action CANadien pour l’Avancement, la Dissémination et l’Adoption de Pratiques en matière de Traitement du Tabagisme fondées sur l’expérience clinique (CAN-ADAPTT)

Information aux patients

• Québec sans tabac  (Centre d’abandon du tabagisme, Ligne téléphonique et site internet J’ARRÊTE, SMAT)
• Mode de vie sans tabac 
  Québec.ca

Dernière mise à jour : 9 mars 2020

Population cible

• Tout adulte de 18 ans et plus qui n’a jamais reçu un diagnostic d’HTA

Recommandations

• Mesurer la tension artérielle (TA) lors de toute consultation de soins qui peut s’y prêter, particulièrement pour un nouveau patient.
• Réaliser le suivi approprié selon l’outil Hypertension artérielle - Algorithme pour cliniciens  :
  • TA systolique supérieure ou égale à 140 ou TA diastolique supérieure ou égale à 90 : revoir le patient dans le mois.
  • TA systolique entre 130 et 139 ou TA diastolique entre 85 et 90, en l’absence d’atteinte d’un organe cible et en l’absence de diabète : revoir le patient dans l’année.
  • TA systolique inférieure à 130 et TA diastolique inférieure à 85 : augmenter la fréquence des contrôles de la TA en présence de facteurs de risque de MCV, si le patient appartient à un groupe ethnique à plus haut risque de HTA ou si une tendance à la hausse est observée dans les mesures de la TA.

Pour en savoir plus

• Hypertension artérielle - résumé à l'intention des cliniciens 
  Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs
• Guide de pratique clinique d’Hypertension Canada sur la prise en charge de l’hypertension 
  Hypertension Canada

Information aux patients

• Mesurer sa pression artérielle à domicile 
  Société québécoise d’hypertension artérielle
• Monitoring ambulatoire de la pression artérielle 
  Société québécoise d’hypertension artérielle
• Mon guide nutritionnel pour prévenir et traiter l’hypertension artérielle 
  Société québécoise d’hypertension artérielle

Dernière mise à jour : 9 mars 2020

Population cible

• Adultes de 40 à 75 ans
• Adultes de moins de 40 ans qui présentent au moins un facteur de risque cardiovasculaire 

Recommandations 

Ces recommandations s'appliquent uniquement en prévention primaire, soit aux personnes qui ne présentent pas de conditions particulières   :

• Vérifiez si le patient souhaite connaître son risque cardiovasculaire. Si oui, suivre les étapes suivantes :
  1. Procédez à l'évaluation globale du risque cardiovasculaire à l'aide de la calculatrice : prévention des maladies cardiovasculaires , basée notamment sur l’outil de Framingham. Vous pourrez aussi visualiser avec votre patient l’impact de différentes options préventives.
  2. Ciblez d'abord les habitudes de vie. Si l'optimisation des habitudes de vie  est insuffisante, une médication  pourra être envisagée dans un deuxième temps. N'envisagez pas de médication si le risque calculé avec l'outil de Framingham est inférieur à 10 %.
  3. Convenez avec votre patient de l'objectif de traitement , en fonction de ses valeurs et de ses préférences.
  4. Lors des visites de suivi, réévaluer l'atteinte des objectifs fixés. Advenant qu'une statine est prescrite, réévaluer l'adhésion  et objectiver les effets indésirables .

Pour en savoir plus

Les outils cliniques complets sont disponibles sur la page Avis - Statines, hypolipémiants et diminution du risque cardiovasculaire  dans le site Web de l'Institut national d’excellence en santé et services sociaux :

• Avis - Statines, hypolipémiants et diminution du risque cardiovasculaire
• Synthèse des recommandations - Statines, hypolipémiants et diminution du risque cardiovasculaire
• Algorithme en prévention du risque cardiovasculaire pour les patients sans conditions cliniques particulières
• Tableaux comparatifs des hypolipidémiants
• Feuille de suivi – Mon risque cardiovasculaire

Information aux patients

• Connaissez-vous votre âge cardiovasculaire?  Calculateur de risque pour les patients
• Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures  : une approche intégrée regroupant l’activité physique, le comportement sédentaire et le sommeil.
  Société canadienne de physiologie de l’exercice
• Alimentation méditerranéenne 
  Institut de cardiologie de Montréal

Dernière mise à jour : 9 mars 2020

Population cible

• Tout adulte de 18 ans et plus

Recommandation

Aux visites de soins qui s’y prêtent :

• Dépister l’abus d’alcool, offrir une intervention brève et diriger vers les ressources appropriées selon les ressources sur le dépistage et le traitement du Centre canadien sur les dépendances et l’usage de substances .

