Guide des bonnes pratiques en prévention clinique

Toutes les recommandations

Les recommandations contenues dans cette fiche s’adressent à la population générale asymptomatique et ne doivent jamais remplacer la démarche clinique nécessaire en présence de symptômes ou de signes, ou en présence de facteurs de risque importants pour un problème de santé. Elles s’appuient sur les données probantes et peuvent entraîner d’importants gains de santé au niveau de la population.

Population cible

Femmes enceintes et nouvelles mères

Recommandations

  • Recommander et soutenir l’allaitement exclusif pendant les six premiers mois et la poursuite de l'allaitement jusqu'à deux ans et au-delà, avec l'ajout d'aliments complémentaires, dans le respect des préférences et des valeurs de la personne.
  • Accompagner les femmes et les familles dans leurs choix.

Pour en savoir plus

Information aux patientes

Ressources d'aide

Dernière mise à jour : 2 octobre 2019

En soutien au Plan d'action québécois de lutte contre le tabagisme

Population cible

Toute femme enceinte, qui prévoit le devenir ou qui allaite

Recommandations

Lors des visites du suivi prénatal et pendant la période d’allaitement :

  • Documenter le statut tabagique et l’exposition à la fumée secondaire.
  • Recommander l’arrêt du tabagisme et de l’exposition à la fumée secondaire.
  • Offrir un counseling Fichier PDF. comme traitement de premier recours.
  • En cas d’échec du counseling, envisager une thérapie de remplacement de la nicotine (TRN), en privilégiant les courtes durées d’action (gomme, pastille) plutôt que les timbres. La varénicline et le bupropion sont contre-indiqués.
  • Diriger au besoin la patiente vers l’une des ressources spécialisées, gratuites et confidentielles sur le site Québec sans tabac Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. :
  • Offrir également des interventions en abandon du tabagisme et promouvoir un environnement sans fumée auprès du conjoint, des autres membres de la famille et des amis.

Pour en savoir plus

Information et ressources pour les femmes

Dernière mise à jour : 23 septembre 2019

Population cible

  • Femmes enceintes ou qui prévoient le devenir

Recommandations

Pour en savoir plus

Information aux patientes

Dernière mise à jour : 2 décembre 2019

Population cible

Femmes enceintes

Recommandations

À la première visite du suivi prénatal :

Pendant le suivi de la grossesse :

  • Réévaluer la présence de facteurs de risque Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. et, si indiqué, offrir un nouveau dépistage.
  • Offrir un counseling préventif sur l’adoption et le maintien de comportements sécuritaires.
  • Soutenir la femme atteinte d’une ITSS pour qu'elle avise ses partenaires Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre..
  • Offrir une chimioprophylaxie Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. aux personnes exposées lorsqu’indiqué.

Au moment de l’accouchement :

  • Rechercher systématiquement les résultats de dépistage des ITSS. Si les résultats ne sont pas disponibles, offrir d’effectuer immédiatement le dépistage Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. des ITSS.

Pour en savoir plus

Information aux patientes

Dernière mise à jour : 6 décembre 2019

Population cible

Toute femme susceptible de devenir enceinte, qui est enceinte, qui vient d'accoucher ou qui allaite et qui est à faible risque Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. d'anomalie du tube neural (ATN) ou d'autres malformations congénitales.

Recommandation

Prescrire quotidiennement aux femmes à risque faible des multivitamines contenant 0,4 mg d'acide folique, deux à trois mois avant la conception, tout au long de la grossesse et pendant quatre à six semaines post-partum ou jusqu'à la fin de l'allaitement.

Pour en savoir plus

Information aux patientes

Dernière mise à jour : 27 août 2019

Population cible

Nouveau-nés

Recommandation

Offrir une chimioprophylaxie oculaire à base d’onguent d’érythromycine à tous les nouveau-nés, pour prévenir la conjonctivite néonatale causée par une infection à Neisseria gonorrhoeae. Cet onguent antibiotique permet aussi de prévenir l’infection à Chlamydia trachomatis, bien que moins efficace. 

Consulter la fiche de prévention clinique Infections transmissible sexuellement et par le sang (ITSS) durant la grossesse pour connaître les interventions recommandées afin de prévenir l’ensemble des complications associées aux ITSS pendant la grossesse.

