La rougeole est une maladie respiratoire virale grave et extrêmement contagieuse. Elle se caractérise par de la fièvre et des éruptions maculopapulaires et exanthémateuses débutant au visage, puis s’étendant au cou et au reste du corps. Les symptômes sont notamment la toux, le coryza et la conjonctivite. L’infection par le virus de la rougeole peut entraîner de graves complications comme :

• la cécité;
• l’encéphalite;
• des infections respiratoires aiguës (ex. : la pneumonie);
• la mort.

Épidémiologie de la rougeole dans le monde

L’organisme Pan American Health Organization (PAHO) déclarait en septembre 2016, que la région des Amériques a atteint le statut d’élimination de cette maladie. Le Québec et le Canada adhèrent à cet objectif d’élimination de la rougeole, ce qui module l’ensemble des activités recommandées pour en assurer la prévention et le contrôle.

La rougeole est présente dans le monde, notamment en Europe, en Asie, au Moyen-Orient et en Afrique. Au cours des dernières années, d'importants foyers d'éclosion sont survenus dans plusieurs pays européens et dans certains États des États-Unis.

Pour connaître les recommandations de vaccination pour les voyageurs à propos de la rougeole, consultez le Protocole d’immunisation du Québec. Pour d'autres conseils aux voyageurs concernant la rougeole, consultez la section Conseils de santé aux voyageurs  du site de l’Agence de santé publique du Canada ou la page Rougeole : épidémiologie  du site de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).

Épidémiologie de la rougeole au Canada

En 2023 et 2024, des cas de rougeole ont été déclarés dans plusieurs provinces canadiennes, dont au Québec.

Épidémiologie de la rougeole au Québec

Depuis la mi-décembre 2024, une nouvelle éclosion de rougeole est observée et est toujours en cours en 2025. Pour suivre cette éclosion de rougeole au Québec et connaître les lieux d’exposition possible à un cas de rougeole au Québec, consultez la page Éclosion de rougeole  de Québec.ca.

Éclosions antérieures de rougeole

• Années 1970 : au milieu des années 1970, l’introduction d’un programme de vaccination a permis de prévenir cette maladie et d’en faire diminuer l’incidence. Même si des éclosions ont continué à toucher le Québec, elles avaient une intensité décroissante d’une fois à l’autre.
• 1989 : c'est en 1989 que le Québec a connu la plus importante épidémie depuis l’introduction du programme de vaccination contre la rougeole. Plus de 10 000 cas ont été déclarés. Les personnes touchées étaient en majorité des jeunes d’âge scolaire. Sur les 656 hospitalisations, 10 personnes ont fait une complication cérébrale (encéphalite) et 7 sont décédées.
• 2007 : une éclosion avait également touché plusieurs régions du Québec.
  • Portrait épidémiologique de l'éclosion de 2007 .
• 2011 : une importante éclosion de rougeole a touché plusieurs régions du Québec, affectant particulièrement les jeunes âgés de 5 à 19 ans.
  • Rapport final de l'épidémie provinciale de rougeole survenue en 2011 ;
  • Bilan Opération de vaccination contre la rougeole en milieu scolaire - Bilan de la Direction de la protection de la santé publique Mars 2013.
• 2015 : entre janvier et avril 2015, une éclosion de rougeole est survenue dans la région de Lanaudière au sein d’une communauté pas ou peu vaccinée.
  • Bilan de l’éclosion de rougeole dans la région de Lanaudière ;
• 2019 : une éclosion suprarégionale de rougeole est survenue entre juin et septembre 2019, touchant les régions des Laurentides et de Laval.
  • Flash Vigie sur la situation de rougeole en 2019 
• 2024 : une éclosion de rougeole touchant sept régions sociosanitaires est survenue entre février et juin 2024.
  • Flash Vigie concernant la rougeole sous haute surveillance 
  • Flash Vigie sur la fin de l’éclosion 

Depuis 2001, lorsqu’il n’y a pas d’éclosions, le Québec enregistre entre 0 et 4 cas de rougeole par année. Pour la plupart, il s'agit de cas ayant acquis la maladie à l’étranger, dans des pays où la rougeole est présente (endémique).

La vaccination

Il faut profiter de chaque occasion pour mettre à jour le statut vaccinal de toute personne considérée comme non protégée (née à partir de 1970 et n’ayant pas reçu le vaccin contre la rougeole ou n’ayant jamais eu la rougeole) ou son propre statut à titre de professionnel de la santé (voir la page RRO : vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons du Programme d’immunisation du Québec). Les personnes désirant obtenir de l’information sur un statut vaccinal peuvent communiquer avec leur CLSC, leur point de service local  ou appeler au 1 877 644-4545. Pour recevoir le vaccin, il est possible de prendre rendez-vous sur le site Web Clic Santé  ou par téléphone au 1 877 644-4545.