Pour en savoir plus

• Les niveaux de consommation d’alcool à faible risque : guides pour les professionnels de la santé . (consultez l’onglet Professionnels de la santé)
  Educ’alcool
• Unhealthy alcohol use in adolescents and adults: screening and behavioral counseling interventions .
  United-States Preventive Services Task Force
• Répertoire des ressources en dépendance  (CRD)
  Ministère de la Santé et des Services sociaux

Information aux patients

• Alcochoix + 
  Québec.ca
• Directives de consommation d’alcool à faible risque du Canada 
  Centre canadien de lutte contre l’alcoolisme et les toxicomanies

Dernière mise à jour : 9 mars 2020

Population cible

• Femmes de 21 à 65 ans, actives sexuellement ou qui l’ont été dans le passé

Recommandations

• Dépister tous les 2 ans ou 3 ans par la cytologie (test de PAP) après une décision éclairée de la patiente ;
  • Offrir le vaccin contre les virus du papillome humain (VPH)  aux personnes visées.

Pour en savoir plus

• Recommandations sur le dépistage du cancer du col utérin 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux
• Recommandations sur le dépistage du cancer du col de l’utérus 
  Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs

Information aux patientes

• Dépistage du cancer du col de l’utérus 
  Québec.ca
• Avantages et inconvénients du dépistage par cytologie (test de Pap) 
  Québec.ca
• Vaccins contre les infections par les virus du papillome humain 
  Québec.ca

Dernière mise à jour : 2 octobre 2019

Population cible

• Hommes et femmes de 50 à 74 ans, à risque moyen de cancer colorectal et asymptomatiques selon l’Algorithme de dépistage du cancer colorectal en fonction du risque 

Recommandation

• Dépister par test de recherche de sang occulte dans les selles RSOSi . Utiliser le formulaire de demande de RSOSi  aux 2 ans après une décision éclairée du patient .

Pour en savoir plus

• Dépistage du cancer colorectal 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
• Algorithmes de surveillance et de prise en charge en fonction du risque et suivi clinique selon la condition 
  MSSS

Information aux patients

• Dépistage du cancer colorectal (côlon et rectum) 
  Québec.ca
• Cancer colorectal 
  Québec.ca
• Directives pour le test immunochimique de dépistage du cancer colorectal 
  Québec.ca
• Coloscopie 
  Québec.ca

Dernière mise à jour : 2 octobre 2019

Population cible

• Tout adulte de 18 ans et plus

Recommandations

Lors des visites de soins qui s’y prêtent :

• Évaluer les facteurs de risque d’ITSS  au moins une fois par année.
• Dépister  les ITSS selon les facteurs de risque décelés.
• Offrir un counseling préventif sur l’adoption et le maintien de comportements sécuritaires.
• Soutenir la personne atteinte d’une ITSS pour qu'elle avise ses partenaires .
• Offrir une chimioprophylaxie  aux personnes exposées lorsqu'indiqué.
• Offrir les vaccins contre les virus du papillome humain (VPH) , l’hépatite A  et l’hépatite B  aux personnes visées par le Protocole d’immunisation du Québec .

Pour en savoir plus

• Outils cliniques : Intervention préventive relative aux ITSS 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
• Guide québécois de dépistage des ITSS 
  MSSS
• La prophylaxie préexposition au virus de l'immunodéficience humaine: Guide pour les professionnels de la santé du Québec 
  MSSS
• Guide pour la prophylaxie et le suivi après une exposition au VIH, au VHB et au VHC 
  MSSS
• Programmes nationaux de formation sur les infections transmissibles sexuellement et par le sang et sur les stratégies d'intervention auprès des populations vulnérables 
  Institut national de santé publique du Québec