Pour en savoir plus

Information aux parents

Dernière mise à jour : 15 novembre 2019

En soutien au Programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire

Population cible

Nouveau-nés du Québec

Recommandations

  • Informer les parents sur le Programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire (PQDNSU) Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. et leur permettre de prendre une décision éclairée Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. d’y participer ou non. Le dépistage concerne un ensemble de maladies rares présentes à la naissance :
    • erreurs innées du métabolisme (ex phénylcétonurie);
    • hypothyroïdie congénitale;
    • anémie falciforme;
    • fibrose kystique.
  • Deux prélèvements sont nécessaires pour un dépistage complet :
    • prélèvement de sang fait à l’hôpital ou à la maison de naissance, entre 24 et 48 heures de vie;
    • prélèvement d’urine effectué à la maison par les parents, à 21 jours de vie.

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Information aux parents

Dernière mise à jour : 2 octobre 2019

Les recommandations contenues dans cette fiche s’adressent à la population générale asymptomatique et ne doivent jamais remplacer la démarche clinique nécessaire en présence de symptômes ou de signes, ou en présence de facteurs de risque importants pour un problème de santé. Elles s’appuient sur les données probantes et peuvent entraîner d’importants gains de santé au niveau de la population.

En soutien au Programme québécois d’immunisation

Populations cibles

  • Enfants de 2 à 23 mois
  • Enfants de 4 à 6 ans
  • Enfants en 4e année du primaire
  • Adolescents en 3e année du secondaire

Recommandation

Offrir et recommander la vaccination selon le Protocole d’immunisation du Québec Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. :

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Information aux parents

Dernière mise à jour : 18 novembre 2019

En soutien au Plan d'action québécois de lutte contre le tabagisme

Population cible

Adolescents à partir de 12 ans (selon le contexte et le jugement du professionnel de la santé, il peut être pertinent d’intervenir chez l’enfant de moins de 12 ans)

Recommandations

Pour tous les jeunes

Documenter l’usage de produits du tabac et de la cigarette électronique.

Prévention

Pour les jeunes qui ne fument pas, qu’ils soient d’anciens fumeurs ou n’aient jamais fumé :

Cessation

Pour les jeunes qui ont consommé des produits du tabac ou la cigarette électronique dans les derniers 30 jours :

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Information et ressources pour les jeunes et leurs parents

Dernière mise à jour : 4 octobre 2019

Population cible

Tout adolescent à partir de 12 ans (selon le contexte et le jugement du professionnel de la santé, il peut être pertinent d’intervenir chez l’enfant de moins de 12 ans)

Recommandations

Pour les enfants de moins de 14 ans, obtenir le consentement parental ou du représentant légal.

Aux visites de soins qui s’y prêtent :

Pour en savoir plus

Information aux patients

Dernière mise à jour : 6 décembre 2019

En soutien au Programme de santé dentaire publique

Population cible

Tous les enfants et adolescents de 0 à 17 ans

Recommandations 

  • Recommander le brossage des dents avec un dentifrice fluoré Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre., dès l’apparition de la première dent et au moins 2 fois par jour. La quantité de dentifrice recommandée dépend de l’âge de l’enfant :
    • moins de 3 ans : un grain de riz;
    • 3 à 6 ans : un petit pois;
    • plus de 6 ans : 0,5 à 1 cm.
  • Recommander l’adoption de saines habitudes alimentaires Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. afin de prévenir la carie.
  • Recommander la consultation d’un dentiste Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. dès l’âge d’un an, ou six mois après l’apparition de la première dent pour :
    • bénéficier d’un examen buccodentaire et habituer l’enfant à visiter la clinique dentaire;
    • bénéficier de conseils sur l’hygiène dentaire et la nutrition.
  • Diriger, selon le jugement du professionnel de la santé, vers le professionnel des soins dentaires pour :
    • l’application topique de gel ou mousse fluorés 1,23 % 2 fois par année sur les dents primaires ou permanentes;
    • l’application de vernis fluoré (2,26 % de fluorure) 2 fois par année sur les dents primaires ou permanentes;
    • l’application de scellants dentaires Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. sur les faces occlusales des molaires primaires (1re éruption entre 12-19 mois et 2e entre 20-30 mois) et des molaires permanentes (1re éruption vers l’âge de 6-7 ans et 2e vers 11 ans).

