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International - Une revue systématique des expériences de pratique infirmière avancée en contexte de médecine générale

A systematic review of experiences of advanced practice nursing in general practice Dans un effort pour comprendre pourquoi les infirmières de pratique avancée (IPA) ont de la difficulté à obtenir l’acceptation de leurs pairs dans le secteur de la santé, cette revue systématique de 20 études a permis de se pencher sur les expériences des patients et des médecins omnipraticiens avec les IPA. Les auteurs trouvent que les médecins généralistes et les patients ont des préoccupations en matière de responsabilité, de confiance et d’imputabilité, et que les médecins omnipraticiens ont des problèmes particuliers avec le manque de clarté autour du champ de pratique des IPA.

Nouvelle-Zélande – Analyse coût-avantage des infirmières praticiennes : rapport au ministère de la Santé

Practice nurse cost benefit analysis : report to the ministry of Health Cette étude utilise les résultats d’une revue de la littérature et les données relatives à neuf pratiques de soins de santé primaires en Nouvelle-Zélande, y compris les omnipraticiens et les infirmières. En enregistrant des détails sur plus de 2 000 consultations, elle élabore un modèle qui permet d’estimer l’incidence financière de la substitution de tâche entre les infirmières et les omnipraticiens. Les résultats de l’étude indiquent clairement que les infirmières praticiennes peuvent fournir et, dans certains cas, offrent déjà plusieurs services de soins de santé primaires.

International - Contexte de pratique, interventions et résultats : les infirmières praticiennes en contexte de soins gériatriques

International practice settings, interventions and outcomes of nurse practitioners in geriatric care: A scoping review Les auteurs de cet article ont analysé les résultats de 23 revues systématiques et de 56 études de quatre pays pour mieux comprendre l’impact des soins offerts par les infirmières praticiennes aux personnes âgées. En examinant les soins dans cinq contextes cliniques (soins primaires, à domicile, établissement de longue durée, soins aigus et soins de transitions), l’examen permet de constater que les infirmières praticiennes produisent des résultats équivalents ou meilleurs par rapport aux soins habituels ou aux soins offerts par des médecins qui pratiquent seuls.

Europe – La santé en ligne dans l’UE : quel est le diagnostic ?

La Commission européenne a mené une enquête de grande envergure sur l’utilisation de la santé en ligne dans les hôpitaux et par les omnipraticiens des pays membres. L’utilisation est en croissance, mais seulement 60 % des omnipraticiens utilisent des outils de santé en ligne en 2013. Le Danemark, l’Estonie, la Suède et la Finlande sont les plus actifs dans la pratique de la santé en ligne au sein du système hospitalier, affichant des taux d’utilisation au-dessus de 60 %. En ce qui concerne la numérisation des dossiers médicaux personnels, les Pays-Bas, le Danemark et le Royaume-Uni ont des taux de plus de 80 %. Les hôpitaux et les omnipraticiens rencontrent de nombreux obstacles. Seuls 10 % des omnipraticiens utilisent la consultation en ligne et seulement 9 % des hôpitaux européens permettent aux patients d’avoir accès à leur dossier médical en ligne.

Canada – Troisième appel de propositions Québec-Chine

Les gouvernements de Québec et de Chine annoncent le lancement du troisième appel de propositions Québec-Chine pour des collaborations de recherche et d’innovation. Deux projets de recherche seront appuyés financièrement : l’un dans le domaine des technologies de l’information et des communications (TIC), en particulier les écolo-TIC et les TIC orientées en santé, et l’autre dans le domaine des sciences de la vie.

M. Lawrence Brown

Lawrence D. Brown a été président du département de la gestion et des politiques en matière de santé de la Mailman School of Public Health durant 10ans et du consortium sur les politiques publiques de l'Université Columbia de New York durant troisans. M. Brown est détenteur d’un Ph.D du Radcliffe College de l’Université Harvard.À titre de politicologue, il a fait partie du corps professoral de l'Université Harvard et de l'Université du Michigan et a occupé des postes à la Brookings Institution avant d'entrer à la faculté de l'Université Columbia en 1988. M. Brown est l'auteur de Politics and Health Care Organizations HMOs as Federal Policy (Brookings Institution, 1983) et d'articles sur les dimensions politiques de la compression des coûts au niveau des collectivités, la couverture en matière de santé pour les non-assurés, la réforme nationale de la santé, le rôle de l'analyse dans l'élaboration des politiques en santé et la…

Belgique – Détermination du ticket modérateur en fonction de la valeur sociétale de la prestation ou du produit

Les tickets modérateurs existent en Belgique depuis près de 50 ans, et ils sont fort différents et complexes. Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) a étudié le système et recommande de ne plus comptabiliser le ticket modérateur comme un pourcentage des honoraires médicaux ou du coût d’un médicament. Il souligne l’importance d’élaborer une vision globale, dans laquelle les objectifs des tickets modérateurs seraient pris en compte.

Canada – Expérience des chirurgiens omnipraticiens dans l’Ouest canadien : influence des relations interprofessionnelles dans la formation et la pratique

The experience of GP surgeons in Western Canada : the influence of interprofessional relationships in training and practice Cet article, paru dans le Journal of Research in Interprofessional Practice and Education, examine les obstacles rencontrés par les chirurgiens généralistes en Colombie-Britannique et en Alberta, et souligne la nécessité d’élaborer de nouveaux programmes de formation. Les obstacles comprennent un manque de soutien interprofessionnel et une culture de soins spécialisés. Les auteurs soutiennent que l’objectif de traiter les patients à proximité de leur résidence ne peut pas être atteint avant que les médecins généralistes qualifiés soient mieux équipés et gagnent la confiance de leurs collègues et patients pour fournir des soins de qualité.

Australie - Est-ce que les incitatifs financiers amènent les omnipraticiens à travailler des heures supplémentaires?

Do Financial Incentives Influence GPs' Decisions to Do After-Hours Work? A Discrete Choice Labour Supply Model Cet article publié par le Melbourne Institute se penche sur l’offre de soins offerts par les omnipraticiens australiens après les heures normales d’ouverture, et l’influence des circonstances personnelles et des structures de rémunération. Les auteurs constatent que bien qu’une politique qui accroît la rémunération horaire des soins en dehors des heures normales soit susceptible d’accroître la participation à ce type de soins, l’effet est relativement petit.

Canada – Faciliter le passage à la pratique des infirmières praticiennes en milieu de soins primaires

Supporting primary health care nurse practitioners’ transition to practice L’objectif de cet article est d’examiner le changement de rôle et le besoin de soutien des infirmières praticiennes diplômées durant leur première année de pratique, en tenant compte de leur point de vue et de celui de leurs collaborateurs qui connaissent bien ce type de pratique. Le document comporte des recommandations concernant la pratique, la formation et les politiques.

France – L’impact du diagnostic du cancer sur les transitions professionnelles en France. Une étude sur données de panel administratives

Le Centre d’études de l’emploi présente cette étude sur l’impact d’un choc de santé sévère, le diagnostic d’un cancer, sur la mobilité des individus entre quatre situations professionnelles. Les auteurs comparent l’expérience de mobilité des individus atteints de cancer et des individus sans maladies chroniques sur les matrices de transition annuelle entre l’emploi permanent, l’emploi non permanent, le chômage et l’inactivité. Les résultats montrent que la population touchée par un cancer rencontre de grandes difficultés pour rester dans un emploi, comme pour en retrouver un, en particulier l’emploi permanent. Cet effet est plus marqué pour les hommes que pour les femmes.

Australie - Utilisation d’incitatifs financiers en médecine générale

The use of financial incentives in Australian general practice Cette étude se penche sur la réclamation des incitatifs financiers par les médecins généralistes australiens et identifie ceux qui sont les plus susceptibles d’y participer. L’étude conclut que le soutien administratif semble être un prédicteur important de la participation, indiquant que les médecins ne considèrent pas toujours que ça vaut la peine. Ce sont les médecins qui pratiquent en milieu rural qui réclament les paiements le plus souvent.

Europe - Adopter une approche participative envers le développement et l’amélioration de la santé. Exemples du Réseau des Régions-santé

Taking a participatory approach to development and better health. Examples from the Regions for Health Network Ce rapport publié par l’OMS témoigne, au moyen d’études de cas, de l’expérience acquise en matière d’approches participatives envers le développement et l’amélioration de la santé, adoptées par la région de Scanie (Suède) et trois autres régions : la province autonome de Trente (Italie), la communauté autonome d’Andalousie (Espagne) et le pays de Galles (Royaume-Uni).

Canada – Des écoles de médecine canadiennes pour une meilleure formation sur l’utilisation clinique des technologies de l’information et des communications

Une meilleure préparation des étudiants en médecine à l’exercice de leur profession dans un environnement clinique moderne et technologique, voilà l’objectif d’une mesure annoncée récemment par l’Association des facultés de médecine du Canada (AFMC) et Inforoute Santé du Canada (Inforoute). Les écoles de médecine, les étudiants et les médecins résidents sont invités à participer à ce projet d’une durée de trois ans, dans le but d’augmenter l’utilisation des technologies de l’information et des communications (TIC) dans le milieu clinique.

Québec – L’AMQ dévoile un plan d’action sur le surdiagnostic qui permettrait d’importantes économies en santé

L’Association médicale du Québec a dévoilé, le 18 août 2014, son plan d’action pour réduire et prévenir le surdiagnostic. De grandes orientations y sont présentées ainsi que des pistes de solution. Ce plan découle de la concertation des principaux intervenants du réseau de la santé qui se sont réunis lors du 1er Symposium québécois sur le surdiagnostic en avril 2013.

Allemagne – Effet de la délégation de visites à domicile auparavant effectuées par les omnipraticiens sur le nombre de patients au sein d’un centre de santé ambulatoire en Allemagne

Effect of the delegation of GP-home visits on the development of the number of patients in an ambulatory healthcare centre in Germany AGnES – programme de santé communautaire en Allemagne – soutient les omnipraticiens dans les régions moins bien desservies. En vertu du régime, les visites à domicile sont déléguées à des aides-praticiens. Cette étude, publiée dans BMC Health Services Research, examine l’effet de cette mesure sur le nombre total de patients traités.

Australie - Participation de la communauté à la réforme des services de santé : développement d’un service de santé primaire autochtone innovant en milieu éloigné

Community participation in health service reform: the development of an innovative remote Aboriginal primary health-care service Les auteurs de cet article examinent un partenariat entre une organisation de santé communautaire et un hôpital de soins aigus mis sur pied dans la région de Kimberley en Australie pour fournir des soins de santé primaires à la population autochtone locale. L’étude conclut que des objectifs et des responsabilités clairs ont contribué à transformer le fournisseur hospitalier de la région en un service de soins de santé primaires axé sur la prévention.

Canada – Appel à communications : Revue Administration publique du Canada. Évaluation de la performance dans les organismes publics canadiens : Où en sommes-nous ?

La Revue Administration publique du Canada invite les universitaires et les praticiens du Canada et de l’étranger à présenter des articles, en français et en anglais, sur le développement, la pratique et les retombées de l’évaluation de la performance dans divers secteurs d’activité au Canada (par exemple, l’administration de la santé, l’administration de l’éducation, la gestion municipale, les services sociaux). La date limite pour soumettre un article est fixée au 30 novembre 2013.

Québec - Grands constats issus du séminaire sur l’organisation et l’avenir des soins et services de première ligne dans le contexte de la Loi 1 modifiant l’organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux

Ce document se veut une synthèse des présentations et des échanges ayant eu lieu lors du séminaire du 22 avril 2015. La première partie présente les lectures de la réforme du point de vue organisationnel et du point de vue des acteurs du terrain ayant participé au séminaire, et met en relief les enjeux particuliers entourant la responsabilité populationnelle. La deuxième partie se consacre aux répercussions anticipées qu’aura la réforme sur la santé publique et sur les soins et services de première ligne, puis dégage des principes à ne pas perdre de vue dans l’exercice des fonctions de gestion. La troisième partie appelle au développement en réseau de l’expertise et de la recherche, y compris l’évaluation, pour mieux faire face aux défis que pose la réalisation de la réforme.

International – Revoir les frontières professionnelles dans le domaine de la santé : une revue systématique des éléments qui facilitent ou freinent la réaffectation des tâches, de la médecine vers les soins infirmiers

Reframing professional boundaries in healthcare : a systematic review of facilitators and barriers to task reallocation from the domain of medicine to the nursing domain Les auteurs de cette étude étudient la réaffectation des tâches des médecins vers les infirmières praticiennes et analysent les facilitateurs et les obstacles associés. Ils concluent que l’insertion des infirmières praticiennes nécessite une restructuration organisationnelle et un recadrage des limites professionnelles. L’étude a été publiée dans la revue Health Policy.

International – Vraie réforme au sein des systèmes de santé. Numéro spécial du Journal of Health Politics, Policy and Law

Real reform in health systems. Special issue. Journal of Health Politics, Policy and Law La réforme de la santé semble fondamentale pour la cohérence et le futur de l’État-providence. Les essais et les documents de recherche présentés dans ce numéro spécial du Journal of Health Politics, Policy and Law étudient certaines options susceptibles de renforcer notre capacité à apporter des changements importants et nécessaires.

Royaume-Uni – Fonds du premier ministre pour améliorer l’accès à la médecine générale : un premier rapport d’évaluation

Prime Minister’s Challenge Fund: Improving Access to General Practice First Evaluation Report En 2013, le premier ministre britannique a lancé le Challenge Fund (50 millions £) pour améliorer l’accès aux soins de santé primaires. Vingt sites couvrant 1 100 médecins généralistes et 7,5 millions de patients ont participé. Ce rapport d’évaluation se concentre sur la mise en œuvre de trois objectifs : l’ajout d’heures de rendez-vous avec les omnipraticiens, l’amélioration de la satisfaction des patients et du personnel et l’accroissement des modes de contact.

Québec - Le ministre Gaétan Barrette annonce l’entrée en vigueur des derniers articles de la Loi concernant les soins de fin de vie

Le 15 juin 2016, les modalités d’accès au Registre des directives médicales anticipées et ses modalités de fonctionnement sont entrées en vigueur. Les directives médicales anticipées consistent en un écrit qui permet à une personne majeure et apte à consentir à des soins d’indiquer à l’avance les soins médicaux précis qu’elle accepte ou qu’elle refuse de recevoir, dans le cas où elle ne serait plus apte à consentir à ces soins dans des situations cliniques précises.

International – Participation des médecins à la gouvernance des hôpitaux et implications pour la gestion de la qualité dans les pays de l’OCDE

The involvement of medical doctors in hospital governance and implications for quality management: a quick scan in 19 and an in depth study in 7 OECD countries Cet article, publié dans BMC Health Services Research, se penche sur l’implication des médecins dans la gestion des hôpitaux de 19 pays de l’OCDE et examine le phénomène en profondeur dans 7 de ces pays. Il soutient que la participation des médecins dans la gestion des hôpitaux est positivement associée à la mise en œuvre avancée de systèmes de gestion de la qualité.

Présentations du 2 décembre 2011

POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=7b9d3b9eb82ac3554fd753fba06fb614 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=e2a4360a63d2137ee83de3a6c9cc80e5 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=07877d345bdf8937a0b7925ec142a841 _target Expériences significatives de leviers de changements. La pro activité dans la prévention des préjudices, leviers de la performance. VIDÉO s vimeo.com/79395220 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=68ff6f44c32a0aa086ffaa86ecd07ddf _target Expériences significatives de leviers de changements. La participation des patients/usagers dans la gestion du système de santé publique au Brésil. Expériences significatives de leviers de changements. La participation citoyenne et l'amélioration du système de santé. Incitations et comportements des agents en santé. Expériences significatives de leviers de changement. Les stratégies d'engagement des médecins omnipraticiens dans l'amélioration des soins et services de médecine générale. POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=68ff6f44c32a0aa086ffaa86ecd07ddf _target VIDÉO s vimeo.com/79395217 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=7b9d3b9eb82ac3554fd753fba06fb614 _target VIDÉO s vimeo.com/79196707 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=e2a4360a63d2137ee83de3a6c9cc80e5 _target VIDÉO s vimeo.com/79196370 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=07877d345bdf8937a0b7925ec142a841 _target VIDÉO s vimeo.com/79196709 _target

États-Unis - Impact de la réglementation du champ de pratique des infirmières praticiennes au Michigan

The Impact of Establishing a Full Scope of Practice for Nurse Practitioners in Michigan La réglementation en vigueur dans l’État du Michigan traite les infirmières praticiennes (IP) comme des infirmières autorisées (IA), ce qui limite leur champ de pratique. Ce rapport, publié par RAND Corporation, examine les liens entre la réglementation et les résultats des soins de santé et estime l’impact potentiel d’un élargissement du champ de pratique des IP dans l’État. Les auteurs concluent que cela permettrait d’améliorer l’accès aux soins.

Italie - Adoption d’un concept plus large de santé et bien-être dans le développement du plan santé de la province autonome de Trente

Adopting a broader concept of health and well-being in the development of the Trentino health plan (2015–2025): a participatory process En 2015, la province italienne de Trente a adopté un plan de santé de 10 ans qui a élargi les concepts de santé et de bien-être pour englober les déterminants sociaux, économiques et environnementaux. Cette étude porte sur le processus suivi dans l’élaboration du plan de Trente, y compris la participation du gouvernement, la participation des parties prenantes et la collaboration intersectorielle. Elle décrit aussi les défis rencontrés.

Australie – Un groupe représentant l’industrie des TIC publie une stratégie en matière de télésanté

La Health Informatics Society of Australia a publié une première stratégie nationale de télésanté. Le document est l’oeuvre de l’Australian National Consultative Committee on e-Health, qui représente les principaux acteurs et parties prenantes de l’industrie des TIC au pays.

International – Incidence des dossiers de santé électroniques sur la pratique des médecins dans leurs bureaux : une revue systématique

Impact of electronic medical record on physician practice in office settings : a systematic review Publiée dans BMC Medical Informatics & Decision Making, cette revue systématique examine l’incidence des dossiers de santé électroniques (DSE) sur les bureaux des médecins et les facteurs qui influent sur l’adoption des DSE. En examinant les études citées entre 2000 et 2009 dans Medline et CINAHL, les auteurs concluent que l’effet des DSE dans les bureaux des médecins reste limité en raison du manque de soutien pour l’utilisation clinique et les questions de technologie et de coût.

Séminaire du 1-2 Décembre 2011

Programme Programme_Francais_decembre_2011.pdf Ce séminaire a été organisé par l’Observatoire international de la santé et des services sociaux (OISSS) qui relève du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS) en collaboration avec la Chaire de recherche du Canada sur la gouvernance et la transformation des organisations et systèmes de santé de l’École nationale d’administration publique (ÉNAP). Cet événement avait pour but d’examiner comment des organisations de santé réussissent – ou non – à s’engager sur la voie de l’amélioration continue des soins et services et accroître de façon significative leur performance. Il visait à tirer profit d’expériences réussies et des limites rencontrées aux plans international, national et régional dans la conduite du changement au sein des systèmes de santé et de leurs organisations. Ce séminaire se voulait un lieu de partage d’expériences et d’échanges entre le milieu de la recherche et la prise de décision. Il s’inscrivait…

États-Unis – Utilisation et caractéristiques des systèmes de dossiers de santé électroniques dans les bureaux des médecins américains, 2001-2013

Use and characteristics of electronic health record systems among office-based physician practices : United States, 2001-2013 Cette note d’information du National Center for Health Statistics décrit l’utilisation des dossiers de santé électroniques (DSE) par les médecins américains entre 2000 à 2013. En 2013, 78 % des médecins en cabinet utilisaient des DSE, comparativement à seulement 18 % en 2001. L’adoption de systèmes de DSE varie considérablement entre les États américains.

Canada - Les infirmières praticiennes proposent un nouveau modèle de soins de santé primaires pour la Colombie-Britannique

L’Association des infirmières praticiennes de Colombie-Britannique publie un plan visant à mieux intégrer les infirmières praticiennes (IP) dans le système de santé de la province. Le plan propose deux paradigmes de financement distincts, illustrés par des études de cas, pour guider l’intégration des IP dans un nouveau modèle de soins de santé primaires.

Canada – La Saskatchewan lance une nouvelle stratégie pour inciter les infirmières praticiennes à travailler en milieu rural

Le gouvernement de la Saskatchewan annonce une stratégie pour encourager les infirmières praticiennes à travailler dans des collectivités dont la population est de 10 000 personnes ou moins. Composée de quatre mesures qui seront étalées sur deux ans, la stratégie offrira une formation rémunérée aux infirmières praticiennes, facilitera les déplacements de poste et la suppléance en milieu rural et fournira des subventions au transfert. Le coût annuel total est évalué à 250 000 $.

International - Pourquoi les politiques et pratiques en matière de ressources humaines sont-elles essentielles pour améliorer l’expérience patient

Why human resources policies and practices are critical to improving the patient experience L’auteur de cet article soutient que les politiques, procédures et programmes de ressources humaines (RH) sont essentiels pour améliorer l’expérience des patients. Il décrit comment les évaluations du rendement axées sur les compétences, les stratégies de rémunération et les stratégies de fidélisation devraient refléter les valeurs de soins centrés sur le patient.

États-Unis – Les infirmières praticiennes et leur incidence sur les visites chez le médecin en contexte de soins de santé primaires

Nurse practitioners and their effects on visits to primary care physicians Aux États-Unis, la pénurie de médecins travaillant en soins de santé primaires a mené à la croissance du rôle d’autres professionnels de la santé. Cette étude s’est penchée sur les liens entre la consultation d’infirmières praticiennes et la demande pour les services offerts par les médecins dans ce contexte. Les résultats indiquent que le recours à des infirmières praticiennes peut permettre de pallier la pénurie de médecins.

Canada - Triple objectif Canada : développement de la capacité pour mener à de meilleurs soins, à une meilleure santé et à de meilleurs coûts

Triple Aim in Canada: developing capacity to lead to better health, care and cost De nombreux systèmes de santé s’efforcent d’atteindre le triple objectif (Triple Aim) : meilleure santé de la population, amélioration des soins aux patients et réduction des coûts. Cet article se penche sur la participation de neuf équipes canadiennes à une communauté internationale d’amélioration Triple Aim qui offre un soutien en matière de conception, d’implantation, d’évaluation et de pérennité au moyen d’un programme de webinaires et d’activités. Les auteurs de cet article rendent compte de l’expérience canadienne dans différents milieux de soins.

International – Évolution des systèmes de santé des pays de l’ancienne Union soviétique

Health system 2015 developments in former Soviet countries Ce numéro d’Euro Health contient cinq articles sur les réformes des systèmes de santé des pays issus de l’ancienne Union soviétique. Trois articles sur les pays postsoviétiques débattent de l’accès aux médicaments, des défis du secteur hospitalier et des soins primaires, hospitaliers et spécialisés. Deux autres articles discutent des réformes ukrainiennes et des obstacles à la couverture universelle en Ouzbékistan.

Europe – Stratégie numérique : la Commission européenne souhaite recueillir des avis sur l’amélioration des soins de santé par le recours aux TIC (santé en ligne)

La Commission européenne souhaite connaître l’avis du public et d’autres parties concernées sur les moyens dont dispose l’Union européenne pour que le recours aux technologies de l’information et des communications (TIC) contribue à la qualité et à l’efficacité des soins de santé (ce qu’on appelle « la santé en ligne »). La consultation publique en ligne se déroulera jusqu’au 25 mai et les réponses serviront à préparer le Plan d’action sur la santé en ligne 2012-2020 que la Commission doit présenter avant la fin de 2011.

M. Jean Rodrigue

Jean Rodrigue assume les fonctions de directeur des affaires médicales, universitaires et des partenariats professionnels à l’Agence de santé et des services sociaux de la Montérégie où il assure la coordination des services médicaux généraux et spécialisés, en collaboration avec les médecins et les gestionnaires du réseau de la région. Médecin omnipraticien, Dr Rodrigue a exercé la médecine familiale pendant plusieurs années, d’abord en milieu rural et ensuite à Montréal. Tout au long de sa carrière de praticien, il s’est aussi consacré à l’enseignement de la médecine familiale dans différentes universités au Québec et même à l’étranger à la Faculté de médecine de Sousse en Tunisie. Il a également occupé différentes fonctions médico-administratives, dont celle de chef du département de médecine générale de l’Hôpital Notre-Dame. De 1996 à 2007, il a été directeur de la planification et de la régionalisation à la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec. Son profil…

Canada - Étude de trois ans sur les utilisateurs de soins de santé à coûts élevés

A 3-year study of high-cost users of health care Cet article se penche sur les utilisateurs à coûts élevés des soins de santé en Ontario. Il étudie les diagnostics cliniques, les caractéristiques démographiques et les coûts engendrés. Les diagnostics comprenaient les maladies chroniques, les infections et les soins palliatifs. La plupart des dépenses pour les utilisateurs à coûts élevés étaient liées aux soins en établissement; les coûts étant beaucoup plus concentrés chez les enfants que chez les adultes plus âgés.

International – Contribution de la communauté à la santé en milieu rural : étude de la portée

Community participation in rural health : a scoping review La participation des communautés locales est souvent proposée en tant que stratégie pour le développement de soins de santé répondant aux besoins de leur milieu. Le but de cette étude, publiée dans BMC Health Services Research, était de trouver des exemples d’une telle participation dans la littérature internationale. L’étude révèle que la littérature existante est peu instructive et vague, et qu’elle accorde peu d’attention à la mesure rigoureuse des résultats.

Royaume-Uni - Trois nouveaux rapports d’experts sur la santé et le bien-être au Royaume-Uni

Health and wellbeing – Three new reports by UK experts Un groupe d’experts indépendants vient de publier leurs rapports sur la santé et le bien-être au Royaume-Uni. Ces documents mettent l’accent sur la prévention: Ils s’intitulent A liberal dose? Health and wellbeing: the role of the state, Influencing public behaviour to improve health and wellbeing et Enabling effective delivery of health and wellbeing.

France - La participation des usagers au fonctionnement des établissements et services sociaux et médico‐sociaux. Recueil des pratiques et témoignages des acteurs

Depuis l’adoption de la loi de 2002, les usagers des systèmes de santé et de services sociaux ont le droit de participer à la vie et au fonctionnement des établissements. Ce rapport de l’Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux examine la mise en place des instances de participation des usagers et en analyse les fonctionnements, les points forts et les points de blocage.

Canada - Vers un nouveau modèle de prestation des services de santé au Canada

A New Model for Sustainable Public Health Care Delivery in Canada Part two: The change thing and how to make it happen Cet article fait suite à la parution d’un premier article paru en septembre 2009 dans lequel les auteurs proposaient un nouveau modèle de prestation des services de santé basé sur la compétition. Ce deuxième article présente des principes pour implanter un tel modèle en étudiant l’histoire du Canada et en passant en revue ses facteurs de succès qui peuvent encore être appliqués aujourd’hui.

Québec – Soutien aux infirmières praticiennes en contexte de soins de santé primaires

Supporting nurse practitioners’ practice in primary healthcare settings: a three-level qualitative model Cette étude examine différentes structures et mécanismes mis en place pour soutenir le développement de la pratique des infirmières praticiennes dans différents contextes. Les auteurs trouvent qu’un soutien sur les aspects clinique, de l’équipe et du système est important pour l’intégration des infirmières et infirmiers en soins de première ligne.

Canada - Le Canada ne devrait pas permettre la double pratique publique/privée pour les services médicalement nécessaires

Canada should not allow two-tiered practicing for medically-necessary services En comparant le Canada avec les pays européens qui exploitent des systèmes de santé à deux vitesses, combinant les soins publics et privés, cet article fait valoir que le Canada ne devrait pas permettre une approche à deux vitesses pour les services médicalement nécessaires. Il constate que cela affaiblirait les résultats en matière de santé dans le système public alors que les praticiens migreraient vers le secteur privé, laissant les services financés par l’État avec des temps d’attente plus longs et une qualité réduite.

Québec - Gestion de projet et praticiens dans le secteur de la santé

Project Management and Practitioners in the Health Sector: From the Quebec Healthcare System Perspective to PM Literature Review Rédigé par des chercheurs québécois, cet article passe en revue 40 années de littérature (1979-2017) sur la gestion de projet (GP) dans le secteur de la santé au niveau international et dans le système de santé québécois. L’article décrit l’importance attribuée à la gestion de projets dans le secteur de la santé, mais trouve un manque en tant que levier pour l’amélioration des services de santé. La plupart des recherches sur la gestion de projets dans le secteur de la santé ne sont pas publiées par les revues générales en gestion de projets.

Europe – Jeter un regard nouveau sur la santé et le bien-être en Europe. Harmoniser la prestation de services de santé et de services sociaux et le soutien informatique pour assurer des soins holistiques

Developing a new understanding of enabling health and wellbeing in Europe. Harmonising health and social care delivery and informatics support to ensure holistic care Bien que les services sociaux et les soins informels soient essentiels pour améliorer la santé et prévenir des problèmes de santé, surtout pour une population vieillissante, on note encore un manque de connaissances au sujet des meilleures façons de les organiser et de les intégrer aux soins de santé. Cette note de l’European Science Foundation discute d’un nouveau paradigme de soutien à l’intégration des soins de santé et des services sociaux et définit les enjeux communs aux consommateurs, aux professionnels et aux organismes gouvernementaux.

Québec – Journées annuelles de santé mentale 2014. S’engager ensemble dans l’action

L’édition 2014 des JASM invite les médecins, les chercheurs, les gestionnaires, les professionnels, les utilisateurs et des proches à participer aux divers ateliers et conférences qui visent à soutenir la transformation des pratiques en santé. En 2014, la programmation s’articule autour du nouveau Plan d’action en santé mentale 2014-2020, l’amélioration continue et la promotion d’actions concertées. La programmation inclut la présentation d’outils cliniques, des projets inspirants et exportables dans d’autres régions, des stratégies visant à favoriser la collaboration et le développement d’une pratique professionnelle axée sur le rétablissement.

Canada – Payer le bal permettra-t-il de mener la danse ?

Will paying the piper change the tune ? Cet article, publié dans la revue Healthcare Policy (vol. 6, no 4) remet en question l’adoption rapide du financement basé sur l’activité dans les hôpitaux canadiens. Coécrit par Jason Sutherland, Morris Barer, Robert Evans et Trafford Crump, l’article examine les objectifs, les mécanismes d’action, l’expérience acquise ailleurs et les défis de mise en oeuvre du financement basé sur l’activité.

Canada - Numéro spécial d’Administration publique du Canada sur la mesure de la performance, la gestion de la performance et l’imputabilité

Ce numéro spécial contient un éditorial et huit articles originaux (cinq en anglais et trois en français) sur la mesure du rendement, la gestion et la reddition de comptes au Canada. Il se penche sur les villes (indicateurs de gestion municipale), les provinces (le Commissaire à la santé et au bien-être du Québec) et la scène nationale (rapports sur le rendement du système de santé). D’autres articles portent sur la mesure de la performance dans la gestion du secteur public, la prestation des services et la recherche.

Québec - La participation des médecins aux réseaux de services : miser sur une étroite collaboration

Ce carnet synthèse est structuré autour des trois grandes questions abordées par les présentations et discussions au cours d’une journée thématique tenue aux 19es journées annuelles de santé publique (JASP) en 2015, soit : 1. Quels sont les enjeux de la collaboration entre les médecins, les structures médicales (GMF, UMF, cliniques) et les réseaux locaux de services? 2. Quels enseignements pouvons-nous tirer des expériences novatrices présentées? 3. Quelles conditions et quelles stratégies favorisent la participation des médecins aux RLS?

États-Unis - Pratiques systémiques pour les soins aux populations à risque

Systems Practices for the Care of Socially At-Risk Populations Depuis 2010, les services Medicare et Medicaid progressent vers des paiements fondés sur la valeur qui comprennent des programmes d’incitation et des modèles de paiement alternatifs basés sur les risques. Cet article présente des données probantes sur ces programmes et montre que les fournisseurs qui offrent des services aux patients à risque sont moins susceptibles de réussir sur les indicateurs de qualité et sont moins susceptibles de recevoir des récompenses financières.

International - Fixer des priorités en vue de la couverture santé universelle

Priority Setting for Universal Health Coverage Ce numéro spécial de la revue Health Systems and Reform présente des articles préparés pour une conférence tenue à Bangkok en janvier 2016 sur le thème de l’établissement des priorités pour la couverture maladie universelle. Il comprend des commentaires de leaders importants dans le secteur de la santé, des articles sur les défis de la hiérarchisation des besoins et des remarques de représentants de la Banque mondiale sur les priorités en matière de couverture maladie universelle.

France - La demande d’aide à domicile est-elle sensible au reste-à-charge : une analyse multiniveaux sur données françaises

L’objet de cet article, publié par le Centre d’économie de la Sorbonne, est le calcul de l’élasticité-prix de la demande d’aide à domicile des personnes âgées dépendantes. En France, une allocation à destination des personnes âgées dépendantes, appelée Allocation Personalisée d’Autonomie (APA), a été mise en place en 2001. Cette allocation consiste en une solvabilisation partielle de la demande d’aide à domicile. Dans la plupart des cas, lorsqu’ils ont recours à de l’aide professionnelle à domicile, les bénéficiaires de l’APA doivent payer un reste à charge.

International - Mise sur pied d’une transformation Lean dans le secteur de la santé

Building a Framework. The makings of a lean health care transformation Cet article décrit un cadre pour instaurer avec succès des techniques de gestion Lean dans les hôpitaux. Il constate que le secteur a trop souvent appliqué des outils Lean sans les comportements et les principes nécessaires pour assurer les améliorations voulues. L’article traite des rôles de la « cellule modèle » (l’incubateur au sein de l’organisation pour les techniques Lean), du bureau central d’amélioration et des systèmes administratifs et de gestion.

Australie – Infirmières praticiennes et assistants au médecin : adaptation des modèles de soins aux changements démographiques

Nurse practitioners and physician assistants : adapting models of care to changing demographics L’Australie a récemment reconnu les rôles d’infirmière praticienne et d’assistant au médecin pour permettre à son système de santé de mieux répondre aux défis posés par les changements démographiques. Ce document, produit par des chercheurs associés au Centre for Health Economics Research and Evaluation (CHERE), se penche sur le processus d’implantation de ces deux programmes et présente des éléments de comparaison avec d’autres pays qui ont tenté des expériences similaires.

Australie – Assurer la main-d’oeuvre dans le secteur médical pour les communautés rurales du NSW

Securing a stable medical workforce for rural NSW communities Une formation structurée et soutenue est essentielle pour encourager les étudiants à choisir une carrière d’omnipraticien en milieu rural. La New South Wales Department of Health a conçu ce plan afin d’encourager les diplômés en médecine à choisir la pratique générale rurale. Elle offre deux parcours de formation : un programme menant à une qualification particulière et des sessions de pratiques hospitalières et communautaires entreprises au cours du programme de quatre ans.

Europe – Instaurer des réseaux européens de référence dans le domaine des soins de santé. Explorer les concepts et les pratiques nationales dans l’Union européenne

Building European reference networks in health care. Exploring concepts and national practices in the European Union Conformément à la directive européenne relative à l’application des droits des patients en matière de soins de santé transfrontaliers, le développement de réseaux européens de référence a été reconnu comme l’un des principaux domaines de la coopération transfrontalière entre les États membres. Ces réseaux visent à améliorer l’accès aux soins de santé spécialisés et de qualité élevée et la prestation de tels soins à tous les patients qui en ont besoin; en outre, ils cherchent à constituer des points focaux en matière de formation et de recherche médicales ainsi que de diffusion de l’information et d’évaluation, en particulier pour les maladies rares. Cet ouvrage examine le mode de développement des réseaux de référence dans les pays d’Europe, le type de pathologies ou d’interventions concerné, les motivations derrière leur mise en place, les processus réglementaires…

France - Mettre en œuvre un projet de parcours en psychiatrie et santé mentale - Méthodes et outils pour les territoires

L’ANAP propose dans ce document une méthode et des outils pour permettre aux acteurs concernés de s’engager dans une construction collective des parcours en psychiatrie et santé mentale. Un processus de transformation en quatre étapes est décrit, avec un accent particulier sur la gouvernance du projet. Le document s’adresse aux pilotes responsables de construire un diagnostic territorial partagé.

Québec - L’étendue optimale de la pratique infirmière

Cet article, publié par l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ), examine les causes et conséquences de l’utilisation sous-optimale des ressources infirmières dans l’offre de santé. L’article clarifie le concept d’étendue de pratique infirmière, présente les résultats d’une évaluation de celle-ci au Québec et propose des stratégies pour que les infirmières puissent déployer pleinement leur étendue de pratique.

International - Les centres d’excellence dans les établissements de santé : que sont-ils et comment les assembler?

Centers of excellence in healthcare institutions: what they are and how to assemble them Les centres d’excellence - programmes spécialisés dans les établissements de santé qui fournissent expertises et ressources centrées sur des domaines médicaux particuliers - offrent de nombreux avantages aux prestataires de services de santé et aux populations qu’ils desservent. Cet article présente des points de vue issus de l’expérience du Willis-Knighton Health System dans l’opération de centres d’excellence et offre des conseils aux établissements qui souhaitent répliquer les processus dans leurs propres programmes.

Royaume-Uni – Les déterminants sociaux de la santé et le rôle des gouvernements locaux

UK - The social determinants of health and the role of local government Cette collection d’articles évalue ce que les gouvernements locaux peuvent faire pour lutter contre les inégalités de santé dues aux conditions sociales. Rédigée par des praticiens et des chercheurs reconnus dans leurs milieux, la publication est basée sur le rapport de la Commission Marmot «Fair Society, Healthy Lives».

États-Unis – Maîtriser les dépenses de santé : est-ce que le consensus peut conduire à des politiques ?

Controlling health care spending : can consensus drive policy ? Les stratégies américaines pour maîtriser les coûts de santé ont incité à l’abandon du modèle de rémunération à l’acte pour les services de santé. Cet article examine les approches alternatives de contrôle des coûts élaborées par 10 organisations et coalitions américaines. Il assimile les obstacles à des stratégies efficaces et plaide en faveur de politiques axées sur le consensus qui ciblent des secteurs de dépense particuliers.

Royaume-Uni – Productivité du NHS : nouvelles estimations pour la période 1995-2009

Les dépenses en matière de santé publique et les résultats générés ont augmenté de façon importante entre 1995 et 2009. La qualité a également progressé, mais la productivité a légèrement baissé au cours de la même période. Tels sont les principaux résultats présentés dans un article, « Public service output, inputs and productivity : healthcare », publié récemment par l’Office for National Statistics.

Canada – La maladie chronique des dépenses en soins de santé : un diagnostic et un pronostic macroéconomiques

Les sommes investies par les Canadiens en soins de santé vont croître au cours des deux prochaines décennies; il faudra donc prendre des décisions difficiles pour mettre un terme à cette augmentation débridée. C’est ce que révèle une étude de l’Institut C.D. Howe réalisée par David A. Dodge et Richard Dion, respectivement ancien gouverneur et ancien économiste de la Banque du Canada. L’étude examine la trajectoire des dépenses totales au Canada en soins de santé (au public comme au privé), ainsi que la politique que les Canadiens devront adopter à cet égard.

Canada - Financement intégré : connecter les silos pour les soins de santé dont nous avons besoin

Integrated Funding: Connecting the Silos for the Healthcare We Need Selon cet article de l’Institut C.D. Howe, la prestation de soins de santé en silos diminue la capacité du Canada à s’adapter aux demandes changeantes. L’article fait état d’expériences menées aux États-Unis et en Europe avec des modèles de paiements intégrés qui répartissent les enveloppes de financement entre les fournisseurs. Les auteurs considèrent que c’est le meilleur moyen de réduire les coûts des soins de santé et d’accroitre l’efficacité et l’efficience.

International - Passer de la connaissance à l’action pour résoudre des problèmes complexes : aperçu de l’examen de neuf cas internationaux

La résolution de problèmes complexes du type de la prévention des maladies chroniques présente des défis particuliers pour la création et le transfert de connaissances, soit le passage de la connaissance à l’action (PCA). Les approches axées sur le PCA respectant les principes de la pensée systémique sont jugées prometteuses, mais les stratégies pour les mettre en place ne sont pas bien comprises. Cet article, publié par l’Agence de la santé publique du Canada, présente les résultats d’une analyse de plusieurs approches systémiques axées sur le PCA dans le but de déterminer comment optimiser leur mise en œuvre et leur efficacité. Parmi celles-ci figurent l’entretien des relations, la coproduction des connaissances et la création de boucles de rétroaction.

International – Sélection d’articles sur la couverture universelle : pouvons-nous garantir la santé pour tous ?

Selected articles from universal coverage : can we guarantee health for all ? Ce supplément de la revue BMC Public Health contient les actes d’une conférence tenue les 3 et 4 octobre 2011, en Malaisie. On y étudie la couverture universelle dans de nombreux pays et sous divers angles.

France - Marisol Touraine confie à Olivier Véran la présidence du Comité chargé de proposer de nouvelles pistes de financement pour les établissements de santé

Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, a chargé Olivier Veran, praticien hospitalier au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Grenoble et ancien député de l’Isère, de travailler à l’avènement de modes de financement davantage médicalisés, plus sensibles aux spécificités des différents types de soins dispensés à l’hôpital. La piste d’une dotation modulée à l’activité devra être examinée avec une attention particulière.

Suède - Effets d’une concurrence accrue sur la qualité des soins de santé primaires

Effects of Increased Competition on Quality of Primary Care in Sweden De nombreux systèmes de santé ont mis en œuvre des politiques visant à faire en sorte que les fournisseurs de soins participent à une concurrence fondée sur la qualité. Cet article examine l’impact des récentes réformes de soins de santé primaires en Suède qui ont affecté la concurrence dans les municipalités. Le document montre que, dans l’ensemble, les réformes ont augmenté le nombre de fournisseurs de soins privés, avec des effets modestes sur la qualité des soins de santé primaires.

Australie – Un modèle pour la médecine générale

A Model for Australian General Practice - The Australian Person- Centred Medical Home Publié au moment où l’Australie entreprend d’importantes réformes en matière de santé, cet article propose un modèle durable pour la médecine générale et les soins de santé primaires. Le modèle intègre le concept d’une maison de soins centrée sur le patient qui comprend un système de paiement qui aligne des incitatifs aux résultats des soins de santé. Les auteurs recommandent une étude pilote qui permettrait de tester la capacité des incitatifs à obtenir les bénéfices attendus.

France – Refonder l’assurance maladie

Le Conseil d’analyse économique propose dans ce document une refonte de l’assurance maladie en France. À son avis, le système mixte actuel entraîne des coûts de gestion élevés et favorise la hausse des prix des soins. Le Conseil propose de couvrir à 100 % les soins hospitaliers à l’exception d’un forfait journalier ramené à 8 €, et de remplacer le ticket modérateur et les diverses participations financières en place pour les soins ambulatoires par une franchise et un copaiement. Ceux-ci seraient plafonnés en fonction du revenu.

Royaume-Uni - À la manière du NICE : leçons pour la politique et la pratique sociale offertes par le National Institute for Health and Care Excellence

The NICE way: lessons for social policy and practice from the National Institute for Health and Care Excellence Reconnu pour sa rigueur et son objectivité, le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) formule des recommandations sur les pratiques exemplaires dans le secteur de la santé au Royaume-Uni. Cet article traite de la possibilité d’appliquer les méthodes du NICE en politique sociale et décrit son approche, laquelle consiste en un mélange de recherches et de consultations, du public et de professionnels de première ligne qui demeurent indépendants du gouvernement.

Royaume-Uni - Indicateurs pour le paiement à la performance : est-ce que l’Australie peut appliquer le modèle à la médecine générale?