Information aux patients

• Infections transmissibles sexuellement et par le sang 
  Québec.ca
• Entre caresses et baisers, une ITSS s'est faufilée... Il faut en parler 
  MSSS
• Les ITSS mieux les connaître, mieux les éviter 
  MSSS

Dernière mise à jour : 6 décembre 2019

Population cible

• Pour tout adulte de 18 ans et plus

Recommandations

• Remplir le questionnaire FINDRISC  pour évaluer le risque pour le patient de développer un diabète dans les 10 prochaines années :
  • risque faible ou modéré (jusqu’à 14 points au FINDRISC) : Ne pas dépister. Repasser le questionnaire aux 3 à 5 ans;
  • risque élevé (de 15 à 20 points au FINDRISC) : Dépister aux 3 à 5 ans;
  • risque très élevé (21 points ou plus au FINDRISC) : Dépister annuellement.
• Dépister au moyen du dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA1c). Un résultat de HbA1c supérieur ou égal à 6,5 % suggère un diagnostic de diabète de type 2. La glycémie à jeun ou l’hyperglycémie provoquée sont d’autres options acceptables. Si l’un des tests suggère un diabète, l’Association canadienne du diabète recommande de répéter le même test  pour confirmer le diagnostic.
• Aider le patient à améliorer ses habitudes de vie en présence de facteurs de risque définis au questionnaire.

Pour en savoir plus

• Recommandation concernant le dépistage du diabète de type 2 chez les adultes - Résumé à l’intention des cliniciens 
  Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (GECSSP)

Information aux patients

• Foire aux questions pour les patients : information au sujet du diabète 
  GECSSP
• Calculateur de risque pour les patients  (FINDRISK adapté pour les patients)
  GECSSP

Dernière mise à jour : 12 septembre 2019

En soutien au Programme québécois d’immunisation

Population cible

• Tout adulte de 18 ans et plus

Recommandations

Mise à jour de la vaccination régulière

• Considérer l'âge, les facteurs de risque et le nombre de doses déjà reçues pour la vaccination régulière (« diphtérie-coqueluche-tétanos », « rougeole-rubéole-oreillons », etc.). Consulter les pages suivantes du Protocole d’immunisation du Québec (PIQ) :
  • Calendrier régulier de vaccination 
  • Vaccination des adultes âgés de 18 ans et plus 

Influenza

• Annuellement, pour les personnes âgées de 75 ans ou plus et pour les personnes de tous âges ayant des conditions particulières. Consulter les pages suivantes du PIQ :
  • Inf injectable : vaccin injectable contre l'influenza 
  • Inf intranasal : vaccin intranasal contre l'influenza 

Pneumocoque

• Pour les personnes âgées de 65 ans ou plus et pour les personnes de tous âges ayant des conditions particulières. Consulter les pages suivantes du PIQ :
  • Pneu-C : vaccin conjugué contre le pneumocoque 
  • Pneu-P : vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque 
  • Tableau synthèse des vaccins contre le pneumocoque 

Zona

• Dès 50 ans (ce vaccin ne fait pas partie du programme de vaccination gratuit). Consulter les pages suivantes du PIQ :
  • Zona-SU : vaccin sous-unitaire contre le zona 
  • Zona-VA : vaccin vivant atténué contre le zona 

Virus du papillome humain (VPH)

• Pour les personnes visées par les recommandations du PIQ. Consulter la page suivante :
  • VPH : vaccin contre les virus du papillome humain 

Tout autre vaccin, dont ceux pour protéger les voyageurs

• Vacciner selon les risques. Consulter les pages suivantes du PIQ :
  • Chol-Ecol-O : vaccin oral contre le choléra et la diarrhée à Escherichia coli entérotoxinogène 
  • EJ : vaccin contre l'encéphalite japonaise 
  • FJ : vaccin contre la fièvre jaune 
  • HA-Typh-I : vaccin injectable contre l'hépatite A et la typhoïde 
  • Typh-I : vaccin injectable contre la typhoïde 
  • Typh-O : vaccin oral contre la typhoïde 