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Information aux parents

Dernière mise à jour : 31 octobre 2019

Population cible

Tous les enfants et adolescents de 0 à 17 ans

Recommandations

Pour en savoir plus

Information aux parents

Dernière mise à jour : 30 septembre 2019

Population cible

Tous les enfants et adolescents de 0 à 17 ans

Recommandations

  • Recommander d’éviter les coups de soleil et d’adopter une méthode de protection des rayons UV.
  • Privilégier les méthodes physiques : ombre ou parasol, chapeau et vêtements longs, lunettes de soleil UVA et UVB.
  • À partir de l'âge de 6 mois Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre., utiliser les écrans solaires comme complément (facteur de protection solaire de 30 et plus), à appliquer 15 à 30 minutes avant l’exposition au soleil et à réappliquer à chaque deux heures et après la baignade. S’assurer de choisir un écran solaire adéquat pour l'enfant Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. et de respecter les recommandations d'application Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre..
  • Rappeler que la loi interdit le bronzage artificiel chez les moins de 18 ans.

Pour en savoir plus

Information aux parents

Dernière mise à jour : 23 septembre 2019

Les recommandations contenues dans cette fiche s’adressent à la population générale asymptomatique et ne doivent jamais remplacer la démarche clinique nécessaire en présence de symptômes ou de signes, ou en présence de facteurs de risque importants pour un problème de santé. Elles s’appuient sur les données probantes et peuvent entraîner d’importants gains de santé au niveau de la population.

En soutien au Plan d'action québécois de lutte contre le tabagisme

Population cible

  • Tout adulte de 18 ans et plus

Recommandations

Aux visites de soins qui s’y prêtent :

Pour en savoir plus

Information aux patients

Dernière mise à jour : 2 octobre 2019

Population cible

  • Tout adulte de 18 ans et plus qui n’a jamais reçu un diagnostic d’HTA

Recommandations

  • Mesurer la tension artérielle (TA) lors de toute consultation de soins qui peut s’y prêter, particulièrement pour un nouveau patient.
  • Réaliser le suivi approprié selon l’outil Hypertension artérielle - Algorithme pour cliniciens Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. :
    • TA systolique supérieure ou égale à 140 ou TA diastolique supérieure ou égale à 90 : revoir le patient dans le mois.
    • TA systolique entre 130 et 139 ou TA diastolique entre 85 et 90, en l’absence d’atteinte d’un organe cible et en l’absence de diabète : revoir le patient dans l’année.
    • TA systolique inférieure à 130 et TA diastolique inférieure à 85 : augmenter la fréquence des contrôles de la TA en présence de facteurs de risque de MCV, si le patient appartient à un groupe ethnique à plus haut risque de HTA ou si une tendance à la hausse est observée dans les mesures de la TA.

Pour en savoir plus

Information aux patients

Dernière mise à jour : 2 octobre 2019

Population cible

Recommandations 

Ces recommandations s'appliquent uniquement en prévention primaire, soit aux personnes qui ne présentent pas de conditions particulières Fichier PDF.  :

  • Vérifiez si le patient souhaite connaître son risque cardiovasculaire. Si oui, suivre les étapes suivantes :
    1. Procédez à l'évaluation globale du risque cardiovasculaire à l'aide de la calculatrice des bénéfices et des risques Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre., basée notamment sur l’outil de Framingham. Vous pourrez aussi visualiser avec votre patient l’impact de différentes options préventives.
    2. Ciblez d'abord les habitudes de vie. Si l'optimisation des habitudes de vie Fichier PDF. est insuffisante, une médication Fichier PDF. pourra être envisagée dans un deuxième temps. N'envisagez pas de médication si le risque calculé avec l'outil de Framingham est inférieur à 10 %.
    3. Convenez avec votre patient de l'objectif de traitement Fichier PDF., en fonction de ses valeurs et de ses préférences.
    4. Lors des visites de suivi, réévaluer l'atteinte des objectifs fixés. Advenant qu'une statine est prescrite, réévaluer l'adhésion Fichier PDF. et objectiver les effets indésirables Fichier PDF..

Pour en savoir plus

Les outils cliniques complets sont disponibles sur la page Avis - Statines, hypolipémiants et diminution du risque cardiovasculaire Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. dans le site Web de l'Institut national d’excellence en santé et services sociaux :

  • Avis - Statines, hypolipémiants et diminution du risque cardiovasculaire
  • Synthèse des recommandations - Statines, hypolipémiants et diminution du risque cardiovasculaire
  • Algorithme en prévention du risque cardiovasculaire pour les patients sans conditions cliniques particulières
  • Tableaux comparatifs des hypolipidémiants
  • Feuille de suivi – Mon risque cardiovasculaire