How do we compare? - Applying UK pay for performance indicators to an Australian general practice Les omnipraticiens du Royaume-Uni reçoivent des paiements basés sur leur performance sur une série d’indicateurs cliniques. Selon les auteurs de ce document, il est possible d’appliquer ce modèle dans la médecine générale en Australie et ceci pourrait amener à l’amélioration de la pratique clinique.

Canada – Recours aux infirmières praticiennes et aux auxiliaires médicaux : une synthèse de recherche

The utilization of nurse practitioners and physician assistants : a research synthesis Ce rapport, préparé pour la Michael Smith Foundation for Health Research, présente le résultat d’une revue internationale de la littérature scientifique sur les infirmières praticiennes et les auxiliaires médicaux. Il comporte de l’information concernant leur organisation, leur financement et leur réglementation actuelle et potentielle en Colombie-Britannique.

Australie – Des incitatifs sont nécessaires pour que les omnipraticiens s’approprient les dossiers de santé électroniques

Le 13 février dernier, l’Australian General Practice Network (AGPN) a invité le gouvernement de l’Australie à mettre en place des mesures incitatives pour promouvoir l’adoption des dossiers de santé électroniques dans les cabinets de médecins. Selon l’AGPN, les médecins ne sont actuellement pas incités à adopter ces systèmes.

Australie – Statistiques sur la santé 2016

Australia's health 2016 Ce rapport annuel, produit par l’Australian Institute of Health and Welfare (AIHW), présente un portrait de la santé des Australiens à l’aide d’une collection d’articles de fond et de statistiques couvrant un éventail de domaines. Les articles se penchent sur des questions comme les dépenses de santé, les déterminants de la santé, la prévention et la performance du système de santé.

Canada - Partage des coûts dans les pays aux soins de santé universels

Select Cost Sharing in Universal Health Care Countries Une des caractéristiques importantes du système de santé canadien est l’absence de frais, pour le consommateur, lorsque les services sont assurés. Cet article de l’Institut Fraser plaide contre cette façon de faire, citant des preuves internationales qu’elle encourage la consommation de services dont les coûts dépassent les avantages associés. L’article cite également des preuves selon lesquelles le partage des coûts n’entraine pas de résultats négatifs pour la santé.

International - Hôpitaux performants : revue systématique des facteurs associés et stratégies pratiques en vue de l’amélioration

High performing hospitals: a qualitative systematic review of associated factors and practical strategies for improvement Les auteurs de cette revue systématique soutiennent que quatre facteurs sont associés aux hôpitaux très performants : une culture organisationnelle positive, un leadership efficace, une pratique dirigée par l’expertise et le travail d’équipe interdisciplinaire. Cinquante-six stratégies d’amélioration pratiques sont cataloguées.

Canada – Les infirmières praticiennes peuvent maintenant prescrire des tests d’IRM au Manitoba

Depuis le 20 février 2013, les infirmières praticiennes peuvent prescrire des tests diagnostiques d’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour leurs patients. La ministre de la Santé, Theresa Oswald, souligne que le changement allégera le travail des médecins et rendra le système plus efficace.

Canada - Les dépenses de santé ralentissent?

Healthcare Spending Decelerating? Not so Fast! Cet article, publié par l’Institut CD Howe, questionne le rapport 2015 sur les dépenses nationales de santé (DNS) de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) qui montrait un fort ralentissement des dépenses de santé dans les budgets provinciaux. L’article indique que les chiffres des Données sur les dépenses nationales de santé sont basés sur les prévisions budgétaires et que les révisions ultérieures en fonction des chiffres réels ont montré des augmentations sensiblement plus grandes.

Norvège – Priorités en matière de soins de santé en Norvège. Analyse de décisions multicritères

Health care priority setting in Norway. A multicriteria decision analysis Cette étude, publiée dans BMC Health Services Research, compare les valeurs des concepteurs de politiques de santé en Norvège avec les principes officiels qui guident le système de santé de ce pays : des soins garantis en cas de maladie grave; des bénéfices certifiés; une correspondance entre le besoin et le traitement.

Australie – Expérience australienne : comment les organisations de soins de santé primaires soutiennent-elles l’évolution du système de soins de santé primaires

The Australian experiment : how primary health care organizations supported the evolution of a primary health care system Les soins de santé primaires en Australie ont connu 20 ans de changements depuis la création des « Divisions of General Practice ». Cet article du Journal of the American Board of Family Medicine (JABFM) décrit la manière dont ces organisations ont contribué à l’évolution du système de soins primaires en soutenant la pratique nationale d’accréditation et en améliorant la qualité, l’intégration régionale, l’adoption des TI et l’accès aux soins.

International – Les TIC et le secteur de la santé : vers des modèles plus intelligents en matière de santé et de bien-être

ICTs and the health sector : towards smarter health and wellness models Il existe plusieurs possibilités liées à l’utilisation de la téléphonie mobile et de l’Internet pour répondre aux défis de santé. Un obstacle clé, cependant, est de faire face à l’accumulation exponentielle des données sur les patients, qui doivent être exploitées, stockées en toute sécurité et converties en information signifiante au point de service, selon ce rapport de l’OCDE.

États-Unis – Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) annoncent une mesure pour renforcer la main-d’oeuvre dans le secteur des soins de santé primaires

Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont lancé un appel à candidatures pour une mesure qui vise à renforcer les soins primaires aux États-Unis. Le CMS fournira aux hôpitaux et aux écoles de soins infirmiers qui forment des infirmières praticiennes jusqu’à 200 M$ US sur quatre ans. Les infirmières praticiennes jouent un rôle essentiel dans les soins primaires.

États-Unis - Série d’articles sur la réforme des soins de santé aux États-Unis

Ce document présente 12 articles écrits par Victor R. Fuchs de l’Université Stanforden Californie. Il s’agit de: Eliminating “Waste” in Health Care, Four Health Care Reforms for 2009, Cost Shifting Does Not Reduce the Cost of Health Care, The Proposed Government Health, Insurance Company — No Substitute for Real Reform, Reforming US Health Care – Key Considerations for the New Administration, Health Reform: Getting The Essentials Right, Health Care Reform — Why So Much Talk and So Little Action?, Three “Inconvenient Truths” about Health Care, The Perfect Storm of Overutilization, Who Really Pays for Health Care? The Myth of Shared Responsibility, What Are The Prospects For Enduring Comprehensive Health Care Reform? Essential Elements of a Technology and Outcomes Assessment Initiative.

Québec - Do knowledge translation (KT) plans help to structure KT practices?

Depuis 2010, l’Institut national de santé publique du Québec fournit des outils et des directives aux projets internes afin de les aider à développer des plans de transfert de connaissances. Les auteurs de cet article, publié dans Health Research Policy and Systems, identifient les dimensions incluses dans ces plans. Les auteurs ont analysé 14 projets entrepris entre 2010 et 2013.

Australie - Perturbation positive : soins de santé, vieillissement et participation à l’ère de la technologie

Positive Disruption: Healthcare, Ageing & Participation in the Age of Technology Selon ce rapport publié par le Mckell Institute, l’Australie est au centre de deux transformations perturbatrices : le vieillissement rapide de la population et la révolution technologique. Ses auteurs recommandent des investissements ciblés dans les technologies de la santé pour remédier à l’inefficacité d’un système et de pratiques dépassés. L’introduction de protocoles pour favoriser l’interopérabilité des systèmes d’information est au nombre des recommandations.

Québec – L’efficacité de l’engagement de leaders du milieu en promotion des saines habitudes de vie : synthèse de connaissances

Cette publication de l’INSPQ est la deuxième d’une série visant à identifier des stratégies efficaces ou prometteuses d’intervention socioculturelle pour favoriser la saine alimentation et le mode de vie physiquement actif. La première synthèse de connaissances portait sur le marketing social. La présente porte sur l’engagement de leaders du milieu. La stratégie de l’engagement de leaders du milieu consiste à intégrer, dans le cadre d’une intervention de promotion de la santé, la participation active de personnes non professionnelles, rémunérées ou non. En raison de leur lien privilégié avec la population ciblée. En tant que pairs, ces leaders apportent une contribution particulière à l’intervention.

Royaume-Uni – Les services du NHS offerts sept jours par semaine. Impacts financiers pour les services d’urgence et de diagnostics

NHS services, seven days a week, costing seven day services. The financial implications of seven day services for acute emergency and urgent services and supporting diagnostics Ce rapport évalue les conséquences financières associées à l’introduction d’un service offert sept jours par semaine pour les soins de courte durée et urgents de même que pour les services diagnostiques au sein du National Health Service (NHS) britannique. Les coûts de la mise en œuvre de ces services sont évalués à 2 % du revenu total des régies locales de santé. Selon le rapport, l’introduction de services sur sept jours permettrait de réduire la mortalité et de faciliter l’accès aux soins de santé.

États-Unis – Pénurie de travailleurs de la santé et justice mondiale

Health worker shortages and global justice Selon l’OMS, il existe actuellement une grave pénurie mondiale de personnel de santé dans les services essentiels. Publié par le Milbank Memorial Fund, ce rapport examine la crise et ses effets sur les millions de personnes qui perdent ainsi l’accès aux soins dans le monde.

Québec - Y a-t-il trop de changements dans le réseau de la santé et des services sociaux?

Cet article, publié par des chercheurs du Pôle Santé HEC Montréal, examine l’impact des changements dans le réseau de la santé au Québec du point de vue du personnel. Il est suivi d’un 2e article sur les pistes d’action face à une potentielle surcharge de changements dans le réseau.

Québec - Programme d’intéressement pour l’implantation du rôle de l’infirmière praticienne spécialisée

Afin de faciliter l’intégration des infirmières praticiennes spécialisées (IPS) dans le réseau de la santé et des services sociaux, le MSSS offre aux infirmières cliniciennes qui aspirent à devenir IPS un soutien durant leur période de formation par l’intermédiaire d’un programme de bourses. Un premier plan d’effectifs de 500 IPS a été réalisé jusqu’en 2018. Un second plan, pour éventuellement accroitre l’effectif à 2 000 IPS, est en préparation.

France – Assurance complémentaire et consommation de soins : une approche dynamique de l’aléa moral

Supplemental health insurance and healthcare consumption : a dynamic approach to moral hazard Selon l’hypothèse d’une demande comprimée (pent up demand), la demande de soins de santé n’est pas constante au fil du temps. L’aléa moral, qui se caractérise par une hausse des dépenses de santé à la suite de l’augmentation du niveau d’assurance, peut donc être particulièrement élevé juste après une hausse de l’assurance et s’atténuer ensuite. Dans cet article, les auteurs analysent l’existence et la persistance de l’aléa moral sur une période donnée après la souscription d’une assurance complémentaire santé fournie par un assureur français privé, qui s’ajoute à l’assurance maladie obligatoire et à l’assurance complémentaire dite « de base ».

Royaume-Uni - Pratiques de gestion dans le NHS

Management practices in the NHS Les hôpitaux du NHS sont-ils bien gérés? Qu’est-ce qui pourrait être fait pour améliorer leur gestion? Les chercheurs associés au Centre for Economic Performance de la London School of Economics and Political Science se sont penchés sur la question et ont exploré l’impact de la compétition sur les pratiques de gestion dans le NHS.

Danemark - Refonte des pratiques de commercialisation des entreprises pour surmonter le phénomène « pas inventé ici » dans les organisations publiques de soins de santé

Firms’ reshaping of commercialization practices to overcome the ‘not invented here’ phenomenon in public healthcare organizations Cette étude de cas de quatre projets d’innovation public-privé (IPP) dans le système de santé public du Danemark décrit comment les entreprises participantes ont commercialisé des solutions cocréées avec le secteur public. Les résultats révèlent que les entreprises IPP ont connu un phénomène « pas inventé ici » (essentiellement une résistance à l’innovation provenant de l’extérieur) dans les hôpitaux et autres services de santé danois. Le phénomène semble entraver la commercialisation des innovations.

Canada – Colombie-Britannique : des amendements permettent aux infirmières praticiennes de jouer pleinement leur rôle

En octobre 2011, le gouvernement de la Colombie-Britannique a adopté de nouvelles règles autorisant les infirmières praticiennes à jouer pleinement leur rôle dans leur champ de pratique et à agir en tant que fournisseurs de soins de santé primaires. Ces changements octroieront aux résidants de la province plus d’options en matière de soins médicaux et amélioreront l’accès à une variété de programmes.

International - Que savons-nous au sujet des besoins et des défis des systèmes de santé?

What do we know about the needs and challenges of health systems? A scoping review of the international literature Les auteurs de cet article ont analysé 292 articles afin de classifier les types de défis auxquels sont confrontés les systèmes de santé. Ils constatent que les domaines qui ont été les plus étudiés par les chercheurs sont la santé mentale, les maladies infectieuses et les soins de santé primaires. Les populations ciblées fréquemment dans les études comprenaient des personnes âgées, des minorités, des personnes vivant dans des endroits éloignés ou pauvres et des enfants. Les défis des systèmes de santé les plus signalés concernaient les ressources humaines, la gouvernance et la prestation des services de santé.

Belgique – Simplification des tickets modérateurs : application aux consultations et aux visites à domicile des médecins

L’assurance maladie obligatoire aura bientôt 50 ans en Belgique. Dès le départ, cette loi avait prévu des tickets modérateurs qui visaient à maintenir la consommation de soins de santé dans des limites raisonnables. Ces lois se sont complexifiées au fil des années et le Centre fédéral d’expertise des soins de santé a entrepris cet examen afin de proposer diverses façons de les simplifier.

International – Modèle de gouvernance pour l’intégration des soins de santé primaires et secondaires : résultats d’une revue systématique

A governance model for integrated primary/secondary care for the health-reforming first world : results of a systematic review À l’échelle internationale, les réformes des soins de santé comptent sur une meilleure intégration des secteurs primaire et secondaire. Cette revue systématique se penche sur des éléments d’intégration tels que la planification conjointe, les technologies de l’information, les priorités cliniques partagées, les mesures incitatives, l’innovation, le développement professionnel et la participation des patients.

M. Jean Rodrigue

Médecin omnipraticien, Dr Jean Rodrigue a exercé la médecine familiale plusieurs années en milieu rural, au Centre local de services communautaires (CLSC) des Etchemins, et par la suite à Montréal, au CLSC des Faubourgs et à l'Hôpital Notre-Dame. Au cours de sa carrière, il a occupé différentes fonctions médico-administratives, dont celle de chef du département de médecine générale à l’Hôpital Notre-Dame. Par la suite, il a assumé les fonctions de directeur de la planification et de la régionalisation et responsable du service des communications, à la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec. Membre du département de médecine familiale de l’Université de Montréal, Dr Rodrigue est coauteur d’un document de référence à l’intention de tous les médecins résidents sur les aspects législatifs, déontologiques et organisationnels de la pratique médicale au Québec. Il est détenteur d’une maîtrise en santé communautaire; son mémoire portait sur l’épisode de soins. Dr Rodrigue occupait jusqu’à tout…

M. Antoine Loutfi

Antoine Loutfi est professeur agrégé aux départements de chirurgie et d’oncologie et était directeur de chirurgie oncologique à l’Université McGill. Il a obtenu son diplôme en médecine de la Faculté française de médecine, Université St Joseph à Beyrouth au Liban. Il a fait sa formation en chirurgie générale à l’Université Laval puis à McGill et a complété sa chirurgie oncologique à l’Université de Tulane en Louisiane aux États-Unis. De retour à McGill, il fut impliqué dans l’éducation chirurgicale et oncologique et dans la recherche clinique sur le cancer du sein, le mélanome et les cancers digestifs. Il passa trois ans en Éthiopie où il développa un programme de formation en chirurgie d’urgence pour les praticiens généraux. Comme directeur de programme et membre du comité de spécialité en chirurgie oncologique du Collège royal, Dr Loutfi était bien impliqué dans la formation de chirurgiens oncologues au Canada. Il fut président du Conseil…

International – Performance comparée des systèmes de santé publics et privés des pays à faible et à moyen revenu : une revue systématique

Comparative performance of private and public healthcare systems in low- and middle-income countries : a systematic review Cet article, publié dans PLoS Medicine, présente les résultats d’une revue systématique de la performance de la prestation publique et privée des services de santé au sein des pays à revenu faible ou moyen.

International - Comment faire de meilleures réformes dans le secteur de la santé : un portrait des initiatives de changement et d’amélioration dans les systèmes de santé de 30 pays

How to do better health reform: a snapshot of change and improvement initiatives in the health systems of 30 countries Cet article discute des résultats d’un livre intitulé Healthcare Reform, Quality and Safety: Perspectives, Participants, Partnerships and Prospects in 30 Countries, qui analyse l’impact de réformes du secteur de la santé sur la qualité et la sécurité des soins dans les pays à faible, moyen et haut revenu. Les réformes dans les pays moins bien nantis visent à renforcer l’équité, à fournir des infrastructures adéquates et à réduire la mortalité. Les pays riches se concentrent en grande partie sur l’intégration des technologies de l’information et les modèles de financement novateurs.

International – Tourisme médical : traitements, marchés et répercussions pour le système de santé. Un examen de la portée

Medical tourism : treatments, markets and health system implications. A scoping review Cette étude de l’OCDE fait le point sur la question du tourisme médical et examine les interactions de la demande et de l’offre pour ce type de service. Elle présente les divers groupes et organisations qui participent à cette activité. L’accent est mis sur les modalités des traitements (qualité, sécurité et risques) et sur les conséquences systémiques de cette pratique pour les pays d’origine et de destination (questions financières, équité et répercussions sur les prestataires et les professionnels participant au tourisme médical).

France – La transformation des actes gratuits en actes payants en médecine libérale. Une étude microéconométrique longitudinale

Cet article s’intéresse aux actes médicaux « donnés » aux patients sans contrepartie pécuniaire. Dans la littérature en économie de la santé, les actes gratuits sont associés à une forme extrême d’altruisme médical. La discrimination par les prix exprime la sensibilité du médecin à un type particulier de patients. Cette analyse économétrique (8 002 médecins libéraux observés durant la période 1979-2000) permet de tester une autre hypothèse, selon laquelle il n’existe pas de corrélation entre les actes gratuits ou payants et les effets de la demande de soins. Outre la validité de l’hypothèse, les résultats obtenus fournissent des éléments de compréhension des motivations de médecins auxquelles la littérature en économie de la santé accorde désormais une grande attention.

Québec - Le futur de la santé. L’impact de la révolution 3.0

TechnoMontréal est la grappe des technologies de l’information et des communications (TIC) du Grand Montréal. Elle présente, dans ce document, un compte-rendu de sa conférence 2016 qui s’est concentrée sur les TIC dans le secteur de la santé. L’application de métadonnées dans la recherche en santé, les nouvelles menaces, les cyberrisques et la réalité virtuelle figurent parmi les sujets abordés.

Canada – Les infirmières praticiennes pourront admettre des patients en Colombie-Britannique

Le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique vient d’annoncer que la province permettra aux infirmières praticiennes qualifiées d’admettre et de libérer les patients des établissements de santé, en collaboration avec les médecins. Les nouvelles règles sont censées permettre de réduire la congestion et la charge de travail, surtout dans les régions rurales.

Canada – Les soins de santé au Canada 2010 : des avancées notables, mais des soins pas toujours appropriés. Les variations régionales révèlent des interventions chirurgicales potentiellement évitables

Selon un rapport publié récemment par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), plus de 3 600 arthroscopies thérapeutiques ont été pratiquées dans les hôpitaux canadiens en 2008-2009 pour le diagnostic et le traitement de divers problèmes du genou. Toutefois, des données probantes démontrent que ces interventions, lorsqu’elles sont utilisées pour le traitement de l’ostéoarthrite, n’améliorent ni les résultats ni le confort des patients. Le rapport de l’ICIS, intitulé Les soins de santé au Canada 2010, mentionne également une hausse du nombre de vertébroplasties pratiquées au Canada, qui est passé d’environ 600 en 2006-2007 à près de 1 050 en 2008-2009. Un nombre important de ces interventions ont été pratiquées pour traiter des fractures vertébrales ostéoporotiques. Toutefois, selon des résultats récents, l’état des patients ayant subi une vertébroplastie n’est pas meilleur que chez ceux sur qui l’on a pratiqué une intervention placebo.

France - Promouvoir la santé mentale de la population

Ce numéro de la revue La Santé en action est entièrement consacré à la santé mentale. Les articles traitent de la promotion de la santé mentale, se penchent sur l’action publique et présentent diverses initiatives françaises. Plusieurs articles sont sous forme d’entretien.

Japon – Avant-gardisme des soins intégrés en milieu communautaire au Japon : effet d’une ville rurale sur la politique nationale

The Vanguard of Community-based Integrated Care in Japan: The Effect of a Rural Town on National Policy Le Japon a le plus grand pourcentage de personnes âgées au monde. Cet article décrit les défis associés à l’établissement d’un système de soins intégrés communautaires en 1974 dans la ville rurale de Mitsugi, système qui est ensuite devenu la base d’un système national introduit en 2012. L’article analyse l’exemple de Mitsugi, son influence sur la politique nationale et son applicabilité dans les zones urbaines.

États-Unis – Après un déclin de la croissance des dépenses de santé aux États-Unis, l’OCDE voit des risques de légère hausse en période de reprise

Un article publié dans The Lancet indique que, si des efforts ne sont pas déployés pour contenir les dépenses, le ralentissement de la croissance des dépenses de santé observé aux États-Unis pourrait être neutralisé par l’augmentation des prix liés à la reprise économique. L’article explique que la croissance des dépenses par habitant, qui a fortement diminué entre 2000 et 2011, s’accélère au moment même où les prix augmentent dans le secteur de la santé

Europe - Comportements santé et incitatifs

Health behaviours and incentives Ce numéro d’Eurohealth Observer se penche sur les incitatifs et les comportements en matière de santé en Europe. Un article de synthèse traite de l’utilisation de connaissances en sciences comportementales pour amener les populations à adopter des modes de vie plus sains. Quatre articles traitent des inégalités et des comportements en matière de santé, de l’efficacité et de l’éthique des incitatifs en matière de santé, ainsi que du débat en cours aux Pays-Bas sur les incitatifs.

États-Unis - L’expérience américaine des Accountable Care Organizations : des enseignements pour la France?

US experience with Accountable Care Organizations: lessons for France? Cet article, paru dans le numéro d’avril de Questions d’économie de la Santé, examine l’adoption rapide des Accountable Care Organizations (ACO) aux États-Unis suivant l’adoption de la Loi sur les soins abordables de 2010. Les ACO renforcent les soins primaires et favorisent la coordination entre les soins de santé primaires et l’hôpital. Plus de 800 ACO sont aujourd’hui recensées et couvrent 15 % des assurés américains. L’article présente les caractéristiques des ACO et discute de leur performance ainsi que des outils et approches utilisés.

Royaume-Uni – Réformer le NHS de l’intérieur : au-delà de la hiérarchie, des inspections et des marchés

Reforming the NHS from within : beyond hierarchy, inspection and markets Ce rapport du King’s Fund passe en revue diverses approches pour la réforme du National Health Service (NHS) en Angleterre et en tire des leçons pour l’avenir. Un message clé est que la transformation du NHS dépend beaucoup moins de coups audacieux et de gestes spectaculaires des hommes et des femmes politiques que de la participation des médecins, des infirmières et des autres membres du personnel aux programmes d’amélioration. L’auteur estime que le rôle des politiciens devrait être clairement délimité dans la gestion des soins de santé.

Québec – Habitudes de vie, poids corporel et participation sociale chez les aînés du Québec

La présente étude de l’INSPQ fait partie de la surveillance des habitudes de vie chez la population vieillissante du Québec. L’étude intègre l’alimentation, l’activité physique, le statut pondéral, le tabagisme, la consommation d’alcool et la participation sociale. Ce premier volet de l’étude, qui analyse les données collectées lors de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC), porte sur la description de facteurs favorables ou non à la santé et au bien-être des personnes âgées de 65 ans et plus. Un deuxième volet est prévu, qui examinera le lien entre les habitudes de vie, la prévalence de maladies chroniques et la santé fonctionnelle.

Australie - De meilleurs services de santé mentale

Le 17 juin 2014, le gouvernement australien a annoncé un investissement de 6,5 M$ pour former les praticiens aux nouvelles technologies dans le domaine de la santé mentale. Le programme met un accent particulier sur la santé des Autochtones et des jeunes.

Canada - Une meilleure prescription : avis en vue d’une stratégie nationale sur la politique pharmaceutique

A Better Prescription: Advice for a National Strategy on Pharmaceutical Policy in Canada Cet article publié dans ElectronicHealthcare propose que les politiques pharmaceutiques des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux soient coordonnées autour d’un objectif central axé sur la santé. Il invite à mettre en œuvre des actions politiques dans quatre secteurs : accès universel aux médicaments essentiels; prescription et utilisation appropriées des médicaments; valeur ajoutée des dépenses en médicaments et sécurité des patients.

Europe - Réduire les inégalités en matière de santé et de soins de santé

Reducing inequalities in health and health care Ce numéro spécial d’EuroHealth présente 10 articles sur les inégalités de santé et de soins de santé en Europe. Les articles discutent des défis associés à la réduction des inégalités dans la prévention des maladies infectieuses et la régulation des comportements de santé. Des initiatives visant des populations à risque sont décrites.

Europe – Analyse comparative de la performance des politiques de santé au sein de 43 pays d’Europe

A comparative analysis of health policy performance in 43 European countries Cet article, paru dans European Public Health, évalue les variations nationales en matière de politique de santé et étudie l’influence de déterminants politiques, économiques et sociaux. L’article passe en revue les politiques de 43 pays d’Europe en nutrition, en santé infantile, en maladies infectieuses, en hypertension, en dépistage du cancer, en sécurité routière, en pollution de l’air et en consommation de tabac et d’alcool.

États-Unis - De nouvelles projections montrent que les pénuries de médecins demeurent importantes

Selon une nouvelle étude réalisée par l’Association of American Medical Colleges (AAMC), les États-Unis feront face à une pénurie d’entre 46 000 et 90 000 médecins en 2025. L’étude, qui prend en compte les données démographiques et les changements récents aux méthodes de prestation de soins et de paiement, anticipe des pénuries au niveau des soins de santé primaires et des services spécialisés, avec des pénuries de spécialistes particulièrement importantes.

Europe - Variations injustifiées de la performance des soins de santé en Europe : leçons du projet ECHO

Unwarranted variations in health care performance across Europe: Lessons from the ECHO Project Ce numéro du European Journal of Public Health contient neuf articles qui traitent des variations nationales dans la prestation des soins de santé en Europe. Les auteurs se penchent sur les variations dans les indicateurs de comorbidité, d’efficacité hospitalière, d’hospitalisations évitables, de chirurgies pour le remplacement de la hanche, de pontage coronarien et de césarienne. Deux articles traitent du projet ECHO (European Collaboration for Health-Care Optimization) sur l’optimisation des soins de santé.

Australie – Le défi des longues listes d’attente : comment avons-nous implanté un système de référence des omnipraticiens pour les rendez-vous non urgents avec des spécialistes dans un hôpital public australien

The challenge of long waiting lists : how we implemented a GP referral system for non-urgent specialist’ appointments at an Australian public hospital Cet article décrit la mise à l’essai d’un modèle de service qui vise à permettre aux patients placés sur une liste d’attente pendant deux ans et plus, et considérés comme des cas « non urgent », d’être vus dans une clinique externe spécialisée.

Australie – Est-ce que le Fly in/Fly out (FIFO) est une solution temporaire viable pour faire face à la pénurie de personnel médical en région ?

Is Fly in/Fly out (FIFO) a viable interim solution to address remote medical workforce shortages ? Les médecins des régions éloignées de l’Australie sont rares, soit 58 praticiens seulement pour 100 000 habitants. Cet article, publié dans la revue Rural and Remote Health, propose la création d’un modèle Fly in/Fly out (FIFO), en vertu duquel les médecins visitent régulièrement les communautés éloignées plutôt que d’y habiter à temps plein.

États-Unis – Mesure de la performance pour les services payés à l’acte sous Medicaid. Bonnes pratiques émergentes

Performance measurement in fee-for-service Medicaid. Emerging best practices Avec l’aide de la California HealthCare Foundation, le Center for Health Care Strategies (CHCS), en collaboration avec le California Department of Health Care Services (DHCS), a cherché à mieux comprendre la façon dont les États utilisent les mesures de performance pour les services payés à l’acte sous Medicaid, particulièrement ceux qui sont offerts aux personnes ayant des besoins complexes. Le rapport qui en découle souligne des bonnes pratiques émergentes pour mesurer la qualité des soins, issues des expériences de neuf États ainsi que d’entrevues avec des acteurs clés au pays.

Belgique – Soins en dehors des heures normales. Une analyse du profil des patients qui attendent au service d’urgence et l’omnipraticien sur appel

Out of hours care. A profile analysis of patients attending the emergency department and the general practitioner on call La surutilisation des services d’urgence est une préoccupation des sociétés occidentales. Ce comportement peut compromettre l’utilisation efficiente du personnel, des infrastructures et des ressources financières de ces unités. Pour rediriger les patients, il est nécessaire de posséder une connaissance approfondie des expériences et des attitudes des patients. L’objectif de cette étude est d’analyser ce qui détermine le choix entre l’omnipraticien sur appel et le service d’urgence.

Canada – Condition critique : pronostic d’un historien sur le vieillissement du système de santé au Canada

Critical condition. A historian’s prognosis on Canada’s aging healthcare system Les réformes visant à réduire le fossé fiscal en matière de coûts des soins de santé publics devraient préserver la valeur fondamentale d’égalité d’accès, tout en s’éloignant de l’universalité, selon l’auteur de ce document, Michael Bliss, professeur émérite à l’Université de Toronto. L’auteur analyse l’histoire du système de santé canadien et tire des leçons à retenir pour les réformes futures.

Europe - Évolution du rôle infirmier

The changing role of nursing Ce numéro de la revue EuroHealth contient des articles sur l’évolution des soins infirmiers dans l’Union européenne (UE), où la règlementation sur la libre circulation et les qualifications des infirmières au sein de l’UE ont une incidence sur les pratiques cliniques et de gestion au niveau national. Les articles abordent des thèmes comme la formation, la certification et la migration infirmière.

Canada - L’engagement du patient : pourquoi est-ce important et comment cela prend forme?

Patient engagement: Why does it matter and how is it done? Publié par l’Institut d’analyse stratégique et d’innovation du Centre universitaire de Santé McGill (IASI-CUSM) et le Forum d’innovation en santé, ce huitième rapport « Santé en devenir » est entièrement consacré au patient partenaire. Il présente des articles sur l’expérience du patient, la participation des patients dans la refonte du système de santé, l’éducation médicale, la conception des soins et l’autogestion de la maladie. Une section traite également de la coordination des soins dans la perspective des patients. Trois études de cas examinent des initiatives de partenariat patient au CUSM.

Royaume-Uni - Accès des patients à la médecine générale : idées et défis en contexte de première ligne

Patient access to general practice: ideas and challenges from the frontline Des omnipraticiens d’un peu partout au Royaume-Uni adoptent de nouvelles approches pour faciliter l’accès aux services. Ce rapport publié par le Royal College of General Practitioners explore les initiatives en cours et se penche sur les défis et les solutions émergentes. Ses conclusions sont pertinentes pour les cliniciens et les milieux de pratique en plus d’avoir des implications pour les décideurs et les fournisseurs aux niveaux national et local.

Corée – Réforme des soins de santé en Corée

Health-care reform in Korea Le système de santé coréen a contribué à la nette amélioration de l’état de santé de la population, tout en limitant les dépenses à un niveau parmi les plus faibles de la zone de l’OCDE, notamment grâce à la forte participation financière du patient et à la couverture limitée de l’assurance maladie publique. Néanmoins, les dépenses augmentent actuellement au rythme le plus rapide de la zone de l’OCDE. Cette tendance à la hausse étant appelée à se poursuivre, en particulier à cause du vieillissement rapide de la population, il est indispensable d’accroître l’efficience en réformant le système de paiement, en réduisant les dépenses relatives aux médicaments, en ne confiant plus aux hôpitaux les soins de longue durée, en favorisant le vieillissement en bonne santé et en adoptant un filtrage pour l’accès aux soins, selon ce document de l’OCDE.

Canada - L’Ontario réduit les temps d'attente dans les salles d’urgence en élargissant le Programme de financement axé sur les résultats qui a déjà aidé des hôpitaux de la province à améliorer de manière importante leurs temps d’attente

L’Ontario réduit les temps d’attente dans les salles d’urgence en élargissant le Programme de financement axé sur les résultats. Depuis 2008, ce programme a aidé les hôpitaux participants à réduire le temps d’attente total de 4,7 heures (28 %) pour les patients qui nécessitent des soins complexes ou qui doivent être admis à l’hôpital, et de 1,4 heure (22 %) pour les patients ayant des problèmes mineurs. Cette année, grâce à un investissement de 100 M$, le gouvernement élargit le Programme à 25 hôpitaux de plus, ce qui porte à 71 le nombre d’hôpitaux participants.

Québec - 2000 infirmières praticiennes spécialisées d’ici 2024-2025 pour donner des soins de santé

Le 26 mars 2017, le gouvernement du Québec a annoncé son plan pour réaliser une augmentation importante du nombre d’infirmières praticiennes spécialisées. D’ici 2021, le nombre de personnes en formation augmentera du présent 100 par an, à 270 par an. Un soutien financier supplémentaire est prévu pour les universités, des stages seront assurés à la fin des études dans toutes les régions du Québec, et un investissement est prévu pour l’ouverture de postes. L’objectif serait d’avoir 2000 IPS travaillant dans le système de santé en 2025.

Chine – Décentralisation à la chinoise et réforme du système de santé

Chinese-style decentralization and health system reform Cet article sur la réforme du système de santé chinois, publié dans PLoS Medicine, met en évidence le fait que les services sociaux du pays sont fortement décentralisés, ce qui laisse au ministère de la Santé peu d’influence sur l’implantation régionale des réformes. L’article plaide pour l’établissement d’un système d’information et d’une stratégie de gestion du personnel fondés sur la performance qui permettraient d’améliorer le suivi à l’échelle du pays.

Québec - Les modes de rémunération des médecins pour accroitre la performance : quelles leçons pour le Québec?

Les auteurs de cet article, publié dans Le Point en santé et services sociaux, présentent les différentes modalités de paiement qui existent pour financer les médecins dans les systèmes de santé et particulièrement celles qui visent à accroitre la performance ou la qualité des soins au travers d’exemples qui ont été mis en place au Royaume-Uni, en France et en Ontario.

Canada - Obstacles politiques rencontrés par le gouvernement de la Saskatchewan lorsqu’il a voulu étendre ses réformes « Lean » au système de santé dans son ensemble

Rolling-out Lean in the Saskatchewan Health Care System: Politics Derailing Policy Cet article publié dans Observatoire des réformes de santé se penche sur les récentes réformes Lean menées dans le système de santé de la Saskatchewan. La méthode Lean se concentre sur l’amélioration continue, l’engagement des employés et l’élimination du gaspillage. L’auteur soutient que les réformes semblent avoir achoppé en bonne partie parce que des acteurs clés à l’intérieur du système, les médias et le public ont remis en cause leurs objectifs, la méthodologie et le processus Lean, ainsi que les coûts des consultants employés pour conduire le processus.

International - Dépenses pharmaceutiques et politiques publiques. Tendances passées et défis d’avenir

Pharmaceutical Expenditure and Policies. Past Trends and Future Challenges Les dépenses pharmaceutiques ont atteint un peu plus de 1 trillion de dollars canadiens en 2013, représentant environ 20 % des dépenses totales de santé dans les 34 pays membres de l’OCDE. Cet article examine les tendances récentes des dépenses pharmaceutiques dans les pays de l’OCDE ainsi que l’évolution récente des dépenses, mettant en évidence les différences entre les classes thérapeutiques.

Canada - Les infirmières praticiennes améliorent les soins communautaires

Un projet albertain de 10 millions de dollars place les infirmières praticiennes aux côtés d’infirmières autorisées dans des équipes communautaires qui fournissent des services de santé de premier recours dans des localités où les besoins sont élevés. Des subventions ont été accordées au Centre de santé communautaire Alex à Calgary, à la Calgary Urban Project Society et au Centre de santé Boyle McCauley d’Edmonton.

République d’Irlande – Examen du développement de la pratique infirmière dans la République d’Irlande et développement d’un cadre de travail stratégique

A review of practice development in nursing and midwifery in the Republic of Ireland and the development of a strategic framework Le développement de la pratique infirmière est un terme utilisé pour décrire des approches particulières qui servent à soutenir et à promouvoir le changement dans les soins de santé. L’objectif de cet examen est de déterminer comment les activités de développement de la pratique en Irlande se comparent aux données internationales et, à l’aide de l’information colligée, de fixer un cadre de travail stratégique.

Québec — Quels seront les impacts du vieillissement de la population?

Cet article, publié par l’Institut de recherche et d’informations socio-économiques (IRIS), présente quelques projections sur l’effet que le vieillissement pourrait avoir sur les coûts de santé, à la lumière des dernières prévisions démographiques. Les auteurs constatent que le vieillissement de la population est un phénomène mondial qui n’a rien d’une calamité et dont les effets anticipés sont variés.

International - Méthodes pour concevoir des interventions qui ont pour but de changer le comportement des professionnels de la santé

Methods for designing interventions to change healthcare professionals’ behaviour: a systematic review L’objectif de cette revue systématique était d’identifier des méthodes pour concevoir des interventions qui visent à modifier le comportement des professionnels de la santé. Après avoir examiné 15 études ayant été publiées sur le sujet, la revue a permis de conclure que 4 tâches doivent être accomplies lors de la conception des interventions : l’identification des obstacles, la sélection des composantes de l’intervention, l’utilisation de la théorie et la participation des utilisateurs. Une analyse plus poussée des tâches pourrait faciliter l’élaboration de lignes directrices dans le domaine.

International - Renforcement de la performance en santé publique au niveau des districts. Justification et plan d’action

Public Health Performance Strengthening at Districts. Rationale and Blueprint for Action Cet article publié par l’OMS documente les échanges qui ont eu lieu lors d’une conférence qui s’est tenue en 2016 en Italie, où des experts ont discuté de performance en santé publique. Les participants ont conclu que l’amélioration des pratiques en santé publique est un objectif réalisable par les pays à revenu intermédiaire, compte tenu du large éventail de stratégies ayant réussi dans différents contextes à l’échelle internationale.

Europe - Mesure de l’efficience dans le secteur de la santé

Measuring efficiency in health care Les mesures d’efficacité sont essentielles pour évaluer la performance des systèmes de santé. Ce numéro d’Eurohealth Observer présente deux articles qui explorent les problèmes liés à la mesure de la performance dans les systèmes de santé européens. Un article identifie les causes des inefficacités dans les systèmes de santé, tandis qu’un autre examine les défis liés à l’utilisation de comparaisons avec d’autres pays pour informer les politiques nationales de santé.

Royaume-Uni - Réorienter le système de santé : de la prévention et du traitement des maladies vers la création de la santé

Transforming Health: Shifting our health systems from illness treatment and prevention to health creation Les auteurs de cet article appellent à un changement fondamental dans notre compréhension de la santé, mettant l’accent sur la création de la santé et le milieu communautaire. L’article cite les exemples britanniques existants de cette approche et explique ce qu’il faut faire pour réduire les inégalités en matière de santé en favorisant le milieu communautaire.

M. Michael Sparer

Michael Sparer étudie le domaine des politiques en santé et écrit sur le sujet. Il est détenteur d’un Ph.D de l’Université Brandeis. Son travail est axé principalement sur les politiques des programmes d'assurance publique, dont Medicaid et Medicare, et sur l'influence des relations intergouvernementales sur les politiques en santé publique. Il est l'auteur de Medicaid and the Limits of State Health Reform, ainsi que de nombreux articles et chapitres de livres. M. Sparer a également élaboré et animé un cours sur le Web intitulé The Politics of Health Care, un webinaire en six parties produit par Columbia Interactive. Auparavant, M.Sparer a passé sept ans comme avocat plaidant pour le service du contentieux de la ville de New York, se spécialisant dans les litiges intergouvernementaux en matière d'assistance sociale.

Québec – L’Assurance autonomie au Québec : une réforme inachevée

Cet article publié par Réjean Hébert et coll. décrit la mort du projet d’assurance autonomie suite aux élections de 2014. L’article décrit les démarches effectuées par l’ancien gouvernement pour évaluer les besoins et vérifier les aspects financiers, légaux, administratifs et informatiques liés au projet. Bien que mort-né, les auteurs considèrent que le projet d’assurance autonomie a contribué à souligner l’importance pour le Canada de se doter d’une telle mesure de solidarité sociale.

Royaume-Uni - Vers un cadre de travail pour améliorer les pratiques d’approvisionnement et de gestion de la chaîne d’approvisionnement au sein du NHS : leçons tirées d’une synthèse de la littérature théorique et empirique

Towards a framework for enhancing procurement and supply chain management practice in the NHS: lessons for managers and clinicians from a synthesis of the theoretical and empirical literature Les auteurs de cette étude, publiée par le National Institute for Health Research au Royaume-Uni, ont examiné la littérature dans quatre domaines — le comportement d’achat des organisations; l’économie des contrats; les réseaux et les relations interorganisationnelles; et la gestion intégrée de la chaîne d’approvisionnement — afin de voir comment ces éléments pouvaient contribuer à améliorer les pratiques d’approvisionnement et de gestion de la chaîne d’approvisionnement au sein du National Health Service (NHS).

Royaume-Uni – Les patients d’abord : améliorer l’accès aux omnipraticiens

Patients first : improving access to GP practices Le choix d’un médecin généraliste est limité à la fois par le nombre de médecins qui desservent une région et la commodité des services offerts. Cette étude du groupe Reform Scotland examine les facteurs responsables de la variabilité en matière d’accès aux services dans les zones rurales et urbaines d’Écosse.

Pologne - Première tentative pour créer une stratégie nationale de réduction des temps d’attente

The first attempt to create a national strategy for reducing waiting times in Poland: Will it succeed? La Pologne a récemment créé sa première stratégie nationale pour réduire les temps d'attente pour des soins spécialisés. Cet article décrit la nouvelle stratégie, fournit des renseignements sur le système de santé polonais et explore les priorités des principales parties prenantes. L'article indique que les médecins du pays pourraient encore bloquer la réforme si le but est d'orienter les patients vers le plus bas niveau de soins.

Vietnam – Économie politique de la commercialisation des soins de santé au Vietnam

The political economy of healthcare commercialization in Vietnam Publié par l’Université d’Oxford, cet article examine l’effet de la commercialisation des services de santé au Vietnam. À partir d’analyses et d’études sur le terrain, le document suggère que des changements dans le financement de la santé et les institutions qui gèrent l’accès aux services sont nécessaires pour réduire le fardeau financier des citoyens, accroître l’accès et améliorer la qualité et l’efficacité des soins de santé.

Nouvelle-Zélande – Soins de santé primaires pour le 21e siècle

Primary care for the 21st century Beaucoup d’omnipraticiens néo-zélandais travaillent en collaboration au sein d’associations de praticiens indépendants. Il s’agit de réseaux dont les fonctions comprennent le contrôle de la qualité et la prestation de services complémentaires de soins de santé primaires. Ce rapport produit par le Nuffield Trust britannique analyse l’évolution de leur rôle au sein du système de santé.

Québec - Le « Montreal Model » : enjeux du partenariat relationnel entre patients et professionnels de la santé

Le modèle de Montréal est une stratégie de participation des patients qui rassemble les connaissances complémentaires des patients et des professionnels de la santé dans l’organisation des soins. Cet article, publié par les initiateurs du modèle à l’Université de Montréal, décrit son fondement théorique et sa mise en œuvre à des niveaux cliniques, organisationnels et systémiques. Les facilitateurs et les obstacles sont décrits.

