La rougeole est une maladie respiratoire virale grave et extrêmement contagieuse. Elle se caractérise par de la fièvre et des éruptions maculopapulaires et exanthémateuses généralisées. Les symptômes sont notamment la toux, le coryza et la conjonctivite. L’infection par le virus de la rougeole peut entraîner de graves complications comme :

• la cécité;
• l’encéphalite;
• des infections respiratoires aiguës (ex. : la pneumonie);
• la mort.

L’organisme Pan American Health Organization (PAHO) déclarait en septembre 2016, que la région des Amériques a atteint le statut d’élimination de cette maladie. Le Québec et le Canada adhèrent à cet objectif d’élimination de la rougeole, ce qui module l’ensemble des activités recommandées pour en assurer la prévention et le contrôle.

Épidémiologie de la rougeole au Canada

Pour connaître les endroits où la rougeole est une préoccupation, consulter la section de conseils de santé aux voyageurs du site de l’Agence de santé publique du Canada .

Épidémiologie de la rougeole au Québec

Depuis 2001, lorsqu’il n’y a pas d’éclosions, le Québec enregistre entre 0 et 4 cas de rougeole par année. Pour la plupart, il s'agit de cas ayant acquis la maladie à l’étranger, dans des pays où la rougeole est présente (endémique).

On peut obtenir des données sur la rougeole en consultant les rapports produit annuellement par la Direction de la vigie sanitaire (DVS) du MSSS sur les maladies à déclaration obligatoire d’origine infectieuses au Québec.

Éclosions antérieures de rougeole

• Années 1970 : au milieu des années 1970, l’introduction d’un programme de vaccination a permis de prévenir cette maladie et d’en faire diminuer l’incidence. Même si des éclosions ont continué à toucher le Québec, elles avaient une intensité décroissante d’une fois à l’autre.
• 1989 : c'est en 1989 que le Québec a connu la plus importante épidémie depuis l’introduction du programme de vaccination contre la rougeole. Plus de 10 000 cas ont été déclarés. Les personnes touchées étaient en majorité des jeunes d’âge scolaire. Sur les 656 hospitalisations, 10 personnes ont fait une complication cérébrale (encéphalite) et 7 sont décédées.
• 2007 : une éclosion avait également touché plusieurs régions du Québec.
  • Portrait épidémiologique de l'éclosion de 2007 .
• 2011 : une importante éclosion de rougeole a touché plusieurs régions du Québec, affectant particulièrement les jeunes âgés de 5 à 19 ans.
  • Rapport final de l'épidémie provinciale de rougeole survenue en 2011 ;
  • Bilan Opération de vaccination contre la rougeole en milieu scolaire - Bilan de la Direction de la protection de la santé publique Mars 2013.
• 2015 : entre janvier et avril 2015, une éclosion de rougeole est survenue dans la région de Lanaudière au sein d’une communauté pas ou peu vaccinée.
  • Bilan de l’éclosion de rougeole dans la région de Lanaudière ;

Vigilance lors de la prise de rendez-vous, à l’accueil, au triage et pendant la consultation

• Isoler la personne qui présente de la fièvre et une éruption cutanée maculopapulaire généralisée (salle d’examen fermée ou à pression négative);
• Renforcer l’hygiène et l’étiquette respiratoire dans les salles d’attentes;
• Faire porter un masque chirurgical au patient;
• Pour les établissements de santé, des informations additionnelles sur les mesures de prévention et de contrôle des infections à prendre pour la rougeole sont disponibles dans le document Notions de base en prévention et contrôle des infections : précautions additionnelles du Comité sur les infections nosocomiales du Québec de l’Institut national de santé publique du Québec;
• Effectuer les analyses de laboratoires requises pour confirmer un diagnostic de rougeole (voir la fiche technique pour la gestion des cas et des contacts – la rougeole);
• Si le diagnostic de rougeole est confirmé, rechercher les contacts à risque de complications (enfants de moins d’un an, femmes enceintes considérées comme non protégées, personnes immunosupprimées):
  • Établir la liste des personnes dans la salle d’attente;
  • Recommander des immunoglobulines si le délai est de moins de 7 jours après l’exposition.

Déclaration des cas de rougeole

• Déclarer rapidement (< 48 heures) tout cas soupçonné ou confirmé de rougeole à la Direction de santé publique de votre région afin qu’une intervention de santé publique appropriée puisse être déclenchée, puisqu’il s’agit d’une maladie à déclaration obligatoire (MADO);
• Le cas échéant, déclarer rapidement tout cas de rougeole au service de prévention des infections de votre établissement de santé.

Intervention de santé publique

En raison de la très haute contagiosité de la rougeole, et dans un contexte d’élimination de cette maladie, une intervention de santé publique est nécessaire afin de :

• Prévenir les conséquences de la rougeole chez les individus considérés comme vulnérables;
• Minimiser la transmission secondaire et le nombre de contacts exposés.

Confirmation par les analyses de laboratoire

Pour chaque cas soupçonné de rougeole, les analyses de laboratoire appropriées doivent être demandées afin d’obtenir la confirmation du cas (voir la fiche technique pour la gestion des cas et des contacts – la rougeole et l'affiche Alerte! Rougeole!).

Mise à jour de la vaccination

Il faut profiter de chaque occasion pour mettre à jour le statut vaccinal de toute personne considérée comme non protégée (née après 1970 et n’ayant pas reçu le vaccin contre la rougeole), incluant son propre statut à titre de professionnel de la santé (voir la page RRO : vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons du PIQ).

• Rougeole - Québec.ca 
• Vaccination contre la rougeole – Québec.ca 
• Fiche technique pour la gestion des cas et des contacts – La rougeole
• Affiche Alerte! Rougeole!
• Formation - Fichier de vaccination rougeole