Information aux patients

Dernière mise à jour : 30 septembre 2019

Population cible

  • Tout adulte de 18 ans et plus

Recommandation

Aux visites de soins qui s’y prêtent :

Pour en savoir plus

Information aux patients

Dernière mise à jour : 23 septembre 2019

Population cible

  • Femmes de 21 à 65 ans, actives sexuellement ou qui l’ont été dans le passé

Recommandations

Pour en savoir plus

Information aux patientes

Dernière mise à jour : 2 octobre 2019

Population cible

Recommandation

Pour en savoir plus

Information aux patients

Dernière mise à jour : 2 octobre 2019

Population cible

  • Tout adulte de 18 ans et plus

Recommandations

Lors des visites de soins qui s’y prêtent :

Pour en savoir plus

Information aux patients

Dernière mise à jour : 6 décembre 2019

Population cible

  • Pour tout adulte de 18 ans et plus

Recommandations

  • Remplir le questionnaire FINDRISC Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. pour évaluer le risque pour le patient de développer un diabète dans les 10 prochaines années :
    • risque faible ou modéré (jusqu’à 14 points au FINDRISC) : Ne pas dépister. Repasser le questionnaire aux 3 à 5 ans;
    • risque élevé (de 15 à 20 points au FINDRISC) : Dépister aux 3 à 5 ans;
    • risque très élevé (21 points ou plus au FINDRISC) : Dépister annuellement.
  • Dépister au moyen du dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA1c). Un résultat de HbA1c supérieur ou égal à 6,5 % suggère un diagnostic de diabète de type 2. La glycémie à jeun ou l’hyperglycémie provoquée sont d’autres options acceptables. Si l’un des tests suggère un diabète, l’Association canadienne du diabète recommande de répéter le même test Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. pour confirmer le diagnostic.
  • Aider le patient à améliorer ses habitudes de vie en présence de facteurs de risque définis au questionnaire.

Pour en savoir plus

Information aux patients

Dernière mise à jour : 12 septembre 2019

En soutien au Programme québécois d’immunisation

Population cible

  • Tout adulte de 18 ans et plus

Recommandations

Mise à jour de la vaccination régulière
Influenza
Pneumocoque
Zona
Virus du papillome humain (VPH)
Tout autre vaccin, dont ceux pour protéger les voyageurs

Pour en savoir plus

Information aux patients

Dernière mise à jour : 18 novembre 2019

En soutien au Programme québécois de dépistage du cancer du sein

Population cible

  • Femmes de 50 à 74 ans, asymptomatiques et sans histoire personnelle ou familiale de cancer du sein (risque moyen Fichier PDF.)

Recommandations

  • Femmes de 50 à 69 ans : dépister par mammographie tous les 2 ans après une décision éclairée Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. de la patiente :
    • la femme recevra une lettre d’invitation au Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS) ainsi qu’un dépliant d'information sur le programme Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. (ou prescrire une mammographie de dépistage dans le cadre du PQDCS);
    • si une femme refuse de participer au PQDCS mais qu’elle souhaite passer une mammographie de dépistage, lui faire une ordonnance.
  • Femmes de 70 à 74 ans et ayant une espérance de vie de 10 ans et plus : dépister par mammographie tous les 2 ans après une décision éclairée de la patiente.

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Information aux patientes

Dernière mise à jour : 26 novembre 2019

Population cible

  • Tout adulte de 18 ans et plus

Recommandations

Aux visites de soins qui s’y prêtent :

  • Calculer l'indice de masse corporelle Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. (IMC) (mesure de la taille et du poids);
  • Proposer des interventions comportementales Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre. visant la gestion du poids aux personnes qui présentent un surpoids ou de l’obésité;
  • La mesure du tour de taille est aussi utile dans le cadre de l’évaluation du risque pour le diabète et le risque cardiovasculaire.

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Information aux patients

Dernière mise à jour : 12 septembre 2019

Population cible

  • Hommes âgés de 55 à 69 ans qui ne sont pas à risque élevé

Recommandations

  • Il n’est pas recommandé d’offrir le dépistage systématique.
  • Offrir le dosage de l’APS uniquement aux hommes qui en font la demande après une décision éclairée Ce lien ouvre une nouvelle fenêtre., s’ils satisfont à toutes les conditions suivantes :
    • être âgés de 55 à 69 ans;
    • avoir une espérance de vie de plus de 10 ans;
    • maintenir le désir d’avoir le test après avoir reçu l’information sur les avantages et les risques.

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Information aux patients

Dernière mise à jour : 23 septembre 2019