Canada – Explorer la dynamique de la participation et du pouvoir d’influence des médecins en vue de l’amélioration du système de santé. Perspectives pour les systèmes de santé canadiens

Exploring the dynamics of physician engagement and leadership for health system improvement. Prospects for Canadian healthcare systems Cette revue de la littérature, produite par l’École nationale d’administration publique (ENAP), synthétise les connaissances sur les façons de favoriser la participation et le pouvoir d’influence des médecins pour améliorer la performance des organisations et du système de santé. Il est nécessaire d’aller au-delà de la simple idée selon laquelle il faut davantage de médecins dans des postes de gestion et d’administration, selon les auteurs de l’étude.

Australie – Suivre la trace du financement : financement, infirmières et travail en équipe en Australie

Following the funding trail. Financing, nurses and teamwork in Australian general practice Partout dans le monde, on étudie les rôles et les responsabilités des équipes de soins de santé primaires. Ce document présente d’abord une analyse du financement de la pratique générale en Australie et de la façon dont les infirmières sont rémunérées. Les auteurs de l’article examinent ensuite l’influence des structures de financement sur le rôle des infirmières. Ils présentent ensuite trois défis qui se présentent aux concepteurs de politique : le manque de données probantes pour des mesures incitatives, les éventuels effets indésirables sur le fonctionnement interdisciplinaire et le débat entre amélioration et substitution.

International - L’essor des modèles prédictifs dans les systèmes de santé internationaux

Des modèles prédictifs d’événements relatifs au système de soins, tels que l’hospitalisation non anticipée ou l’entrée dans un centre d’hébergement, se développent depuis une décennie. Un score de risque est associé à chaque individu qui décrit la probabilité que l’événement modélisé ait lieu. Dans cet article on décrit les différentes utilisations de cette information pour l’allocation des ressources, l’amélioration des parcours de soins, la rémunération et les évaluations.

International – Une approche théorique pour les réglementations en matière de double pratique dans le secteur de la santé

A theoretical approach to dual practice regulations in the health sector Sur le plan international, il existe une grande hétérogénéité dans les réponses des gouvernements à la pratique mixte dans le secteur de la santé. Ce document présente un cadre théorique pour analyser et comparer certaines des principales formes de réglementation. Les auteurs du document mettent l’accent sur trois interventions : bannir la pratique mixte, offrir des contrats gratifiants aux médecins du secteur public et limiter la pratique mixte en imposant des plafonds à la double rémunération et l’engagement dans des activités privées. Un autre objectif de l’étude est de déterminer si les réglementations, optimales dans les pays développés, sont adéquates dans les pays en développement.

International - Sans réformes, l’OCDE estime que l’augmentation des coûts de santé dans les économies avancées sera intenable

Selon le rapport Fiscal Sustainability of Health Systems: Bridging Health and Finance Perspectives, les dépassements budgétaires liés aux dépenses de santé restent endémiques dans la plupart des pays de l’OCDE. C’est pourquoi il sera difficile de préserver les soins actuels et de financer les progrès futurs de la médecine sans procéder à des réformes de grande ampleur nécessitant une action concertée des ministères de la Santé et des Finances. Même si la crise a conduit à un ralentissement de l’augmentation des dépenses de santé, en particulier en Europe, les dépenses publiques de santé et de prise en charge de la dépendance dans l’OCDE représentent aujourd’hui environ 6 % du PIB. Elles devraient atteindre près de 9 % en 2030, pour se hisser jusqu’à 14 % d’ici à 2060, à moins que les pouvoirs publics ne soient en mesure de maîtriser les coûts, selon les projections de l’OCDE.

Europe - Rapport sur la santé en Europe 2015

Ce document, publié par l’Organisation mondiale de la santé, dégage les grandes lignes du Rapport sur la santé en Europe 2015. Il met en évidence des améliorations constantes en matière de santé dans l’ensemble de la région ainsi que la diminution de certaines inégalités entre les pays, en particulier sur le plan de l’espérance de vie et de la mortalité infantile. Il note que les différences absolues entre les pays restent beaucoup trop élevées, notamment en ce qui concerne les indicateurs liés aux déterminants sociaux de la santé, et la Région européenne détient toujours le record mondial de la consommation d’alcool et de tabac.

Royaume-Uni - Libérer du temps dans la pratique générale

Making time in general practice Ce rapport renseigne sur la stratégie utilisée par le NHS pour réduire la bureaucratie et gérer la demande en médecine générale. Il utilise des données d’une enquête menée sur le terrain afin de déterminer où se trouvent les plus grands fardeaux bureaucratiques. Il évalue aussi les changements dans les contrats destinés à réduire le temps consacré à la bureaucratie. Le rapport comprend des recommandations pour améliorer l’interface entre les soins de santé primaires et secondaires.

Europe - Hôpitaux 2020. Hôpitaux d’avenir, soins de santé d’avenir

Hospitals 2020. Hospitals of the future, healthcare of the future Basé sur les présentations effectuées lors de la conférence de juin 2015 de l’European Hospital and Healthcare Federation tenue à Varsovie, ce rapport sur la gestion hospitalière dans 15 pays de l’Union européenne discute des innovations dans les soins aux patients, le travail clinique, les soins infirmiers, les ressources humaines, les systèmes d’information, la gestion des médicaments, l’opération des laboratoires, les finances, le contrôle de la qualité et la participation des patients. Des informations sur chacun des 15 pays sont incluses.

Royaume-Uni - Créer un système de santé durable digne du 21e siècle

Creating a Sustainable 21st Century Healthcare System Ce rapport, publié par l’International Longevity Centre UK, présente des exemples d’innovations qui pourraient permettre de sauver des vies et de l’argent au système de santé britannique. Le rapport suggère de mettre l’accent sur l’innovation soutenue et la prévention, la participation des consommateurs et les grands volumes de données.

France - L’évaluation de la performance dans le système de soins. Que disent les théories?

Cet article propose un cadre théorique sur les notions de performance et d’évaluation de la performance dans le secteur de la santé. Les auteurs passent en revue les théories influentes sur l’application de l’évaluation de la performance.

Royaume-Uni - Priorisation des temps d’attente : données probantes sur l’Angleterre

Waiting time prioritisation: evidence from England De nombreux pays ont introduit des politiques de temps d’attente priorisant les patients gravement malades. Cette étude examine la façon dont les patients sont priorisés en utilisant une base de données de 200 000 personnes en attente d’une chirurgie de la hanche ou du genou entre 2009 et 2012 en Angleterre. Les auteurs constatent que les patients atteints des pires douleurs ont les délais d’attente les plus courts, en particulier dans les hôpitaux avec les temps d’attente moyens les plus longs.

Europe - Statistiques de la santé dans les pays nordiques, 2015

Health Statistics for the Nordic Countries 2015 Publiée chaque année, l’édition 2015 des statistiques de la santé des pays nordiques (Scandinavie, Finlande, Islande et Groenland) présente des données sur les tendances démographiques, la maladie, le traitement hospitalier et les causes de décès. Le rapport contient des descriptions de la structure et des ressources des secteurs de la santé des pays nordiques. Dans chaque pays, des tendances vers des services intégrés et communautaires sont évidentes.

Royaume-Uni - Seuils d’efficience dans les soins de santé : un guide sur leur signification et leur utilisation

Cost-effectiveness thresholds in health care: a bookshelf guide to their meaning and use Les experts du Royaume-Uni ne s’entendent pas sur la signification et le rôle des seuils coût-efficacité dans la prise de décision sur les politiques de santé. Cet article décortique les principales questions qui sont associées et met en évidence 16 points clés. Il constate que les seuils déterminés du côté de l’offre (plutôt que du côté de la demande) sont préférables pour décider quelles interventions devraient être ajoutées ou soustraites des forfaits d’assurance publique.

Canada - L’innovation politique est nécessaire pour répondre à la réforme de la prestation des soins de santé : le cas du projet Champlain BASE (Accroître l’accès aux spécialistes par la voie de la consultation électronique)

Policy Innovation is Needed to Match Health Care Delivery Reform: The Story of the Champlain BASE eConsult Service Cet article, publié dans Observatoire des Réformes de Santé, estime que le Canada doit réformer la prestation des services de santé et que le manque actuel de réactivité des politiques entrave l’expansion des innovations qui visent à améliorer les soins aux patients. Pour illustrer ces défis et la manière dont ils pourraient être surmontés, les auteurs explorent un service innovant de consultation électronique qui est en train de se propager en Ontario.

Irlande - De l’assurance maladie universelle aux soins de santé universels. Évolution de la politique de santé irlandaise depuis la crise économique

From universal health insurance to universal healthcare? The shifting health policy landscape in Ireland since the economic crisis Bien que l’Irlande ait connu une grave crise économique en 2008, son gouvernement actuel a promis un système de santé à couverture universelle à partir de 2016. Cet article décrit l’intention du gouvernement et ses politiques dans la pratique. Il fait valoir que la proposition du gouvernement est essentiellement théorique, affirmant que les années d’austérité ont entrainé une détérioration dans l’accès aux soins de santé et une très faible augmentation de la couverture santé.

Australie - Assurer un accès équitable aux soins de santé primaires en milieu rural et éloigné : quels services clés devraient être disponibles au niveau local?

Ensuring equity of access to primary health care in rural and remote Australia - what core services should be locally available? Les Australiens qui vivent dans les zones rurales et isolées ont souvent moins accès aux soins de santé primaires (SSP). Les auteurs de cet article, publié dans l’International Journal for Equity in Health, visent à définir des seuils de population pour les services de SSP qui devraient être assurés au niveau local.

International - Expérience des patients ayant des besoins élevés dans les systèmes de santé de neuf pays

How High-Need Patients Experience the Health Care System in Nine Countries Ce document, publié par le Commonwealth Fund, étudie l’utilisation des soins de santé, la qualité des soins et l’expérience des patients ayant des besoins élevés dans neuf pays (Australie, Canada, France, Allemagne, Pays-Bas, Norvège, Suède, Suisse et États-Unis). Ses auteurs constatent que les patients ayant des besoins élevés utilisent plus de soins de santé que les autres, et font face à davantage de bureaucratie et d’obstacles financiers. Les disparités sont particulièrement prononcées aux États-Unis.

Québec - État de santé, utilisation des services de santé et besoins non comblés des immigrants au Québec

Cet article, publié par l’Institut de la statistique du Québec, s’intéresse aux différences d’état de santé et d’utilisation des services de santé observées entre les immigrants et les Canadiens de naissance, en distinguant les immigrants récents, qui semblent avoir une meilleure santé, des immigrants de longue date. L’analyse touche aussi divers aspects de l’utilisation des services de santé et les besoins non comblés.

International - Systèmes de paiement fondés sur les cas pour le financement hospitalier en Asie

Case-based Payment Systems for Hospital Funding in Asia. An Investigation of Current Status and Future Directions Cet ouvrage, publié par l’OCDE, discute des systèmes de paiement basés sur les groupes de diagnostic ainsi que des modalités de financement des hôpitaux dans la région Asie-Pacifique. Il présente aussi des données probantes au sujet de l’impact, des coûts, de la qualité et de l’efficacité de ces systèmes.

International - Revue systématique sur les modèles d’intégration des soins de santé fournis à l’interface primaire-secondaire : efficacité et mesure de l’efficacité

Systematic review of integrated models of health care delivered at the primary–secondary interface: how effective is it and what determines effectiveness? Les auteurs de cette revue systématique identifient les caractéristiques des modèles intégrés de soins primaire-secondaire qui aident à produire des résultats cliniques favorables. Six éléments communs sont identifiés : le travail d’équipe interdisciplinaire, l’échange d’information, les lignes directrices communes, la formation, l’acceptabilité pour les patients et un financement viable. Les auteurs notent que l’impact réel des soins intégrés primaire-secondaire sur les résultats cliniques, comparativement aux soins habituels, est limité.

Canada - Le monopole public de la santé au banc des accusés. Les contestations judiciaires visant à changer les politiques de santé au Canada

Dans cet article, Yanick Labrie de l’Institut économique de Montréal examine les contestations passées et imminentes des lois sur l’assurance maladie au Canada. Il compare les politiques canadiennes avec celles d’autres pays et discute de leurs impacts sur l’accès en temps opportun aux soins, principalement aux chirurgies non urgentes.

Suède - Formulation et implantation de politiques fondées sur les données probantes : étude comparative de deux politiques nationales pour améliorer la santé et les services sociaux en Suède

Evidence-informed policy formulation and implementation: a comparative case study of two national policies for improving health and social care in Sweden Cet article, publié dans Implementation Science, se penche sur l’amélioration des soins de santé et des services sociaux en Suède à l’aide d’un nouveau modèle conceptuel de formulation et d’application de politique fondé sur les données probantes. Les auteurs considèrent que le modèle est utile, mais qu’il est insuffisant pour guider l’analyse des acteurs impliqués dans le processus politique, les stratégies de renforcement des capacités et le chevauchement des phases politiques.

France - Plan d’action interministériel en faveur du travail social et du développement social

Présenté le 21 octobre 2015 en Conseil des ministres, le plan d’action interministériel en faveur du travail social et du développement social prévoit 26 mesures autour de 4 thématiques : la participation et l’accompagnement des personnes; la promotion du développement social pour simplifier les politiques publiques; la reconnaissance du travail social et la modernisation de l’appareil de formation; et la rénovation de la gouvernance.

États-Unis - Refonte d’un système de santé : le modèle de soins Nuka de la Southcentral Foundation

Intentional whole health system redesign: Southcentral Foundation’s ‘Nuka’ system of care Cet article se penche sur les façons de faire de la Southcentral Foundation en Alaska, considérée comme l’un des meilleurs exemples au monde de refonte d’un système de santé. Financé par l’État, dirigé par les autochtones, et responsable des soins de santé des peuples autochtones, Southcentral a considérablement amélioré ses services de santé et ses résultats en intégrant la prestation de services et en cultivant un système de soins qui est sensible à la culture.

International - Comparaison des systèmes de santé des pays asiatiques performants

Comparing the Health Care Systems of High-Performing Asian Countries Les pays nouvellement industrialisés et à revenu élevé d’Asie de l’Est ont de bons résultats concernant un large éventail d’indicateurs du système de santé. Cet article examine et compare les similitudes et les différences dans le financement et la prestation des soins de santé à Singapour, en Malaisie, à Taiwan et en Corée du Sud.

Québec - La formation interculturelle dans le réseau québécois de la santé et des services sociaux : constats et pistes d’action

Ce rapport de l’INSPQ présente les principaux constats relatifs au contenu et aux modalités de mise en œuvre de formations interculturelles dans le réseau québécois de la santé et des services sociaux. Des pistes d’action sont articulées autour de quatre grands enjeux mis au jour en matière de formation interculturelle : 1. favoriser l’accès à une formation interculturelle adaptée aux attentes et aux besoins des personnes issues des communautés ethnoculturelles; 2. favoriser l’accès à une formation interculturelle adaptée aux besoins et à l’expérience professionnelle des intervenants; 3. accroître la compétence interculturelle en tant que dimension de la qualité des services à l’échelle du système de santé et de services sociaux; 4. consolider les connaissances sur la compétence interculturelle et les effets de la formation interculturelle.

États-Unis - Le ministère de la Santé investit plus de 240 millions $ pour développer la main-d’œuvre du secteur des soins de santé primaires et connecter les professionnels de la santé aux communautés mal desservies

Le Department of Health and Human Services (HHS) investit 240 millions $ pour soutenir davantage les programmes de remboursement de prêts du National Health Service Corps (LHN) et de la Nurse Corps. Plus de 9 600 praticiens de la santé médicale, dentaire et mentale et 2 000 infirmières recevront du financement en échange de services offerts dans des communautés mal desservies.

Québec - Lien entre financement à l’activité et amélioration de l’efficience

Le projet de loi 30 a pour objectif d’améliorer l’efficience du système en adoptant un mécanisme de financement axé sur les patients (FPP). Cet article de Joanne Castonguay tente d’expliquer comment le FPP peut conduire à l’amélioration de l’efficience et de la qualité des services de santé (la valeur). Il présente aussi les conditions qui doivent être rassemblées pour observer cette amélioration.

France - Lancement du programme de service civique pour les affaires sociales, la santé et les droits des femmes

Le 16 décembre 2015, le gouvernement français a annoncé le lancement d’un programme de mobilisation nationale pour rendre le Service Civique universel. L’ensemble des ministères, des associations et des collectivités sont appelés à répondre aux attentes de la jeunesse et à offrir, dès que possible, à tous les jeunes qui en feront la demande, une mission de Service Civique. Le programme anticipe la création de 17 000 nouvelles missions dès 2016, et de 25 000 missions en 2017. Les jeunes bénévoles pourront travailler dans les hôpitaux, dans le soutien des familles et des personnes âgées et dans la lutte contre l’exclusion sociale.

Québec - Étude sur l’accès adapté. Une solution à la pénurie des médecins de famille?

L’accès adapté est une organisation de la pratique médicale qui permet de « faire le travail aujourd’hui ». Le principe au centre de l’accès adapté consiste à faire en sorte que les personnes puissent avoir accès aux services médicaux dont ils ont besoin au moment opportun et selon des trajectoires déjà établies. L’objectif de cette étude était de vérifier comment s’était faite la mise en œuvre de l’accès adapté chez les premiers médecins l’ayant adopté dans leur pratique. Cette étude qualitative a été conduite auprès de médecins de famille ayant participé aux deux premières cohortes de formation. Selon l’étude, l’accès adapté permet aux médecins de mieux gérer leur temps et de pratiquer une médecine plus intéressante.

Québec - Le Québec chef de file dans le développement et l’intégration des soins de santé personnalisés : la réglementation et les politiques québécoises actuelles le permettent- elles?

Ce rapport, présenté par le CIRANO, a été réalisé dans le cadre du Partenariat pour la médecine personnalisée en cancer, un projet mobilisateur financé par le gouvernement et l’industrie pharmaceutique. Il vise à évaluer la politique de couverture et d’offre des tests de diagnostic au Québec, en comparaison de 12 juridictions. Les auteurs offrent six recommandations pour faire en sorte que le Québec devienne un leader dans le domaine des soins personnalisés.

Canada - Priorité aux patients : Une proposition pour renforcer les soins de santé axés sur les patients en Ontario

Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario a publié, le 17 décembre 2015, des recommandations pour traiter les problèmes structurels qui créent des inégalités et pour intégrer réellement le système de santé afin de fournir les soins nécessaires aux patients, quel que soit leur lieu de résidence. Le Ministère invite les patients et les praticiens à commenter sa proposition d’ici le 29 février 2016.

Royaume-Uni - Réfléchir à l’apprentissage pour améliorer les soins de santé

The habits of an improver. Thinking about learning for improvement in health care Ce document britannique se penche sur l’importance de l’éducation pour accroître la capacité d’amélioration des soins de santé. Il étudie la question du point de vue du personnel de santé de première ligne et décrit cinq habitudes qui peuvent assurer un développement professionnel réussi. Celles-ci comprennent l’apprentissage, l’exercice d’influence, la résilience, la créativité et la pensée systémique. Le document suggère qu’il existe une pédagogie particulière qui permet d’améliorer la qualité et de développer les capacités.

Royaume-Uni - Intégration des soins dans la pratique : l’expérience de North West London

Putting integrated care into practice: the North West London experience. Evaluation of the Whole Systems Integrated Care programme Le programme Whole Systems Integrated Care (WSIC) mis sur pieds à Londres, en Angleterre, vise à améliorer la qualité des soins intégrés pour plus de deux millions de personnes dans huit arrondissements du nord-ouest de la ville. Cette première évaluation fournit des informations sur la conception du programme WSIC, et présente 17 recommandations en vue de l’améliorer.

Europe - Évaluation de la gestion des maladies chroniques dans les systèmes de santé européens : concepts et méthodes

Assessing chronic disease management in European health systems: concepts and approaches Ce rapport de l’Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé se penche sur les stratégies de gestion des maladies chroniques en Europe. L’étude s’inspire de 12 rapports nationaux pour examiner les modèles de soins et les personnes qui participent à la prestation des soins, les mécanismes de paiement, l’accès aux services et les difficultés auxquelles sont confrontés les pays qui mettent en œuvre et évaluent ces nouvelles stratégies.

Europe - Promouvoir une meilleure intégration des systèmes d’information sanitaire : les meilleures pratiques et les défis

Promoting better integration of health information systems: best practices and challenges Ce rapport se penche sur les tendances actuellement observées dans les États membres de l’Union européenne (UE) et de l’Association européenne de libre échange (AELE) quant à la manière de promouvoir une meilleure intégration des systèmes d’information sanitaire. Afin d’en sonder les aspects pragmatiques, des experts de 13 états membres de l’UE ont été soumis à un entretien, dont les résultats ont été combinés aux conclusions d’une recherche documentaire.

International - Mettre en œuvre la couverture santé universelle : un guide pour les concepteurs de politiques publiques

Delivering Universal Health Coverage: A Guide For Policymakers Ce rapport synthétise les données sur la couverture maladie universelle et présente des recommandations en matière de politique à l’intention des politiciens et autres décideurs. Il décrit les différentes options de couverture, de paiement et de mise en œuvre, et souligne que la redistribution des avantages de santé et des coûts financiers est un processus hautement politisé qui implique souvent des adversaires de puissants groupes d’intérêt.

États-Unis - L’approche Lean : comment les hôpitaux californiens intègrent-ils la culture de l’amélioration

The Lean Way: How California Public Hospitals Are Embedding a Culture of Improvement L’approche Lean est utilisée dans le secteur de la santé pour éliminer le gaspillage sans augmenter les coûts. Cet article décrit les efforts de cinq hôpitaux publics de la région de San Francisco pour améliorer leur performance, à l’aide des techniques Lean, au niveau de la gestion, des pratiques cliniques et du soutien. Les études de cas mettent en évidence les progrès et les leçons apprises.

France - Évaluation de la coordination d’appui aux soins

A la demande de la ministre responsable de la santé, l’Inspection générale des affaires sociales de France a été chargée de procéder à un inventaire et à une analyse de l’ensemble des coordinations d’appui aujourd’hui déployées. Cette mission a été envisagée dans le cadre de la Stratégie nationale de santé (SNS). Après un diagnostic de la situation, le rapport propose une nouvelle organisation de la coordination d’appui aux soins, reposant sur l’initiative des médecins. La coordination d’appui aux soins proposée est ainsi destinée à éviter toute rupture dans la prise en charge globale des patients grâce à la mobilisation de l’ensemble des professionnels qui peuvent y concourir.

Royaume-Uni - Les finances du NHS : le défi auquel tous les partis politiques doivent faire face

NHS finances - the challenge all political parties need to face Ce dossier publié par The Health Foundation au Royaume-Uni analyse les questions de financement de la santé soulevées par les partis politiques britanniques et décrit les principales positions des acteurs du système. Il se penche sur le financement actuel du NHS et présente des éléments comparatifs à l’échelle internationale.

Royaume-Uni - Culture organisationnelle et intégration post-fusion au sein d’un centre de santé académique

Organisational culture and post-merger integration in an academic health centre: a mixed-methods study Des études montrent que les fusions de fournisseurs de soins de santé sont complexes, surtout si une institution universitaire est impliquée. Les auteurs de cet article ont interrogé 72 professionnels de la santé afin d'examiner la culture organisationnelle chez deux fournisseurs locaux fusionnés, dont l'un est un ancien hôpital universitaire. Les auteurs constatent que le processus d'intégration a mené à des affrontements de culture au sujet des modèles de prestation de services, des services cliniques et des finances, et que ces affrontements persistent dans le temps.

France - La santé au péril de l’austérité

Cet article examine l’impact des politiques budgétaires sur le secteur de la santé au cours de la crise des dettes souveraines qui a suivi la récession en 2008-2009. Les auteurs se penchent sur l'évolution des dépenses de santé des pays européens, et surtout des pays les plus touchés par l'austérité. Ils présentent ensuite un travail de recherche montrant que, en raison de multiplicateurs budgétaires très élevés pour les dépenses de santé, les coupes opérées dans les dépenses publiques de santé ont des effets récessifs très forts et s’avèrent inefficaces au regard même de l’objectif de consolidation budgétaire.

France - Plan pluriannuel contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale : feuille route 2015-2017

Manuel Valls, Premier ministre, a présenté le 3 mars 2015, devant le Conseil National des politiques de Lutte contre l’Exclusion, la feuille de route 2015-2017 du plan pluriannuel contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale. A l’issue de la période 2013-2014, qui a permis le lancement des mesures du plan, le gouvernement maintient son effort et la mobilisation de tous. La nouvelle feuille de route que présente le Premier ministre vient compléter ce plan par une série d’actions visant à renforcer son efficacité. La feuille de route 2015-2017 s’articule autour des trois axes d’intervention qui fondent ce plan depuis l’origine : la prévention des ruptures, l’accompagnement des personnes en difficulté et l’action partenariale au plus près des territoires et des personnes. Il prévoit également la mise en place de la prime d’activité au 1er janvier 2016.

Australie - Un Australien sur huit voit un omnipraticien au moins 12 fois par année

Un nouveau rapport publié par le gouvernement australien décrit l’utilisation des services offerts par les médecins généralistes (MG). Un Australien sur huit (12,5 %) a consulté un MG au moins 12 fois en 2012-13. Parmi les très grands utilisateurs (plus de 20 visites), 67 % étaient âgés de 60 ans ou plus. Les Australiens consultent leur MG en moyenne cinq fois par an.

Chine – Réforme, innovation et optimisation des services en milieu rural

Lancé en 2008 dans huit provinces, le projet de santé rurale a mis l’accent sur le système d’assurance maladie en milieu rural et sur l’amélioration de la prestation de soins, des hôpitaux publics et des services de base en santé publique. Un nouvel article, publié par la Banque mondiale, décrit les leçons à tirer des initiatives chinoises mises sur pied pour assurer un accès abordable et égalitaire à des services de santé de qualité en milieu rural.

Canada — Élargir le domaine d’activité des pharmaciens en Ontario

Expanding the Scope of Practice for Pharmacists in Ontario En 2009, l’Ontario a légiféré quant à l’élargissement du champ de pratique des pharmaciens en leur permettant d’administrer des vaccins, de modifier et de renouveler des ordonnances et de prescrire un certain nombre de médicaments. Ce document fait valoir que les réformes ont permis d’augmenter le taux de vaccination, mais pas d’alléger le fardeau des médecins pour le traitement des maladies mineures. Les auteurs soutiennent qu’il n’existe aucune preuve claire de l’amélioration de l’efficience ou de l’efficacité-coût du système de santé.

International — Innovations dans les réformes des systèmes de santé des pays de l’OCDE

Innovations in Health Care System Reform in OECD Countries L’Innovation Journal publie un numéro spécial sur les réformes en cours dans les systèmes de santé des pays de l’OCDE. Il propose des articles sur les réformes innovantes au Canada, en Grèce, en Finlande, au Royaume-Uni et en Allemagne, ainsi qu’un essai sur les nouvelles orientations de politique en Saskatchewan.

Royaume-Uni - De quoi avons-nous peur? L’universalité des soins de santé dans les systèmes de santé orientés vers le marché

What are we afraid of? Universal healthcare in market-oriented health systems L’auteur de cet article soutient que la couverture universelle et le National Health Service (NHS) britannique devraient être abandonnés et remplacés par un système d’assurance maladie sociale comme celui qui est utilisé aux Pays-Bas, en Suisse et en Allemagne. Le document précise que les systèmes d’assurance maladie sociale sont plus compétitifs et axés sur le patient, font preuve d’une plus grande pluralité dans la prestation et le financement et sont plus performants en matière de résultats de santé, de qualité et d’efficacité.

Chine - Évolution rapide du système de santé chinois

Lessons from the East — China's Rapidly Evolving Health Care System Publié par le New England Journal of Medicine, cet article retrace l’histoire du système de santé chinois depuis que le Parti communiste a pris le pouvoir en 1948. Il décrit la mobilisation de masse des travailleurs « médecins aux pieds nus » dans les villages des années 1950, les réformes spectaculaires de la santé dans le contexte du marché libre des années 1980 et les plus récents efforts dans les domaines de la santé rurale, de l’assurance maladie et du professionnalisme médical.

International - Bonnes pratiques. La formation médicale dans une perspective internationale

Best practice. Medical training from an international perspective Menée par des chercheurs allemands, cette étude compare les approches adoptées en Allemagne, en France, au Royaume-Uni et aux Pays-Bas pour remédier aux pénuries de médecins de première ligne à l’aide de reformes aux systèmes d’éducation et de formation. L’étude souligne les options pour améliorer la formation médicale en Allemagne, en plus de présenter des initiatives qui sont déjà en cours.

Québec - Social acceptance and population confidence in telehealth in Quebec

L’accès aux services de santé dans les régions éloignées demeure difficile. La télésanté, si elle était acceptée par la population, pourrait améliorer l’accès. L’objectif de cette étude, parue dans BMC Health Services Research, était d’évaluer l’acceptation sociale de la télésanté et la confiance de la population québécoise. Les auteurs ont interrogé plus de 1 800 personnes et ont trouvé que la population était pour le développement de la télésanté pour le diagnostic en temps réel et le traitement à distance dans les régions privées de professionnels de la santé.

Canada - Les temps d’attente demeurent stables malgré la hausse du nombre d’interventions

Bien que le nombre d’interventions ait augmenté au Canada, les temps d’attente pour les interventions prioritaires (radiothérapie, remplacement articulaire, réparation de fracture de la hanche et chirurgie de la cataracte) sont demeurés stables. En effet, chaque année depuis 2010, environ 8 patients sur 10 ont subi une chirurgie prioritaire dans les délais prescrits et approuvés. C’est ce que révèle le rapport Les temps d’attente pour les interventions prioritaires au Canada 2015 publié par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS).

États-Unis - Défis que les États-Unis d’Amérique doivent relever pour mettre en œuvre la couverture maladie universelle

Challenges facing the United States of America in implementing universal coverage La Loi sur les soins abordables est entrée en vigueur en 2010. Les auteurs de cet article évaluent son impact sur la couverture universelle aux États-Unis, et constatent que la législation demeure incomplète. Par exemple, la Loi n’a pas introduit les contrôles rigoureux des dépenses qui existent dans de nombreux systèmes de santé européens. Elle interdit également explicitement la création d’instituts – pour l’évaluation du rapport coût-efficacité des produits pharmaceutiques, des services et des technologies de santé.

Canada – Réduire les coûts de l’assurance maladie en 12 mois ou moins : comment les soins de santé préventifs peuvent-ils permettre à l’Alberta d’épargner de façon

Bending the Medicare Cost Curve in 12 Months or Less: How Preventative Health Care can Yield Significant Near-Term Savings for Acute Care in Alberta Ce rapport publié par la School of Public Policy de l’Université de Calgary se penche sur un programme de soins de santé préventifs albertain et constate que ses 5689 participants ont eu 45 % moins de visites à l'hôpital par an que la population générale, ce qui représente une économie significative. Extrapolé au niveau provincial, ce serait l'équivalent de libérer 1 632 lits d'hôpitaux.

Irlande – Le gouvernement lance une stratégie nationale en matière de démence

La stratégie nationale en matière de démence lancée par le gouvernement irlandais vise à accroître la sensibilisation et à améliorer les services communautaires pour assurer un diagnostic et des interventions précoces pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’autres démences. Il y a environ 50 000 personnes atteintes de démence en Irlande. Ce nombre devrait passer à plus de 140 000 d’ici 2040 en raison du vieillissement de la population.

International – Mesurer et comparer les temps d’attente pour les soins de santé dans les pays de l’OCDE

Measuring and comparing health care waiting times in OECD countries Les temps d’attente pour les traitements non urgents sont une préoccupation internationale. Cet article décrit des indicateurs communs utilisés dans 12 pays de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) pour les mesurer. Les auteurs se concentrent sur des procédures où les longues attentes sont la norme, comme le remplacement de la hanche, et analysent les politiques adoptées dans différents pays afin de réduire les temps d’attente. Les solutions incluent l’augmentation des investissements ainsi que l’introduction d’objectifs et de mesures incitatives.

International – Exploration des modèles de soins de courte durée à l’échelle internationale

Exploring international acute care models Ce rapport étudie certains modèles de soins de courte durée élaborés à l’échelle internationale dans le but d’en tirer des leçons pour le Royaume-Uni. Parmi celles-ci, mentionnons la valeur des services de maternité et de pédiatrie organisés par « niveaux de risque », le rôle des omnipraticiens dans la prestation de soins d’urgence en dehors des heures régulières et l’importance de la technologie, spécialement pour la prestation de soins à distance.

France - L’hospitalisation au long cours en psychiatrie : analyse et déterminants de la variabilité territoriale

L’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES) présente, dans cet article, une étude sur les caractéristiques des patients hospitalisés à long terme en psychiatrie. L’étude vise à répondre à plusieurs questions : Quelles sont les caractéristiques des patients hospitalisés au long cours en psychiatrie? Comment expliquer la variabilité territoriale du recours à ce type d’hospitalisation? Quel est le rôle joué par l’organisation de l’offre de soins, de l’offre médicosociale et du contexte socio-économique dans ces disparités?

Royaume-Uni – Étude sur les soins centrés sur les patients au 21e siècle : implications pour la médecine générale et les soins de santé primaires

An inquiry into patient centred care in the 21st century: implications for general practice and primary care Le Royal College of General Practitioners (RCGP) a entrepris cette étude sur les soins centrés sur le patient pour identifier des solutions rentables aux défis médicaux, sociaux et financiers associés à la hausse de la multimorbidité en Grande-Bretagne. Elle analyse les normes, les résultats, les ressources et la budgétisation des soins centrés sur le patient. L’étude s’appuie sur des centaines de soumissions de données probantes et de discussions approfondies avec des parties prenantes.

International - Le défi de la budgétisation des programmes de santé

The challenge of budgeting for healthcare programmes L’auteur de cet article soutient que la viabilité budgétaire du système de santé est un problème politique et remet en question l’idée selon laquelle l’augmentation des dépenses serait attribuable au vieillissement ou à la technologie. Il croit qu’une approche entrepreneuriale à la budgétisation ne convient peut-être pas aux systèmes de santé.

Italie - Est-ce que la prolongation des heures d’ouverture des soins de santé primaires réduit l’utilisation des services des urgences?

Does the extension of primary care practice opening hours reduce the use of emergency services? La surpopulation dans les services des urgences générant des inefficacités, les auteurs de cette étude italienne ont cherché à savoir si le fait d’offrir des services de soins de santé primaires ouverts 12 heures par jour permettrait de réduire le nombre de visites inappropriées aux services des urgences. Les résultats dans huit hôpitaux ont montré que l’amélioration de l’accessibilité aux soins de santé primaires réduisait l’attente aux urgences.

Québec - Soins palliatifs et de fin de vie en centres hospitaliers : recension de pratiques

Ce rapport de l’Agence de la santé et des services sociaux (ASSS) de la Montérégie décrit les pratiques de soins palliatifs et de fin de vie dans les principaux centres hospitaliers du Québec. Les messages clés qui y sont présentés sont regroupés en sept catégories : gouvernance, services offerts, composition et particularités de l’équipe, suivi de la clientèle et continuité des soins, partenariats, formation du personnel et efficience/qualité.

Canada - Le processus de clarification des rôles pour une meilleure intégration des IPSPL : une étude de cas multiples

Role Clarification Processes for Better Integration of Nurse Practitioners into Primary Healthcare Teams: A Multiple-Case Study Des rôles mal définis peuvent réduire l’efficacité des équipes cliniques. Le présent document décrit des processus efficaces pour intégrer les infirmières praticiennes dans les équipes de soins de première ligne. La collecte de données comprenait 34 entrevues avec des répondants impliqués dans l’intégration des IPSPL. Le document conclut que la clarification des rôles est à la fois un processus organisationnel et une compétence clé des membres de l’équipe de soins de santé primaires.

Europe - La question du choix dans les systèmes de santé européens : le rôle des demandes de la classe moyenne

‘The Choice Agenda’ in European Health Systems: The Role of ‘Middle Class Demands’ Écrit par deux professeurs de la London School of Economics (LSE), cet article explore les facteurs politiques et économiques motivant les réformes de choix de fournisseur en cours dans huit systèmes de santé européens. Le document conclut que les réformes sont liées à des améliorations d’efficacité attribuables à la rigueur budgétaire et aux coûts élevés, ainsi qu’aux demandes des consommateurs de la classe moyenne insatisfaits des soins de santé.

Québec - Soutenir le déploiement des infirmières praticiennes de première ligne (IPSPL) au Québec

Ce document présente une revue de la littérature scientifique concernant le développement de la pratique infirmière avancée ainsi qu’une étude de six milieux cliniques de première ligne ayant intégré des IPSPL dans trois régions du Québec. L’analyse permet d’identifier cinq thématiques qui doivent être prises en compte dans l’intégration des IPSPL : la préparation de l’accueil, la définition des rôles, le développement d’un modèle de suivi de la clientèle, les pratiques collaboratives et le soutien aux équipes qui accueillent des IPSPL.

France - L’évaluation économique et la recherche sur les services de santé - mise en ligne des présentations

Les documents de présentation rédigés dans le cadre du colloque organisé par l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES) et la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), le 1er décembre 2014, sont maintenant disponibles en ligne. Le programme tourne autour de l’organisation des soins ambulatoires, de la mesure de la performance et de l’articulation entre équipes de recherche et agences régionales de santé. Parmi les présentations figurent celle d’Erin Strumpf, de l’Université McGill, sur l’évaluation des groupes de médecins de famille et celle de David Henry, de l’Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), en Ontario, sur l’identification des réseaux informels ville-hôpital.

France - L’évaluation de la performance des maisons, pôles et centres de santé dans le cadre des Expérimentations des nouveaux modes de rémunération (ENMR) sur la période 2009-2012

Ce rapport de l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES) évalue l’incidence du regroupement pluriprofessionnel tel qu’observé pour les sites participant aux Expérimentations de nouveaux modes de rémunération (ENMR) mis en œuvre en 2010. L’évaluation montre que la logique d’implantation des maisons de santé et leur attractivité sont en faveur du développement de l’offre de généralistes dans les espaces plus défavorisés. Elle montre également que l’exercice pluriprofessionnel en maisons, en pôles et en centres de santé, comparativement à l’exercice « standard » isolé ou regroupé monodisciplinaire, est plus performant sur l’ensemble des dimensions investiguées hormis sur le recours à l’hôpital.

Québec — Élaboration d’indicateurs de qualité pour soutenir la gestion des maladies chroniques

Cet article, publié par la docteure Marie-Dominique Beaulieu et coll., présente le résultat de la démarche suivie par l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux du Québec pour élaborer des indicateurs de qualité de la prise en charge de six maladies chroniques fréquentes. Les indicateurs ont été validés par des patients souffrant d’une de ces maladies ainsi que par des professionnels.

Québec - Leviers d’accompagnement d’une transformation réussie : gouvernance, structure, méthodologie et rôles

Cet article, paru dans Le Point en santé et services sociaux, explore les leviers d’accompagnement pour réussir la réorganisation du système de santé québécois. Quatre leviers sont discutés : une gouvernance visionnaire, une structure interne souple pour la transition, une méthodologie d’accompagnement adaptée et, finalement, des rôles d’acteurs mobilisés à contribuer au projet commun et partagé.

France - Tarification à l’activité : quel impact sur les réadmissions à l’hôpital?

Cette étude publiée par le ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes aborde l’effet de la tarification à l’activité (T2A) sur le taux de réadmission à 30 jours après un séjour chirurgical; une hausse des réadmissions pouvant être le signe d’une dégradation de la qualité des soins. Entre 2002 et 2012, ce taux a globalement augmenté de façon régulière. Cependant, la DREES considère que la réforme de la tarification n’a pas eu d’effet significatif sur cette hausse et attribue l’accroissement observé d’abord à une modification des pratiques, en particulier pour la chirurgie de la cataracte et l’implantation chirurgicale de dispositifs de perfusion.

États-Unis - Transformer la planification et l’accès aux soins de santé

Transforming Health Care Scheduling and Access: Getting to Now Selon ce rapport publié par l’Institute of Medicine, les longues attentes pour les traitements illustrent la façon dont la plupart des systèmes de santé ont évolué pour accommoder les médecins et les administrateurs. Le rapport montre que l’ingénierie des systèmes, les nouvelles approches en matière de gestion et la participation du patient peuvent permettre aux systèmes de santé de réduire les temps d’attente sans personnel ou investissement supplémentaires. Des moyens de promouvoir une planification efficace des rendez-vous sont soulignés.

Europe - Les conditions d’installation des médecins en ville dans 5 pays européens

Practice conditions of family physicians in 5 European countries L’Observatoire national de la démographie des professions de santé présente les résultats d’une étude sur les conditions d’installation des médecins en ville en France et dans cinq pays. L’étude est complétée, dans un second volume, par des monographies par pays : Allemagne, Belgique, Espagne, Pays-Bas et Royaume-Uni.

France - Les pratiques des soins palliatifs en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes

Cette étude, parue dans Santé publique, évalue les pratiques professionnelles de soins palliatifs délivrés aux résidents d’un établissement d’hébergement. Les auteurs ont mené un audit clinique rétrospectif des décès survenus. Moins du tiers des résidents avaient une personne de confiance désignée ou une directive anticipée. Dans 31,8 % des cas, le dossier porte la trace d’une procédure collégiale qui n’est conforme aux dispositions règlementaires que dans moins de la moitié des cas. Les auteurs ont aussi constaté que la douleur des résidents en fin de vie est insuffisamment évaluée et traitée. Cette étude a donné lieu à un plan d’amélioration de la qualité.

Norvège - Services de santé municipaux en 2014

La Norvège a dépensé 15 milliards de couronnes norvégiennes en services de santé municipaux en 2014, une hausse de 8 % par rapport à 2013. Comme dans les années précédentes, la plus grande part des dépenses est liée au diagnostic, au traitement et à la réadaptation. L’utilisation des centres municipaux de santé publique continue d’augmenter.

Suisse - Le Conseil fédéral examine les possibilités de renforcer le statut des patients

Les patients devraient être mieux informés sur leurs droits et les possibilités qu’ils ont de se faire conseiller. Ils devraient aussi pouvoir se faire entendre davantage dans les processus politiques relevant de la santé. Le Conseil fédéral a pris acte du rapport intitulé « Droits des patients et participation des patients en Suisse », dans lequel figurent des possibilités d’action. Il a chargé le Département fédéral de l’intérieur (DFI) d’en analyser certaines en profondeur.

Canada - Une nouvelle analyse économique révèle que les réductions fédérales ciblant les soins de santé sont plus importantes que prévu

Un rapport de la Fédération canadienne des syndicats d’infirmières et infirmiers (FCSII), communiqué le 16 juillet lors de la réunion du Conseil de la fédération, indique que les réductions aux transferts fédéraux en matière de santé pourraient s’avérer plus importantes que ce qu’on avait d’abord anticipé. Cela va signifier une tension accrue sur les provinces qui ont déjà de la difficulté à maintenir le système public de soins de santé. Les réductions sont le résultat d’un changement au mécanisme de financement consenti dans le cadre de l’Accord 2004 sur la santé, notamment une nouvelle formule basée sur le taux de croissance du PIB du Canada. Selon le rapport, The Canada Health Transfer Disconnect: An Aging Population, Rising Health Care Costs and a Shrinking Federal Role in Funding, rédigé par Hugh Mackenzie, ce changement signifie que le soutien financier fédéral aux soins de santé va passer du 22-23 % actuel à…

Australie - Options pour le financement des soins de santé primaires en Australie

Options for Finance in Primary Care in Australia Les politiques d’austérité menées en Australie encouragent le développement de nouvelles options de financement des soins de santé primaires. L’auteur de cet article explique pourquoi les parties prenantes devraient regarder au-delà des systèmes de paiement et adopter des modèles de financement axés sur les résultats. Il appelle à l’introduction d’obligations à impact social pour les investisseurs privés et soutient que les réseaux de soins de santé primaires devraient adopter des modèles financiers basés sur des services partagés.