Il est important de prévoir tous les mécanismes nécessaires à l’application des mesures de prévention et de contrôle des infections (mentionnées à la section suivante) lors de la prise de rendez-vous, à l'accueil, au triage et pendant la consultation, notamment les corridors de circulation et les trajectoires de soins et services des cas suspects et confirmés.

Vigilance lors de la prise de rendez-vous, à l'accueil, au triage et pendant la consultation

Lors de la prise de rendez-vous, à l’accueil, au triage et pendant la consultation, posez des gestes de vigilance :

• Déterminer rapidement le statut infectieux et minimiser les expositions. Voir l’outil de triage Outil d’aide à la décision pour les maladies infectieuses lors de l’arrivée des usagers aux services d’urgence;
• Pour toute personne qui pourrait être un cas suspect de rougeole, appliquer sans délai les mesures de prévention et de contrôle des infections, telles que décrites dans le document Précisions sur les mesures de prévention et contrôle des infections pour la gestion de la rougeole en milieux de soins  du Comité sur les infections nosocomiales du Québec de l’Institut national de santé publique du Québec :
  • Demander à l’usager de procéder à l’hygiène des mains et de porter un masque médical,
  • Respecter le port de l’APR N95 pour les travailleurs et travailleuses de la santé qui entrent dans la pièce où se trouve l’usager,
  • Appliquer les précautions additionnelles aériennes en plaçant l’usager dans une salle à pression négative (premier choix) ou, si aucune salle à pression négative n’est disponible, dans une salle d’examen avec porte fermée (deuxième choix),
  • Aviser le service de prévention et contrôle des infections de l’établissement de la présence d’un cas suspect de rougeole,
  • Regrouper les soins pour les faire au même moment et limiter le nombre d’entrées et de sorties,
  • Utiliser les corridors et les trajectoires de circulation établis,
  • Respecter le temps d’attente après le départ de l’usager, selon le nombre de changements d’air dans la pièce;
• Renforcer l’hygiène des mains et l’hygiène et l’étiquette respiratoires dans les salles d’attente;
• Pour les établissements de santé, des informations additionnelles sur les mesures de prévention et de contrôle des infections à prendre pour la rougeole sont disponibles dans le document Précisions sur les mesures de prévention et contrôle des infections pour la gestion de la rougeole en milieux de soins ;
• Effectuer les analyses de laboratoire requises pour confirmer un diagnostic de rougeole (voir la section Confirmation par les analyses de laboratoire);
• Les médecins et les IPS doivent déclarer les cas suspects pour lesquels des tests de confirmation ont été demandés et les cas confirmés à la Direction régionale de santé publique. La recherche de contacts à risque de complications sera débutée;
• Établir rapidement la liste des usagers et des personnes accompagnatrices présents dans la salle d’attente (avec leurs coordonnées et celles de la direction de santé publique de leur région de résidence) et la liste des travailleurs et travailleuses de la santé ayant pu être exposés.

Pour plus de détails sur la gestion des cas et les contacts en établissement de soins, consultez la Fiche technique pour la gestion des cas, des contacts et des éclosions – Rougeole, p. 17 à 19.

Présentation clinique classique

Les symptômes classiques d’une infection par le virus de la rougeole sont :

• fièvre et;
• éruption cutanée maculopapulaire généralisée et;
• toux ou coryza ou conjonctivite.

Présentation clinique non classique

Dans certains cas, les symptômes classiques de la rougeole ne sont pas tous présents. Par exemple, les personnes immunodéprimées peuvent n’avoir aucune éruption cutanée.

Les principales différences cliniques d’une rougeole modifiée (infection atténuée chez une personne vaccinée) sont :

• une période d’incubation plus longue;
• une présence rare de la toux, du coryza et de la conjonctivite;
• une fièvre moins élevée (souvent < 39 °C);
• une éruption cutanée pouvant être localisée et vésiculaire et ne pas suivre la progression habituelle.

Les personnes ayant reçu récemment une dose de vaccin vivant atténué contre la rougeole peuvent développer une infection avec des symptômes plus légers de 5 à 12 jours post vaccination :

• une éruption cutanée;
• une faible fièvre.

Dans ces cas, la rougeole ne peut pas être exclue si la vaccination a été faite dans les contextes suivants :

• prophylaxie postexposition au virus de la rougeole;
• contact connu et significatif avec un cas de rougeole confirmé;
• fréquentation de lieux d’exposition au virus  répertoriés par le MSSS.

Pour chaque cas soupçonné de rougeole, les analyses de laboratoire appropriées doivent être demandées afin d’obtenir la confirmation du cas.

1. Pour savoir s’il y a présence ou absence de lieux d’exposition à la rougeole au Québec, consulter la page Éclosion de rougeole  de Québec.ca. En présence d’un ou plusieurs lieux d’exposition au virus de la rougeole au Québec, toute personne ayant une présentation clinique classique devrait être testée.