Pour en savoir plus

• Consulter le PIQ :
  • Description des maladies évitables par la vaccination 
  • Mise à jour de la vaccination de base 
  • Communication efficace en vaccination 
  • Questions et réponses sur la vaccination 
  • Feuilles d'information pour les personnes à vacciner 
• Registre provincial de vaccination 
  Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
• Formation de base en immunisation 
  MSSS
• Guide d’intervention santé-voyage 
  Institut national de santé publique du Québec

Information aux patients

• Programme québécois d'immunisation 
  Québec.ca

Dernière mise à jour : 18 novembre 2019

En soutien au Programme québécois de dépistage du cancer du sein

Population cible

• Femmes de 50 à 74 ans, asymptomatiques et sans histoire personnelle ou familiale de cancer du sein (risque moyen )

Recommandations

• Femmes de 50 à 69 ans : dépister par mammographie tous les 2 ans après une décision éclairée  de la patiente :
  • la femme recevra une lettre d’invitation au Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS) ainsi qu’un dépliant d'information sur le programme  (ou prescrire une mammographie de dépistage dans le cadre du PQDCS);
  • si une femme refuse de participer au PQDCS mais qu’elle souhaite passer une mammographie de dépistage, lui faire une ordonnance.
• Femmes de 70 à 74 ans et ayant une espérance de vie de 10 ans et plus : dépister par mammographie tous les 2 ans après une décision éclairée de la patiente.

Pour en savoir plus

• Information sur le Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS)  (Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2019)
  • Formation en ligne pour le Soutien à la prise de décision éclairée concernant le dépistage du cancer du sein 
• Avis scientifique sur la pertinence d’offrir le PQDCS aux femmes âgées de 70 à 74 ans 
  Consulter le tableau 18 à la page 65
  Institut national de santé publique du Québec
• Recommandations sur le dépistage du cancer du sein chez les femmes de 40 à 74 ans qui ne sont pas à risque accru 
  Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (GECSSP)

Information aux patientes

• Avantages, inconvénients et limites du dépistage par mammographie 
  Québec.ca
• Cancer du sein - Outil de dépistage auprès de 1 000 personnes  (diagrammes de 1 000 femmes dépistées de 40-49, 5-59, 60-69 et 70-74 ans)
  GECSSP

Dernière mise à jour : 26 novembre 2019

Population cible

• Tout adulte de 18 ans et plus

Recommandations

Aux visites de soins qui s’y prêtent :

• Calculer l'indice de masse corporelle  (IMC) (mesure de la taille et du poids);
• Proposer des interventions comportementales  visant la gestion du poids aux personnes qui présentent un surpoids ou de l’obésité;
• La mesure du tour de taille est aussi utile dans le cadre de l’évaluation du risque pour le diabète et le risque cardiovasculaire.

Pour en savoir plus

• Obésité adultes – Résumé pour les cliniciens 
  Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs

Information aux patients

• Alimentation saine 
  Québec.ca
• Améliorer sa santé grâce à l’activité physique 
  Québec.ca

Dernière mise à jour : 9 mars 2020

Population cible

• Hommes âgés de 55 à 69 ans qui ne sont pas à risque élevé

Recommandations

• Il n’est pas recommandé d’offrir le dépistage systématique.
• Offrir le dosage de l’APS uniquement aux hommes qui en font la demande après une décision éclairée , s’ils satisfont à toutes les conditions suivantes :
  • être âgés de 55 à 69 ans;
  • avoir une espérance de vie de plus de 10 ans;
  • maintenir le désir d’avoir le test après avoir reçu l’information sur les avantages et les risques.

Pour en savoir plus

• Avis - Utilisation du dosage de l’antigène prostatique spécifique (APS) pour le dépistage du cancer de la prostate au Québec 
  Consulter les recommandations aux pages 92 et 93 de l’avis.
  Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESSS)
• Outil pour faciliter la discussion sur les recommandations de l’INESSS sur le dépistage du cancer de la prostate par dosage de l’antigène prostatique spécifique (APS) à l’intention des professionnels de la santé 
  INESSS

Information aux patients

• Dépistage du cancer de la prostate. Boîte à décision 
  Université Laval
• Le dépistage du cancer de la prostate : une décision qui VOUS appartient! 
  (dépliant)
  Collège des médecins du Québec
• Cancer de la prostate - Outil de dépistage auprès de 1 000 personnes .
  Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs

Dernière mise à jour : 23 septembre 2019