Québec - Favoriser les interventions sur les saines habitudes de vie en milieu municipal : besoins des professionnels de la santé publique

Ce rapport de l’INSPQ porte sur les besoins de soutien et de formation des professionnels impliqués dans la promotion des saines habitudes de vie en milieu municipal. Des entrevues auprès de participants en provenance de CSSS et de directions régionales de santé publique ont fait ressortir qu’il est indispensable d’engager un partenariat plus étroit avec les acteurs municipaux puisque ces derniers disposent de leviers afin d’influencer les environnements favorables aux saines habitudes de vie.

Royaume-Uni – Les personnes chez qui l’on suspecte un cancer seront diagnostiquées plus rapidement

Le gouvernement britannique s’engage à ce que d’ici 2020, les personnes chez qui l’on suspecte un cancer soient diagnostiquées dans les 28 jours suivant la référence par un omnipraticien. Selon le National Health Service (NHS), la nouvelle mesure pourrait sauver 11 000 vies par année. Des plans pour développer des programmes de rétablissement adaptés aux personnes qui survivent au cancer ont également été annoncés.

International - Investissements dans les ressources humaines du secteur de la santé : impacts sur les résultats de santé

Investment in human resources for health: impact on health outcomes and beyond BioMed Central publie une nouvelle série d’articles sur l’impact des investissements dans les ressources humaines du secteur de la santé. L’accent sera mis sur les résultats de santé, la couverture des services de santé, les conditions du marché du travail et les objectifs de développement durable.

Suisse - Davantage d’informations à l’intention des patients sur les traitements hospitaliers

Pour choisir l’hôpital adapté au traitement dont ils ont besoin, les patients peuvent comparer les données relatives au nombre de cas par hôpital et l’expérience de ceux-ci pour le traitement concerné. L’Office fédéral de la santé publique a étoffé ses indicateurs de qualité, améliorant ainsi la transparence pour les patients. Les indicateurs actuels concernent 165 établissements et englobent 49 pathologies et traitements, qui vont du remplacement de l’articulation de la hanche ou du genou au traitement de la pneumonie en passant par les opérations des valvules cardiaques.

Royaume-Uni - Optimiser la valeur au sein du NHS. Le rôle des changements dans la pratique clinique

Better value in the NHS. The role of changes in clinical practice Le National Health Service (NHS) d’Angleterre doit améliorer sa productivité à hauteur de 22 milliards £ d’ici 2021. Ce rapport du Kings Fund avance que le NHS pourrait obtenir un meilleur rendement pour les sommes investies en se concentrant sur des façons moins chères d’améliorer les résultats et en réduisant le gaspillage et les inefficacités. Toutes les dépenses doivent être scrutées, selon les auteurs.

États-Unis - La convergence des tendances en matière de soins de santé. Stratégies d’innovation pour les occasions émergentes

The convergence of health care trends. Innovation strategies for emerging opportunities Des tendances lourdes dans le secteur de la santé créent des opportunités d’innovation dans les soins communautaires, les soins préventifs, les soins personnalisés et les soins aux maladies chroniques. Cet article, rédigé par des consultants de la firme Deloitte, affirme que les organisations devraient capitaliser sur ces occasions.

France - Rapport en vue du cahier des charges des expérimentations des projets d’accompagnement à l’autonomie prévues par le projet de loi de modernisation de notre système de santé

L’article 22 du projet de loi de modernisation du système de santé, en cours d’examen devant les assemblées de France, prévoit l’expérimentation de projets d’accompagnement à l’autonomie. Il s’agit de reconnaitre les valeurs et les principes de l’autonomisation pour leur faire une place dans le système de santé français. Ce rapport discute des concepts autour de l’accompagnement à l’autonomie et présente des recommandations pour la conduite des expérimentations.

États-Unis - Implanter des pratiques administratives fondées sur les données probantes : leçons offertes par six départements de santé locaux

Implementing administrative evidence based practices: lessons from the field in six local health departments across the United States Les pratiques administratives fondées sur les données probantes (PQFDP) sont des structures et des activités qui sont positivement associées aux indicateurs de performance. Cette étude explore les caractéristiques des départements de santé locaux qui influencent la mise en œuvre des PQFDP. Elle constate que les départements qui mettent en oeuvre les PQFDP sont plus susceptibles d’avoir un leadership fort, des activités de perfectionnement professionnel, une flexibilité financière et des partenariats universitaires.

Royaume-Uni - Transformer la pratique générale : quels sont les leviers de changement?

Transforming general practice: what are the levers for change? Les compressions du système de santé ont créé une demande sans précédent pour les médecins généralistes qui ont un rôle accru à jouer en matière de santé publique et de soins de santé primaires. Cette note, publiée par le Nuffield Trust, se penche sur les leviers qui peuvent être utilisés pour gérer les changements au sein de la profession.

États-Unis - Réduire les disparités en matière de santé et de soins de santé : leçons en matière d’implantation et bonnes pratiques pour les organismes du secteur de la santé

Reducing Health and Health Care Disparities: Implementation Lessons and Best Practices for Health Care Organizations Ce document partage les leçons de neuf organisations américaines qui ont développé des programmes pour réduire les disparités de santé. Le document propose des recommandations concrètes pour améliorer la qualité des soins et mettre en œuvre des interventions qui visent à lutter contre les inégalités.

France - Quel avenir pour le dispositif de prise en charge des affections de longue durée (ALD)?

Le numéro d’avril 2015 de Trésor-éco présente une analyse des dépenses des personnes ayant une affection de longue durée. Celles-ci représentent une part prépondérante des dépenses de santé remboursées. Ces dépenses suivront une tendance à la hausse avec le vieillissement de la population. Le dispositif ALD génère des inégalités de traitement entre patients et peut leur laisser des restes à charge élevés. Pour cette raison, l’article conclut que le dispositif ne remplit pas pleinement ses objectifs.

France - La santé et les soins : prise en charge, déterminants sociaux, conséquences professionnelles

Produit par l’Institut national de la statistique et des études économiques de France, ce numéro de la revue Économie et Statistique rassemble une sélection d’articles issus des 35es Journées des économistes de la santé français. Parmi les sujets traités se trouvent l’aide informelle, la tarification à l’activité, l’effet des arrêts maladie sur les trajectoires professionnelles et plus encore.

Nouvelle-Zélande - Mesurer la performance du système de santé : une nouvelle approche en matière d’imputabilité et d’amélioration de la qualité

Measuring health system performance: A new approach to accountability and quality improvement in New Zealand Une nouvelle approche globale pour mesurer la performance du système de santé, basée sur les objectifs Triple Aim, a été mise en place en Nouvelle-Zélande. Cet article, paru dans la revue Health Policy, présente les caractéristiques du programme appelé « Integrated Performance and Incentive Framework (IPIF) ». Des indicateurs sont fixés aux niveaux national et local et seront d’abord appliqués aux soins de santé primaires avant d’être étendus aux autres services.

Canada – L’Ontario lance un plan de soins à domicile afin d’améliorer l’accès aux services et leur qualité

Le nouveau plan décrit les mesures que prendra le gouvernement pour transformer la prestation des soins à domicile et en milieu communautaire. Outre la hausse du nombre d’heures de soins infirmiers, les initiatives clés comprennent notamment : élargir les services de soutien aux personnes soignantes; permettre aux clients et aux personnes soignantes de participer au choix d’un fournisseur et de déterminer quand et comment les services seront prodigués; améliorer la transparence et l’uniformité des niveaux des services à domicile et en milieu communautaire, peu importe le lieu de résidence du patient dans la province; accroître le soutien aux préposés aux services de soutien à la personne; et offrir un plus grand choix en matière de soins palliatifs et de soins en fin de vie.

Canada - La modélisation aide les gestionnaires et les concepteurs de politiques de la Saskatchewan à prendre de meilleures décisions dans le secteur de la santé

L’équipe des services de mesure et d’analyse du Health Quality Council offre maintenant des services de modélisation prédictive fondés sur des preuves concernant les facteurs qui influent sur l’utilisation d’un service. Les travaux de modélisation aideront les régions à anticiper les changements dans la demande de services.

Royaume-Uni - Participation des utilisateurs de services et reconfiguration des services de santé

Service user engagement and health service reconfiguration: a rapid evidence synthesis Au Royaume-Uni, les organisations du National Health Service (NHS) sont tenues de consulter les patients et le public sur des propositions de changements importants aux services. Ce rapport, publié par le National Institute for Health Research, conclut que les patients et le public peuvent être intégrés à l’aide de différentes méthodes et que les décideurs doivent prendre en compte la nature de la population locale et des changements proposés avant de sélectionner la méthode à utiliser.

Québec - L’arrêt Chaoulli et les réformes en santé : un rendez-vous manqué?

Le jugement Chaoulli a statué que lorsque le gouvernement est incapable d’offrir un accès aux soins requis dans des délais raisonnables, l’interdiction de souscrire une assurance maladie privée brime le droit à la vie et à la sécurité des patients. Dix ans se sont écoulés depuis ce jugement rendu par la Cour suprême du Canada en juin 2005 et la loi a été modifiée pour permettre aux Québécois de souscrire à une assurance dite duplicative pour un nombre limité de chirurgies et pour permettre aux hôpitaux publics de conclure des ententes avec des cliniques privées pour le transfert d’un certain volume de chirurgies. Cet article, publié par l’Institut économique de Montréal, constate que la réponse du gouvernement au jugement a été timide.

Belgique - Financer des essais cliniques axés sur la pratique avec des fonds publics

Ce rapport, publié par le Centre fédéral d’expertise des soins de santé, examine la pertinence de voir le système de santé belge financer des essais cliniques axés sur la pratique. La définition de l’essai clinique est élargie pour inclure non seulement les essais enregistrés, mais aussi ceux examinant la sécurité et l’efficacité, les dispositifs médicaux, les interventions de mode de vie, les techniques chirurgicales, les technologies diagnostic, etc. Les auteurs considèrent que la durabilité des systèmes publics de santé repose de plus en plus sur la capacité de faire des choix fondés sur les données probantes sur ce qu’il faut couvrir.

Québec - Partenariat avec les patients pour améliorer la qualité des services de santé : idées des patients et défis

Patient partnership in quality improvement of healthcare services: Patients’ inputs and challenges faced Des chercheurs affiliés à l’Université de Montréal ont collaboré à cette étude qui se penche sur la participation des patients en tant que membres des équipes cliniques des comités d’amélioration continue de la qualité des hôpitaux. L’étude met en évidence la contribution de ces patients à l’amélioration de la qualité.

Europe - Crise économique, systèmes de santé et santé en Europe : expériences nationales

Economic crisis, health systems and health in Europe: country experiences La crise économique a eu un impact visible, mais varié, sur les systèmes de santé européens. Ce document décrit les réponses à la crise, fournissant une analyse détaillée de l’évolution des systèmes de santé dans neuf pays et des aperçus plus courts sur 47 autres pays. Il se base sur les résultats d’une vaste étude à laquelle ont participé une centaine d’experts des systèmes de santé et de chercheurs universitaires à travers l’Europe.

Canada - Une nouvelle étude indique que la décision d’un médecin de famille d’évaluer les symptômes indiquant un cancer pourrait expliquer les différences internationales au plan de la survie du cancer

L’étude a porté sur les convictions, les comportements et les réseaux de soins primaires dans six pays ayant des systèmes de santé comparables. Les chercheurs ont analysé les réponses à un sondage réalisé auprès de médecins de famille (MF) sur la façon dont ils traiteraient différents patients présentant des symptômes indiquant un cancer du poumon, colorectal ou de l’ovaire. Les résultats de ce sondage ont été comparés aux taux de survie à un an pour ces formes de cancer dans chaque pays. Selon des chercheurs d’Action Cancer Ontario qui ont participé à l’étude, l’accès à des examens par le MF peut constituer un facteur contributoire qui justifie des examens plus poussés.

Royaume-Uni - Plus de 55 millions de patients peuvent maintenant prendre un rendez-vous avec un omnipraticien, renouveler une prescription et accéder à des informations sur leur dossier de santé en ligne

De nouvelles données publiées par le gouvernement du Royaume-Uni montrent que le nombre de médecins généralistes (MG) offrant des services en ligne a triplé depuis janvier 2015. Plus de 97 % des patients en Angleterre peuvent maintenant profiter des services en ligne qui incluent la prise de rendez-vous, le renouvellement d’ordonnances et l’accès aux dossiers médicaux.

Brésil – L’organisation du temps de travail et ses effets sur les services de santé

Case study on working time organization and its effects in the health services sector Publié par le Bureau international du Travail (BIT), cet article explore l’organisation du temps de travail (horaires de travail et temps passé au travail) dans les services de santé brésiliens. Le document explore l’aménagement des horaires pour différents types de travailleurs en santé et identifie les domaines où des améliorations permettraient de mieux répondre aux besoins des travailleurs et des organisations.

Canada - Le potentiel des assistants médicaux pour soutenir les soins de santé primaires. Évaluation de leur introduction dans six sites de soins de santé primaires et de médecine familiale

Potential of physician assistants to support primary care. Evaluating their introduction at 6 primary care and family medicine sites Cette étude manitobaine se penche sur les stratégies d’introduction des assistants médicaux (AM) dans les établissements de soins de santé primaires. Les auteurs ont évalué le rôle des AM dans six sites et ont mené des groupes de discussion avec les AM participants et leurs collègues. La planification concertée s’est avérée utile pour intégrer les AM de manière efficace dans la plupart des établissements de soins primaires sur une courte période de temps, avec une grande acceptation de la part des parties prenantes.

Québec - Le projet Chez Soi : Durabilité des programmes de logement et de soutien mis en œuvre au site de Montréal

Publiée par la Commission de la santé mentale du Canada, cette étude dresse un portrait de la durabilité des services du modèle Logement d’abord (LD) établis à l’occasion du projet Chez Soi à Montréal, après son échéance officielle en mars 2013. Le projet de recherche visait à évaluer les effets et les avantages du modèle LD auprès des adultes connaissant l’itinérance et aux prises avec une maladie mentale grave. À Montréal, 469 personnes ont participé. L’étude, basée sur des entretiens semi-dirigés avec un large éventail d’acteurs, identifie des facteurs qui ont influencé la durabilité du programme.

France - The Likely Effects of Employer-Mandated Complementary Health Insurance on Health Coverage in France

En France, l’accès aux soins de santé dépend dans une large mesure de la complémentaire santé, étendue à tous les salariés du secteur privé en 2016. Sur la base d’une enquête sur la santé, les soins et l’assurance menée en 2012, cet article simule les effets de ce mandat sur la couverture. Il montre que le taux de non-couverture de 5 % en 2012 tombe à 4 % à la suite de la généralisation de la complémentaire santé parrainée par l’employeur.

Canada - La plupart des Canadiens subissent leur intervention prioritaire dans le délai médicalement acceptable

Un nouveau rapport de l’Institut canadien d’information sur la santé intitulé Les temps d’attente pour les interventions prioritaires au Canada, 2017 révèle que trois patients canadiens sur quatre ont subi leur intervention prioritaire dans le délai recommandé sur le plan médical. Le rapport contient des données régionales sur les arthroplasties de la hanche et du genou, ainsi que des données provinciales sur le traitement du cancer, les soins cardiaques, l’imagerie diagnostique, le remplacement articulaire et la restauration de la vue. Il présente aussi des graphiques interactifs à jour sur les temps d’attente au pays.

Canada - Comprendre et implanter de bonnes pratiques en matière d’imputabilité

Understanding and Implementing Best Practices in Accountability Les auteurs de cette étude, publiée dans Observatoire des Réformes de Santé, évaluent si les constatations sur les pratiques exemplaires en matière de responsabilisation identifiées dans une étude ontarienne antérieure (Approches to Accountability, 2014) s’appliquent partout au Canada. Leurs résultats montrent que les objectifs, les ressources, un leadership stable, un accent mis sur les points de transition et les bons indicateurs sont essentiels.

International - Évolution des dépenses de santé dans 22 pays de l’OCDE

Cyclical VS Structural Effects on Health Care Expenditure Trends in OECD Countries Les auteurs de ce document analysent les évolutions communes dans les dépenses de santé à partir de 1996 dans 22 pays de l’OCDE. Ils concluent que les changements structurels dans les dépenses de santé financées par le secteur public ont freiné la croissance des volumes des soins de santé (en particulier) et des prix, ce qui a entraîné une réduction marquée des taux de croissance des dépenses de santé, au-delà de ce que l’on pouvait attendre sur la base des fluctuations économiques conjoncturelles.

États-Unis - Un cadre pour des soins sécuritaires, fiables et efficaces

A Framework for Safe, Reliable, and Effective Care Ce livre blanc, publié par l’Institute for Healthcare Improvement, présente un cadre pour fournir des soins sécuritaires, fiables et efficaces. Deux éléments sont essentiels : la culture et le système d’apprentissage. Il est articulé autour de thèmes importants comme le leadership, la sécurité psychologique, la responsabilité, le travail d’équipe et la communication, la négociation, la transparence, la fiabilité, l’amélioration et la mesure et l’apprentissage continu. Il souligne l’importante de l’engagement des patients et des familles pour favoriser le progrès vers des soins sécuritaires et efficaces.

Europe - L’action intersectorielle pour la santé - l’expérience des petits pays de la région européenne de l’OMS

Intersectoral action for health – Experiences from small countries in the WHO European Region L’action intersectorielle peut jouer un rôle crucial dans la résolution des problèmes de santé publique. Ce rapport de l’OMS montre comment huit petits pays européens, avec des populations de moins d’un million, ont utilisé l’action intersectorielle pour répondre à un éventail de besoins en matière de santé. Les secteurs concernés étaient l’agriculture, l’éducation, les affaires familiales, les affaires internes, le travail, la justice, le sport et le tourisme.

Pays-Bas - Le système de santé néerlandais dans une perspective internationale

The Dutch Healthcare System in International Perspective Cet article d’un universitaire néerlandais discute des aspects du système de concurrence implanté aux Pays-Bas en soulignant ses mérites et les défis auxquels il est confronté. L’auteur compare ensuite les résultats obtenus par ce système avec ceux de différents pays et suggère des améliorations.

Royaume-Uni - Réussir la réforme en matière de santé et de services sociaux

Saving STPs: achieving meaningful health and social care reform Ce rapport, produit par le groupe Reform, examine les progrès des plans de développement et de transformation des soins de santé et des services sociaux en Angleterre. Ces plans ont été développés dans 44 juridictions dans le but de briser les barrières entre les différents niveaux de soins et de services sociaux sur une base locale. Les entrevues avec des experts du système révèlent des progrès, en particulier dans les endroits où les efforts d’intégration étaient déjà en place, et soulèvent des questions qui contribuent aux difficultés.

États-Unis - Viser plus haut : résultats du Tableau de bord du Commonwealth Fund sur la performance des systèmes de santé des États américains, Édition 2017

Aiming Higher: Results from the Commonwealth Fund Scorecard on State Health System Performance 2017 Edition L’édition 2017 du Tableau de bord constate que les systèmes de santé de presque tous les États américains se sont améliorés sur un large éventail d’indicateurs entre 2013 et 2015. Durant cette période, la proportion de personnes sans assurance a diminué et davantage de personnes ont pu accéder aux soins nécessaires, en particulier dans les États ayant élargi les programmes de Medicaid. Sur une note moins positive, les taux de mortalité prématurée ont légèrement augmenté entre 2011 et 2014.

Europe - Outils et méthodologies pour évaluer l’intégration des soins en Europe

BLOCKS: tools and methodologies to assess integrated care in Europe Publié par le groupe d’experts de l’Union européenne sur l’évaluation de la performance des systèmes de santé, ce rapport fait une synthèse des outils et des méthodologies qui permettent d’évaluer l’intégration des soins en Europe. Il conclut que la gouvernance, la participation des parties prenantes, le changement organisationnel, le leadership, l’éducation et la formation de la main-d’œuvre, l’engagement des patients, l’infrastructure, le financement, le suivi et l’évaluation sont des leviers importants et interreliés pour la conception et la mise en œuvre de cadres efficaces.

France - Les dépenses en faveur des personnes handicapées ont progressé de 13,5 milliards d’euros de 2005 à 2014

Ce rapport du gouvernement français discute des retombées de la loi de 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées. Des investissements grandissants au cours de la décennie ont permis une montée en charge de la prestation de compensation du handicap, la réforme des prestations en faveur des enfants handicapés et la revalorisation de l’allocation adulte handicapé. La France dépensa en 2014, 2,2 % de son PIB sur l’effort social en faveur des personnes handicapées.

France - Groupements hospitaliers de territoire et santé publique. Saisir la chance pour passer du parcours de soins au parcours de santé

Le Haut conseil de la Santé publique propose, dans ce rapport, 13 recommandations opérationnelles pour développer l’approche de santé publique sur un territoire. Il considère que les établissements publics regroupés en groupements hospitaliers de territoire (GHT) devraient piloter un diagnostic territorial de santé avec un tableau de bord d’indicateurs, une offre de formation en santé publique, et le développement de prises en charge pluriprofessionnelles avec les acteurs du territoire.

Europe - L’européanisation des décisions en matière de couverture santé. Réglementation, apprentissage politique et coopération en matière de prise de décision

The Europeanization of Health Care Coverage Decisions. EU-Regulation, Policy Learning and Cooperation in Decision-Making Cet article présente deux cas d’européanisation de la politique de santé, domaine traditionnellement contrôlé par les gouvernements nationaux. Le premier cas traite de la manière dont les directives de l’Union européenne (UE) sur la transparence ont obligé les États membres à établir des procédures formelles de prise en charge de la couverture médicale. Le deuxième cas porte sur l’évaluation des technologies de la santé et sur la manière dont l’UE a réussi à promouvoir le domaine.

Québec - Le gouvernement du Québec annonce la mise sur pied du projet-pilote Archimède

Le projet Archimède, initié par le GMF de la Clinique médicale Saint-Vallier, vise à augmenter la capacité de prise en charge de patients par des GMF par une collaboration accrue des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne, des infirmières et d’autres professionnels de la santé. Ce projet-pilote sur 5 années nécessitera un investissement de 3,5 millions et une réorganisation progressive des ressources pour accroitre le nombre de professionnels infirmiers et complémentaires.

Royaume-Uni - Gestion de la santé à distance : réduire le blocage de lits au sein du NHS

Remote health management: reducing bed blocking in the NHS Les patients âgés trop fragiles pour sortir de l’hôpital occupent des lits d’hôpitaux qui pourraient servir à d’autres patients. Ces transferts retardés, ou « blocages de lits », ont couté 820 millions £ au NHS en 2015. Cet article décrit comment les systèmes de gestion à distance, tels que la télésanté, peuvent atténuer les pressions exercées sur les hôpitaux et soutenir les soins aux patients dans d’autres milieux de soins.

Suisse - Mise en place et gestion efficace d’un système de déclaration et d’apprentissage (CIRS)

Le CIRS (Critical Incident Reporting System) est l’un des instruments les plus importants pour identifier les risques, les erreurs et les événements critiques ainsi que les facteurs déclenchants. Ce document, publié par trois organisations germanophones pour la sécurité des patients, présente des recommandations à l’intention des institutions de santé hospitalières qui décrivent les conditions essentielles pour la mise en place d’un CIRS. Parmi celles-ci, on retrouve : un soutien de la part de tous les niveaux de la direction, une culture constructive de la gestion des risques et des erreurs, la capacité à montrer les effets positifs des déclarations et le partage des leçons apprises.

International - Les effets des programmes de rémunération en fonction de la performance sur la santé, l’utilisation des services de santé et les processus de soins : une revue systématique

The Effects of Pay-for-Performance Programs on Health, Health Care Use, and Processes of Care: A Systematic Review Cette revue systématique est une mise à jour d’un examen précédent sur les effets des programmes de rémunération au rendement (P4P) sur les processus de soins et les résultats des patients dans les contextes ambulatoire et hospitalier. Les auteurs ont examiné 69 études, et ont trouvé des preuves de faible qualité suggérant que les programmes P4P en milieu ambulatoire peuvent améliorer les résultats des processus de soins à court terme. Bon nombre des études positives ont été menées au Royaume-Uni, où les incitations étaient plus importantes qu’aux États-Unis.

Canada – Soutien aux soins de santé primaires en équipe en Colombie-Britannique

Le gouvernement de la Colombie-Britannique annonce un nouveau financement de 90 millions $ sur 3 ans pour intégrer les soins de première ligne dans un plus grand nombre de communautés. Au sein des cabinets de médecins, de nouveaux postes pour les infirmières et les infirmières praticiennes permettront aux médecins de s’occuper de plus de patients, ainsi que de fournir de meilleurs soins. D’autres professionnels de la santé pratiquant dans la communauté seront également mieux connectés aux bureaux des médecins.

Australie- Motivation et concurrence dans le secteur de la santé

Motivation and Competition in Health Care Les sources de motivation non pécuniaires sont importantes dans le secteur de la santé, et l’impact des incitations peut être moindre lorsque la motivation pécuniaire est faible. Les auteurs de cette étude se sont penchés sur la question et leurs résultats montrent que l’effet de la concurrence sur les prix chargés par les omnipraticiens dépend de l’utilité marginale du revenu des médecins.

Australie - Corporatisation de la pratique générale

Corporatisation of general practice - impact and implications En Australie, la pratique générale est en grande partie privée, effectuée par des médecins pratiquant seuls ou en groupes. Depuis 2001, il existe un certain nombre de pratiques corporatives qui varient en fonction de la taille, du milieu (urbain, rural) et du type de services. Ce document examine l’impact de la corporatisation de la pratique générale et ses implications sur la concurrence, la qualité des soins, les résultats des patients, les coûts des soins et la main-d’œuvre du secteur de la santé.

Pays-Bas - Dépenses dans les soins de santé aux Pays-Bas

Spending on Health Care in the Netherlands: Not Going So Dutch Les Pays-Bas sont parmi les pays qui dépensent le plus dans le secteur de la santé dans le monde. Les auteurs de cet article examinent les secteurs où les dépenses sont concentrées. Leurs résultats montrent que les dépenses de santé sont fortement orientées vers les personnes les plus pauvres et augmentent fortement avec l’âge.

International - Hôpitaux communautaires dans certains pays à revenus élevés : approches et modèles

Community Hospitals in Selected High Income Countries: A Scoping Review of Approaches and Models Les auteurs de cet article, publié dans l’International Journal of Integrated Care, ont cherché à mieux comprendre la nature et la portée des services des hôpitaux communautaires dans 10 pays à revenu élevé. Ils ont constaté que la plupart des hôpitaux communautaires fournissaient une gamme diversifiée de services qui répondaient aux besoins locaux et que ces établissements collaboraient avec d’autres organismes locaux de soins de santé pour la co-implantation de services, le partage de la main-d’œuvre et l’accès aux spécialistes.

Canada - Accords bilatéraux dans le secteur de la santé entre le gouvernement fédéral et les provinces/territoires

Bilateral Health Agreements between the Federal and Provincial/Territorial Governments in Canada Des accords de transfert bien conçus entre Ottawa et les provinces pourraient stimuler l’innovation et améliorer la performance d’ensemble du système de santé canadien, selon cette nouvelle publication de l’Institut de recherche en politiques publiques. L’auteur note que ces accords pourraient être élaborés en fonction des besoins particuliers des provinces.

États-Unis - Ajout d’un assistant au médecin dans l’équipe de soins de santé critiques : les impacts

The Impact of Adding a Physician Assistant to a Critical Care Outreach Team Les hôpitaux utilisent des équipes de soins critiques pour répondre aux besoins des patients en dehors des unités de soins intensifs (USI). Les auteurs de cette étude évaluent si l’ajout d’un assistant au médecin à l’équipe améliore les résultats cliniques et les processus. Les résultats montrent que l’ajout est associé à une réduction du temps de transfert vers l’unité de soins intensifs; la mortalité hospitalière et la durée du séjour ne sont pas touchées.

Norvège - Les défis des leaders infirmiers qui pratiquent en contexte de soins de santé primaires dans le sillage de la nouvelle réforme de la santé

The challenges of primary health care nurse leaders in the wake of New Health Care Reform in Norway La réforme des soins de santé de 2012 en Norvège a transféré la responsabilité administrative des soins de santé primaires vers les municipalités tout en favorisant une approche plus collaborative et multidisciplinaire pour les professionnels de la santé. Les auteurs de cet article ont mené des entrevues avec des infirmières chefs de file dans 10 municipalités et rendent comptent de leurs préoccupations professionnelles au sujet de la qualité des soins infirmiers collaboratifs et des nouvelles façons de travailler.

France - La sécurité sociale

Ce rapport de la Cour des comptes examine les évolutions du dispositif de prise en charge des dépenses de santé au cours de la dernière décennie. La situation et les perspectives financières de la sécurité sociale, la participation des assurés, la réforme des retraites et la prise en charge de différentes composantes des soins font l’objet d’analyse.

Royaume-Uni - Les plans de transformation et de pérennité du NHS. Comment sont-ils développés dans la pratique?

Sustainability and transformation plans in the NHS. How are they being developed in practice? Cette recherche se concentre sur la façon dont les plans de transformation sont développés et mis en œuvre dans quatre communautés. Les auteurs ont effectué des entrevues avec des directeurs de soins et des dirigeants de gouvernements locaux et notent que de nombreux défis persistent, notamment des obstacles financiers et des capacités locales limitées.

International - Passer de la théorie à l’action. Cadres de valeur et allocation des ressources dans le secteur de la santé

From theory to action: developments in value frameworks to inform the allocation of health care resources Les processus mis en place pour évaluer la valeur impliquent de nombreux facteurs comme des méthodes, des comportements et des contextes. Cet article néerlandais explore les cadres de valeurs couramment utilisés pour informer l’allocation des ressources dans le secteur de la santé. Il examine si ces cadres sont bien adaptés aux besoins des décideurs.

France - Les soins à l’étranger des assurés sociaux - Revue de dépenses 2016

À la demande des ministres chargés des finances et des affaires sociales, et dans le cadre d’une revue de dépenses, l’inspection générale des finances et l’inspection générale des affaires sociales ont procédé à une analyse de la dépense de remboursement des soins prodigués à l’étranger à des assurés français. En 2015, les régimes d’assurance maladie ont versé 662 M€ au titre de la prise en charge de soins d’assurés français à l’étranger, ce qui représente environ 0,35 % de l’ensemble de l’objectif national des dépenses d’assurance maladie (ONDAM). Cette dépense progresse de façon continue depuis 2010. Elle n’est pas isolée au sein de l’ONDAM, et de ce fait, ne fait l’objet d’aucun pilotage particulier.

Canada - Dépenses de santé au Canada : les dépenses en médicaments prescrits sont à la hausse, mais la croissance totale reste faible

L’Institut canadien d’information sur la santé publie deux rapports sur les dépenses en santé. Le premier révèle que le total des dépenses de santé devrait augmenter de 2,7 % en 2016. Ce taux de croissance ne soutiendra pas le rythme des taux combinés de l’inflation et de la croissance démographique — une tendance depuis 2011. Le second offre une analyse approfondie des dépenses des régimes publics d’assurance-médicaments en 2015 selon les données sur les demandes de remboursement de médicaments de 10 régimes d’assurance-médicaments (9 régimes provinciaux et 1 fédéral) qui participent à la base de données du Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits de l’ICIS.

Royaume-Uni - Comment le financement et l’activité des hôpitaux en Angleterre ont-ils évolué dans le temps?

How hospital activity and funding in England have changed over time Le National Health Service (NHS) britannique éprouve couramment des difficultés à maintenir les normes de soins. En examinant les données sur l’Angleterre depuis 2003, les auteurs de cet article montrent que la demande a considérablement accru l’activité hospitalière (admissions, références, services ambulatoires et tests diagnostiques) durant une période de diminution sans précédent du financement. L’augmentation de l’utilisation des hôpitaux est attribuée à la croissance démographique et au vieillissement, ainsi qu’aux progrès dans les traitements médicaux.

Royaume-Uni - Une recherche montre que de voir le même omnipraticien est associé à moins d’admissions dans les hôpitaux

Une étude publiée dans le British Medical Journal montre que les patients plus âgés qui voient régulièrement le même médecin généraliste ont moins d’hospitalisations évitables. L’étude décrit les actions qui peuvent être prises pour améliorer la continuité des soins, comme le fait d’encourager les réceptionnistes à assurer que les patients aient des rendez-vous avec leur médecin habituel.

Royaume-Uni - Le ministère de la Santé d’Irlande du Nord publie un plan pour s’attaquer aux listes d’attente

Le département de la Santé d’Irlande du Nord a publié un plan de soins électifs en vue de réduire les temps d’attente pour les traitements, les soins et les diagnostics. Il comprend un certain nombre d’actions visant à réformer les soins électifs pour répondre à la demande, y compris l’établissement de nouveaux modèles de prestation, tels que des centres régionaux de soins électifs.

Danemark - Réponse des médecins à la rémunération en fonction de la performance

Physician Response to Target-Based Performance Payment Dans de nombreux systèmes de santé, les médecins sont récompensés pour atteindre des objectifs de performance prédéterminés. Cet article analyse la réponse des médecins à un paiement lié à l’atteinte de cibles et montre que les réponses dépendent à la fois de la taille des paiements et de l’incertitude quant à la performance. Le document conclut que la conception des systèmes de paiement liés à la performance doit inclure des mesures de référence pour prédire la capacité des médecins à évaluer leur propre rendement.

Irlande - Le ministre Harris annonce qu’il portera une attention particulière aux patients qui attendent le plus en 2017

Le ministre irlandais de la Santé a annoncé que la réduction des temps d’attente est une priorité pour 2017. Un plan d’action visant à normaliser la manière de gérer les patients sur les listes d’attente a été élaboré. De plus, la capacité du secteur hospitalier privé sera utilisée pour offrir des soins publics aux patients qui attendent le plus longtemps.

International - Effets des programmes de rémunération en fonction de la performance sur la santé, l’utilisation des services de santé et les processus de soins : une revue systématique

The Effects of Pay-for-Performance Programs on Health, Health Care Use, and Processes of Care: A Systematic Review Cette revue systématique de 69 études examine les effets des programmes de rémunération au rendement (P4P), ciblant les médecins, un groupe, une direction ou une institution, sur les processus de soins et les résultats des patients en soins ambulatoires et en milieu hospitalier. Elle constate que les programmes P4P peuvent être associés à des processus de soins améliorés dans des contextes ambulatoires, mais les associations positives avec des résultats sanitaires améliorés n’ont été démontrées dans aucun contexte.

France – L’accès aux soins en cancérologie : évolution de l’offre et recours aux soins entre 2005 et 2012

Au cours des 10 dernières années, l’offre de soins en cancérologie en France a connu une importante restructuration sous l’effet de la tarification à l’activité et la mise en place de seuils d’activité minimale. Cet article publié par l’IRDES décrit l’évolution de l’offre de soins hospitaliers entre 2005 et 2012. Le nombre d’établissements pratiquant la chirurgie des cancers a diminué, alors que l’activité de chimiothérapie s’est développée.

Canada - L’Association des infirmières et infirmiers du Canada en tête de l’élaboration du Cadre des infirmières et infirmiers sur l’aide médicale à mourir au Canada

L’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) publie un cadre national de soins infirmiers sur l’aide médicale à mourir (AMM) qui décrit le rôle des infirmières et infirmiers praticiens (IP) qui s’occupent des patients qui envisagent des décisions en fin de vie. Le cadre met aussi en évidence les modifications apportées aux lois fédérales découlant de la loi sur l’AMM.

États-Unis - Comment l’alignement culturel et l’utilisation des incitatifs peuvent-ils promouvoir une culture de la santé

How cultural alignment and the use of incentives can promote a culture of health En s’appuyant sur des entrevues menées avec 43 intervenants en soins de santé dont le travail est axé sur la culture organisationnelle et les incitations, ce rapport examine comment les organisations tirent parti de ces deux leviers pour promouvoir la santé, ainsi que pour identifier les facilitateurs, les obstacles, les meilleures pratiques et les leçons apprises. Le document fait partie d’une série d’articles sur la construction d’une culture de la santé aux États-Unis.

International - Utilisation des médias pour influencer la conception des politiques de santé : une revue systématique

Using media to impact health policy-making: an integrative systematic review Les interventions des médias peuvent influencer les politiques de santé. Cette revue systématique de trois études qualitatives, sept études quantitatives et onze études de cas évalue les effets des interventions médiatiques prévues, y compris les médias sociaux, sur le processus d’élaboration des politiques de santé. L’examen conclut qu’il y a un manque de preuves fiables pour guider l’utilisation des interventions médiatiques pour influencer l’élaboration des politiques.

Suède - Soutenir des communautés résilientes et en santé

Cette conférence s’adresse aux chercheurs, aux décideurs et aux praticiens du domaine de la santé publique et des services de santé. Les présentations porteront sur différents sujets comme la promotion de la santé, la prévention des maladies, la gestion des maladies chroniques et l’innovation. L’activité aura lieu à Stockholm du 1er au 4 novembre 2017.

Canada - Nouvelles données maintenant disponibles sur le temps d’attente pour les chirurgies et les procédures en Ontario

L’Ontario a lancé un nouvel outil en ligne pour aider la population à trouver de l’information portant sur le temps d’attente et les procédures dans les hôpitaux partout dans la province, en plus de fournir davantage d’outils numériques afin d’améliorer l’expérience des patients. Développé en collaboration avec Qualité des services de santé Ontario (QSSO), le nouvel outil convivial sur le temps d’attente comprend la durée entre un aiguillage reçu de la part d’un médecin de famille ou d’une infirmière praticienne jusqu’au premier rendez-vous du patient avec un spécialiste ou un chirurgien, en plus du temps d’attente entre la décision prise sur la procédure et la date où la procédure sera effectuée.

Europe - Renforcer la médecine familiale en Europe - avis de professionnels de 30 pays européens

Strengthening general practice/family medicine in Europe—advice from professionals from 30 European countries Cette étude rend compte des résultats d’un sondage mené auprès de professionnels de 30 pays européens sur la façon de renforcer la pratique générale et la médecine familiale (PG/MF). Elle trouve des variations importantes entre les PG/MF en Europe au niveau de la gouvernance, des compétences et du rendement de la main-d’œuvre ainsi que de la qualité académique. Les répondants sont fermement convaincus qu’il est essentiel de renforcer le statut de la pratique PG/MF en tant que discipline pédagogique et de recherche et de cimenter leur position en tant que spécialité respectée.

États-Unis - Impact de la transformation des pratiques de soins de santé primaires sur les coûts, la qualité et l’utilisation

The Impact of Primary Care Practice Transformation on Cost, Quality, and Utilization Ce rapport de la Patient-Centered Primary Care Collaborative (PCPCC) présente les résultats de 45 nouveaux rapports revus par les pairs et d’autres évaluations gouvernementales et étatiques sur la transformation des pratiques de soins de santé primaires. Il trouve que dans de nombreuses études, le « patient-centred medical home » et d’autres formes avancées de soins primaires démontrent des impacts importants.

Suède - Pratiques de gestion et qualité des soins de santé primaires

Management Practices and the Quality of Primary Care Les auteurs de cette étude se penchent sur l’utilisation des pratiques de gestion dans les unités de soins de santé primaires, selon la méthode du World Management Survey. Ils associent la portée et la qualité de la gestion aux différents types de fournisseurs de soins de santé primaires et à la qualité des soins. Dans l’ensemble, les résultats suggèrent un niveau élevé de qualité de gestion dans les soins de santé primaires suédois.

International - Cadre théorique pour prévoir les prochaines évolutions des dépenses de santé

Future trends in health care expenditure. A modelling framework for cross-country forecasts Dans les 34 pays de l’OCDE, les dépenses de santé dépassent la croissance économique. Cet article de l’OCDE présente un cadre de modélisation pour les prévisions de la croissance des dépenses de santé. Il identifie les facteurs communs de dépense : vieillissement de la population, progrès technologique, productivité du secteur de la santé, augmentation du personnel, des infrastructures et des coûts des services et du matériel.

Europe - Consultation publique sur la santé et les soins dans le marché unique numérique

Cette consultation, qui est menée dans le but d’encourager l’innovation numérique, est à la recherche de points de vue sur l’accès et la gestion des données personnelles, l’exploitation conjointe d’infrastructures numériques et les mesures pour favoriser l’interaction entre les patients et les prestataires. Les citoyens, les associations de patients, les professionnels de la santé, les autorités publiques, les chercheurs, les industries, les investisseurs et les utilisateurs d’outils numériques en santé sont invités à répondre à la consultation d’ici au 12 octobre 2017.

Canada - Conception d’une approche unique pour la gestion de la santé des Premières Nations

Developing a New First Nations Health Governance System: Creation of an Independent, First Nations Run Organization En 2011, un accord tripartite entre la province de la Colombie-Britannique, Santé Canada et les dirigeants des Premières nations a créé la First Nations Health Authority (FNHA), dans le but de remédier aux disparités de santé entre les Premières nations et les autres résidents de la province, et d’accroître la voix des membres des Premières nations dans le système de santé. Cet article considère que la FNHA a un bon potentiel et devrait intéresser les autres provinces. On note toutefois des faiblesses administratives et des problèmes de recrutement et de rétention de la main-d’œuvre.

Canada – L’édition 2017 de l’Enquête de l’AMC auprès de l’effectif médical met en évidence les préoccupations que l’accès aux soins pour les patients soulève chez les médecins

L’Association médicale canadienne (AMC) a dévoilé récemment les résultats d’une nouvelle enquête qui révèle que la capacité des Canadiens d’avoir accès aux soins, et en particulier aux soins de longue durée, suscite de grandes préoccupations chez les médecins. L’Enquête a révélé qu’une majorité écrasante (80,9 %) des médecins répondants juge insatisfaisant l’accès pour les Canadiens aux lits de soins de longue durée. De plus, 58 % seulement des répondants jugent satisfaisant (48,6 %) ou excellent (9,4 %) l’accès pour les Canadiens aux soins hospitaliers dans le cas des interventions électives.

Europe - Évaluation de la performance des systèmes de santé. Guide pratique

Health system performance assessment. Reporting and Communicating. Practical guide for policy makers Ce document publié par l’Union européenne s’adresse aux décideurs qui effectuent des évaluations de rendement du système de santé et fournit des conseils pratiques sur les moyens de signaler et de communiquer efficacement les résultats. Quatre étapes sont décrites : la définition des objectifs d’évaluation du rendement, l’identification des publics cibles, la détermination de la méthodologie et la mise en œuvre du suivi afin de fournir une évaluation et une rétroaction efficace. Des exemples sont fournis pour chaque étape.

Europe - Leçons pour les politiques, la gestion et l’implantation de soins intégrés en Europe. Collection spéciale. Projet INTEGRATE

Special Collection. Project INTEGRATE: Lessons for Policy, Management and Implementation of Integrated Care in Europe Le projet INTEGRATE est un projet de recherche sur le leadership, la gestion et la prestation de soins intégrés en Europe qui a été mené entre 2012 et 2016. L’International Journal of Integrated Care présente une collection d’articles publiés par les chercheurs impliqués dans ce projet. Les experts discutent de facteurs importants en matière de conception, de gestion et de politiques d’intégration des soins. La collection inclut des études de cas sur l’intégration des soins dans quatre pays.