2. Se référer au site Web de l’INSPQ pour des données actualisées sur les pays où la rougeole est endémique .

3. Comprend notamment les personnes qui sont suspectées d’être atteintes d’une rougeole modifiée ou de symptômes post-vaccination. Les personnes immunisées contre la rougeole sont décrites dans le Protocole d’immunisation du Québec (PIQ).

4. Dans ce contexte, il est difficile de distinguer entre des manifestations cliniques post-vaccinales et la rougeole sans faire d’analyses de laboratoire.

Pour les informations et les recommandations sur les options d’analyses de laboratoire, les échantillons et l’interprétation des résultats, consultez l’outil d’aide à la décision – Repérage et diagnostic de la rougeole . Pour des explications plus détaillées, consultez également le document Analyses de laboratoire recommandées pour la confirmation du diagnostic de la rougeole .

N’oubliez pas d’aviser le centre de prélèvements avant d’y envoyer un usager ou une usagère afin que les mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI) soient appliquées dès son arrivée.

L’évaluation clinique des personnes exposées à la rougeole, possiblement contagieuses ou des cas suspects de rougeole ne devrait pas se faire en pharmacie. Si les pharmaciens ou pharmaciennes sont contactés par téléphone par ces personnes, ils devraient les référer à Info-Santé 811.

Les mesures de PCI recommandées dans un milieu extrahospitalier pour recevoir des personnes possiblement contagieuses ou des cas suspects de rougeole en vue d’effectuer des tests de confirmation de la rougeole sont similaires à celles pour un milieu de soins :

• Évaluer si les prélèvements peuvent être effectués à l’extérieur (exemple : à l’auto);
• Maintenir un registre des personnes présentes dans le milieu;
• Identifier dès l’arrivée dans le milieu les personnes contagieuses ou potentiellement contagieuses;
• Faire porter un masque médical (sauf si non toléré ou lors de la réalisation de certaines techniques de soins) par les personnes contagieuses ou potentiellement contagieuses pendant tout leur séjour dans le milieu;
• Établir un corridor de circulation pour les personnes contagieuses ou potentiellement contagieuses pour diminuer le nombre de personnes qu’elles croisent;

• Placer les personnes contagieuses ou potentiellement contagieuses dans une chambre à pression négative ou d’isolement respiratoire. En l’absence d’une telle pièce, les installer dans une pièce fermée avec un nombre élevé de changements d’air par heure. Respecter le temps d’attente nécessaire entre deux cas pour permettre l’élimination du virus.

  Pour connaître le temps d’attente nécessaire en fonction du nombre de changements d’air à l’heure dans la pièce, consultez l’annexe 4 de la Fiche technique pour la gestion des cas, des contacts et des éclosions de rougeole;

• Contrôler la circulation des intervenants et intervenantes dans la pièce où se trouvent les personnes contagieuses ou potentiellement contagieuses pour diminuer le risque de contamination des zones adjacentes;
• Faire porter un APR N95 à tous les intervenants et intervenantes qui sont en contact avec les personnes contagieuses ou potentiellement contagieuses.

Bien que le délai maximal de déclaration doive être de 48 heures, compte tenu du contexte actuel, déclarer le plus rapidement possible tout cas suspect, probable ou confirmé de rougeole à la direction de santé publique de votre région afin qu’une intervention de santé publique appropriée puisse être déclenchée, puisqu’il s’agit d’une maladie à déclaration obligatoire (MADO).

Le cas échéant, déclarer rapidement tout cas de rougeole au service de prévention des infections de votre établissement de santé.

En raison de la très haute contagiosité de la rougeole, et dans un contexte d’élimination de cette maladie, une intervention de santé publique est nécessaire afin de :

• Prévenir les conséquences de la rougeole chez les individus considérés comme vulnérables;
• Minimiser la transmission secondaire et le nombre de contacts exposés.

• Rougeole – Québec.ca 
• Éclosion de rougeole – Québec.ca 
• Vaccination contre la rougeole – Québec.ca 
• Fiche technique pour la gestion des cas et des contacts – La rougeole
• Outil d'aide à la décision pour les maladies infectieuses lors de l'arrivée des usagers aux services d'urgence – Octobre 2023
• Affiche Alerte! Rougeole!
• Rougeole – Institut national de santé publique du Québec 
• Outil d'aide à la décision - Repérage et diagnostic de la rougeole  – Institut national d’excellence en santé et en services sociaux
• Analyses de laboratoire recommandées pour la confirmation du diagnostic de la rougeole  – INSPQ
• Webinaire du Collège des médecins du 12 mars 2024 « La rougeole : bien la comprendre pour mieux la déceler » 
• Webinaire de l’INSPQ du 20 mars 2024 « La rougeole : informations pour les équipes de PCI » 
• Ressources pour les professionnels de la santé du CHU Sainte-Justine 
  Certaines instructions figurant dans ces documents ne sont valides que pour le CHU Sainte-Justine ou la région de Montréal.
• Formation – Fichier de vaccination rougeole 
• Guide de service LSPQ : Rougeole (détection d'acides nucléiques et génotypage)  – INSPQ