Royaume-Uni - Diriger des changements de grande envergure : un guide pratique

Leading Large Scale Change: A practical guide Ce guide a été préparé par le National Health Service (NHS) d’Angleterre pour mieux encadrer les changements organisationnels à grande échelle dans des environnements complexes de soins. Il regroupe des réflexions et des outils qui peuvent être utilisés dans un tel contexte. Il contient un plan stratégique à huit éléments, des informations sur d’autres modèles de transformation, des études de cas et des liens vers des ressources en ligne, y compris des présentations et des vidéos.

Québec - Les taxes et les subventions pour favoriser la saine alimentation

Ce TOPO de l’INSPQ vise à informer les décideurs et les praticiens en santé publique de l’éventail des instruments économiques disponibles pour favoriser la saine alimentation. Les principaux instruments économiques sont les taxes (mesures dissuasives) et les subventions (mesures incitatives). Ce TOPO examine aussi l’efficacité potentielle des instruments économiques et les enjeux de mise en œuvre qu’ils soulèvent.

Canada - Demandes concurrentielles et possibilités en soins primaires

Dans les soins primaires, les demandes concurrentes constituent un obstacle de taille à la prestation de services spécifiques aux patients. Les auteurs de cet article se penchent sur la faisabilité de répondre à toutes les demandes actuelles dans les soins de santé primaires et considèrent les avantages relatifs d’interventions comme le dépistage et les soins de santé préventifs, la gestion des maladies chroniques et le soin aux patients souffrant de troubles médicaux aigus.

Québec - L’usage de cannabis au Québec et au Canada : portrait et évolution

Dans le contexte actuel où le Canada s’engage sur la voie de la légalisation du cannabis, l’INSPQ a dressé un portrait de son utilisation dans la population générale ainsi que chez les jeunes en particulier. Bien qu’une baisse de la consommation de cannabis ait été observée depuis le début des années 2000, au moins 28 % des jeunes de 15 à 24 ans en font un usage hebdomadaire.

France - Accès aux soins : promouvoir l’innovation en santé dans les territoires

Ce rapport se penche sur l’accès géographique aux soins, trouvant des fragilités territoriales qui persistent malgré les nombreux dispositifs en place pour maintenir l’offre de service. Le rapport appelle au développement de leviers adaptés aux attentes des jeunes professionnels, au déploiement de la télémédecine et à la création d’ancrages géographiques dès la formation initiale des praticiens.

France - La santé et l’accès aux soins des migrants : un enjeu de santé publique

Ce numéro du Bulletin épidémiologique de Santé publique France présente une série d’articles sur la santé des migrants. Parmi ceux-ci, on trouve une analyse des résultats 2015-16 des bilans infirmiers réalisés dans des centres hébergeant des migrants évacués des campements parisiens, et un profil de la santé des migrants en situation de précarité en France.

Canada - Accès aux soins de santé primaires et utilisation des départements d’urgence : théorie et données probantes

Primary Care Access and Emergency Department Utilization: Theory and Evidence from Canada S’intéressant à l’incidence des incitations pour les médecins d’offrir des services médicaux après les heures normales, les auteurs de cet article ont développé un modèle suggérant que la réduction dans l’utilisation des urgences est liée à l’accès élargi aux soins de santé primaires. Des tests avec les données administratives de soins de santé de l’Ontario de 2004 à 2013 ont produit des résultats compatibles avec ces prédictions.

Canada - Alignement des soins de santé primaires canadiens avec le modèle des centres de médecine familiale

Alignment of Canadian Primary Care With the Patient Medical Home Model: A QUALICO-PC Study L’approche du « patient-centred medical home » (PCMH) met l’accent sur l’intégration des soins, les relations avec un médecin régulier et une autogestion des soins, en insistant sur les notions de qualité, de sécurité et d’accès. Les auteurs de cet article comparent les soins de santé primaires actuels au Canada avec les objectifs du modèle PCMH. Après avoir examiné 1 172 patients et 772 pratiques de soins de santé primaires dans 10 provinces, ils révèlent peu d’évidences d’une mise en œuvre cohérente des objectifs du PCMH.

Royaume-Uni - Les récompenses au sein du NHS : bonnes pratiques et innovation

Reward in the NHS: good practice and innovation taking place across the NHS on reward En 2016, le Employers Total Reward Engagement Network (TREN) du National Health Service (NHS) britannique a effectué un sondage qui a trouvé une variété de pratiques en matière de récompenses, mais aucune stratégie cohérente à l’échelle du NHS. Ce rapport examine les thèmes clés qui ont émergé de ce travail et explore les changements récents dans les approches du NHS pour récompenser son personnel.

International – Lancement du Future Health Index 2017 de Philips

L’étude montre que la majorité des acteurs de l’industrie reconnait l’importance de connecter les patients et les prestataires de soins pour améliorer la qualité et les coûts des soins de santé. L’étude constate également que les avantages les plus importants des technologies sont associés au diagnostic, aux soins à domicile et à la gestion des maladies chroniques.

Japon - Étude empirique sur l’utilisation et les effets des bilans santé

Empirical Study on the Utilization and Effects of Health Checkups in Japan Cette étude porte sur l’utilisation et les effets des bilans de santé réguliers. Les résultats suggèrent une grande disparité régionale dans la prévalence des examens de santé au Japon, ainsi que peu d’effets sur l’état de santé, les comportements malsains et les dépenses médicales. Les travailleurs à temps partiel ont un plus faible taux de participation à ces examens.

Europe - Interventions en matière d’espaces verts urbains et santé : une revue des impacts et de l’efficacité

Urban green space interventions and health: A review of impacts and effectiveness Ce rapport de l’Organisation mondiale de la santé sur les interventions visant à développer des espaces verts urbains rend compte des données probantes qui ont été publiées au sujet de leurs avantages pour la santé, en particulier pour les personnes au bas de l’échelle socioéconomique. Le rapport conclut que les interventions sont plus efficaces lorsqu’elles sont jumelées à un élément promotionnel pour atteindre les groupes cibles.

États-Unis - Leçons des États concernant la conception de politiques de santé publique fondées sur les données probantes en vue d’une gestion efficace des ressources en santé

Lessons from States on Advancing Evidence-based State Health Policymaking for the Effective Stewardship of Healthcare Resources Ce document publié par la National Academy for State Health Policy (NASHP) fournit aux États américains des informations utiles sur l’élaboration de politiques fondées sur les données probantes. Il décrit pourquoi les États devraient utiliser des données probantes et présente des éléments à prendre en considération pour concevoir des processus décisionnels fondés sur des données probantes, ainsi que des stratégies pour faire participer les patients et les consommateurs.

International – Transparence : voie pratique vers l’amélioration des soins de santé

Through the looking glass: A practical path to improving healthcare through transparency La transparence dans les soins de santé est considérée comme étant importante, mais n’a pas réussi à transformer la qualité ni les coûts. Souvent, les progrès ont été symboliques et ont suscité des conflits entre les décideurs, les fournisseurs et les professionnels. Avec une plénitude de données, certains systèmes trouvent qu’il est maintenant plus difficile de déterminer ce qui se passe. Cette étude publiée par KPMG suggère qu’il existe un potentiel considérable qui attend toujours d’être exploité dans l’utilisation stratégique des données du système de santé pour assurer la transparence.

International - Définition d’un processus pour les évaluations économiques et financières des programmes de santé mobile

Defining a staged-based process for economic and financial evaluations of mHealth programs La technologie mobile (e-Santé) peut améliorer les résultats en matière de santé en répondant à certaines contraintes. Cet article veut outiller les professionnels qui ont à choisir des méthodologies d’évaluation économique et financière de ces technologies. Il décrit un processus en six étapes pour intégrer les méthodes d’évaluation économique et financière dans le suivi et l’évaluation des solutions e-Santé.

Suède - Information, coûts associés au changement et choix du consommateur : données sur deux projets en contexte de soins de santé primaires

Information, Switching Costs, and Consumer Choice: Evidence from Two Randomized Field Experiments in Swedish Primary Health Care Les auteurs de cette étude examinent si le choix de fournisseur est affecté lorsque les consommateurs reçoivent des informations comparatives et lorsque le coût requis pour changer de fournisseur est réduit. Dans les deux expériences, la propension à changer de fournisseur a considérablement augmenté après l’intervention, en particulier chez les nouveaux résidents et ceux qui ont accès à d’autres fournisseurs à proximité.

Québec - Les instruments économiques pour favoriser la saine alimentation : synthèse des connaissances

L’INSPQ présente une synthèse des connaissances qui vise à informer les décideurs et les praticiens en santé publique sur l’éventail des instruments économiques disponibles pour favoriser la saine alimentation. Elle constate que la taxation nutritionnelle mène à des effets positifs sur l’alimentation ou la santé et que les deux tiers des études sur l’impact des subventions ou rabais pour l’achat d’aliments favorables à la santé révélaient les effets désirés.

Suède - Les soins de santé en Suède : décentralisés, autonomes, concurrentiels et universels

Le gouvernement du Québec a l’intention de centraliser davantage son système de santé afin de donner au ministère et au ministre de la Santé plus de pouvoir sur la direction des hôpitaux. Cet article publié par l’Institut économique de Montréal fait valoir que le gouvernement ferait mieux de suivre l’exemple de la décentralisation des soins de santé en Suède, qui a aussi su tirer profit de la contribution du secteur privé.

France - Les déterminants de long terme des dépenses de santé en France

France Stratégie présente ce document de travail afin d’examiner des modèles de projection des dépenses de santé en France d’ici 2060, trouvant que les résultats des projections sont très sensibles aux hypothèses retenues en termes d’élasticité-revenu des dépenses. Dans les scénarios centraux, les dépenses de santé de la France enregistrent une progression comprise entre 0,9 et 2,2 points de PIB d’ici 2060.

France - Décentralisation et territorialisation sanitaire

Ce dossier de la Revue francophone sur la santé et les territoires a été ouvert à la suite d’un séminaire d’une journée organisée en novembre 2015 à Paris dans le cadre de l’axe « Santé et territoires » du collège International des sciences du territoire (CIST) afin que chercheurs et acteurs institutionnels, territoriaux ou sanitaires français et européens débattent sur la manière dont le processus de territorialisation des systèmes de santé s’articule avec le processus général de décentralisation. Quatre textes ont été publiés sur le sujet au début du mois de juin.

Singapour - Financement des services et soins de longue durée

Financing Long-Term Services and Supports: Ideas From Singapore À Singapour, les services et soins de longue durée sont financés par des sources publiques et privées comprenant des subventions selon le revenu, des subventions aux prestataires de soins, une assurance volontaire de soins de longue durée et des ressources privées. Cette étude recommande de maximiser les contributions totales à l’assurance volontaire de soins de longue durée en établissant un équilibre entre l’adéquation de la couverture et le taux de participation, tout en ciblant les subventions aux personnes à faible revenu.

Europe - Renforcement de la résilience : un pilier de Santé 2020 et des objectifs de développement durable – exemples de l’Initiative des petits États de l’OMS

Building resilience: a key pillar of Health 2020 and the Sustainable Development Goals – Examples from the WHO Small Countries Initiative Le renforcement de la résilience est au cœur de Santé 2020, le cadre politique européen de l’OMS pour la santé et le bien-être. Cette publication explique le concept de résilience et ses implications pour la santé à trois niveaux (individuel, communautaire et système/société). Elle présente les connaissances acquises dans trois pays participants à l’Initiative OMS pour les petits pays (Islande, Malte et Saint-Marin).

Québec - Prescription Drug Expenditures and ‘Universal’ Coverage: the Quebec Experience in Canada

Ce document, publié par des chercheurs de l’Université d’Ottawa, examine la relation entre les dépenses publiques en médicaments d’ordonnance et la couverture des Canadiens entre 1985 et 2012. Une attention particulière est portée à l’introduction, en 1997, de la couverture universelle des médicaments au Québec. Les auteurs constatent que cette politique a mené à une augmentation des dépenses publiques par habitant en médicaments.

France - Comment travaillent les médecins généralistes? Une étude sur l’activité des médecins généralistes

Ce document publié par Doctolib se penche sur l’organisation de l’agenda professionnel des médecins généralistes, à partir des données anonymisées de plus de 20 000 praticiens (dont 2 480 généralistes). Cette étude éclaire avec une nouvelle acuité le rôle décisif des médecins généralistes dans le système de santé.

Royaume-Uni - Partage d’idées et d’innovations dans le secteur de la santé

La plate-forme Web Meridian permet aux universitaires, aux professionnels et aux gestionnaires de partager des idées et des innovations susceptibles d’améliorer les soins de santé dans la région des Midlands de l’Ouest de l’Angleterre. Les participants peuvent commenter, suggérer des améliorations et voter pour l’adoption des innovations par l’autorité sanitaire régionale.

Europe - Politiques de maîtrise des coûts et dépenses hospitalières au sein de l’Union européenne

Cost-Containment Policies in Hospital Expenditure in the European Union Ce rapport montre que la réorganisation et la rationalisation des soins sont des éléments importants pour maîtriser les coûts hospitaliers, en particulier dans les établissements où la densité de lits est élevée. Il note aussi la difficulté de mesurer l’impact des outils qui sont conçus pour améliorer la performance.

Canada - Comment déployer le système de gestion quotidienne de votre transformation Lean

Breadth vs. depth: How to start deploying the daily management system for your lean transformation Les auteurs de cet article, publié dans le Journal of Hospital Administration, proposent un cadre pour les organisations qui désirent opérer une transformation Lean. Des recherches sur le terrain ont été menées dans trois hôpitaux pour tester différentes stratégies de déploiement.

Canada - Le DME pour soins ambulatoires procure des avantages tant au réseau de la santé qu’aux patients

Selon une étude réalisée par Inforoute Santé du Canada, l’utilisation du dossier médical électronique (DME) dans les soins ambulatoires procure des avantages en matière d’amélioration de la sécurité des patients et d’efficacité des cliniques. L’étude révèle que 7 % des cliniques dotées du DME estiment que cet outil a des effets bénéfiques sur la qualité des soins et que l’amélioration de l’efficience clinique a permis l’ajout d’environ 1,2 million de visites par les patients en 2015.

Allemagne - La Loi sur le renforcement des soins de santé : la prochaine étape de l’intégration des soins

The Health Care Strengthening Act: The next level of integrated care in Germany Bien que l’Allemagne ait toujours suivi une approche décentralisée en matière de services de santé, le gouvernement vient d’introduire une législation pour favoriser leur intégration. Cet article se penche sur ce changement de politique et le fonds d’innovation de 300 millions € qui a été mis en place pour démarrer des programmes d’intégration des soins.

Canada - Arguments économiques pour investir en amont une plus grande partie des fonds consacrés à la santé

Les économistes ont fourni depuis longtemps des preuves que le secteur canadien de la santé fonctionnerait mieux à moindre coût si plus de fonds étaient consacrés à l’amélioration de la vie des Canadiens et de leurs conditions de travail. Ce document préconise une redynamisation de cette approche et examine les dépenses et les arguments pour déplacer les dollars en amont, en particulier dans les domaines du développement de la petite enfance et de la sécurité alimentaire.

Canada - Soins de santé primaires en Ontario : nouvelles propositions après 15 ans de réforme

Primary Care in Ontario, Canada: New Proposals after 15 Years of Reform L’Ontario est un leader dans la mise en œuvre de modèles novateurs dans le secteur des soins de santé primaires, mais les contraintes de financement ont conduit à une augmentation des conflits avec les médecins. En réponse à cette situation, le gouvernement de l’Ontario envisage d’autres changements à la gouvernance des soins de santé primaires. Cet article traite de propositions préliminaires qui ont été formulées par un comité consultatif provincial sur le sujet.

France - Hausse des dépenses de santé. Quel rôle joue le vieillissement démographique?

Cet article, paru dans la revue française Médecine/sciences, propose un aperçu de la littérature économique qui s’est attachée à isoler et à quantifier les effets respectifs du vieillissement de la population et des déterminants non démographiques sur la dynamique des dépenses de santé. Les auteurs concluent que l’évolution de la morbidité a, jusqu’à aujourd’hui, joué en faveur des budgets consacrés à la santé; c’est précisément le type de vieillissement à l’œuvre qui aura une importance majeure sur l’avenir.

Québec - Cliniques de superinfirmières : une solution flexible pour un meilleur accès aux soins de santé

Pour pallier le manque d’accessibilité à un médecin de famille et aux soins de première ligne en général, il est primordial que les ressources disponibles soient utilisées de la façon la plus efficiente possible. Selon ce document publié par l’Institut économique de Montréal, les infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne représentent une solution pour ceux qui n’ont pas facilement accès à un médecin de famille et les cliniques qu’elles dirigent répondent justement à une telle demande.

Australie - Cocréation de valeur : une méthodologie pour mener la réforme des soins de santé primaires

Value co-creation: a methodology to drive primary health care reform Le Medical Journal of Australia (MJA) consacre un numéro à la cocréation de valeur comme méthodologie pour améliorer les soins de santé primaires. Neuf articles abordent le sujet à partir de différents points de vue, y compris la santé mentale, le rôle des consommateurs, la performance organisationnelle, les pharmacies et les outils et ressources d’amélioration de la qualité.

Europe - Utiliser les données probantes. Qu’est-ce qui fonctionne? Un document de discussion

Using Evidence. What works? A discussion paper Ce document identifie 354 modèles d’utilisation des connaissances dans la littérature, et constate que toute une industrie permet maintenant d’identifier des moyens de lier la recherche à la pratique dans de nombreux domaines, en particulier les soins de santé. Le document examine les stratégies les plus efficaces pour accroitre une utilisation appropriée des données de recherche dans le secteur de la santé et comprend plus de 50 exemples et études de cas.

Québec - Augmenter l’accessibilité et la qualité des services de santé de première ligne avec les Groupes de Médecine de Famille

Malgré l’assentiment des principaux acteurs concernés, la mise en œuvre des groupes de médecine de famille (GMF) au Québec s’avère lente. Le nombre de patients inscrits aux GMF a à peine augmenté, et les patients qui sont inscrits perçoivent une plus grande continuité des soins, mais non une amélioration de leur accès aux soins, selon cet article publié par Health Reform Observer - Observatoire des Réformes de Santé.

Royaume-Uni - Comprendre les pressions exercées sur la médecine générale

Understanding pressures in general practice Ce rapport examine les facteurs liés aux patients, les problèmes du système de santé et les contraintes du côté de l’offre pour voir ce qui se cache derrière la pression croissante qui est exercée sur la médecine générale. Il constate que le manque de données disponibles en temps réel, au niveau national, a rendu la charge de travail des médecins généralistes invisible aux décideurs politiques.

France - Intervenants du social : quel rôle pour promouvoir la santé des populations?

Produit par l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé, ce numéro de La Santé en action contient une série d’articles sur les interventions des travailleurs sociaux auprès des populations vulnérables dans la société française. Des expérimentations prometteuses sont décrites, ainsi que l’importance de mettre en valeur des pratiques qui s’appuient sur les compétences des usagers.

Europe – Priorités pour le renforcement des systèmes de santé dans la région européenne de l’OMS

Priorities for health systems strengthening in the WHO European Region Ce numéro d’Eurohealth se penche sur la manière dont les États membres de l’Union européenne renforcent leurs systèmes de santé. Les articles traitent des priorités pour le renforcement des systèmes de santé centrés sur la personne; du mouvement vers la couverture maladie universelle; d’amélioration de la main-d’œuvre en santé; d’accès équitable aux médicaments et aux technologies; et d’amélioration des systèmes d’information en santé.

France - Les inégalités de santé au carrefour de la veille, de la prévention et de la recherche

Ce numéro spécial du Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) documente, à l’aide de différents articles, le continuum recherche/connaissance/surveillance/faits probants dans une perspective d’intervention, de prévention et de promotion de la santé. Composé de sept contributions, dont deux issues de la recherche, trois de dispositifs de surveillance et deux en lien avec l’action, il fournit au lecteur des éléments de documentation et d’analyse essentiels pour comprendre et agir.

France - Le système de santé français à l’épreuve des transitions

Cet article, publié dans la revue Socio, s’intéresse au concept d’intégration des soins et des services qui aide à dépasser le clivage habituel entre le cure et le care, entre le soin et l’accompagnement. Sa mise en œuvre s’appuie sur un changement paradigmatique en cours à partir d’un phénomène de transitions épidémiologique, démographique, technologique, démocratique et professionnelle.

Canada - La pérennité des dépenses de santé au Canada

The Sustainability of Health Care Spending in Canada Ce document, publié par l’Institut Fraser, se penche sur les tendances des dépenses de santé au Canada afin de déterminer si les niveaux de dépenses courantes seront durables à l’avenir. Les auteurs anticipent une croissance de 4,6 % à 6,3 % par an entre 2015 et 2030, et concluent que ce taux de croissance n’est pas durable et nécessitera des réductions dans d’autres services gouvernementaux ou des taxes, impôts et déficits plus élevés.

France - Soutenir la couverture santé universelle en France - Un défi perpétuel

Sustaining Universal Health Coverage in France: A Perpetual Challenge La France est un pays à revenu élevé où la couverture santé universelle est en vigueur. Les coûts sont couverts par l’assurance sociale et les régimes privés, et les avantages sociaux sont complets et uniformes. Cet article décrit les défis du système de santé français en lien avec le maintien de la couverture universelle, et partage des expériences et des leçons apprises.

International - Fixation éthique des priorités en vue de la couverture santé universelle : défis pour une distribution équitable des ressources

Ethical priority setting for universal health coverage: challenges in deciding upon fair distribution of health services La fixation des priorités est inévitable dans le chemin vers la couverture santé universelle étant donné que tous les pays connaissent un écart entre les besoins de santé de leur population et ce qui est économiquement possible pour le gouvernement. L’auteur de cet article se demande si l’établissement des priorités peut être juste et éthiquement acceptable, et définit trois critères pour les gouvernements : le rapport coût-efficacité, la priorité aux plus démunis et la protection contre le risque financier.

Canada - Personnel infirmier réglementé : plus d’entrées que de sorties

De nouvelles données, publiées par l’Institut canadien d’information sur la santé, montrent que plus d’infirmières réglementées au Canada entrent dans la profession qu’elles en sortent. En 2015, 30 897 membres du personnel infirmier réglementé ont intégré la profession, alors que 22 534 membres l’ont quittée, ce qui représente un gain net de 8 363 infirmières réglementées. Cette hausse fait suite à une perte nette de 2 360 membres en 2014. Il existe trois groupes de personnel infirmier réglementé : les infirmières autorisées (IA), y compris les infirmières praticiennes (IP); les infirmières auxiliaires autorisées (IAA); les infirmières psychiatriques autorisées (IPA).

Québec – L’intégration des services en santé

Cet ouvrage explore une piste particulièrement prometteuse pour mieux répondre aux besoins des individus en ce qui a trait aux services sociaux et de santé : celle de l’intégration. Pour ce faire, il faut passer d’un mode d’organisation fondé sur les besoins des systèmes à une approche qui se soucie d’aménager les services en fonction des besoins réels de la population et faire de la santé l’affaire de tous, pas seulement des soignants.

Royaume-Uni - Catalyseur ou distraction? Évolution de la dévolution au sein du NHS d’Angleterre

Catalyst or distraction? The evolution of devolution in the English NHS La dévolution — le transfert de pouvoir vers le niveau local — est une politique clé du gouvernement britannique, en particulier en ce qui concerne le financement, l’administration et la structure du National Health Service (NHS). Le présent rapport examine les résultats potentiels de la décentralisation des soins de santé et la façon dont la politique pourrait mieux évoluer.

International - Quel pays a le meilleur système de santé?

Which country has the world's best healthcare system? Cet article du journal britannique The Guardian examine les systèmes de santé de la France, d’Irlande, de Suède, de Chine, des États-Unis, du Japon, d’Espagne, d’Italie, d’Allemagne, de Russie, d’Australie et du Royaume-Uni et compare les résultats de santé et les rapports qualité-prix. Il constate que le Royaume-Uni a le meilleur système de santé en général, mais note qu’il a aussi les pires résultats en matière de cancer parmi les pays riches.

France - La France des régions 2016. Approche socio-sanitaire

Ce document, publié par la Fédération nationale des observatoires régionaux de la santé, fournit une vision synthétique de l’état de santé de la population et de ses déterminants. L’approche sociosanitaire des régions 2016 s’articule autour de trois axes : un contexte général, l’état de santé à travers la mortalité et les affections de longue durée, et l’offre de soins de proximité.

Canada - Un nouveau programme pilote permet aux résidents de la Saskatchewan de consulter leur information de santé en ligne

eHealth Saskatchewan pilote un programme qui permet aux résidents de consulter leurs renseignements de santé à l’aide d’un site Web sécurisé. Le projet de six mois, Citizen Health Information Portal (CHIP), permettra à 1000 participants de voir leurs résultats de tests de laboratoire et de vaccination, de pharmacie et de visites à l’hôpital de partout dans le monde.

Royaume-Uni - Sous pression : qu’est-ce que l’enquête internationale 2015 du Commonwealth Fund sur les omnipraticiens signifie pour le Royaume-Uni

Under Pressure: What The Commonwealth Fund’s 2015 international survey of general practitioners means for the UK En 2015, le Fonds du Commonwealth a sondé 12 049 médecins de soins de santé primaires dans 11 pays, dont 1 001 médecins généralistes (MG) du Royaume-Uni. Ce rapport britannique se penche sur les résultats de l’enquête, en se concentrant sur la satisfaction des MG (plus faible que dans les autres pays); la coordination des soins (généralement mauvaise); et l’utilisation des dossiers médicaux électroniques (utilisés quotidiennement par 98 % des MG).

Royaume-Uni - Suivre les changements dans les soins de santé à l’aide de méthodes statistiques

Monitoring change in health care through statistical process control methods La famille d’approches connue sous l’appellation Maîtrise statistique des procédés (MSP) a été grandement utilisée pour suivre les résultats dans le domaine industriel et s’implante de plus en plus dans le secteur de la santé. Ce rapport, publié par le Nuffield Trust, se penche sur la manière dont les méthodes MSP peuvent être appliquées pour améliorer les soins de santé au sein du NHS.

Nouvelle-Zélande - Pérennité de la médecine générale : rapport du groupe de travail sur les soins de santé primaires

Primary Care Working Group on General Practice Sustainability. Report to the Minister of Health En 2013, le ministère de la Santé a créé un groupe de travail sur les soins de santé primaires dans le but d’obtenir des conseils en matière de financement, de pérennité et de main-d’œuvre. Le rapport publié par le groupe de travail formule 19 recommandations qui touchent les groupes de patients ayant des besoins élevés, les copaiements, la pérennité des effectifs en soins de santé primaires et l’intégration des services.

Canada - Santé mentale. Numéro spécial de la revue Healthcare Quarterly

Ce numéro spécial de la revue Healthcare Quarterly porte sur la santé mentale au Canada. Les articles traitent de la planification des ressources humaines en santé mentale; des programmes d’intervention précoce pour la psychose et les troubles de l’humeur; des services de réadaptation dans la communauté; de soutien par les pairs; des déterminants sociaux de la santé (logement et revenu); et de la prestation des soins de santé mentale en Ontario.

France - La protection sociale des jeunes de 16 à 29 ans : rapport 2015 de l’Inspection générale des affaires sociales

Ce rapport met en valeur l’inadaptation d’un système de protection sociale conçu au lendemain de la Seconde Guerre mondiale, fondé sur l’appartenance à une famille ou sur une relation de travail stable. Des simulations de droits ont été réalisées pour une dizaine de « parcours types », emblématiques de la diversité des trajectoires professionnelles et personnelles. Fort de ce diagnostic, ce rapport recense, risque par risque, l’ensemble des options de réformes possibles. Il propose au débat des pistes pour adapter le système de protection sociale français à cette situation.

Europe - Utilisation de la théorie institutionnelle pour analyser les réponses des hôpitaux aux demandes externes en matière de qualité et de maîtrise des coûts dans cinq pays européens

Using institutional theory to analyse hospital responses to external demands for finance and quality in five European countries Les auteurs de cet article se sont penchés sur les pressions qui s’exercent pour améliorer la qualité et limiter les dépenses dans dix hôpitaux de cinq pays européens. Ils concluent que les réponses des hôpitaux à ces défis dépendaient de la compétence et de la stabilité de la direction, et de la cohérence des demandes des institutions externes.

International - Innovations dans la collaboration interprofessionnelle en contexte de soins de santé primaires : données sur des réformes menées dans trois pays

Interprofessional teamwork innovations for primary health care practices and practitioners: evidence from a comparison of reform in three countries Les auteurs de cette étude se sont penchés sur des innovations de collaboration interprofessionnelle implantées en Australie, au Canada et aux États-Unis. Ils ont examiné 12 études pour évaluer l’impact et le contexte local des réformes. Les variations d’impacts étaient associées à des facteurs contextuels comme la taille, la dynamique du pouvoir, le leadership et l’environnement physique de la pratique. Parmi les conséquences inattendues, ils notent les conflits entre les groupes professionnels médicaux et non médicaux.

International - Efficience de la dépense publique dans l’OCDE : évaluation des secteurs de la santé, de l’éducation et de l’administration générale

Public Spending Efficiency in the OECD. Benchmarking Health Care, Education and General Administration Les auteurs de cet article analysent l’efficacité des dépenses de protection sociale en 2012 dans un échantillon de pays de l’OCDE en se concentrant sur les soins de santé, l’enseignement secondaire et les services publics généraux. Ils constatent une grande divergence des mesures d’efficience de la dépense publique au sein de pays de l’OCDE.

International - Processus d’implantation et rémunération en fonction de la performance dans le secteur de la santé : une revue systématique

Implementation Processes and Pay for Performance in Healthcare: A Systematic Review Les programmes de rémunération au rendement (P4P) ont été mis en œuvre pour améliorer la qualité dans de nombreux systèmes de santé. Cette revue systématique a examiné 41 études internationales afin de mieux comprendre les facteurs de mise en œuvre qui affectent l’efficacité des P4P. Elle a trouvé des preuves limitées, qui ne permettent pas de tirer des conclusions définitives, mais suggère que les programmes de P4P devraient s’aligner avec les priorités organisationnelles et se soumettre à une évaluation régulière.

Canada - Le financement des soins de santé au Canada en 2035 : Scénarios de prospective stratégique

En octobre 2015, le Conference Board du Canada a invité un large éventail d’intervenants du secteur canadien des soins de santé à participer à un atelier d’une journée pour explorer ce que pourrait être la formule de financement des soins de santé au Canada en 2035. L’objectif de l’atelier était de concevoir un certain nombre de scénarios plausibles décrivant comment ce financement pourrait évoluer. Ce rapport présente quatre futurs très différents, mais très plausibles, avec lesquels les Canadiens pourraient avoir à composer pour le financement de leur système de santé et font ressortir les implications pour la planification du financement.

Canada - Effets potentiels d’un modèle rationnel de prescription sur les dépenses nationales en santé. Plus d’un demi-milliard de dollars en économies annuelles

Le présent article a pour but de démontrer les économies d’argent potentielles si les prescriptions se fondaient sur les coûts lorsque l’efficacité, la toxicité et la commodité sont équivalentes. L’étude fait valoir que même si seulement 4 classes de médicaments étaient examinées, les économies annuelles estimées se situeraient à 521 millions $.

Canada - Le gouvernement ontarien rend compte des progrès de la première année de Priorité aux patients : Plan d’action en matière de soins de santé

Le 23 mars 2016, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario a dévoilé un rapport détaillant les résultats des efforts déployés pour procurer aux patients un accès plus rapide et amélioré à des services de santé de grande qualité. Parmi les initiatives entreprises pour améliorer l’accès, notons les gels des tarifs de stationnement à l’hôpital, le soutien aux procédures de fécondation in vitro, le financement de nouvelles infirmières praticiennes et le choix de la toute première ombudsman des patients de la province.

Australie - Réforme des soins de santé australiens : défis, opportunités et rôle des réseaux de santé primaires

Australian Health Care Reform: Challenges, Opportunities and the Role of PHNs Le système de santé australien fait actuellement l’objet de plusieurs réformes : introduction de réseaux de santé primaires; utilisation généralisée des dossiers de santé électroniques; renforcement des services de santé mentale; et modifications aux principales mesures de financement du système de santé. Cet article explore les défis rencontrés par le système de santé dans le cadre de ces réformes, ainsi que les possibilités associées au développement des réseaux de santé primaires.

International - Rapports publics sur la qualité, les temps d’attente et l’expérience patient dans 11 pays à revenu élevé

Public reporting on quality, waiting times and patient experience in 11 high-income countries Cet article, publié dans Health Policy, cartographie les approches actuelles pour la production des rapports publics sur les temps d’attente, l’expérience des patients et les mesures globales de qualité et de sécurité des patients dans 11 pays riches (Australie, Canada, Angleterre, France, Allemagne, Pays-Bas, Nouvelle-Zélande, Norvège, Suède, la Suisse et États-Unis). Les auteurs ont constaté que les données les plus couramment mises à la disposition du public sont celles sur les temps d’attente pour le traitement hospitalier, et que les informations sur l’expérience des patients hospitalisés sont également rendues disponibles dans de nombreux pays.

Australie - La politique nationale de promotion de la santé

The case of national health promotion policy in Australia: where to now? Le gouvernement fédéral a récemment effectué d’importantes compressions budgétaires dans les activités de prévention et de promotion de la santé. Cet article publié dans le Health Promotion Journal of Australia discute des stratégies qui peuvent être utilisées dans un tel contexte marqué par l’abolition de la National Preventive Health Agency (ANPHA), la cessation des activités du National Partnership Agreement on Preventive Health et des réductions importantes à des programmes de prévention pour les autochtones. Les auteurs lancent un appel au gouvernement afin qu’il réinvestisse dans la prévention et la promotion de la santé.

France - La politique de soutien aux services à la personne

Les services à la personne (SAP) sont répertoriés dans une liste de 23 activités qui ont toutes pour point commun le domicile, ou sa proximité immédiate, comme lieu de production et de consommation. Répondant à des besoins liés au cycle de vie (petite enfance et vieillissement) dans un contexte d’évolution des modes de vie comme la participation des femmes au marché du travail, ces activités recouvrent à la fois des services d’aide aux publics fragiles et des services à la vie quotidienne. Ce document publié par le ministère des Finances présente les principaux faits saillants du secteur.

France - Marisol Touraine annonce des mesures concrètes pour valoriser l’exercice médical à l’hôpital public

Le 4 octobre 2016, la ministre des Affaires sociales et de la Santé a annoncé des mesures concrètes pour favoriser l’engagement des jeunes diplômés dans une carrière médicale hospitalière et fidéliser les praticiens investis durablement pour le service public. L’objectif est d’améliorer l’attractivité de l’exercice médical à l’hôpital public.

Canada – L’Ontario accroît l’accès des familles aux soins primaires

La province améliore l’accès aux soins de santé primaires en fournissant un financement supplémentaire de 22 millions $ pour 445 organisations, y compris les centres de santé communautaires, les cliniques dirigées par des infirmières praticiennes, les équipes de santé familiale et les postes de soins infirmiers qui, ensemble, offrent des soins à près de 6 millions d’Ontariens. Le financement permettra aux organisations de mieux attirer et retenir les professionnels de la santé.

Canada - Statistiques canadiennes sur le cancer 2016

La Société canadienne du cancer a publié les Statistiques canadiennes sur le cancer 2016 qui montrent que les taux de cancers les plus communs — de la prostate, du sein et du poumon — continuent à augmenter à mesure que la population canadienne s’accroît et vieillit. Cette année, environ 202 400 nouveaux cas de cancer seront diagnostiqués au Canada, avec environ 78 800 décès.

Royaume-Uni - Le défi des dépenses : comment couper dans les dépenses tout en maintenant la qualité

The Spending Challenge: how to cut spending while maintaining quality Ce rapport, publié par l’Institute for Government, se penche sur les immenses défis auxquels est confrontée l’approche d’austérité du gouvernement britannique dans le cadre du « Brexit » et suggère des priorités pour les politiques publiques. Il invite le gouvernement à fixer des objectifs clairs, à construire à partir des initiatives déjà en place et à faire participer le public aux débats.

Europe - Améliorer et diffuser les initiatives d’amélioration de la santé : passer des concepts à la pratique

Scaling up projects and initiatives for better health: from concepts to practice En se basant sur les résultats d’une synthèse de la littérature et d’une enquête menée auprès de décideurs et d’experts de 10 pays européens, ce document publié par l’Organisation mondiale de la santé se penche sur les défis pratiques entourant la diffusion des innovations au sein des systèmes de santé.

France - Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses. Propositions de l’Assurance Maladie pour 2017

Les propositions contenues dans ce document sont organisées autour de cinq axes : déployer des actions de prévention efficaces et efficientes pour lutter contre les facteurs de risque; optimiser les parcours de diagnostic et de soins pour des affections courantes; développer des prises en charge adaptées pour les patients les plus complexes; innover dans les modes de rémunération pour inciter les professionnels et les établissements à maîtriser les coûts par la qualité; mieux réguler l’offre de soins dans certains secteurs.

International - Le rôle des organismes de soins de santé privés sans but lucratif au sein des systèmes de santé : implications pour le programme de dévolution des hôpitaux au Portugal

The role of private non-profit healthcare organizations in NHS systems: implications for the Portuguese hospital devolution program Les systèmes de santé de nombreux pays sont basés sur le principe d’un secteur public qui intègre les rôles de payeur et de fournisseur. Cependant, dans certains systèmes, des organismes privés à but non lucratif (OBNL) continuent de jouer un rôle. Cet article se penche sur ces systèmes et dégage des implications pour le programme de réforme en cours au Portugal. Les données sur le programme portugais suggèrent qu’il a amélioré l’efficacité et l’accès sans réduire la qualité.

Australie - Des soins de santé primaires complets en contexte de néo-libéralisme

Comprehensive primary health care under neo-liberalism in Australia Les auteurs de cet article, publié dans Social Science & Medicine, analysent la mise en œuvre de réformes dans le secteur des soins de santé primaires en Australie. Les changements comprennent une couverture moins complète des services et un accent moins marqué pour le développement communautaire, la défense des droits, la collaboration intersectorielle et les déterminants sociaux de la santé. Les auteurs soutiennent que des soins de santé primaires complets sont le meilleur moyen d’améliorer les soins et la santé des Australiens.

États-Unis - Programmes de santé et bien-être pour les employés des hôpitaux

Health and Wellness Programs for Hospital Employees: Results from a 2015 American Hospital Association Survey L’American Hospital Association (AHA) a sondé les hôpitaux en 2015 afin d’identifier de bonnes pratiques dans les programmes de santé et de bien-être des employés. Ce rapport présente les résultats de l’enquête. Il montre que près de 87 % des hôpitaux ont maintenant des programmes de santé et de bien-être pour leurs employés, et que 31 % de ceux-ci ont des taux de participation de plus de 90 %.

Québec – Les rapports de qualité des hôpitaux allemands : un modèle pour le Québec

Le gouvernement du Québec envisage de financer les hôpitaux en utilisant une formule basée sur les activités plutôt que des budgets globaux historiquement définis. Cet article publié par l’Institut économique de Montréal constate que cette mesure devrait être jumelée avec le genre de rapports de qualité obligatoires qui existent en Allemagne, afin d’harmoniser et de diffuser les données sur la qualité des hôpitaux du Québec. Publiés régulièrement sur Internet, les rapports de qualité allemands fournissent des informations complètes sur les traitements offerts dans les hôpitaux.

Québec - La priorisation des interventions pertinentes en milieu hospitalier : rapport d’étape sur le choix des critères d’évaluation

Ce rapport d’étape du projet de développement et de validation d’un outil multicritères d’aide à la décision présente les résultats de la recension des connaissances et de la consultation des parties prenantes du CHU de Québec sur les critères utilisés pour prioriser les interventions en santé. La révision des données probantes et les enquêtes effectuées révèlent qu’il existe un grand nombre de critères utiles pour la prise de décision en santé.

France - Rapport relatif à la santé mentale

Le Directeur général de l’Agence Régionale de Santé de Nouvelle Aquitaine constate que les directions qui doivent être prises pour améliorer le système de santé mentale sont bien établies. L’objectif de ce rapport est de proposer comment y parvenir, avec quels leviers, quelles alliances, quelles coopérations entre acteurs, quelles méthodes et quels moyens. Il s’articule autour des idées suivantes : la santé mentale constitue un enjeu de santé majeur; des innovations se font jour dans de multiples endroits; et le parcours correspond à un besoin majeur des personnes concernées.

Canada - Modélisation du cercle de soins : une approche pour réfléchir aux changements dans le secteur de la santé

Circle of care modelling: an approach to assist in reasoning about healthcare change using a patient-centric system La « modélisation du cercle de soins » (MCS) est une approche axée sur le patient pour analyser les changements dans le système de santé. Elle comprend quatre étapes : découverte, conceptualisation, discussion et description des améliorations potentielles. Cet article présente trois études de cas où la MCS a été appliquée pour aider les intervenants à réfléchir aux lacunes en matière de soins.

Canada - L’approche albertaine pour la réforme du secteur de la santé

Getting the Foundations Right: Alberta's Approach to Healthcare Reform En 2008, l’Alberta a supprimé ses régions sanitaires et a intégré les fournisseurs de soins au sein du nouveau Alberta Health Services. Cet article réagit aux critiques passées de ces réformes en décrivant ses avantages à long terme, notamment la réduction des coûts administratifs, une plus grande équité d’accès, un meilleur apprentissage intraprovincial et des économies d’échelle. Certains avantages sont déjà apparus, mais la performance devra être jugée sur une période plus longue.

Québec - Le gouvernement du Québec lance la toute première Politique gouvernementale de prévention en santé

La Politique gouvernementale de prévention en santé, annoncée le 23 octobre 2016, vise à agir sur un ensemble de facteurs pour améliorer l’état de santé et la qualité de vie de la population et pour réduire les inégalités sociales qui influencent la santé, de manière à ce que chaque personne ait la capacité de réaliser son plein potentiel et de participer au développement durable de la société. Pour y arriver, le gouvernement investira 76,1 M$ au cours des 10 prochaines années.

France - Les nouveaux horizons de la prise en charge du cancer : les territoires ont des idées

Afin de réfléchir collectivement aux conditions contribuant aujourd’hui et demain à un accès équitable pour tous aux traitements innovants, l’initiative de Bristol-Myers Squibb a visé à permettre, par une démarche participative au plus près des territoires, de réunir, de travailler et de formaliser des idées utiles au renforcement de la lutte contre le cancer dans le prolongement du Plan Cancer III. Ce document rend compte de la démarche.

International - Progrès en santé numérique dans le soutien aux personnes ayant des besoins de soins complexes : exemples du Canada, de l’Écosse et des États-Unis

eHealth Advances in Support of People with Complex Care Needs: Case Examples from Canada, Scotland and the US Les progrès en matière de cybersanté mènent à de meilleurs soins et à un meilleur soutien aux personnes ayant des besoins de soins complexes. Cet article s’intéresse aux cas de l’Ontario, de l’Écosse et du Colorado et montre comment ces juridictions utilisent la cybersanté pour faire face à la multimorbidité. Une analyse FFOM (forces, faiblesses, opportunités, menaces) est présentée pour chaque cas, et l’avenir de la cybersanté dans les soins complexes est discuté.

Royaume-Uni - Est-ce que la rémunération en fonction du rendement améliore la qualité des soins de santé primaires?

Can pay for performance improve the quality of primary care? En 2004, le National Health Service (NHS) britannique a introduit le plus grand système de rémunération à la performance en soins de santé primaires au monde : le Quality and Outcomes Framework (QOF). Les médecins de soins de santé primaires ont été payés jusqu’à 25 % de plus s’ils satisfaisaient un ensemble complexe d’indicateurs cliniques et organisationnels. Cet article explore ce que les autres pays peuvent apprendre de l’expérience du Royaume-Uni.

Canada – Impact de la réforme des soins de santé primaires sur la performance du système de santé au Canada : une revue systématique

The impact of primary care reform on health system performance in Canada: a systematic review Les auteurs de cette revue systématique ont cherché à savoir si les réformes de soins de santé primaires amélioraient la performance des systèmes de santé en se basant sur des indicateurs d’utilisation des services de santé, de processus de soins et de productivité des médecins. Des données montrent que les modèles de travail en équipe ont mené à des réductions dans l’utilisation des services d’urgence et à une amélioration des processus de soins.

Canada - Payer pour les soins de santé primaires : la relation entre le paiement aux médecins qui pratiquent en contexte de soins de santé primaires et la sélection des patients

Paying For Primary Care: The Relationship between Payment for Primary Care Physicians and Selection of Patients Based on Case-Mix Les auteurs de cet article comparent les pratiques de médecins de soins de santé primaires sous différents modèles de paiement en Ontario afin de voir si les médecins réagissent aux incitations financières en sélectionnant les patients en fonction de leur profil de risque. L’étude n’a trouvé aucune preuve d’un tel comportement.

Chine – Le type d’établissement et la qualité des soins de santé primaires : une étude des caractéristiques et des expériences des patients chinois dans la province de Guangdong

Types of health care facilities and the quality of primary care: a study of characteristics and experiences of Chinese patients in Guangdong Province, China Les auteurs de cette étude ont évalué les différences dans la qualité des soins de santé primaires dispensés en Chine entre les hôpitaux de comté, les centres de santé communautaire (CSC) en milieu rural, les CSC en milieu urbain et les hôpitaux tertiaires et secondaires. Les résultats montrent que les CSC en milieu urbain fournissent des soins de meilleure qualité.

Royaume-Uni – Leçons d’une pratique générale à grand volume

Is bigger better? Lessons for large-scale general practice En Grande-Bretagne, les trois quarts des médecins en pratique générale travaillent maintenant en collaboration au sein de grandes organisations. Ce rapport publié par le Nuffieldtrust examine les facteurs qui affectent l’évolution de la médecine générale et leurs impacts sur la qualité, le personnel et l’expérience des patients. Il constate que la pratique à grande échelle favorise l’efficacité, la normalisation des processus, l’utilisation de la technologie et la sécurité des employés, mais a des effets mitigés sur l’amélioration de la qualité et la satisfaction des patients.

Canada - Les gouvernements fédéral et provincial lancent le service MyHealthNS afin d’améliorer les soins de santé en Nouvelle-Écosse

Les médecins et les patients de la Nouvelle-Écosse peuvent maintenant accéder aux résultats de tests courants et échanger des renseignements grâce au service MyHealthNS, un nouvel outil en ligne sécurisé. Les patients des médecins participants qui reçoivent les résultats de tests effectués au Centre des sciences de la santé QEII, au IWK Health Centre ou à d’autres établissements de la région d’Halifax, de la Côte-Est et de la région ouest du comté de Hants auront maintenant accès à ces résultats directement à partir de leur téléphone intelligent ou de tout autre appareil pouvant accéder à Internet. Le service sera offert dans toutes les régions de la province d’ici le début de l’année 2017, faisant de la Nouvelle-Écosse la première province au Canada à offrir un dossier médical électronique à l’échelle de la province.

France - Remise du rapport « France Médecine Génomique 2025 »

Le rapport a été remis au premier ministre le mercredi 22 juin 2016. La mise en œuvre des mesures doit permettre à la France de consolider sa place de leader dans le domaine de la médecine personnalisée. Il prévoit la mise en place de douze plateformes de séquençage du génome humain à très haut débit, autrement dit l’analyse complète de l’ordre des gènes qui composent l’ADN de chaque individu, sur l’ensemble du territoire. Ce séquençage améliorera la prévention, le diagnostic et donc les soins dispensés aux patients. Deux centres nationaux d’expertise et d’analyse des données garantiront quant à eux la cohérence du dispositif et sa mise à jour régulière.

Belgique - Analyse décisionnelle multicritères pour l’évaluation des besoins médicaux : étude pilote

En Belgique, les décisions sur le remboursement des médicaments ont traditionnellement été prises sans tenir compte des préférences des patients. Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé a conçu une étude pilote pour évaluer les besoins médicaux et identifier les critères de remboursement les plus importants pour les citoyens. Les résultats montrent que les Belges mettent l’accent sur la qualité de vie et les inconvénients des traitements existants et non sur l’extension de la vie à tout prix.

Royaume-Uni - Est-ce que la concurrence des centres privés de chirurgie améliore la performance des hôpitaux publics? Données sur le NHS d’Angleterre

Does Competition from Private Surgical Centres Improve Public Hospitals’ Performance? Evidence from the English National Health Service Cet article, publié par The Centre for Economic Performance, examine l’impact de la concurrence des centres chirurgicaux spécialisés privés sur les hôpitaux du National Health Service. Il constate que ces centres conduisent à une plus grande efficacité — mesurée par la durée du séjour pour les remplacements de la hanche et du genou — dans les hôpitaux publics à proximité. Cependant, on note que les centres privés prennent des patients en meilleure santé et laissent aux hôpitaux du NHS le traitement de patients plus malades qui ont des séjours plus longs à l’hôpital.

International - Former les professionnels de la santé à la prise de décision partagée : mise à jour d’une étude internationale

Training health professionals in shared decision making: Update of an international environmental scan Les auteurs de cet article présentent une mise à jour d’une analyse publiée en 2012 sur les programmes de formation en prise de décision partagée pour les professionnels de la santé. Ils ont identifié 94 nouveaux programmes, soit une augmentation de 174 % en 4 ans, portant le nombre total de programmes à 148. Parmi les nouveaux programmes, 40 ciblent les professionnels de la santé autorisés, 8 les professionnels en formation et 27 les deux groupes.

France - Marisol Touraine rend effectifs les nouveaux droits des personnes en fin de vie

Le 5 août 2016, la ministre des Affaires sociales et de la Santé a rendu effective la loi qui consacre le droit à chaque personne de demander une sédation profonde et continue jusqu’à son décès, dans certaines conditions. Un premier décret précise les conditions dans lesquelles peut être décidé l’arrêt des traitements, et un second fixe les critères de validité des directives anticipées.

Canada - Mesure et amélioration de la qualité dans les hôpitaux universitaires au Canada

Measuring and improving quality in university hospitals in Canada: The Collaborative for Excellence in Healthcare Quality Cet article, publié dans Health Policy, décrit une initiative mise sur pied pour améliorer la qualité des soins aux patients dans les hôpitaux universitaires du Canada. L’initiative Collaborating for Excellence in Healthcare Quality (CEHQ) a réussi à impliquer les leaders de la santé dans l’élaboration d’un cadre et d’un ensemble de mesures de performance pour favoriser le suivi et les analyses comparatives.

Suisse - Des mesures sont nécessaires pour freiner la hausse des coûts de la santé

Les responsables de la santé en Suisse ont déjà entrepris des mesures pour ralentir la hausse des coûts de santé, notamment en encourageant l’utilisation de médicaments génériques, et anticipent en prendre d’autres. Ils comptent renforcer la collaboration et portent une attention à l’Allemagne et aux Pays-Bas, qui ont recours à des instruments de pilotage en ce qui concerne les budgets ou le volume de prestations à fournir. Un groupe composé d’experts provenant de ces pays soutiendra les responsables suisses. D’ici une année, une proposition concernant les prochaines étapes sera élaborée.

Royaume-Uni - Nouvelles mesures pour accroître l’utilisation des technologies numériques au sein du NHS

Le gouvernement britannique annonce son intention d’accélérer l’excellence numérique et d’améliorer les compétences numériques au sein du National Health Service (NHS). Une académie pour former le personnel du NHS en compétences numériques sera mise sur pied et 12 organismes du NHS recevront 10 millions £ pour offrir des services numériques innovants.

Canada - Intégrer les systèmes et améliorer les services de santé au Canada : s’inspirer de Kaiser Permanente

Cet article, écrit par un universitaire britannique pour la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé, compare deux approches à la fourniture des services de santé : un système de soins intégrés et un régime d’assurance géré par un organisme sans but lucratif (Kaiser Permanente) et deux systèmes provinciaux publics à assureur unique au Canada (le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario et le ministère de la Santé de la Saskatchewan). Le rapport constate que le système américain, Kaiser Permanente, a fortement investi dans un système clinique intégré qui offre de nombreuses leçons pour les systèmes canadiens.

Royaume-Uni - Guide de bonnes pratiques sur la gestion de la demande

Demand Management Good Practice Guide Ce guide publié par le NHS d’Angleterre présente une liste d’actions que les Clinical Commissioning Groups (CCGs) du NHS devraient mettre en œuvre au niveau local pour gérer la demande de soins électifs et réduire les consultations externes non essentielles. Le guide sera mis à jour périodiquement pour refléter les meilleures pratiques.

Chine - Structure et efficacité des systèmes de santé : impact de l’intégration en Chine rurale

The Structure and Effectiveness of Health Systems: Exploring the Impact of System Integration in Rural China Les auteurs de cet article, publié dans l’International Journal of Integrated Care, évaluent l’intégration du système de santé dans deux comtés ruraux de la province du Qinghai en Chine. L’étude constate que certains aspects de l’intégration demeurent incomplets dans les deux comtés, bien que des réseaux de partage d’information aient été mis au point.

États-Unis - Amélioration du système de santé : stratégies dans sept États

Improving the Health Care System: Seven State Strategies Les législatures des États jouent un rôle important dans la réduction du gaspillage et l’amélioration des systèmes de santé. Cette note d’information, publiée par la National Conference of State Legislators, décrit des stratégies d’amélioration qui ont démontré des résultats intéressants dans les États du Connecticut, d’Hawaii, du Massachusetts, du Minnesota, du New Hampshire, du Rhode Island et du Vermont. Les stratégies mettent en évidence de nouveaux modèles de paiement, des soins intégrés centrés sur le patient, le recours aux données et des investissements dans la prévention et la sécurité.

Pays-Bas - Perspective sur les réformes favorables à la concurrence dans le secteur de la santé mentale

Stuck in the middle? A perspective on ongoing pro-competitive reforms in Dutch mental health care Les soins de santé mentale néerlandais ont fait l’objet d’une réforme depuis que la concurrence a été introduite en 2008. Alors que le secteur n’a pas d’indicateurs de qualité reconnus, les assureurs et les municipalités font maintenant affaire avec des fournisseurs à la suite des négociations basées sur le prix, ce qui peut affecter négativement la qualité. Cet article critique le recours à ce qu’il appelle les pires aspects des systèmes pré et post-réforme.

Australie – Les nouveaux réseaux de soins de santé primaires : comment vont-ils intégrer la santé publique et les soins de santé primaires?

The new Australian Primary Health Networks: how will they integrate public health and primary care? En 2015, l’Australie a créé 31 réseaux de soins de santé primaires afin d’améliorer la coordination et l’efficacité des soins, en particulier dans les zones rurales et éloignées et pour les populations à risque élevé. Cette étude, produite par un trio de chercheurs, met en contraste leurs différents points de vue sur la façon dont les nouveaux réseaux peuvent aider à intégrer la santé publique dans le paysage des soins de santé primaire australiens.

Norvège – Participation des médecins à la pratique mixte et incidence sur l’offre de travail dans les hôpitaux publics

La pratique mixte, c’est-à-dire quand les médecins travaillent à la fois dans les secteurs public et privé, s’est attirée des critiques en raison de craintes au sujet de la réduction de l’offre de médecins dans le système public et du risque de conflits d’intérêts. Cette étude analyse la pratique mixte des médecins norvégiens et ses effets sur leur disponibilité dans les hôpitaux publics. Les résultats indiquent que la double pratique peut accroître l’offre totale de main-d’œuvre.

Grèce – Données probantes sur les effets de la crise financière sur la santé en Grèce

Ce communiqué de presse du 10 octobre 2011 de EuroHealthNet fait état de données présentées dans la dernière édition de la revue The Lancet, qui démontrent que les résultats en matière de santé ont empiré en Grèce durant la crise financière, plus particulièrement chez les personnes vulnérables.

Royaume-Uni – Le Royal College of General Practitioners lance une consultation sur l’intégration des soins

Le Royal College of General Practitioners (RCGP) consulte actuellement les omnipraticiens sur l’intégration des soins afin de formuler des politiques qui permettront de guider la conception des services dans le futur. Les résultats de la consultation seront ensuite présentés au ministère britannique de la Santé.

International – Y a-t-il un problème avec les soins de santé dans les sociétés occidentales ?

Is there a health-care problem in western societies ? Ce document de travail de l’International Centre for Economic Research (ICER) étudie comment les décideurs en santé s’efforcent de réduire les dépenses de façon à respecter l’accès universel et la justice sociale.

International – Former une nouvelle génération de médecins pour améliorer la santé des populations des pays à faible et à moyen revenu

Educating a new generation of doctors to improve the health of populations in low- and middle-income countries Cet article, paru dans PLoS Medicine, analyse le décalage, dans de nombreux pays à faible et à moyen revenu, entre l’enseignement et la prestation des services de santé. L’étude appelle à une transformation complète des programmes nationaux de formation médicale, affirmant que de nouvelles pratiques sont essentielles pour améliorer la capacité des systèmes de santé à répondre aux besoins de la population.

Royaume-Uni – L’hôpital est mort, vive l’hôpital

The hospital is dead, long live the hospital Ce document du laboratoire d’idées (think tank) britannique Reform examine les principaux moyens par lesquels la politique nationale peut soutenir l’émergence de meilleurs modèles de prestation de soins de santé. Il soutient que les hôpitaux doivent changer leurs modèles économiques afin de survivre : soit devenir des « centres de solutions » qui se concentrent sur le diagnostic des patients, soit organiser des traitements efficaces et sécuritaires sur un modèle d’usine de production qui offre des « processus à valeur ajoutée » aux patients. Les auteurs proposent la fin du renflouement du National Health Service (NHS), une meilleure mise en service et l’intensification des pressions du marché.

Royaume-Uni – Intégration en action : quatre études de cas internationales

Integration in action : four international case studies Ce rapport explore les façons de renforcer l’intégration entre les services afin d’améliorer les résultats en matière de santé, l’expérience de soins des patients et la valeur obtenue pour les sommes investies. Il décrit le travail accompli par quatre organisations : un réseau financé par le gouvernement pour améliorer l’accès et la qualité des services en Caroline du Nord, une association de pratique indépendante dans l’État de New York, une structure néerlandaise qui fournit du soutien à des omnipraticiens afin d’offrir des soins intégrés en matière de diabète et d’autres maladies chroniques et le partenariat écossais en matière de santé et de services sociaux.

Canada – Soins de santé fondés sur la performance : comment les hôpitaux peuvent-ils exploiter la veille stratégique et la gestion de l’information pour répondre aux réformes des soins de santé en Ontario

Performance-based healthcare : how hospitals can leverage business intelligence and information management to meet Ontario’s healthcare reforms Cet article, préparé par trois consultants de IBM Global Business Services pour la revue Electronic Healthcare (vol. 10, no 2), reconnaît que les hôpitaux sont rendus à diverses étapes de préparation en matière de gestion de l’information pour aligner leurs pratiques avec l’Excellent Care for All Act. Il cible huit dimensions clés qui peuvent aider les hôpitaux à faire progresser leur gestion de l’information et leurs programmes d’amélioration de la qualité.

États-Unis – Le système de santé des États-Unis en perspective : une comparaison au sein de douze pays industrialisés

The U.S. health system in perspective: A comparison of twelve industrialized nations Cet article, paru dans le numéro de juillet 2011 de la publication du Commonwealth Fund, Issues in International Health Policy, analyse les données de santé de 2010 de l’OCDE pour l’Australie, le Canada, le Danemark, la France, l’Allemagne, les Pays-Bas, la Nouvelle-Zélande, la Norvège, la Suède, la Suisse, le Royaume-Uni et les États-Unis. Les dépenses de santé aux États-Unis dépassent nettement celles des autres pays et les résultats de cet examen suggèrent que le pays pourrait s’inspirer davantage des pratiques implantées à l’étranger.

International – Vers une meilleure mesure de la protection financière en matière de santé

Towards improved measurement of financial protection in health Cet article, publié dans l’édition de septembre de PLoS Medicine, expose l’échec des systèmes de santé à offrir aux citoyens une protection financière adéquate. Les auteurs attribuent ce revers à une mise en commun insuffisante des risques financiers et aux mécanismes de prépaiement. Selon les auteurs, des indicateurs plus larges sont nécessaires pour mieux alimenter les politiques.

Europe – Inégalités en matière d’utilisation des services d’omnipraticiens et de médecins spécialistes au sein de neuf pays d’Europe

Inequalities in utilisation of general practitioner and specialist services in 9 European countries Cette étude, publiée dans la revue BMC Health Services Research, décrit les inégalités parmi les patients qui utilisent les services des médecins généralistes et les services médicaux spécialisés dans neuf pays d’Europe. Les résultats de l’étude révèlent que les personnes plus instruites font davantage appel à des spécialistes dans tous les pays, sauf aux Pays-Bas.

Royaume-Uni – Réglementation économique en matière de soins de santé : que pouvons-nous apprendre des autres organismes de réglementation ?

Economic regulation in health care : what can we learn from other regulators ? Le gouvernement britannique a proposé la création d’un organisme de réglementation pour le secteur de la santé, lequel sera responsable de la fixation des prix, de la lutte aux pratiques anticoncurrentielles et de la continuité des services essentiels. Ce document examine les leçons qui peuvent être tirées de l’analyse d’autres organismes de ce genre dans le domaine de la santé au sein d’autres pays, ainsi que dans d’autres secteurs.

Canada – Incidence de la rémunération et des facteurs organisationnels sur la prévention en contexte de pratique des soins de santé primaires

Impact of remuneration and organizational factors on completing preventive manoeuvres in primary care practices Cette étude, publiée dans le Canadian Medical Association Journal, compare la prestation de services préventifs au sein de quatre principaux modèles de financement des soins de santé primaires et cible les facteurs organisationnels associés à des soins préventifs de qualité supérieure.

Chine – Un système de rendez-vous basé sur Internet pour réduire le temps d’attente pour les soins ambulatoires. Une étude rétrospective

A Web-based appointment system to reduce waiting for outpatients. A retrospective study Les longs délais d’attente pour s’inscrire afin d’obtenir une consultation avec un médecin sont problématiques en Chine, en particulier dans les hôpitaux tertiaires. Pour résoudre ce problème, un système Internet de prise de rendez-vous a été conçu pour l’hôpital de Xijing. Cette étude, publiée dans BMC Health Services Research, avait pour but d’examiner l’efficacité de ce système.

International – Évaluer la contribution de la prescription par les infirmières et autres professions connexes à la médecine en matière de soins de santé primaires. Une revue systématique de la littérature

Assessing the contribution of prescribing in primary care by nurses and professionals allied to medicine. A systematic review of literature Des lois autorisant les infirmières et autres professionnels de la santé à prescrire des médicaments existent dans certains pays, tandis que d’autres envisagent d’adopter ce type de législation. Des questions subsistent quant à la contribution de ce type de législation aux soins primaires. Cette étude, publiée dans BMC Health Services Research, propose une revue de la littérature sur la prescription non médicale en matière de soins de santé primaires et examine son incidence sur la qualité des soins de santé.

Chine – Davantage de mesures sont nécessaires pour renforcer la réforme des soins de santé en Chine, selon le vice-premier ministre Xinhua

Le 29 novembre dernier, le vice-premier ministre Li Keqiang a annoncé que le gouvernement envisageait des mesures qui permettraient d’accélérer la réforme du système de santé chinois, y compris une augmentation des allocations et une extension de la couverture du système national de médicaments essentiels. Il a déclaré que les réformes visaient à permettre à tous les citoyens du pays de participer à des régimes d’assurance maladie et à assurer l’accès universel aux services de santé de base.

Mme Raymonde Saint-Germain

Raymonde Saint-Germain est protectrice du citoyen depuis avril 2006. Parmi ses réalisations à ce titre, mentionnons les rapports spéciaux suivants Pour des services mieux adaptés aux personnes incarcérées qui éprouvent un problème de santé mentale, La procédure d'enquête appliquée au Québec lors d'incidents impliquant des policiers, Les services gouvernementaux destinés aux enfants présentant un trouble envahissant du développement et La gestion de la crise de la listériose associée aux fromages québécois. «Régler pour un citoyen, régler pour tous les citoyens, chaque fois que la solution peut avoir un effet collectif» voilà à quoi s’emploie quotidiennement l’équipe dirigée par Raymonde Saint-Germain. C’est pourquoi, au-delà du traitement individuel des plaintes, elle met en œuvre des actions préventives, notamment auprès des parlementaires, de même que des enquêtes systémiques. La Protectrice du citoyen est d’ailleurs intervenue en recommandant des modifications à une cinquantaine de projets de loi ou de règlement depuis 2006. Ses recommandations,…

Canada – Thérapie ou chirurgie ? Une prescription pour le système de santé canadien

Therapy or surgery ? A prescription for Canada’s health system Publiée par l’Institut C.D. Howe, cette présentation de l’économiste Don Drummond propose un diagnostic du système des soins de santé canadien. L’auteur croit que les Canadiens seraient mieux servis en ajustant les intérêts des fournisseurs de soins et ceux des patients.

Mme Patricia Lefebvre

Patricia Lefebvrea obtenu un baccalauréat en pharmacie de l’Université de Montréal en 1983 et a terminé le programme de maîtrise en pharmacie d’hôpital de l’Université de Montréal en 1984. Elle a suivi le programme de Formation en recherche pour cadres qui exercent dans le secteur de la santé de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé. Elle est clinicienne associée à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et membre de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux. En 2010, MmeLefebvre a été nommée directrice de la qualité et de la performance du Centre universitaire de santé McGill. Dans le cadre de ses fonctions actuelles, elle gère une équipe de professionnels responsable d’initiatives d’amélioration, de la gestion de l’information sur la santé et de l’évaluation du rendement. De 2000 à 2010, elle a été la première pharmacienne en chef du Centre universitaire de santé McGill. Ce…

Mme Antonia Maioni

Antonia Maioni est directrice de l'Institut d'études canadiennes de McGill. Elle est également professeure agrégée de sciences politiques à l'Université McGill et boursière William Dawson. Diplômée de l'Université Laval, elle a obtenu sa maîtrise à la Norman Paterson School of International Affairs à Carleton et a décroché un doctorat en science politique à l’Université Northwestern. Elle a obtenu des postes de professeure invitée à l'Institut des politiques sociales et de la santé de l'Université McGill, au Centre d'études européennes de l'Université Harvard, au programme d'études nord-américaines à Duke University et à l'Institut universitaire européen à Fiesole, en Italie. Mme Maioni a publié de nombreux écrits dans les domaines de la politique canadienne et de la politique comparée, en particulier sur les politiques sociales et de la santé. Ses projets de recherche les plus récents ont été financés par le Conseil de recherches en sciences humaines du Canada, les Instituts de…

Estonie – Efficience des dépenses du secteur public en Estonie : soins de santé et collectivités locales

Public sector spending efficiency in Estonia. Healthcare and local government La situation budgétaire de l’Estonie est bien meilleure que celle de nombreux pays de l’OCDE; ce pays se distingue en effet par un secteur public relativement réduit et les autorités s’y efforcent de faire un usage efficient des ressources existantes. Les soins de santé et les collectivités locales ont été particulièrement frappés par la diminution des ressources, qui s’explique par la chute sans précédent du PIB enregistrée pendant la récession. Comme le retour à des recettes abondantes ne sera pas immédiat, la difficulté consiste à offrir les mêmes prestations avec moins d’argent, mais c’est peut-être aussi l’occasion de reconsidérer l’offre des services publics, selon ce rapport de l’OCDE.

Canada – L’implantation du modèle des groupes de médecine de famille au Québec : potentiel et limites pour l’accroissement de la performance des soins de santé primaires

L’objectif de cet article est d’analyser le potentiel du modèle GMF comme levier d’amélioration de la performance du système de santé et de discuter des possibilités de raffiner ce modèle.

Canada – Aller mieux à moindre coût? L’optimisation des ressources dans les soins de santé au Canada

Can we get better for less : value for money in Canadian health care D’après un rapport de l’Association des comptables généraux accrédités du Canada (CGA-Canada), l’injection de dizaines de milliards de dollars dans les hôpitaux canadiens sans en mesurer le rendement est une manière peu efficace d’aborder les dépenses en santé. Avant d’investir dans l’augmentation de médecins, de lits d’hôpital ou de technologies de diagnostic, les responsables doivent définir des indicateurs cohérents et transparents de l’optimisation des ressources qui refléteront l’accessibilité des soins, leur qualité, leurs effets sur la santé des patients et leur coût, et qui seront contrôlés et suivis régulièrement de même que comparés entre établissements. Des indicateurs construits de manière uniforme pour tous les hôpitaux et rendus publics permettront, outre la comparaison, l’échange de pratiques exemplaires.

International – Gouvernance dans le secteur de la santé : une stratégie pour mesurer les déterminants et la performance

Governance in the health sector : a strategy for measuring determinants and performance Plusieurs stratégies ont été proposées pour améliorer la prestation des services de santé, du renforcement des capacités aux nouveaux mécanismes de paiement. Récemment, on a porté attention à la gouvernance des systèmes. On s’interroge sur les facteurs, tels que les règles et les institutions, qui influencent le système, sa performance et ses résultats. Ce document propose des mesures particulières de déterminants et de performance en matière de gouvernance et décrit les instruments disponibles pour la collecte et l’interprétation.

International – Qualité des soins ambulatoires privés et publics dans les pays à faible et à moyen revenu : revue systématique d’études comparatives

Quality of private and public ambulatory health care in low and middle income countries : systematic review of comparative studies Dans les pays en développement, le secteur privé fournit une proportion substantielle des soins de santé primaires aux groupes à faible revenu, à la fois pour les maladies transmissibles et non transmissibles. Leur rôle est donc important pour améliorer les résultats en matière de santé. En conséquence, il faut connaître dans quelle mesure leurs services sont comparables à ceux du secteur public pour documenter les options en matière de politique. Les auteurs de cette étude font la synthèse de recherches fiables qui comparent la qualité des soins des secteurs public et privé dans des pays à faible ou à moyen revenu.

Turquie – Un aperçu de l’organisation et de la prestation des soins de santé primaires en Turquie

A snapshot of the organization and provision of primary care in Turkey Cette étude de l’OMS vise à soutenir la Turquie dans ses efforts pour renforcer le système de soins de santé primaires en implantant son propre outil d’évaluation. Cet article présente un portrait de l’organisation et de la prestation de ces soins au pays.

Royaume-Uni – Incidence du cadre pour la qualité et les résultats sur les inégalités de santé

Impact of quality and outcomes framework on health inequalities Cette étude évalue l’incidence du Quality and Outcomes Framework (QOF) sur les activités de santé publique des omnipraticiens dans les régions défavorisées. On veut savoir si le cadre a contribué à réduire le fossé en matière d’espérance de vie comme les cibles nationales le requièrent.

International – Description d’approches alternatives pour mesurer et donner une valeur aux produits hospitaliers dans sept pays de l’OCDE

Description of alternative approaches to measure and place a value on hospital products in seven OECD countries Ce rapport décrit les systèmes de classification utilisés pour évaluer les services hospitaliers dans plusieurs pays de l’OCDE : Allemagne, Angleterre, Australie, Canada, États-Unis, France et Norvège. Trois classifications portent sur les diagnostics, la procédure et les produits. Par ailleurs, le document examine les méthodes utilisées pour estimer le coût des services hospitaliers.

International – Effets de la crise financière mondiale sur le financement de la santé dans 19 pays de la région africaine de l’OMS

Effects of global financial crisis on funding for health development in nineteen countries of the WHO African region L’objectif de cet article est de présenter les résultats d’une enquête menée dans les pays de la région africaine de l’OMS pour suivre les effets de la crise financière mondiale sur le financement de la santé.

Pays-Bas – Concurrence réglementée aux Pays-Bas : un exemple pour les autres?

Managed competition in the Netherlands : an example for others? L’introduction de la concurrence réglementée par l’État aux Pays-Bas en 2006 a fondamentalement changé le rôle des patients, des assureurs, des fournisseurs de soins et du gouvernement. Cet article du dernier numéro d’Eurohealth expose les défis que pose cette concurrence réglementée aux Pays-Bas.

Australie – Approches stratégiques pour le développement de la main-d’œuvre dans le secteur des soins de santé primaires

Strategic approaches to the development of Australia’s future primary care workforce La pénurie et la mauvaise distribution de la main-d’œuvre en matière de soins de santé primaires va continuer à limiter l’accès aux soins de santé. Les propositions de réforme et les politiques actuelles reconnaissent le développement de la main-d’œuvre comme une priorité, mais tentent seulement en partie de surmonter les obstacles à l’amélioration. Selon les auteurs de cet article, il est nécessaire de développer de façon plus systématique la formation interdisciplinaire en matière de soins de santé primaires et d’injecter des fonds pour la soutenir.

Royaume-Uni – Rendre des comptes au sein du NHS. Implications pour le programme de réforme du gouvernement

Accountability in the NHS. Implications of the Government's reform programme Le projet de loi sur la santé et les services sociaux instaure une série de réformes pour le National Health Service (NHS), en Angleterre, et représente un effort significatif pour réduire, au jour le jour, l’implication des politiciens, des fonctionnaires et des gestionnaires dans les soins de santé. Ce document présente un portrait de la façon dont les fournisseurs et les commissaires des soins de santé financés par le NHS sont actuellement redevables, et analyse comment ceci va changer sous le programme de réforme du gouvernement.

Royaume-Uni – La mise en service dirigée par les omnipraticiens au sein du NHS en Angleterre : dix suggestions des États-Unis

GP Commissioning in the NHS in England: Ten suggestions from the United States La série « point de vue » du Nuffield Trust constitue une plateforme permettant aux leaders du domaine de la santé au Royaume-Uni et à l’échelle internationale d’explorer des questions importantes en matière de réforme de la santé, de débattre et de discuter de ces questions. Dans le premier épisode de cette série, un chercheur reconnu des États-Unis présente ce que le NHS d’Angleterre pourrait apprendre de l’expérience américaine en matière de groupes de médecine dirigés par les médecins.

International – Revue internationale sur l’intégration des soins. Vol 11, Spécial 10e anniversaire

International Journal of Integrated Care. Vol 11, Special 10th Anniversary Edition En l’honneur du dixième anniversaire de la revue, les articles présentés dans ce numéro spécial examinent les expériences, données probantes et leçons apprises au sein de différents pays (Suisse, Suède, Angleterre) et au Québec en matière d’intégration des soins au cours de la dernière décennie.

Royaume-Uni – Recommandations du NHS Future Forum et réponse du gouvernement

Le NHS Future Forum a publié ses recommandations au gouvernement concernant la modernisation du NHS. Ce Forum a été lancé le 6 avril dernier dans le cadre de la consultation sur le projet de loi en matière de santé et de services sociaux. Depuis, 45 membres ont participé à environ 200 activités et ont rencontré plus de 6 700 individus en personne. Plus de 25 000 personnes ont pu s’exprimer par courriel et plus de 4000 ont expédié des commentaires privés, rempli des questionnaires ou transmis des réponses par le web. Le gouvernement a également publié sa réponse au rapport.

International – La prescription de médicaments par les infirmières dans les pays d’Europe occidentale et anglo-saxons : une revue systématique de la littérature

Nurse prescribing of medicines in Western European and Anglo-Saxon countries: a systematic review of the literature L’objectif de cette revue était double : premièrement, analyser la littérature scientifique et professionnelle qui décrit comment les activités de prescription prennent forme dans les pays d’Europe occidentale et anglo-saxons; deuxièmement, identifier les mécanismes derrière l’introduction et l’organisation de la prescription de médicaments en se basant sur la théorie d’Abbott sur la division du travail professionnel.

Pays-Bas – Les dépenses en matière de santé et de services sociaux se stabilisent

Selon de récentes données rendues publiques par Statistics Netherlands, les coûts des soins de santé et des services sociaux se sont élevés à 87,6 milliards d’euros en 2010, ce qui représente une augmentation de 3,6 % par rapport à 2009. Au cours de la période 2004-2008, les coûts des soins ont augmenté à un rythme accéléré jusqu’à 7 % en 2008. En 2009, le niveau de croissance a ralenti à 5,7 %. Le total des salaires était plus élevé d’environ 5 % en 2010, en raison de la croissance de l’emploi et des augmentations salariales.

Italie - Le système de santé en Lombardie

The Lombardy Health Care System Au cours des dernières années, le système de santé de Lombardie, établi sur le modèle quasi- marché, a attiré l’attention de chercheurs et de politiciens de différents pays de l’OCDE. Les mérites du modèle, comparé à d’autres modèles régionaux en Italie, sont le contrôle des dépenses de santé et l’équilibre du budget, dans un cadre de bonne qualité des services et de choix offerts aux patients. Ca document se base sur une revue de la littérature et tente d’analyser l’évolution de ce système régional, la voie institutionnelle qui a mené à son implantation, ses bases théoriques, ses mérites et ses critiques. La période va de 1997, lorsque la réforme a été adoptée, jusqu’en 2010.

Royaume-Uni – Évaluer les effets des réformes en matière de choix en Europe : le cas des soins de santé au Royaume-Uni

Assessing Welfare Effects of the European Choice Agenda: The case of health care in the United Kingdom Les politiques en matière de choix et de concurrence par rapport aux services publics sont des stratégies de réforme populaires dans les États membres de l’Union européenne. Ce document discute des politiques en matière de choix dans les pays européens et utilise le cas du Royaume-Uni pour étudier la question. Les résultats de l’étude indiquent des effets positifs, plus particulièrement pour les individus de la classe moyenne.

Australie – Nouvelle stratégie en matière de soins de santé primaires pour l’Australian Capital Territory

Le 14 décembre 2011, le gouvernement de l’Australian Capital Territory (ACT) a lancé une nouvelle stratégie de soins de santé primaires en réponse aux réformes du gouvernement fédéral australien. Ce plan a été élaboré en collaboration avec un large éventail de participants, y compris les fournisseurs de soins de santé primaires, les consommateurs, le gouvernement de l’ACT et d’autres organisations et individus qui ont ciblé des domaines prioritaires. L’ACT Medicare Local est désormais établi et travaille en étroite collaboration avec l’ACT Government Health Directorate pour améliorer les soins de santé primaires et aider les patients et les professionnels de la santé à s’y retrouver dans le système.

Canada – Les taux de décès évitables diminuent, mais il reste beaucoup à faire

Le taux de décès évitables a baissé, passant de 373 par 100 000 Canadiens en 1979 à 185 en 2008. La toute dernière édition du rapport annuel, Indicateurs de santé 2012, produit par l’Institut canadien d’information sur la santé et Statistique Canada, fait état de plus de 40 mesures prises dans les régions canadiennes, y compris de nouveaux indicateurs sur la mortalité évitable.

International – Les consommateurs sont prêts à adopter la santé mobile plus rapidement que l’industrie de la santé, selon une étude de PWC

Ce rapport, réalisé par l’Economist Intelligence Unit (EIU) pour PwC, examine l’état actuel et le potentiel de la santé mobile (la prestation de soins de santé ou d’information sur la santé grâce à l’utilisation d’appareils mobiles), les obstacles à son adoption et les occasions d’affaires pour les entreprises. Le rapport présente les résultats de deux sondages menés par l’EIU : l’un auprès des consommateurs et l’autre auprès des médecins, gouvernements et contributeurs privés dans 10 marchés, dont le Brésil, la Chine, le Danemark, l’Allemagne, l’Inde, l’Afrique du Sud, l’Espagne, la Turquie, le Royaume-Uni et les États-Unis.

Norvège – Nouvelle voie pour réduire les taux d’annulation de chirurgies électives

A new pathway for elective surgery to reduce cancellation rates Publiée dans BMC Health Services Research, cette étude a évalué les résultats d’un nouveau processus relatif aux chirurgies électives dans un hôpital général norvégien. Les changements comprenaient une évaluation clinique plus hâtive des patients, une meilleure planification et des systèmes de documentation renforcés, ainsi qu’une participation accrue des patients à l’élaboration du calendrier des interventions chirurgicales. Le processus a contribué à la réduction notable des annulations et à l’augmentation du nombre d’opérations effectuées.

États-Unis – Projections des dépenses de santé au niveau national

Cette étude, publiée dans la revue Health Affairs, anticipe une croissance modeste annuelle de 4 % des dépenses de santé aux États-Unis pour 2011-2013. L’utilisation des services de santé par les consommateurs est lente et constante jusqu’à ce que la couverture s’élargisse en vertu de la Loi sur les soins abordables. Les auteurs s’attendent à une croissance des dépenses de santé de 7,4 % dès 2014.

International – Évaluer les obstacles à l’assurance maladie et les menaces à l’équité dans une perspective comparative : une base de données sur l’accès à l’assurance maladie

Assessing barriers to health insurance and threats to equity in comparative perspective : the health insurance access database Les méthodes utilisées pour effectuer des comparaisons internationales des systèmes de santé confondent souvent les caractéristiques des systèmes. Cet article, publié dans la revue BMC Heath Services Research, propose une base de données contenant des indicateurs normalisés explicites pour saisir les changements de politique au fil du temps dans la réglementation en matière d’assurance maladie publique et privée.

Royaume-Uni – Soins de santé primaires : aujourd’hui et demain. Améliorer la pratique générale en travaillant différemment

Primary care : today and tomorrow. Improving general practice by working differently Ce rapport du Deloitte Centre for Health Solutions examine le rôle historique des médecins généralistes britanniques dans les soins de santé primaires avant d’offrir des solutions – fondées sur des données probantes – aux défis d’aujourd’hui. Le rapport souligne l’importance du Registered Patient List System élaboré par les médecins généralistes du Royaume-Uni dans le développement de futurs modèles de soins.

États-Unis – Nécessité d’améliorer la performance. Utilisation d’une approche coordonnée et communautaire pour améliorer les soins et réduire les coûts des maladies chroniques

The performance improvement imperative. Utilizing a coordinated, community-based approach to enhance care and lower costs for chronically ill patients Dans cet article, la Commonwealth Fund Commission on a High Performance Health System propose de créer aux États-Unis de 50 à 100 « communautés d’amélioration de la santé » volontaires, mettant l’accent sur les patients atteints de multiples maladies chroniques. Les auteurs soutiennent qu’en combinant les réformes du système de paiement, le renforcement des soins primaires et les technologies de l’information en santé, cet effort pourrait engendrer des économies de 184 G$ US.

International – Rémunération en fonction de la performance dans le secteur public : analyse de la théorie et des données probantes

Performance-related pay in the public sector : a review of theory and evidence L’objectif de ce document de la Banque mondiale est de fournir une revue de la littérature théorique et empirique sur la rémunération en fonction du rendement dans le secteur public afin de tirer des leçons utiles pour les décideurs dans les pays en développement. On constate que la majorité des études notent un effet positif de la rémunération au rendement, en particulier dans des domaines tels que l’éducation et les soins de santé où les résultats sont plus facilement observables.

Canada – La Nouvelle-Écosse rend public un plan pour les ressources en médecins

Le 9 mai 2012, la Nouvelle-Écosse a publié un plan pour améliorer la planification et la gestion du personnel médical et du secteur de la santé en général. Le plan fait partie d’un engagement à fournir des soins en temps opportun en améliorant l’accès aux soins de santé, en particulier dans les petites communautés.

Australie – Soins de santé 2010-2011 : comparaison de la performance des régions australiennes

Healthcare 2010-2011 : comparing performance across Australia Ce rapport du Council of Australian Governments compare le succès des gouvernements à répondre aux objectifs de l’Accord national sur la santé. Il constate que, malgré d’assez bons résultats, des disparités importantes existent entre les États et les territoires, en particulier dans les zones rurales et éloignées et chez les populations autochtones.

Italie – Omnipraticiens et dépenses des hôpitaux. Doit-on maintenir les programmes de maîtrise des coûts ?

GPs and hospital expenditures. Should we keep expenditure containment programs alive ? Ce document du Département d’économie de l’Université de Bologne analyse l’incidence de la suppression des incitations financières dans les soins de santé primaires qui visaient à maîtriser les dépenses hospitalières dans la région italienne de l'Émilie-Romagne (Emilia-Romagna) au cours de la période 2002-2004. Les auteurs constatent que la suppression des incitations n’entraîne pas de moins bons résultats et que les incitations ne semblaient pas influer sur le comportement des médecins dans le sens souhaité.

Australie – 4 G$ pour les soins dentaires aux enfants et aux adultes à faible revenu et l’expansion des services en milieu rural et éloigné

Le 29 août 2012, le ministre australien de la Santé a annoncé un nouvel investissement dans les soins dentaires, mesure sans précédent pour faire face au déclin de la santé buccodentaire des Australiens, en particulier dans les familles à revenu faible et intermédiaire.

Finlande – Le tourisme médical explose

Les soins de santé finlandais sont particulièrement populaires chez les Russes en raison des délais d’attente courts et de la qualité des soins. La demande a énormément augmenté au cours des dernières années et le marché devrait tripler d’ici l’an 2020. Le portail www.healthcarefinland.ru stimule ce type d’activité en aidant de plus en plus de Russes à trouver des services de santé spécialisés en Finlande.

Canada – La politique visible du débat sur la privatisation au Québec

The visible politics of the privatization debate in Quebec L’objectif de cette étude, publiée dans la revue Healthcare Policy, est de clarifier les processus décisionnels en matière de privatisation des services de santé. Les auteurs analysent un large échantillon de médias et de débats à l’Assemblée nationale sur la question au cours des quatre années et demie suivant le jugement Chaoulli.

International – Médecins en pratique privée : raisons pour être membre d’une franchise sociale

Physicians in private practice : reasons for being a social franchise member Cette étude, parue dans la revue Health Research Policy and Systems, se penche sur ce qui motive les médecins en pratique privée à se joindre à une franchise. L’étude conclut que l’adhésion a un effet positif sur le nombre de clients, les revenus et l’accès à des médicaments moins chers et de meilleure qualité.

Royaume-Uni – Interventions visant à réduire l’admission non planifiée à l’hôpital : une série de revues systématiques

Interventions to reduced unplanned hospital admission : a series of systematic reviews Ce rapport, publié en juin 2012 par le National Health Service (NHS) britannique, est le dernier d’une série d’examens systématiques évaluant l’efficacité des interventions en vue de réduire les hospitalisations non planifiées. Les résultats intéressants touchent la diminution des admissions dans les hôpitaux de soins d’urgence.

International – Développer un système d’évaluation de la performance des soins de santé municipaux en Chine : perspective toscane

Building China’s regional municipal healthcare performance evaluation system : a Tuscan perspective La Chine n’a pas encore adopté de système d’évaluation de la performance des soins de santé pour optimiser les ressources sur une base régionale. Cet article examine la possibilité d’appliquer le modèle élaboré en Toscane, en Italie, y compris la mise en place d’un organisme indépendant, pour évaluer la performance des hôpitaux et des centres de services de santé communautaires.

International – La viabilité financière et le coût des systèmes de santé. Enseignements des pays de l’OCDE

Cette présentation de Mark Pearson, chef de la Division de la santé à l’OCDE, examine de quelle manière les dépenses de santé ont été modifiées pendant la crise économique au sein de divers pays. L’auteur présente certaines recommandations sur le type de réponse qui devrait être apportée par les politiques publiques. Le document a été présenté lors de la conférence internationale des actuaires et statisticiens de la sécurité sociale, tenue du 30 mai au 1er juin 2012, à Berlin.

Royaume-Uni – Permettre que les patients aient accès à un omnipraticien qu’ils auraient choisi permettrait de réduire les coûts du NHS

Cette étude de l’Université de Leicester, publiée dans le Journal of Public Health, fournit des preuves indiscutables que de permettre à un patient de voir à son cabinet le médecin de son choix réduit de façon importante les admissions à l’hôpital.

Australie – Augmentation des admissions à l’hôpital, particulièrement au sein des hôpitaux publics

L’Institut australien de la Santé et des Affaires sociales (AIHW) a publié son rapport 2010-2011 sur les hôpitaux le 30 avril 2012. Il fait état d’une augmentation de 4,1 % des admissions dans les hôpitaux publics et de 3,9 % dans les hôpitaux privés, ce qui renverse la tendance des cinq dernières années.

Canada – Meilleure valeur pour les sommes investies dans les soins de santé : leçons de l’Europe pour le Canada

Better value for money in healthcare : European lessons for Canada Cet article de l’Institut C.D. Howe affirme que les soins de santé canadiens pourraient tirer profit d’une analyse des efforts entrepris par les pays d’Europe afin d’atteindre une meilleure performance. Les systèmes de santé du Royaume-Uni et des Pays-Bas ont adopté des réformes dans le but d’obtenir une plus grande valeur pour l’argent investi tout en continuant à adhérer à des principes d’équité semblables à ceux du Canada.

Royaume-Uni – Égalité pour tous : fournir des soins de façon sécuritaire, sept jours par semaine

Equality for all : delivering safe care, seven days a week Publié par NHS Improvement, la branche « qualité » du National Health Service (NHS) du Royaume-Uni, ce guide présente des études de cas sur des modèles utilisés par le NHS pour fournir des services cliniques en dehors des heures normales, sept jours par semaine. La prévention des admissions, des congés d’hôpital plus hâtifs mais auxquels on ajoute du soutien ainsi que des interventions et des diagnostics posés plus tôt sont au coeur de ce guide.

Royaume-Uni – Les patients reçoivent des soins qualifiés d’excellents ou de très bons au sein du NHS, mais le système doit en faire encore davantage

Le 14 février 2012, le ministère de la Santé britannique a publié les résultats de l’enquête 2011 sur l’expérience des patients. Ont participé au sondage 72 000 patients non hospitalisés au sein du National Health Service (NHS). Près de 84 % ont qualifié leur expérience de très bonne. Toutefois, 65 % n’ont pas été renseignés sur le temps d’attente pour un rendez-vous et ne savaient pas à quoi s’attendre à ce sujet.

Allemagne – Le secteur privé dans un système de santé public : l’exemple allemand

En Europe, où le financement public des soins de santé est au moins aussi important qu’au Canada, le secteur privé à but lucratif joue un rôle de premier plan dans la prestation des services. L’expérience allemande démontre que la participation du secteur privé et la recherche du profit, contrairement aux craintes largement répandues ici, sont associées à une meilleure qualité des soins et peuvent accroître l’efficacité d’établissements peu performants.

Canada - L’Ontario lance un plan d’action afin de renouveler le système de santé et de relever les enjeux démographiques et de régler le déficit de la province

Grâce au Plan d’action en matière de soins de santé en Ontario, les familles obtiendront les meilleurs soins de santé qui soient, où et quand ils en ont besoin, et la province s'assurera que les Ontariennes et Ontariens obtiennent la meilleure valeur possible pour les dollars qu’ils investissent en santé. Le plan : adoptera les décisions nécessaires et responsables concernant les priorités de financement et s’assurera que le financement est transféré là où il permet d’optimiser les ressources; contiendra de nouvelles mesures pour d’abord prévenir la maladie puis pour aider la population ontarienne à rester en santé; donnera à la population ontarienne un accès amélioré à des médecins de famille et à des membres du personnel infirmier praticien — en offrant des soins après les heures habituelles d'ouverture et des rendez-vous le jour même et le lendemain — ce qui fera économiser du temps aux Ontariennes et aux Ontariens, les…

Canada – Les premiers ministres annoncent la création d’un groupe de travail sur l’innovation en matière de santé

Le 17 janvier 2012, les premiers ministres des provinces et des territoires ont annoncé cette mesure provinciale et territoriale à laquelle participeront tous les ministres de la Santé. L’objectif est de permettre d’accroître la capacité des provinces et des territoires à relever les défis propres à leurs systèmes de santé, notamment les besoins des aînés, des patients aux prises avec une maladie chronique et des populations du Nord.

États-Unis – La faible croissance des dépenses de santé se poursuit aux États-Unis

Un article paru dans la revue Health Affairs souligne que le ralentissement de la croissance de l’utilisation de biens et de services de santé résulte en une deuxième année de faible croissance des dépenses de santé aux États-Unis. Les taux de chômage élevés, les revenus moindres des ménages et la perte de l’assurance maladie ont forcé de nombreux Américains à renoncer à des soins ou à trouver des traitements peu coûteux, selon cette étude.

Australie – Soins de santé en Australie : recommandations en vue de leur amélioration

Health care in Australia : prescriptions for improvement Publié par l’Australian Centre for Health Research (ACHR), cette collection d’essais étudie le système de santé du pays du point de vue de ses acteurs : patients, praticiens et établissements. L’ouvrage est basé sur les rapports annuels publiés par l’ACHR.

Royaume-Uni – Analyse des données probantes sur ce qui suscite des économies d’échelle et de portée dans la prestation des services au sein du NHS

Review of evidence on what drives economies of scope and scale in the provision of NHS services Ce rapport, réalisé par le Centre for Health Economics de l’Université de York, passe en revue les données probantes sur ce qui motive les économies d’échelle et de portée dans la prestation des services de soins de santé au sein du National Health Service (NHS) britannique, particulièrement les services hospitaliers. Il analyse la base de données probantes pour déterminer quels services devraient être regroupés et évalue l’échelle minimale de ces services.

Norvège – Est-ce qu’un système de rémunération fondé sur le paiement à l’acte attire les jeunes médecins vers la pratique générale ?

Does an activity based remuneration system attract young doctors to general practice? L’objectif de cette étude, publiée dans la revue BMC Health Services Research, était de voir si les jeunes médecins norvégiens (majoritairement des femmes) préfèrent le paiement à l’acte ou un salaire. Le système de rémunération des médecins de la Norvège est actuellement fondé sur le paiement à l’acte. Des études ont démontré que cela correspondait aux préférences des médecins norvégiens actuels (majoritairement des hommes).

Royaume-Uni – Le secrétaire à la Santé explique la nouvelle Loi en matière de santé et de services sociaux

Le 4 avril 2012, au Royaume-Uni, le ministre de la Santé, Andrew Lansley, a décrit la nouvelle Loi en matière de santé et de services sociaux et expliqué son incidence sur les organismes de santé tels que les groupes cliniques, les autorités locales et les trusts. Deux principes sont fondamentaux : les patients doivent participer aux décisions prises quant à leurs soins et ces derniers doivent être continuellement améliorés.

Pays-Bas – Incidence des honoraires des médecins et des différences en matière de répartition sur les variations régionales des traitements hospitaliers

The effect of physician fees and density differences on regional variation in hospital treatments Ce document de CPB Economic Policy Analysis utilise des données tirées de 1,7 million de dossiers médicaux dans 4 000 codes postaux néerlandais pour estimer l’effet des honoraires des médecins et de leur répartition sur les variations régionales en matière de soins hospitaliers concernant neuf traitements. Les résultats démontrent une augmentation de 1 % du nombre des médecins si les nouveaux praticiens sont payés selon un système de remboursement fondé sur les résultats.

États-Unis – Rapports publics concernant la qualité et les coûts. Est-ce que les tableaux de bord et autres mesures de la performance des fournisseurs de soins résultent en une amélioration des soins et de meilleurs choix pour les consommateurs ?

Public reporting on quality and costs. Do report cards and other measures of providers’ performance lead to improved care and better choices by consumers ? Ce document examine si les rapports publics sur la performance des prestataires de soins de santé conduisent à de meilleurs choix et à une amélioration des soins. Publié dans Health Affairs, l’article décrit la théorie sous-jacente des rapports publics, leur évolution au fil du temps et les données probantes concernant leurs liens avec l’amélioration de la qualité des soins de santé et la réduction des coûts.

International – Préparation d’un outil d’évaluation du paiement des prestataires

L’OMS, ainsi que la Banque mondiale et le Joint Learning Network for Universal Coverage (JLN), élabore actuellement un guide de diagnostic et d’évaluation afin d’aider les pays ayant entrepris des réformes de leurs mécanismes de paiement des prestataires de services de santé. Cette mesure fait partie des efforts déployés mondialement pour garantir la couverture universelle, thème principal du rapport sur la santé dans le monde pour 2010. Cet outil permettra d’évaluer les mécanismes de paiement des prestataires en vertu de la performance des systèmes de santé. Il s’agit d’éviter que les réformes n’entraînent des conséquences imprévues. Sa mise au point prendra une année durant laquelle on procédera à des essais sur le terrain dans plusieurs pays.

Canada – Les soins de santé dans un fédéralisme renouvelé

Health care in a renewed federalism Dans cet article, Tom Kent avance que la confusion et les conflits présents dans le fédéralisme fiscal canadien sont des freins à la politique économique, sociale et environnementale dont le Canada a besoin. La négociation concernant les nouveaux accords financiers en matière d’assurance maladie peut être l’occasion de revoir les relations fédérales-provinciales, selon l’auteur.

Suède – Promotion de la santé à l’échelle locale : une étude de cas sur le contenu, l’organisation et le développement dans quatre municipalités suédoises

Health promotion at local level : a case study of content, organization and development in four Swedish municipalities Le renforcement de l’action communautaire est l’une des cinq stratégies implantées en matière de promotion de la santé depuis la fin des années 1980. De telles actions comprennent notamment la fixation de priorités, la prise de décision, la planification de stratégies et leur implantation pour améliorer la santé. L’objectif de cet article est d’approfondir le contenu, l’organisation et les processus en question dans le développement des activités de promotion de la santé à l’échelle locale.

International – Revue systématique : effets, choix de conception et contexte pour les paiements à la performance dans les soins de santé

Systematic review. Effects, design choices, and context of pay-for-performance in health care Le paiement à la performance est l’un des principaux outils utilisés pour soutenir la réforme de la prestation des services de santé. Ce document synthétise les données probantes, tirées d’études publiées entre janvier 1990 et juillet 2009, sur les effets des paiements à la performance, ainsi que sur l’incidence des choix de conception et des médiateurs conceptuels. L’étude analyse les répercussions sur l’efficacité clinique, l’accès et l’équité, la coordination et la continuité, le degré de l’accent mis sur le patient et l’efficience.

Canada – Le système de santé parvient à maintenir un équilibre raisonnable entre la qualité des soins, leur coût et les résultats sanitaires, mais des réformes s’imposent pour contenir les pressions qui s’exercent sur les dépenses, selon l’OCDE

La croissance des dépenses publiques de santé doit passer de quelque 8 % ces 10 dernières années aux environs du taux tendanciel de croissance du revenu nominal au cours des années à venir (estimé à moins de 4 % par an), la seule autre solution étant de comprimer les autres dépenses publiques ou de majorer les impôts ou les redevances d’utilisation. Les réglementations interdisant actuellement la couverture privée des services de base, mais aussi les contrats mixtes public-privé pour les médecins, devraient être supprimés pour favoriser une prestation plus efficiente des services et une extension des capacités grâce à l’arrivée de fournisseurs privés. Les médicaments, les soins à domicile et thérapeutiques devraient être intégrés au régime public d’assurance-maladie de base. On pourrait accroître les recettes et réduire la demande excédentaire en instaurant des participations aux frais et des franchises plafonnées, inexistantes à l’heure actuelle.

International – Comparer les prix des services hospitaliers dans une sélection de pays : résultats d’une étude pilote

Comparing price levels of hospital services across countries : results of pilot study Cet article présente des prix comparatifs pour les services hospitaliers dans certains pays de l’OCDE. Ces données sont inédites, car elles reflètent les « quasi-prix » (prix négociés ou réglementés ou tarifs) de la production de services hospitaliers. Traditionnellement, les prix de ces produits étaient comparés en utilisant les prix des intrants (approche par coûts) tels que les salaires du personnel médical. La nouvelle méthodologie s’en écarte pour tendre vers une approche par extrants (approche par services offerts). Ainsi, il devrait être possible de saisir les différences de productivité entre les pays et d’ouvrir la voie à des comparaisons plus significatives du volume des services de santé offerts aux consommateurs dans les divers pays. L’un des résultats clés de cette étude pilote est que le prix des services hospitaliers aux États-Unis est de plus de 60 %…

Nouvelle-Zélande – Mise à jour du Plan national pour les technologies de l’information dans le secteur de la santé

Une ébauche de plan national sur les technologies de l’information dans le secteur de la santé a été publiée le 24 avril dernier. Après des consultations menées avec les représentants du secteur, le plan vient d’être mis à jour et il est maintenant disponible en ligne. Un forum pour discuter du plan est également consultable sur le site de Health Informatics New Zealand. Le National Health IT Board a élaboré ce premier plan national sur les technologies de l’information dans le secteur de la santé afin de fixer des priorités pour les investissements régionaux et nationaux en TI au cours des cinq prochaines années.

Canada – La Colombie-Britannique s’engage à procurer un médecin de famille à chaque citoyen d’ici 2015

La réorganisation du système de soins de santé primaires en cours en Colombie-Britannique passe à la vitesse supérieure grâce à un investissement de 137 M$ qui servira à renforcer la prestation des services, à s’assurer que les patients participent pleinement à leurs soins et à procurer à tous les citoyens de la province un médecin de famille d’ici 2015.

Canada - Réforme de la santé : leçons

Health care reform : lessons from the edge La plupart des Canadiens reconnaissent que les soins de santé au Canada exigent une réforme. Mais les changements de fond risquent d’être difficiles à réaliser, étant donné la demande actuelle et les attentes dans ce domaine. Ce document fait valoir que les options politiques solides sont une première étape essentielle. Tout aussi important est le processus de réforme, compte tenu des défis politiques liés aux soins de santé. D’importantes leçons peuvent être tirées de la récente stratégie du Nouveau-Brunswick en matière de réduction de la pauvreté et de renouvellement de la sécurité du revenu. Ainsi, cette province a réuni le gouvernement, les entreprises et les organisations bénévoles dans une initiative de collaboration complète, selon l’auteur de l’article.

International - Systèmes de santé en Suède et en Chine : aspects organisationnels légaux et formels

Health care systems in Sweden and China : legal and formal organisational aspects Cet article décrit et compare les soins de santé en Suède et en Chine en matière de législation, d’organisation et de financement.

International - Sur l’estimation des coûts des hôpitaux : l’approche

On the estimation of hospital cost : the approach Un grand intérêt s’est manifesté au cours de la dernière décennie pour les travaux de modélisation des coûts hospitaliers. Maintenant que la question a été fouillée, il est temps de faire le point sur les méthodologies existantes. Cet article tente de jeter un éclairage nouveau sur les questions et les méthodologies associées à l’estimation des coûts dans la prestation des soins de santé, compte tenu de l’intérêt croissant pour l’assurance santé dans les pays en développement.

Canada - Nouvelle stratégie pour les technologies de l’information en santé : investir là où se trouve le patient

L’Association médicale canadienne (AMC) a dévoilé une nouvelle stratégie pour les technologies de l’information en santé (TIS) qui vise à relancer le programme des TIS au Canada afin de mieux cibler le soutien du soin des patients aux premières lignes. Le succès de la transformation du système de santé dépendra de la création de meilleurs outils pour appuyer les professionnels de la santé et les aider à interagir et à prodiguer les soins aux patients. À cette fin, la stratégie de TIS préconise des investissements prioritaires dans certains secteurs cliniques et éléments clés du système au cours des trois à cinq prochaines années, soit :la prise en charge des maladies chroniques, la prévention des maladies et la promotion de la santé, la gestion des médicaments, la continuité des soins (circulation de l’information, accès et temps d’attente), la participation des patients et la production de rapports publics.

Europe – Développements en matière de soins de santé dans les États membres de l’Union européenne

Health care developments in EU Member States. Regressing trends and institutional similarity? Ce texte analyse les services de santé dans les pays membres de l’Union européenne. Contrairement aux affirmations précédentes, les auteurs de cette étude constatent que les systèmes européens ne sont pas particulièrement touchés par le déclin de l’État-providence et que la convergence est absente des principales dimensions des soins de santé, à savoir la couverture, le financement et la fourniture.

Europe – Maladies chroniques. Un défi clinique et de gestion

Chronic diseases. A clinical and managerial challenge Le programme d’échange HOPE en était à sa 29e édition en 2010. Les participants étaient invités à explorer et à présenter à leurs collègues de l’information sur les bonnes pratiques mises en place dans leur pays pour faire face aux maladies chroniques et améliorer le bien-être des patients. Ce rapport présente le contenu et les résultats de ces discussions.

États-Unis – « Medical homes » centrés sur les patients. Une nouvelle façon de fournir des soins de santé primaires peut être plus abordable et permettre d’améliorer la qualité. Mais comment le modèle sera-t-il généralisé?

Patient-centered medical homes. A new way to deliver primary care may be more affordable and improve quality. But how widely adopted will the model be? Le concept des medical homes orientés vers les patients est considéré par plusieurs comme le concept le plus prometteur pour la prestation de soins de santé primaires de haute qualité, particulièrement pour les personnes souffrant de maladie chronique. Même s’il n’existe pas de définition commune sur ce qu’est un medical home, un accord est intervenu quant à plusieurs principes et la plupart de ces « maisons » partagent certains concepts. Cette note décrit des projets récents qui ont appliqué les concepts des medical homes centrés sur les patients et discute de certaines préoccupations en matière d’adoption généralisée du modèle.

International – Est-ce que les frais d’utilisation rendent les soins de santé plus efficients ?

Can user charges make health care more efficient ? Cet article de Sarah Thomson, Thomas Foubister et Elias Mossialos explique pourquoi, sur le plan économique, il n’est pas logique d’imposer des frais aux patients pour des services de santé qu’on désire qu’ils utilisent.

Canada – Bévue fatale. Évaluer l’échec de la proposition de contribution santé au Québec

Fatal flaws : assessing Quebec’s failed health deductible proposal Le gouvernement du Québec a récemment annulé son intention d’imposer un ticket modérateur pour les soins de santé. Dans ce document de l’Institut C.D. Howe, Mark Stabile, expert en politique de santé et professeur associé à la Rotman School of Management, et Sevil N-Marandi, diplômé de la School of Public Policy de l’Université de Toronto, expliquent pourquoi cette proposition ne s’est pas concrétisée. Leurs recommandations concernent la façon dont les modalités de réforme devraient être présentées, au Québec ou ailleurs, pour avoir davantage de chances de succès.

Nouvelle-Zélande – La Nouvelle-Zélande coupe dans les dépenses de santé pour contrôler les coûts

Le système de santé de la Nouvelle-Zélande procède à des compressions pour réduire les coûts, mais les critiques craignent que la santé des personnes à faible revenu et de certaines tranches de la population n’en souffre. Rebecca Lancashire dresse un état de cette situation dans un article d’une série sur le financement de la santé.

Australie - Y a-t-il une meilleure alternative pour le système de santé australien?

Australia - Is there a better alternative for Australia’s health system? Cet article aborde trois questions : la nécessité pour le gouvernement de l’Australie d’intervenir dans le secteur de la santé; les raisons pour lesquelles la gouvernance du système a besoin d’une réforme majeure en plus de cette intervention; les grandes options qui s’offrent en vue de la réforme.

États-Unis - Nouvelle boîte à outils : des idées fraîches pour suivre l’implantation de la réforme de la santé

Maintenant que la réforme de la santé est devenue une loi, les personnes qui couvrent ce sujet font face à un nouveau défi : maintenir l’intérêt pendant le long processus d’implantation. Cette boîte à outils a été préparée par l’Alliance for Health Reform dans ce but. Elle présente des idées d’articles pour les journalistes ainsi que des liens vers des dizaines de ressources. On y présente également une liste d’experts et leurs coordonnées, en plus de sites Web utiles.

International - Analyse bibliographique sur la qualité dans les soins de santé

Overview of a formal scoping review on health system report cards Cet article présente les résultats d’une analyse bibliographique qui a permis de produire une base de données sur les sources d’information dans le domaine des évaluations de la qualité dans les systèmes de santé.

Japon - Analyse théorique et empirique des traitements mixtes au Japon. Qu’est-ce que l’équité?

Theoretical and empirical Analysis of Mixed Medical Care Services in Japan. What is Equity? Les auteurs de cette étude analysent la façon dont une règlementation médicale au Japon affecte l’équité dans les soins de santé. Cette réglementation est «l’interdiction de traitements mixtes». Les traitements mixtes font référence à l’utilisation mixte des traitements couverts par l’assurance santé publique et ceux non couverts par cette même assurance dans le cours de traitement d’une maladie. En principe, le ministère de la Santé du Japon interdit le traitement mixte.

États-Unis - L’utilisation de technologies médicales s’est accrue de façon importante entre 1996 et 2006 aux États-Unis selon le rapport Health, United States, 2009

Health, United States, 2009 est le 33e rapport annuel remis au Président des États-Unis et au Congrès sur la santé de tous les américains. Le rapport a été préparé par le National Center for Health Statistics des Centers for Disease Control and Prevention à l’aide de données rassemblées par les agences fédérale et étatiques et par différentes enquêtes menées au pays. Cette année, le rapport contient une section spéciale sur les technologies médicales et avance que le taux d’imagerie par résonnance magnétique, tomographie par émission de positons, demandées ou fournies a triplé entre 1996 et 2007.

Canada – Une troisième voie pour le débat sur les soins de santé : penser communauté et courage

A Third Option for the Heath Care debate: Think community and courage Dans cet article, les auteurs Dianne Kelderman et le Dr David Zitner présentent une troisième option pour débattre du futur des soins de santé au Canada : celle des coopératives. Il existe plus de cent coopératives de soins de santé opérant au Canada aujourd’hui, surtout au Québec et en Saskatchewan. Celles-ci livrent des données incontestables sur la détermination et la capacité de gens ordinaires – personnes sans formation médicale – à donner leur opinion sur la conception, la prestation et l’évaluation des services de santé.

Australie – Nouveaux investissements en santé dans le budget 2010-11

Le budget 2010-2011 prévoit injecter 2,2 milliards supplémentaires dans le réseau de la santé et des hôpitaux au cours des 4 prochaines années. Cet investissement sera divisé comme suit : 772 millions pour améliorer l’accès aux omnipraticiens et aux soins de santé primaires; 523 millions pour former et soutenir les infirmières; 467 millions pour moderniser le système de santé et le système hospitalier; 400 millions pour améliorer l’efficience et la performance.

États-Unis – Implantation de la réforme du secteur de la santé dans les États américains – Leçons pour les concepteurs de politiques

Implementing State Health Reform: Lessons for Policymakers Ce rapport identifie les principales questions auxquelles les concepteurs de politiques doivent réfléchir lors de l’implantation des réformes dans le secteur de la santé. Il propose également une série d’idées, particulièrement sur ce qui doit arriver sur le plan opérationnel avant et après l’implantation.

International – Caractéristiques institutionnelles des systèmes de santé – Une enquête dans 29 pays de l’OCDE

Health Systems Institutional Characteristics: A Survey of 29 OECD Countries En 2008, l’Organisation de coopération et de développement économiques a lancé une enquête auprès de ses pays membres pour recueillir des informations sur les caractéristiques des systèmes de santé. Ce document présente l’information fournie par 29 pays en 2009. Il décrit comment chaque pays organise la couverture de la population contre les risques liés à la santé et le financement des dépenses de santé. Il décrit l’organisation des soins, à travers le caractère public/privé de l’offre de soins, les modes de paiement des prestataires, le choix de l’usager et la concurrence entre prestataires, ainsi que la régulation de l’offre et des prix. Finalement, il donne une information sur la gouvernance et l’allocation des ressources dans les systèmes de santé (décentralisation, nature de la contrainte budgétaire et établissement des priorités).

États-Unis – Incitatifs financiers pour les fournisseurs de soins et les consommateurs

Financial Incentives for Health Care Providers and Consumers La réforme du secteur de la santé mettra l’accent sur les incitatifs financiers aux fournisseurs et aux consommateurs pour promouvoir l’utilisation de services de santé efficaces et décourager l’utilisation de services marginalement efficaces ou inappropriés. Cet article analyse les données probantes sur les effets des incitatifs financiers et tire des leçons pour les concepteurs de politiques publiques.

Suède – Nouveau rôle joué par les infirmières en pratique avancée en Suède dans le contexte des soins de santé primaires - Une étude qualitative

Experiences of the new role of advanced practice nurses in Swedish primary health care - A qualitative study Les auteurs de cette étude décrivent et analysent les expériences des premières infirmières en pratique avancée, une nouvelle profession dans le secteur de la santé en Suède, et de leur supervision par les médecins généralistes, relativement au nouveau rôle et au champ d’activité.des IPA dans le contexte des soins de santé primaires en Suède.

Canada - Pour des mesures du rendement du système de santé utiles aux responsables de politiques : harmonisation des stratégies, des mesures et de la responsabilité du système de santé local en Ontario

The implementation evaluation of primary care groups of practice: a focus on organizational identity Depuis 2002, le ministère de la Santé du Québec implante des groupes de médecine familiale dans le contexte d’une réforme des soins de santé primaires. Ce document analyse les premières années d’implantation de ce programme en mettant l’accent sur l'émergence de l’identité organisationnelle de l’un des groupes pilotes situé dans la région de Montréal.

Nouvelle-Zélande - Nouveau modèle de gouvernance pour le secteur de la santé publique et nécessité d’une réforme du secteur public

New Zealand - The new governance arrangements for the public health sector and the need for wider public sector reform Dans les pays de l’OCDE l’organisation des services de santé publique est sujette à un examen fréquent. En Nouvelle-Zélande, il y a eu cinq changements majeurs au modèle de gouvernance du système public depuis les réformes des finances publiques et du secteur de l’État vingt ans plus tôt. Afin d’anticiper les limites et les forces potentielles des réformes approuvées par le Cabinet à la fin de l’année 2009, ce document analyse le rapport du Ministerial Review Group et les décisions du Cabinet subséquentes en lien avec sept thèmes pertinents pour améliorer la capacité future des organisations du secteur public.

Canada – Premiers pas vers un médecin de famille pour chaque Manitobain d’ici 2015

Le Manitoba mettra en place des cliniques mobiles et des cliniques de soins rapides dirigées par des infirmières praticiennes. En outre, il étendra l’« Advanced Access Care Model » pour s’assurer que chaque Manitobain aura un médecin de famille d’ici 2015. Cette annonce a été faite récemment par le premier ministre, Greg Selinger. Non seulement le plan mettra l’accent sur l’ajout de médecins et d’infirmières, mais il prévoit également des innovations qui permettront aux soins de première ligne de donner accès à plus de patients, et ce, plus rapidement.

États-Unis – Une analyse d’études récentes montre des résultats très positifs pour les technologies de l’information dans le secteur de la santé

Une étude de l’Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC) et publiée dans la revue Health Affairs avance que des données probantes montrent les bénéfices associés aux technologies de l’information dans le secteur de la santé. Utilisant des méthodes employées par deux études indépendantes réalisées auparavant, ce document avance que 92 % des articles sur les technologies de l’information dans le secteur de la santé montrent des effets positifs sur des aspects clés des soins de santé, y compris la qualité et l’efficience.

Canada – Les adjoints aux médecins au Canada. Mise à jour des initiatives en matière de politique de santé

Physician assistants in Canada. Update on health policy initiatives L’objectif de cet article est d’analyser la politique de santé concernant les adjoints au médecin (AM) et de comprendre les facteurs qui influent sur l’évolution de cette main-d’oeuvre. Le développement historique du rôle des AM au Canada s’étend sur deux décennies. On compte maintenant plus de 250 AM, la plupart en médecine familiale ou en médecine d’urgence. Le Manitoba a adopté des lois pour encadrer les AM et trois provinces ont reconnu leur existence. Plus de 120 étudiants se sont inscrits à des programmes pour AM dans trois universités et un centre d’entraînement militaire. Certains AM sont retraités des Forces canadiennes ou ont été formés aux États-Unis ou encore, ce sont des immigrants américains qui travaillent au Canada. Des projets pour faire mieux connaître l’utilité des AM sont en cours dans divers milieux médicaux.

États-Unis – Réformer les systèmes de prestation des soins de santé; synthèse d’un forum pour les États et les centres de santé

Re-forming health care delivery systems. A summary of a forum for states and health centers En juin 2010, la National Academy for State Health Policy (NASHP) a organisé un forum pour examiner les modèles et les stratégies à promouvoir pour soutenir les réformes dans les systèmes de santé du pays. Ce document présente la vision partagée lors de cette activité. Il offre également des exemples d’organisations, de régions et d’États qui conçoivent et implantent des approches en ce sens et souligne des stratégies décrites par des participants comme étant importantes.

États-Unis – Améliorer la valeur des soins de santé primaires. Le rôle des réseaux de soutien partagés pour les pratiques des médecins

Driving value in Medicaid primary care. The role of shared support networks for physician practices Ce rapport du Commonwealth Fund, préparé par le Center for Health Care Strategies, explore la façon dont un système de réseaux de soutien peut s’assurer que les petits cabinets de médecins indépendants, qui prennent en charge des patients sous Medicaid, sont en mesure de fournir une gamme complète de services médicaux à domicile.

États-Unis – Un rapport de l’Institute of Medicine présente 12 indicateurs clés et 24 objectifs pour aider à orienter les efforts de Healthy People 2020 pour améliorer la santé des Américains

Healthy People 2020, le plan du ministère de la Santé pour améliorer la santé de la population américaine au cours de la prochaine décennie, couvre 42 sujets et fixe près de 600 objectifs. Un rapport de l’Institute of Medicine cible 12 indicateurs qui devraient être suivis immédiatement et 24 objectifs qui justifient une attention particulière au cours de la mise en place de ce plan.

Canada - La politique gouvernementale qui restreint la formation médicale va mener à une aggravation de la pénurie de médecins; le recrutement de médecins formés à l’étranger comme solution essentielle à court terme

La pénurie de médecins au Canada va s’aggraver au cours des prochaines années en raison d’une politique mal conçue concernant l’offre de médecins, selon un article publié par le Fraser Institute. Dans ce document, Nadeem Esmail analyse l’évolution de l’offre de médecins au Canada et projette ce qui pourrait arriver au cours des prochaines années, en tenant compte des facteurs tels que la croissance de la population et le vieillissement de la main-d’oeuvre.

Royaume-Uni – La Health Foundation et le Royal College of General Practioners mettent en place une commission sur la pratique générale

La Health Foundation et le Royal College of General Practioners (RCGP) viennent de lancer une commission sur la pratique générale qui étudiera la contribution de la pratique médicale générale et le rôle des omnipraticiens dans le système de santé. La Commission sera en fonction au cours des 12 à 15 prochains mois et un rapport indépendant présentera les résultats de ses travaux au début de 2012.

Mme Antonia Maioni

Directrice de l'Institut d'études canadiennes de McGill, Antonia Maioni est également professeure agrégée de sciences politiques à l'Université McGill et boursière William Dawson. Diplômée de l'Université Laval, elle a obtenu sa maîtrise à la Norman Paterson School of International Affairs à Carleton et a décroché un doctorat en science politique à l’Université Northwestern. Elle a obtenu des postes de professeure invitée à l'Institut des politiques sociales et de la santé de l'Université McGill, au Centre d'études européennes de l'Université Harvard, au programme d'études nord-américaines à Duke University et à l'Institut universitaire européen à Fiesole, en Italie. Mme Maioni a publié de nombreux écrits dans les domaines de la politique canadienne et de la politique comparée, en particulier sur les politiques sociales et de la santé. Ses projets de recherche les plus récents ont été financés par le Conseil de recherches en sciences humaines du Canada, les Instituts de recherche en…

M. Christian Paire

Christian Paire est directeur général du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) depuis l’automne 2009 ; il cumule plus de 35 années d’expérience dans le milieu de la santé. Auparavant, il agissait à titre de directeur général du CHU de Rouen (France) où il a travaillé notamment au regroupement de deux des cinq hôpitaux. Il a également dirigé plusieurs centres hospitaliers universitaires au sein de l’Assistance publique - Hôpitaux de Paris qui rassemble plus de 40 hôpitaux et emploie plus de 90 000 personnes. En tant que directeur des ressources humaines de cette institution, il a été un acteur clé dans la création et l’implantation de l’hôpital Georges-Pompidou qui regroupe sur un même site l’ensemble des services des trois grands établissements hospitaliers. M. Paire a également conseillé les ministres Simone Veil et Philippe Douste-Blazy dans le domaine de la santé. Il a mis en œuvre l’intégration de nombreux projets…

Europe – Les soins de santé transfrontaliers dans l’Union européenne. Inventaire et analyse des pratiques et des politiques

Cross-border health care in the European Union. Mapping and analysing practices and policies Les soins de santé transfrontaliers sont en augmentation dans l’Union européenne. Cet ouvrage analyse cette tendance, examine le cadre juridique et étudie les incertitudes concernant les droits, l’accès, le remboursement, la qualité et la sécurité. Cet ouvrage contient les analyses et les renseignements essentiels au débat permanent quant à la constitution d’un cadre juridique pour ce type de soins. Il sera d’une utilité considérable pour les responsables politiques et ceux qui s’intéressent aux divers aspects des soins de santé transfrontaliers.

France – Pour une approche globale de l’évaluation de l’utilisation des services de santé : concepts et mesures

Dans les nombreuses publications portant sur l’utilisation des services de santé, les mesures traitent le plus souvent du volume de services. L’objectif de cet article est de présenter une approche globale d’évaluation de l’utilisation des services de santé de première ligne et des mesures associées à partir des banques de données. En se basant sur le cadre théorique de Starfield, les auteurs proposent d’analyser l’utilisation des services à l’aide d’indicateurs qui ne sont pas directement liés au volume, mais qui en donnent une approximation, tout en documentant les aspects qualitatifs de l’utilisation.

Suède – Une décennie d’intégration et de collaboration : l’intégration des soins de santé en Suède, 2000-2010

A decade of integration and collaboration : the development of integrated health care in Sweden, 2000-2010 Cet article explore l’histoire récente de l’intégration des soins de santé en Suède. Les auteurs présentent des éléments de réflexion relatifs aux diverses étapes du développement. On y présente aussi une analyse des succès et des revers. Enfin, les auteurs discutent de certains défis qui se poseront au cours de la prochaine décennie.

Mme Jennifer Tolbert

Jennifer Tolbert est codirectrice de la Commission Kaiser sur Medicaid et les non-assurés à la Henry J. Kaiser Family Foundation. MmeTolbert détient une maîtrise en santé publique et travail social de l'Université du Michigan et un baccalauréat ès arts de l'Université de la Virginie. Son travail porte sur les non-assurés et le suivi des efforts nationaux et des États sur la réforme du système de santé. Elle a dirigé le travail de la Fondation relatif à la réforme nationale du système de santé et, plus particulièrement, a créé un outil en ligne qui compare les principales propositions du Congrès sur la réforme du système de santé. Avant de joindre la Commission, MmeTolbert a été vice-présidente adjointe concernant les politiques à la National Association of Public Hospitals and Health Systems et, antérieurement, elle a travaillé au bureau du secrétaire adjoint pour la planification et l'évaluation au ministère de la Santé et…

Mme Antonia Maioni

Antonia Maioni est directrice de l’Institut d’études canadiennes de McGill. Elle occupe également les postes de professeure auxiliaire de sciences politiques et de chercheure William Dawson à l’Université McGill. MmeMaioni est diplômée de l’Université Laval et a une maîtrise de la Norman Paterson School of International Affairs de l’Université Carleton et un doctorat en sciences politiques de l’Université Northwestern. Elle a été professeure invitée au Center for European Studies de Harvard, au North American Studies Program de l’Université Duke et à l’Institut universitaire européen. MmeMaioni a beaucoup publié sur les questions de politique canadienne et de politique comparée, s’intéressant tout particulièrement aux politiques sanitaires et sociales. Ses recherches actuelles sont financées par le Conseil de recherche en sciences humaines du Canada, les Instituts de recherche en santé du Canada et la Fondation Max Bell. Elle est souvent invitée à commenter la politique canadienne et les politiques publiques, en anglais et…

Séminaire du 23-24 Mars 2011

Mesurer la performance les grands éléments théoriques à la disposition des décideurs et chercheurs. Utilisations des grands cadres d'analyse de la performance des systèmes de santé forces et limites des modèles internationaux. Utilisations des mesures d'analyse de la performance et leurs rétroactions sur la gestion d'un système de santé. Comment s'articule la rétroaction de la mesure sur la performance au niveau de la prestation de services ? L'application des modèles d'analyse de la performance au Québec. Les leviers de changement pour agir sur la performance du système de santé. Programme Programme_Francais_mars_2011.pdf Ce séminaire sur invitation a eu pour but de situer les différents modèles internationaux et pancanadiens en matière d'analyse de la performance en santé afin d'examiner comment les systèmes de santé utilisent ces approches et, en contrepartie, quelle en est la rétroaction sur la gestion du système de santé.

Présentations du 23 mars 2011

Vasanthi_Srinivasan_A.pdf Jean_Rodrigue.pdf Utilisations des mesures d'analyse de la performance et leurs rétroactions sur la gestion d'un système de santé. AP_Contandriopoulos.pdf Gaetan_Lafortune.pdf Enis_Baris.pdf Utilisations des grands cadres d'analyse de la performance des systèmes de santé forces et limites des modèles internationaux. Jeremy_Veillard.pdf Comment s'articule la rétroaction de la mesure sur la performance au niveau de la prestation de services ? Robert_Salois.pdf Mesurer la performance les grands éléments théoriques à la disposition des décideurs et chercheurs. Wendy_Thomson_A.pdf Michael_van_den_Berg.pdf Niels_Hermann.pdf Maxime_Cauterman.pdf

Présentations mars 2011

Présentations du 23 mars 2011 Mesurer la performance les grands éléments théoriques à la disposition des décideurs et chercheurs. Utilisations des grands cadres d'analyse de la performance des systèmes de santé forces et limites des modèles internationaux. Utilisations des mesures d'analyse de la performance et leurs rétroactions sur la gestion d'un système de santé. Comment s'articule la rétroaction de la mesure sur la performance au niveau de la prestation de services ? Présentations du 24 mars 2011 L'application des modèles d'analyse de la performance au Québec. Les leviers de changement pour agir sur la performance du système de santé.

Finlande – Portrait statistique sur la santé et les services sociaux 2010

Statistical yearbook on social welfare and health care 2010 Les données contenues dans ce rapport permettent d’établir des comparaisons en matière de comportement de santé et d’état de santé entre divers groupes de population et de leur utilisation des services de santé et de services sociaux. On y présente également de l’information sur l’opinion publique en ce domaine.

France – Bouclier sanitaire : choisir entre égalité et équité. Une analyse à partir du modèle ARAMMIS

Out-of-pocket maximum rules under a compulsory health care insurance scheme. A choice between equality and equity Cet article cherche à mesurer, à l’aide du modèle d’analyse des réformes de l’assurance maladie par microsimulation statique (ARAMMIS), les effets de la mise en place d’un bouclier sanitaire financé par la suppression du régime couvrant les maladies de longue durée (ALD), en France.

États-Unis – Renforcer les soins de santé primaires et les soins aux malades chroniques : innovation des États pour transformer et lier les pratiques

Strengthening primary and chronic care : state innovations to transform and link small practices Ce rapport examine le rôle des États dans la réorganisation des soins de santé primaires et des soins aux malades chroniques pour offrir des soins plus efficients et efficaces. Grâce à de brèves études de cas élaborées à l’aide d’entrevues avec des fonctionnaires de l’État et des médecins au Colorado, au Michigan, en Caroline du Nord, en Oklahoma, en Pennsylvanie et au Vermont, les auteurs présentent plusieurs méthodes susceptibles de créer des systèmes de santé de haute performance en ciblant les atouts locaux et régionaux.

États-Unis – Il est temps de parler des individus. Un système de santé centré sur l’humain

It is time to talk about people. A human-centered healthcare system Les auteurs de cet article affirment qu’un système de santé durable et performant doit être centré sur les humains. Les efforts pour construire ou reconstruire des parties du système d’une façon plus humaine demandent des outils adéquats. Deux de ces outils sont présentement sous-utilisés dans le domaine des soins de santé : l’approche systémique de la raison et la conception centrée sur l’utilisateur. Souhaitant des approches davantage centrées sur l’humain pour optimiser la prestation des services de santé, les auteurs en font l’analyse et recourent à des exemples pour illustrer des applications réelles et éventuelles.

Canada – Attendre votre tour : temps d’attente pour les soins de santé au Canada. Rapport 2010

Waiting your turn. Wait times for health care in Canada 2010 report Le 12e rapport annuel de l’Institut Fraser souligne que le temps d’attente pour les chirurgies et autres traitements thérapeutiques a augmenté en 2010. L’attente totale entre la visite chez un omnipraticien et le traitement par un spécialiste a augmenté en moyenne de 16,1 semaines en 2009 à 18,2 semaines en 2010, parmi les 12 spécialités et les 10 provinces étudiées.

Royaume-Uni – Livre blanc du NHS : evolution ou revolution?

The NHS white paper : evolution or revolution? Dans le premier d’une série d’articles ayant pour but d’analyser les innovations politiques du gouvernement de coalition, Zack Cooper évalue les plans de réforme de la santé à la lumière des recherches récentes effectuées par le Centre for Economic Performance.

États-Unis – Déterminants des réadmissions qui sont évitables aux États-Unis : une revue systématique

Determinants of preventable readmissions in the United States : a systematic review Les réadmissions à l’hôpital constituent un sujet d’importance pour les réformes en matière de santé, car ce sont des événements communs, coûteux et potentiellement évitables. Les auteurs de ce document ont effectué une revue systématique de la littérature pour déterminer quels facteurs sont associés aux réadmissions évitables.

Belgique – Organisation des soins de santé mentale pour les personnes atteintes d’une maladie mentale grave et chronique. Y a-t-il des données probantes?

Organization of mental health care for persons with severe and persistent mental illness. What is the evidence? Une réflexion politique sur la manière de mieux organiser les soins de santé mentale (SSM) est menée depuis les années 1990 en Belgique. Ce rapport a pour objectif de contribuer à cette réflexion et apporte un éclairage sur l’organisation générale des soins et certains aspects de leur coordination et de leur intégration. Il se penche particulièrement sur les personnes qui présentent une affection mentale exigeant des soins continus et complexes.

Royaume-Uni – Un NHS centré sur les patients plus près de la réalité. Publication du Health and social care bill

Les plans pour moderniser le National Health Service et placer les patients au coeur des soins viennent d’être publiés dans le Health and social care bill. Les changements proposés vont mener à une meilleure qualité des soins, davantage de choix, de meilleurs résultats pour les patients et de l’épargne à long terme pour le NHS. Les sommes économisées seront ensuite réinvesties dans l’amélioration des soins.

France – Le recours à l’Aide complémentaire santé : les enseignements d’une expérimentation sociale à Lille

Le dispositif de l’Aide complémentaire santé (ACS) a été mis en place le 1er janvier 2005 afin d’inciter les ménages dont le niveau de vie se situe juste au-dessus du plafond CMU-C à acquérir une couverture santé complémentaire (CS). Même si le nombre de bénéficiaires a lentement progressé depuis son introduction, le recours à l’ACS reste faible. Deux hypothèses peuvent expliquer cet état de fait : 1. Le défaut d’information sur l’existence du dispositif, son fonctionnement et les démarches à entreprendre pour en bénéficier. 2. L’aide est insuffisante : une CS serait trop chère même après déduction de l’aide. Cet article cherche à tester la validité de ces deux hypothèses grâce à une expérimentation contrôlée dans une caisse primaire d’assurance maladie (CPAM), à Lille.

Royaume-Uni – Lancement d’une nouvelle stratégie en matière de santé mentale pour les personnes de tous les âges

Cette stratégie présente six objectifs pour améliorer la santé mentale et le bien-être de la nation et bonifier les résultats pour les individus ayant des problèmes de santé mentale, à l’aide de services de haute qualité. Elle soutient l’objectif du gouvernement d’atteindre la parité d’estime entre la santé mentale et la santé physique. Les liens entre santé mentale, hébergement, emploi et système de justice criminelle sont soulignés.

Italie – Est-ce que la discipline budgétaire imposée aux gouvernements infranationaux nuit au bien-être des citoyens? Données probantes dans le secteur de la santé

Does fiscal discipline towards sub-national governments affect citizens’ well-being? Evidence on health Ce document analyse l’incidence sur le bien-être des citoyens de la discipline financière imposée par le gouvernement central aux gouvernements infranationaux. Puisque la politique de santé suppose des interactions stratégiques entre les divers paliers de gouvernement dans plusieurs pays, les auteurs de ce document mettent l’accent sur une dimension particulière du bien-être : la santé des citoyens. En d’autres mots, la discipline financière, par la réduction de la quantité ou de la qualité de services de santé, a-t-elle une incidence réelle sur le bien-être des citoyens? Ou réduit-elle simplement le gaspillage des ressources publiques, par exemple en rationalisant le réseau hospitalier ou en améliorant la pertinence des services?

États-Unis – Un nouveau rapport sur la santé des Américains est rendu public

Le 34e rapport annuel sur la santé aux États-Unis vient d’être rendu public par le CDC’s National Center for Health Statistics. Le document présente une série de données de santé provenant des agences de santé des États et du gouvernement fédéral ainsi qu’une section sur la mortalité.

Australie – Implanter une réforme microéconomique pour fournir des soins de santé orientés vers les patients

Using microeconomic reform to deliver patient-centred health care Les réformes du Conseil des gouvernements australiens constituent la première étape pour améliorer le financement du système de santé, mais elles sont bien loin des réformes nécessaires pour bâtir un système durable et améliorer la santé des Australiens, selon le Business Council of Australia. Ce document milite en faveur d’une perspective microéconomique pour contribuer au débat actuel sur la réforme du secteur de la santé. Son document d’accompagnement, Selected facts and statistics on Australia’s healthcare sector, contient des faits et des statistiques sur le secteur de la santé qui ont été utilisés pour soutenir les arguments exposés dans le rapport.

Canada – Inforoute investit 380 M$ pour aider les médecins et les infirmières praticiennes à mettre en oeuvre les dossiers médicaux électroniques

Dans son plus récent programme d’investissement, Inforoute Santé du Canada (Inforoute) finance les systèmes de dossiers médicaux électroniques (DME) pour les cabinets de médecins et les cliniques partout au Canada. Le président et chef de la direction d’Inforoute, Richard Alvarez, a récemment fait le point sur le financement de 380 M$ pour concentrer l’investissement dans les points de service, là où les avantages de la technologie de l’information sur la santé peuvent avoir un effet immédiat sur les patients et les cliniciens.

Chine – Effet d’un nouveau système coopératif sur les résultats en matière de santé et les dépenses de santé en Chine : une revue systématique

The effect of new cooperative medical scheme on health outcomes and alleviating catastrophic health expenditure in China : a systematic review En 2002, la Chine a lancé un plan d’assurance maladie en milieu rural, le New Cooperative Medical Scheme (NCMS). Cette revue systématique, publiée dans la revue PLOS One, analyse les effets de ce plan sur les résultats en santé et sur la réduction des dépenses de santé qui sont catastrophiques en Chine rurale.

Europe – De l’autre côté de la médaille : le phénomène de la privatisation et de la réalisation du bien-être public au sein d’un système de santé européen unique. Un portrait du point de vue de la théorie économique du droit

The other side of the coin : the privatization phenomenon and realization of public welfare in a single European health care system ? A sketch from the perspective of the economic theory of law Ce document explore la question de la privatisation des hôpitaux publics en Europe. Utilisant les méthodes de la théorie économique du droit, l’article examine jusqu’à quel point les gouvernements peuvent perdre la maîtrise du bien-être public.

Pays-Bas – Multimorbidité et recours aux soins de santé en médecine générale

Multimorbidity of chronic diseases and health care utilization in general practice La multimorbidité est fréquente chez les populations vieillissantes et modifie la demande pour les services de santé. Après examen de la relation entre la multimorbidité et le recours aux services de médecine générale par les personnes de plus de 55 ans, cette étude néerlandaise a conclu que le fait de souffrir de plusieurs maladies chroniques était associé à un plus grand nombre de visites chez le médecin, d’ordonnances et de références à des soins spécialisés.

Canada – Retard sur le plan de la productivité des soins de santé au Canada : manque d’efficience et occasions économiques manquées

Canada’s lagging healthcare productivity : lost efficiencies and missed economic opportunities Cet article, paru dans Canadian Health Policy, examine les pertes d’efficacité et les occasions économiques manquées à cause de la faible productivité dans le secteur de la santé au Canada. Le document traite des facteurs qui influent sur la croissance de la productivité, tels que la culture organisationnelle, les incitations et la technologie.

Suisse – La pratique infirmière avancée : de quoi parle-t-on ?

La pratique infirmière avancée est très prisée à l’heure actuelle. Cependant, ce concept n’est pas toujours bien compris par les acteurs du système de santé. Cet article vise à décrire la vision de la pratique infirmière avancée qui a cours actuellement en Suisse. Elle est centrée sur le patient et la famille avec la pratique clinique directe comme compétence centrale, et six compétences dérivées de celle-ci, soit le coaching, la consultation, la pratique basée sur des données probantes, le leadership, la collaboration et la prise de décision éthique.

États-Unis – Est-ce que les systèmes de soins intégrés fournissent des soins de meilleure qualité, à moindre coût ?

Do integrated health care systems provide lower-cost, higher-quality care ? L’Obamacare a mis en place les Accountable Care Organizations (ACOs), basées sur des modèles d’intégration des soins, dans le but de réduire les coûts et d’améliorer les soins. Cet article analyse les coûts et la qualité des soins fournis par 52 ACOs dans le Midwest. Les résultats montrent des variations importantes dans le coût des soins fournis par les groupes médicaux.

États-Unis – Les 10 fondements d’un système de soins de santé primaires très performant

The 10 building blocks of high-performing primary care Cet article, paru dans Annals of Family Medicine, décrit les 10 éléments clés d’un système de soins de santé primaires très performant, dont quatre sont fondamentaux : le leadership, l’amélioration soutenue par les données, l’établissement de liens entre le patient et l’équipe de soins et le travail d’équipe. Les six autres éléments sont : le partenariat patient-équipe, la gestion de la population, la continuité des soins, l’accès, la coordination, et le modèle de soins de l’avenir.

Canada - Les temps d’attente demeurent stables partout au Canada. La demande pour les interventions prioritaires continue d’augmenter

L’an dernier, 8 patients sur 10 ont subi une intervention chirurgicale prioritaire dans des délais médicalement acceptables. Cette proportion ne s’est pas améliorée au cours des trois dernières années, selon l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). Le nouveau rapport de l’ICIS intitulé Les temps d’attente pour les interventions prioritaires au Canada 2014 porte sur les temps d’attente pour cinq interventions prioritaires : le remplacement de la hanche, le remplacement du genou, la réparation d’une fracture de la hanche, la chirurgie d’une cataracte et la radiothérapie. Il examine tout particulièrement la proportion de patients qui ont reçu ces interventions dans les délais de référence établis en 2005 par le gouvernement fédéral et les provinces.

Allemagne – Incidence de l’obésité et de l’activité physique sur l’utilisation et les coûts des soins de santé

Effects of obesity and physical activity on health care utilization and costs Cet article se penche sur l’incidence de l’obésité et des modes de vie sur les coûts et l’utilisation des soins de santé dans une ville d’Allemagne. Les résultats indiquent que l’exercice pratiqué une fois par semaine réduit les dépenses en soins médicaux tant pour les personnes de poids normal que pour celles qui sont en surpoids.

Québec – Pour un système de santé universel et efficace : six propositions de réforme

Yanick Labrie, de l’Institut économique de Montréal, propose six idées concrètes pour réformer le système de santé au Québec qui s’inspirent de l’expérience des pays de l’OCDE. La participation accrue du privé, la concurrence et le financement des hôpitaux en fonction des services rendus figurent parmi les propositions.

États-Unis – La santé mobile en Chine et aux États-Unis : comment la technologie mobile transforme les soins de santé dans les deux plus grandes économies

mHealth in China and the United States : how mobile technology is transforming health care in the world’s two largest economies La hausse des coûts, l’inégalité d’accès et le vieillissement de la population augmentent la pression sur les systèmes de santé de nombreux pays. Cet article suggère que les décideurs se tournent vers les États-Unis et la Chine, où les technologies de santé mobile, ou mHealth, stimulent la productivité, favorisent collecte et analyse des données, et aident les fournisseurs à améliorer l’abordabilité, l’accès et le traitement. Les auteurs proposent un certain nombre d’idées pour accélérer l’adoption de la santé mobile à l’échelle internationale.

Israël – Comment améliorer le système de santé israélien

How to improve Israel’s health-care system Alors qu’Israël a une population plus jeune et une plus grande espérance de vie que la plupart des pays occidentaux, son système de santé est sous pression, car il fait face à une demande croissante et à des clivages socioéconomiques qui se reflètent dans les résultats de santé. Cet article présente les défis auxquels font face les soins de santé israéliens alors que le pays tente de protéger son panier de services.

Royaume-Uni – Soins de santé et économie

Healthcare and the economy 2 : going with the flow L’avenir du National Health Service (NHS) est fréquemment débattu par les politiciens, décideurs et économistes britanniques. Ce document aborde des thèmes du débat actuel et va au-delà des perspectives politisées afin d’envisager des changements dans le financement du système et le modèle de prestation. Parmi leurs nombreuses recommandations, les auteurs appellent au développement d’hôpitaux spécialisés.

Australie – Incitatifs financiers aux omnipraticiens pour améliorer la qualité

Quality improvement financial incentives for general practitioners Cette analyse de l’Australian Primary Health Care Research and Information Service (PHCRIS) examine les programmes d’incitation financière implantés en Australie, au Royaume-Uni, aux États-Unis et au Canada pour améliorer la qualité des soins de santé primaires. Dans tous les cas, des indicateurs sont utilisés, mais assortis d’obligations et d’avantages différents. Les auteurs constatent que la littérature ne reconnaît pas de façon explicite si les améliorations de résultat sont absolues ou relatives.

Australie – 10 stratégies dirigées par les cliniciens pour maximiser la valeur des soins de santé australiens

Ten clinician-driven strategies for maximising value of Australian health care Publiée dans l’Australian Health Review, cette étude décrit 10 stratégies élaborées par un spécialiste en médecine interne pour améliorer la valeur des soins, sur la base de son expérience clinique et des données probantes dans la littérature. Elles vont de l’abandon des pratiques de faible valeur à l’adoption d’une approche plus prudente vers la fin de la vie, en passant par la participation active des patients à la prise de décision partagée et à l’autogestion. L’auteur estime que seuls les cliniciens et leurs associations professionnelles peuvent adopter ces stratégies pour améliorer la valeur des soins.

Norvège – Incidence des politiques de gestion du changement sur l’efficience des salles d’opération

Impact of changed management policies on operating room efficiency Cet article, publié dans Biomed Central, étudie l’incidence des nouvelles politiques d’allocation des ressources et de classification de l’état d’urgence d’un patient et du nouveau système de réservation du bloc opératoire sur l’efficacité des salles d’opération en Norvège. Les auteurs ont constaté que chaque intervention a facilité la mise en œuvre des autres, ce qui a conduit à une augmentation de 48 % des chirurgies accomplies durant une journée, une baisse de 26 % des heures supplémentaires et une réduction des temps d’attente médians, même pour les patients les moins urgents.

Québec – Incidence des réformes de soins de santé au Québec sur l’organisation des soins de santé primaires

Impact of Quebec’s healthcare reforms on the organization of primary healthcare (PHC) : a 2003-2010 follow-up Les réformes des soins de santé au Québec du début des années 2000 ont entraîné de nouveaux modes de prestation de soins de santé primaires et la création de centres de santé et de services sociaux (CSSS). Cet article évalue les changements organisationnels en soins primaires suivant les réformes et détermine qu’une combinaison de stratégies top-down et bottom-up ont mené à la plupart des changements apportés dans l’organisation locale des services.

France – La rémunération sur objectifs de santé publique, deux ans après. Des progrès significatifs en faveur de la qualité et de la pertinence des soins

Dans la convention médicale, l’Assurance maladie et les syndicats de médecins ont mis en place une nouvelle rémunération des médecins fondée sur l’atteinte d’objectifs de santé publique. Cette rémunération comporte, pour les médecins traitants, les cardiologues et les gastroentérologues, quatre volets relatifs à la prévention, au suivi des pathologies chroniques, à la prescription de médicaments et à l’organisation du cabinet. La caisse nationale de l’Assurance maladie rend public un rapport sur les progrès réalisés deux ans après la mise en place du dispositif de rémunération sur objectifs de santé publique. Le taux général d’atteinte des objectifs s’améliore de façon notable : il passe en un an de 51,1 % à 59,7 % pour l’ensemble des omnipraticiens. L’opinion publique se dit favorable au dispositif et l’opinion des médecins évolue positivement.

International – Remplacement de médecins par des infirmières en contexte de soins de santé primaires : une revue systématique et méta-analyse

Substitution of physicians by nurses in primary care : a systematic review and meta-analysis Dans de nombreux pays, le remplacement des médecins par des infirmières est devenu courant. Cette revue systématique et cette méta-analyse effectuées par des chercheurs suisses et néerlandais suggèrent que les soins infirmiers ont un effet positif sur la satisfaction des patients et le taux d’hospitalisation et de mortalité.

France – Organisation de l’offre de soins en psychiatrie et en santé mentale

Cet ouvrage rend compte des échanges qui ont eu lieu lors d’un séminaire tenu en France en 2012. Cinq thèmes sont abordés : l’organisation des prises en charge, la prise en charge psychiatrique en établissement de santé, la place des professionnels libéraux, médecins généralistes et psychiatres, l’articulation des prises en charge sanitaires et médicosociales et les évolutions du territoire de la psychiatrie.

États-Unis – Statistiques sur la santé, 2013

Health, United States, 2013 Les Centers for Disease Control (CDC) ont récemment publié leur rapport 2013 sur la santé des Américains. Il comprend une section spéciale sur l’utilisation des médicaments d’ordonnance. Durant la période 2007-2010, environ la moitié de tous les Américains ont déclaré avoir pris un ou plusieurs médicaments d’ordonnance au cours des 30 derniers jours, les médicaments cardiovasculaires et anticholestérol étant les plus courants. Parmi les personnes de moins de 65 ans, les médicaments d’ordonnance les plus couramment utilisés sont les analgésiques et les antidépresseurs.

Royaume-Uni – Adapter notre système de santé et de services sociaux au vieillissement de la population

Making our health and care systems fit for an ageing population L’amélioration des soins de santé et des services aux personnes âgées nécessite que l’on porte une attention particulière à de nombreuses facettes des soins. Ce document du Kings Fund présente des données et des orientations sur les éléments les plus importants pour la qualité des soins aux personnes âgées. Parmi ceux-ci figure l’utilisation des évaluations gériatriques complètes, des soins de santé primaires accessibles et des services sociaux coordonnés.

Royaume-Uni – Combler le fossé du financement par davantage d’efficience ?

Closing the NHS funding gap : can it be done through greater efficiency ? Le National Health Service (NHS) de Grande-Bretagne affiche un déficit qui devrait atteindre 30 G£ par an d’ici 2020. Ce rapport de la Health Foundation rend compte des échanges qui ont eu cours lors d’une conférence d’une journée tenue à Londres pour discuter de l’écart de financement. Les participants ont lancé un appel à une transformation radicale des structures et des programmes du NHS.

Québec - Le ministre Réjean Hébert dépose le projet de loi sur l’assurance autonomie

Le ministre de la Santé et des Services sociaux et ministre responsable des Aînés, le docteur Réjean Hébert, a présenté le 6 décembre dernier à l’Assemblée nationale le projet de loi numéro 67 sur l’assurance autonomie. Le projet de loi prévoit notamment la mise en place d’un régime d’assurance autonomie. Ce régime particulier sera doté d’une enveloppe budgétaire fermée, la Caisse autonomie, pour laquelle une reddition de comptes distincte est prévue. Elle sera constituée des sommes affectées aux soins et services de longue durée et d’un investissement supplémentaire annoncé par le gouvernement de plus de 500 millions de dollars jusqu’en 2017-2018. En 2013-2014, ce sont plus de 110 millions qui ont été injectés dans l’amélioration des soins et services à domicile aux quatre coins du Québec.

France – Santé et accès aux soins des enfants français. Le rôle du revenu familial

Child health and use of health care services in France. Evidence on the role of family income Cette étude porte sur la relation entre le revenu du ménage et la santé des enfants en France. Les auteurs s’intéressent d’abord à l’existence d’un gradient revenu/santé générale et à son évolution au cours de l’enfance. Ils s’interrogent ensuite sur le rôle des problèmes particuliers de santé dans le gradient de santé générale. Ils quantifient également l’effet du revenu sur les caractéristiques anthropométriques. Finalement, ils examinent si l’accès aux soins et la couverture santé complémentaire sont des mécanismes susceptibles d’expliquer le gradient de santé générale.

Australie – Les dépenses liées au cancer augmentent plus rapidement que les dépenses totales de santé

Un nouveau rapport produit par l’Australian Institute of Health and Welfare (AIHW) montre que les dépenses de santé ont augmenté de 52 % entre 2000 et 2009 et que celles qui ont trait au cancer ont crû de 56 %. En 2009, près de 114 000 Australiens ont reçu un diagnostic de cancer, comparativement à un peu plus de 90 000 en 2001.

Royaume-Uni – Irlande et assurance maladie universelle. Un modèle émergent pour le Royaume-Uni ?

Healthcare systems : Ireland & ‘Universal Health Insurance’. An emerging model for the UK ? Le système de santé irlandais, traditionnellement similaire à celui de la Grande-Bretagne, implante actuellement des réformes importantes. Il passe progressivement d’un système centralisé financé par les impôts à un système d’assurance sociale avec assurance obligatoire universelle et des fournisseurs concurrents. Cet article examine si ce processus offre un exemple valable au National Health Service (NHS) britannique.

Italie – Santé et éducation : défis et contraintes financières

Health and education : challenges and financial constraints En Italie, le débat sur l’équilibre entre la participation des secteurs privé et public dans les soins de santé a été relancé à cause de la crise financière. Ce document présente de l’information sur les partenariats public-privé dans les secteurs de la santé et de l’éducation dans des pays comme le Royaume-Uni, les États-Unis et les Pays-Bas.

Australie – L’initiative HealthPathways est lancée et prête à transformer les soins aux patients dans Sydney Ouest

Un nouveau portail d’information en santé vient d’être lancé à Sydney, en Australie, dans le but de modifier la façon dont les omnipraticiens et les autres professionnels de la santé accèdent à l’information au point de service. Ce site est basé sur un modèle collaboratif implanté en Nouvelle-Zélande qui a considérablement amélioré la coordination des soins aux patients.

Canada – Les médecins de famille exhortent le fédéral à jouer un rôle plus important dans les soins de santé

Le 6 novembre 2013, le Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) a publié un bilan qui évalue la participation fédérale dans quelques secteurs : le soutien à la prestation de soins aux plus vulnérables, l’établissement d’une stratégie nationale sur la santé et l’élaboration et la mise en œuvre de programmes nationaux, notamment en ce qui a trait aux soins à domicile et à l’immunisation. Il met en relief certains secteurs précis où il croit que le gouvernement fédéral devrait exercer davantage de leadership.

États-Unis – De nouveaux modèles de soins de santé primaires pourraient permettre de répondre à la pénurie de médecins

Selon une étude de la RAND Corporation, la pénurie de médecins de famille aux États-Unis pourrait presque être éliminée si le pays augmentait son utilisation de modèles de soins dans lesquels les infirmières praticiennes et les auxiliaires médicaux auraient un rôle élargi. L’atteinte de cet objectif pourrait nécessiter des changements de politique – par exemple des lois pour accroître les champs de pratique –, ainsi qu’une évolution des attitudes sociales des fournisseurs et des patients.

États-Unis – Programme de réduction des réadmissions à l’hôpital. Pour améliorer les soins et réduire les coûts, Medicare impose une pénalité financière aux hôpitaux qui ont un taux de réadmission excessif

Medicare Hospital Readmissions Reduction Program. To improve care and lower costs, Medicare imposes a financial penalty on hospitals with excess readmissions Les hôpitaux ayant un taux de réadmission élevé peuvent également offrir des soins de moins bonne qualité. Cet article analyse le Medicare Hospital Readmissions Reduction Program (HRRP), qui incite les hôpitaux à baisser le taux de réadmission en pénalisant financièrement les établissements affichant un taux élevé. Certains détracteurs du HRRP craignent que le programme ait des conséquences inattendues et menace les soins aux populations vulnérables dans le futur.

Québec – Implanter des guichets d’accès aux clientèles sans médecin de famille à travers le Québec

En 2008, le gouvernement du Québec a mandaté les 94 centres de santé et des services sociaux (CSSS) d’implanter un guichet d’accès aux « clientèles orphelines » (GACO). Cet article, publié par l’Observatoire des réformes de santé, décrit les ajustements effectués au fil des ans et souligne l’inéquité dans l’offre de services. D’autres mesures doivent être adoptées en plus du GACO pour faciliter la prise en charge des clientèles plus vulnérables ayant d’importants besoins de santé, selon les auteurs.

Québec - Enquête québécoise sur les limitations d’activités, les maladies chroniques et le vieillissement 2010-2011. Utilisation des services de santé et des services sociaux par les personnes avec un problème de santé de longue durée

Cette publication présente un portrait des problèmes de santé chroniques dans la population québécoise, notamment l’arthrite, le diabète, la bronchite chronique, l’hypertension et les maladies cardiaques. Outre la description des caractéristiques liées à l’état de santé des personnes aux prises avec ces problèmes (nombre et types de problèmes de santé chroniques, perception de l’état de santé, incapacités et consommation de médicaments), l’étude fait état de l’utilisation d’un large éventail de services de santé : le suivi médical et psychosocial (consultation du médecin de famille, de médecins spécialistes et d’autres professionnels de la santé et des services sociaux), les services hospitaliers et les services à domicile. L’un des intérêts particuliers de cette publication est de fournir des précisions quant au lien entre les besoins non comblés et les problèmes de santé chroniques.

Québec – Soins et services à domicile de longue durée. Volet 2 : Recension de pratiques

Cette recension de pratiques, produite par l’Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie, constitue une exploration des soins et services présentement offerts à la clientèle en soins à domicile de longue durée. L’analyse qui découle de cette recension a permis de dégager les similarités et les disparités entre les pratiques propres aux divers établissements sondés. La rédaction synthétique permet de déceler les pratiques particulièrement probantes ou prometteuses.

France – Rapport 2013 au Parlement sur le financement des établissements de santé

Chaque année, l’état des lieux de la réforme du financement des établissements de santé publics et privés est présenté au Parlement grâce à trois rapports portant sur la tarification à l’activité (T2A), les missions d’intérêt général et l’aide à la contractualisation (MIGAC) ainsi que la convergence tarifaire. Les derniers rapports ont été présentés le 5 février 2014 et comportent le bilan de l’année, une description de projets particuliers et des perspectives d’évolution.

Royaume-Uni – Vers des réseaux de santé familiale

Commissioning and funding general practice : making the case for family care networks Ce document présente un portrait du système de financement et des services offerts en médecine générale au Royaume-Uni. Il propose ensuite une nouvelle approche qui permettrait d’accélérer la prestation de services intégrés, conçue autour des soins de santé primaires, dans la collectivité.

États-Unis – Implantation de la Loi sur les soins abordables, État par État

Implementing the Affordable Care Act. The state of the States Selon cette nouvelle étude, les 50 États américains ont mis en œuvre l’Affordable Care Act de 2010 de manière très différente. Les 10 États qui en ont fait le plus pour respecter la loi « Obamacare » – la Californie, le Colorado, le Connecticut, Hawaï, le Maryland, le Massachusetts, le Minnesota, New York, l’Oregon et le Vermont – ont tous mis en place des marchés d’assurance, étendu la couverture Medicaid et adopté des réformes de l’assurance santé pour favoriser les consommateurs.

France – La santé mentale et l’avenir de la psychiatrie

Après avoir dressé le bilan de l’organisation des soins et du dispositif de prise en charge des troubles psychiatriques, ce rapport propose des recommandations afin de les améliorer. Conçue autour d’un dispositif original et novateur, appelé le « secteur », la prise en charge des patients présentant des troubles psychiatriques connaît plusieurs dysfonctionnements. En amont, l’accès à un soin de premier recours est difficile et, en aval, l’articulation avec les structures médico-sociales se révèlent déficientes. Le rapport suggère de replacer l’usager au cœur du dispositif en rénovant le secteur, autour d’une prise en charge intégrée qui privilégie l’inclusion sociale ainsi que la démocratie sanitaire, et de renforcer les moyens humains et financiers dont bénéficie ce dispositif.

Canada – Le lieu de résidence, ça compte : l’opinion des Canadiens sur la qualité des soins de santé

Ce dernier bulletin de la série « Les soins de santé au Canada, c’est capital » du Conseil canadien de la santé renseigne sur les opinions et les expériences des Canadiens en matière de soins de santé, à partir du sondage du Fonds du Commonwealth. Il se concentre sur les différences entre les 10 provinces, les comparaisons entre les 11 pays de l’OCDE participant à ce sondage, et l’évolution de la performance du Canada au cours des 10 dernières années. On note des différences considérables dans les expériences des patients, non seulement en ce qui concerne le temps d’attente et la coordination des soins, mais aussi sous d’autres aspects, notamment les frais, la sécurité des patients et les soins préventifs.

Japon – Processus d’implantation et défis en matière d’intégration des soins

Implementation process and challenges for the community-based integrated care system in Japan Cet article, publié dans l’International Journal of Integrated Care, présente un portrait des réformes implantées au Japon pour intégrer les soins aux personnes âgées. Ces réformes sont orientées vers les soins communautaires. Le texte suggère également des priorités pour l’avenir.

Québec – Intégrer les soins de santé et les services sociaux du Québec : la réforme Couillard de 2003

Cet article examine la Loi sur les agences de développement de réseaux locaux de santé et de services sociaux (loi 25), adoptée en 2003, qui visait à réformer la structure du système de santé du Québec en créant des centres de santé et de services sociaux (CSSS). Sous la responsabilité des agences de santé et de services sociaux (ASSS), les CSSS étaient responsables du développement des soins de santé, en fonction des besoins de la population. Les auteurs examinent le contexte de l’adoption de la loi et présentent des données sur ses effets.

France – Les services à la personne en 2012

En 2012, l’activité globale déclarée dans le secteur des services à la personne se tasse à nouveau (– 1,1 %) après un premier recul en 2011 (– 1,3 %). Cette baisse résulte du repli du volume d’heures rémunérées par des particuliers employeurs (– 2,5 %). En revanche, l’activité des organismes prestataires poursuit sa hausse, mais à un rythme ralenti (+ 1,2 % après + 2,9 % en 2011).

France – Évaluation du nouveau management public dans le domaine de la santé : le cas français

Assessment of new public management in health care: the French case La France a récemment revu la gestion de son système de santé en y intégrant la centralisation, les quasi-marchés, les partenariats public-privé et les programmes de performance pour les médecins généralistes. Cet article évalue ces réformes et leurs effets, mais trouve peu de preuves de l’amélioration de la performance du système.

Europe - Les 12 façons de prévenir le cancer selon le nouveau code européen

Le nouveau Code européen contre le cancer formule 12 recommandations afin de prévenir le cancer, notamment éviter le tabac, l’alcool et l’exposition excessive au soleil, maintenir un poids sain et être physiquement actif. Le Code prône également la participation aux programmes organisés de dépistage du cancer de l’intestin, du sein et du col utérin.

Belgique - Livre blanc sur l’accès aux soins

Ce livre blanc présente un ensemble de recommandations opérationnelles visant à améliorer l’accessibilité aux soins des populations particulièrement vulnérables. Il est le fruit d’une collaboration unique entre les acteurs du système belge de soins de santé et Médecins du Monde. Les propositions se déclinent en cinq axes : oser une politique d’inclusion, renforcer les mesures existantes, investir davantage dans la prévention, offrir des soins « sur mesure » et améliorer l’information au patient.

Québec – Les soins de santé « personnalisés » : prudence et balises

Depuis 2010, le gouvernement du Québec s’est engagé dans une stratégie de promotion des soins de santé personnalisés (SSP) et y a fait d’importants investissements. L’objectif du présent avis de la Commission de l’éthique en science et en technologie n’est pas de se prononcer sur les SSP, mais de s’assurer que leur intégration dans le système de santé québécois respecte les valeurs de la société et les ressources limitées de l’État. La Commission croit que les SSP ne révolutionneront pas la pratique de la médecine, mais qu’ils permettront plutôt – grâce à des données génétiques – de préciser le diagnostic et de mieux cibler le traitement.

International – Instruments pour évaluer l’intégration des soins : une revue systématique

Instruments to assess integrated care: a systematic review Les auteurs de cette revue de la littérature, publiée dans l’International Journal of Integrated Care, ont identifié 23 instruments de mesure de l’intégration des soins. Ils ont constaté qu’aucun de ces instruments ne couvre tous les aspects de l’intégration et que les approches ainsi que les éléments mesurés varient.

Canada - Initiative de prise de rendez-vous électronique

L’Initiative de prise de rendez-vous électronique d’Inforoute Canada offre un soutien financier pour compenser les coûts fixes associés à l’adoption de ce type de solution et à la participation à l’Initiative. Pour avoir droit à cette aide, les cliniciens doivent acquérir et mettre en service une solution admissible de prise de rendez-vous électronique de leur choix afin que leurs patients puissent choisir la date et l’heure d’un rendez-vous à l’aide d’un outil électronique, puis réserver le rendez-vous en question sans devoir interagir avec une autre personne.

Canada - Approches en matière de reddition de compte

Approaches to Accountability Ce numéro spécial de la revue Healthcare Policy est consacré aux approches de reddition de compte dans le système de santé canadien. Il comprend 15 articles portant sur le fonctionnement des hôpitaux, les soins de santé primaires, les soins du cancer, les soins de longue durée, les laboratoires médicaux, les bailleurs de fonds et les organismes de règlementation.

International - Explorer la relation entre les mécanismes de gouvernance dans le domaine de la santé et les résultats pour la main-d’œuvre : une revue systématique

Exploring the relationship between governance mechanisms in healthcare and health workforce outcomes: a systematic review Cette revue systématique explore la relation entre la gouvernance du système de santé et les résultats pour la main-d’œuvre. Les auteurs définissent six types de mécanismes de gouvernance, aucun ne tenant pleinement compte de leurs effets sur la main-d’œuvre. Les auteurs recommandent des stratégies qui renforcent la confiance envers l’organisation grâce à la clarté et à la transparence, et qui tiennent compte de la main-d’œuvre dans tous les aspects de la gouvernance.

États-Unis - Les Communautés Beacon partagent leurs stratégies d’utilisation des technologies de l’information dans un numéro spécial de eGEMs

La revue en ligne eGems publie un numéro spécial sur les enseignements tirés de huit Beacon Communities qui utilisent les technologies de l’information (TI) pour fournir de meilleurs soins de santé à moindre coût. Les Beacon Communities font partie d’un programme du National Coordinator for Health IT qui vise à renforcer l’infrastructure des TI en santé, à réduire les coûts et à améliorer la qualité des soins.

Irlande - Analyse des mesures visant à réduire les coûts dans le marché d’assurance-maladie privée

Review of Measures to Reduce Costs in the Private Health Insurance Market 2014 Ce rapport de la Health Insurance Authority porte sur les mesures de réduction des coûts dans le marché de l’assurance-maladie privée en Irlande. Il étudie les facteurs qui influent sur les coûts d’assurance, en insistant plus particulièrement sur les technologies médicales et l’innovation, et présente des contributions des parties prenantes concernées.

Australie - Copaiements pour les soins de santé : quel est leur coût réel?

Co-payments for health care: what is their real cost? Le gouvernement australien veut introduire un copaiement de 7 $ pour les consultations avec un omnipraticien et augmenter les frais directs pour les médicaments. Ce document évalue le fardeau économique imposé par cette mesure et son incidence sur l’accès aux soins de santé, les résultats et les coûts du système. Les auteurs soutiennent qu’un copaiement obligatoire exacerbera les inégalités en matière de santé et nuira à l’universalité d’accès.

Canada - Aspirer à de nouvelles normes pour les soins de santé canadiens

Aspiring to a new standard of healthcare for Canada Selon ce document publié par Telus Health, on peut transformer les soins de santé canadiens à l’aide des technologies de l’information. On y présente des exemples de programmes étrangers pertinents, on évalue l’incidence des programmes d’incitation en vigueur dans les provinces canadiennes et on suggère un modèle en trois étapes pour améliorer les soins.

Royaume-Uni - Améliorer la qualité des soins de santé primaires

Improving quality in general practice Ce document, publié par The Health Foundation, s’intéresse aux diverses définitions de la qualité, aux principes de qualité que le public juge importants et aux moyens qui ont déjà été utilisés pour améliorer la qualité des soins en médecine générale. L’analyse de ces points révèle que les patients veulent un accès facile aux soins, des cliniciens ayant de bonnes compétences interpersonnelles et des processus de prise de décision partagée.

Québec - Priorités 2014-2015 de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec - Des solutions pratiques et éprouvées pour améliorer les soins offerts aux Québécois

En 2015, l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) entend se pencher sur cinq dossiers prioritaires : donner aux infirmières le droit de prescrire dans certaines situations cliniques, miser sur la collaboration interprofessionnelle pour mieux traiter les maladies chroniques, accroître la présence des infirmières en CHSLD (centres d’hébergement et de soins de longue durée), modifier la règlementation afin que les infirmières praticiennes spécialisées puissent utiliser toutes leurs compétences et formuler des directives claires pour assurer la prestation sécuritaire des soins. La présidente de l’OIIQ a présenté ces priorités lors de l’Assemblée générale annuelle de l’organisation, tenue le 3 novembre.

International – Le financement à l’activité des hôpitaux et ses impacts sur la mortalité, les réadmissions, le congé d’hôpital, la sévérité de la maladie et le volume de soins : une revue systématique et méta-analyse

Activity-Based Funding of Hospitals and Its Impact on Mortality, Readmission, Discharge Destination, Severity of Illness, and Volume of Care: A Systematic Review and Meta-Analysis Le financement à l’activité est une politique qui redéfinit les incitatifs dans les systèmes de santé. Cette étude a examiné 65 études réalisées dans 10 pays pour évaluer l’incidence du financement à l’activité sur la mortalité, la gravité de la maladie, le volume de soins, ainsi que sur les taux de réadmission et de séjour à l’hôpital. Elle conclut, entre autres, que le financement à l’activité pourrait entraîner une augmentation des réadmissions, ce qui affecterait la capacité du système et l’accès aux soins.

Nouvelle-Zélande - Mesurer les progrès dans le développement de la gouvernance clinique en Nouvelle-Zélande

Measuring progress with clinical governance development in New Zealand: perceptions of senior doctors in 2010 and 2012 La gouvernance clinique est devenue un élément essentiel des politiques de santé et de la gestion des services dans plusieurs pays au cours des dernières années. Les auteurs de cet article ont créé un indice de développement de la gouvernance clinique pour mesurer son implantation en Nouvelle-Zélande, entre 2010 et 2012. Ils soutiennent que le développement global de la gouvernance clinique s’est amélioré à certains égards, mais qu’il y a des différences marquées entre les 20 District Health Boards.

Royaume-Uni - Omnipraticiens et travailleurs sociaux : partenaires pour de meilleurs soins

GPs and social workers: partners for better care En Grande-Bretagne, de nombreuses voix militent en faveur de l’intégration des systèmes de santé et de services sociaux afin de réduire les coûts actuels, jugés trop élevés. Selon les auteures de ce rapport produit par le Royal College of General Practitioners (RCGP) et le College of Social Work (TCSW), le travail d’intégration doit s’accélérer. Elles présentent, dans leur rapport, des études de cas d’équipes pluridisciplinaires qui rassemblent des travailleurs sociaux et des médecins pour montrer comment la mise en œuvre pourrait s’effectuer.

États-Unis - Où en est la mise en œuvre de l’Obamacare, quatre ans après l’adoption de la loi?

Cet article retrace l’histoire de l’Obamacare et explore sa raison d’être, ses mécanismes et ses premiers effets sur les personnes qui disposent d’une assurance-maladie et sur les coûts des soins de santé. Il est publié dans Chronique internationale de l’IRES.

France – Marisol Touraine et Laurence Rossignol détaillent les orientations du projet de loi d’adaptation de la société au vieillissement

La ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, et la secrétaire chargée de la Famille, des Personnes âgées et de l’Autonomie ont présenté le principe et les mesures du projet de loi qui vise à renforcer la protection des personnes les plus vulnérables. Il prévoit notamment l’introduction d’une contribution additionnelle de solidarité pour l’autonomie. Les trois axes de la loi sont : l’anticipation pour prévenir la perte d’autonomie; l’adaptation des politiques publiques sur le logement, l’urbanisme et les transports; l’accompagnement pour améliorer la prise en charge à domicile des personnes en perte d’autonomie.

Australie – Quels soins de santé primaires essentiels devraient être offerts aux Australiens vivant en milieu rural ou éloigné ?

What core primary health care services should be available to Australians living in rural and remote communities ? La revue BMC Family Practice a récemment publié une étude sur les services de santé essentiels en Australie. Les auteurs ont effectué une revue de la littérature et consulté des experts pour parvenir à un consensus sur une liste de services essentiels auxquels tous les Australiens devraient avoir accès. Le plus haut niveau de consensus (96,8 %) a été obtenu pour les soins aux personnes malades ou blessées, la santé maternelle et infantile, et la santé publique/prévention des maladies.

Suède – Faire face aux iniquités de santé : des concepts à la pratique. L’expérience de Västa Götaland

Tackling health inequities : from concepts to practice. The experience of Västa Götaland Ce rapport de l’OMS décrit le processus que la région suédoise de Västa Götaland a suivi pour faire de l’équité en santé une partie intégrante de son plan régional de santé. Le rapport rend compte des facteurs qui ont rendu possible un plan d’action régional, des obstacles rencontrés et des mesures adoptées pour les surmonter.

International – Surmonter les vulnérabilités des systèmes de santé

Cet article se penche sur la vulnérabilité des systèmes de santé face aux chocs macroéconomiques dans les cinq pays BRICS (le Brésil, la Russie, l’Inde, la Chine et l’Afrique du Sud) et les 34 pays de l’OCDE. Il prend en compte le cadre institutionnel des systèmes de santé et met l’accent sur la nécessité d’équilibrer la pérennité et les niveaux de services adéquats.

États-Unis - L’utilisation de technologies médicales s’est accrue de façon importante entre 1996 et 2006 aux États-Unis selon le rapport Health, United States, 2009

Health, United States, 2009 est le 33e rapport annuel remis au Président des États-Unis et au Congrès sur la santé de tous les américains. Le rapport a été préparé par le Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics à l’aide de données rassemblées par les agences fédérale et étatiques et par différentes enquêtes menées au pays. Cette année, le rapport contient une section spéciale sur les technologies médicales et avance que le taux d’imagerie par résonnance magnétique, tomographie par émission de positons, demandé ou fournis, a triplé entre 1996 et 2007.

Australie – Idées pour améliorer les systèmes de prise de rendez-vous

Appointment zen–shaping demand and matching capacity Cet article, publié dans Australian Family Physician, décrit comment les médecins généralistes peuvent, par une gestion active des systèmes de prise de rendez-vous, réduire le temps d’attente et améliorer les soins aux patients, la qualité de vie des médecins et la viabilité financière de la pratique. Il présente une manière plus intelligente et proactive de planifier et de gérer une pratique de soins de santé primaires.

Belgique – Mesures de soutien aux aidants proches : une analyse exploratoire

Support for informal caregivers : an exploratory analysis Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) a examiné l’aide que les pouvoirs publics apportent actuellement aux proches aidants en Belgique. Il constate une maigre compensation financière, un manque d’harmonisation et une accessibilité imparfaite aux services de répit. KCE souligne qu’avant de revoir les mesures de soutien, il conviendrait de mener un vaste débat sociétal sur la place des proches aidants dans le système de soins et de bien réfléchir aux types d’aide qui conviendraient le mieux à leur situation particulière sans aggraver les inégalités.

Australie- La santé des Australiens 2014

Australia's health 2014 La 14e édition de ce rapport biennal produit par l’Australian Institute of Health and Welfare brosse un portait de la santé des Australiens. Il présente des articles analytiques sur des problèmes de santé d’actualité et des aperçus statistiques sur les sujets suivants : la santé et la maladie, le système de santé australien, les comportements en matière de santé et la santé des autochtones.

International – Retombées de la crise économique sur la santé et les soins de santé dans les pays de l’OCDE

Health, austerity and economic crisis : assessing the short-term impact in OECD countries Ce document passe en revue les retombées de la crise économique sur la santé et les soins de santé. Il dresse la synthèse des résultats de diverses publications sur les effets des crises économiques des dernières décennies et décrit les récentes réformes des politiques de santé, en s’intéressant plus particulièrement aux pays les plus touchés. Enfin, il analyse, à partir des statistiques de l’OCDE sur la santé, les relations empiriques qui existent entre le chômage et l’utilisation, la qualité et l’efficacité des soins de santé. Dans cette optique, il cherche à savoir si les mesures d’austérité ont contribué à atténuer les effets du chômage sur les résultats en matière de santé.

International – Faire progresser l’application de la pensée systémique dans le domaine de la santé

Advancing the application of systems thinking in health Cette série d’articles, publiée par Health Research Policy and Systems, vise à soutenir la transition entre les concepts abstraits et les applications et expériences réelles dans le domaine de la pensée systémique en santé. Elle est coordonnée par l’Alliance for Health Policy and Systems Research de l’OMS et met l’accent sur les pays à faible et à moyen revenu.

Royaume-Uni – Une nouvelle vision en matière de santé et de services sociaux. Rapport final

A new settlement for health and social care. Final report Voici le rapport final de la Commission on the Future of Health and Social Care d’Angleterre. Il propose la refonte des soins en fonction des besoins individuels, sans égard au diagnostic, avec une augmentation progressive du soutien au fur et à mesure que les besoins s’amplifient, surtout vers la fin de la vie. La Commission conclut que cette vision d’un système de soins de santé et services sociaux est abordable et durable si l’on se résigne à des choix difficiles en matière de fiscalité.

International – Incidence des politiques de maîtrise des coûts sur les dépenses de santé : expériences récentes menées dans les pays de l’OCDE

The impact of cost-containment policies on health expenditure : evidence from recent OECD experiences Cet article se penche sur l’incidence des politiques visant à contrôler la croissance excessive des coûts dans les systèmes de santé de l’OCDE. Les données indiquent qu’il existe diverses possibilités de compression des coûts pour un gouvernement qui peut les combiner pour mieux contrôler leur croissance.

International – La fixation des salaires en milieu hospitalier

Wage-setting in the hospital sector Cet article examine les mécanismes de fixation des salaires pour les travailleurs de la santé qui pratiquent en milieu hospitalier dans huit pays de l’OCDE. Basé sur une revue de la littérature et des entretiens avec des fonctionnaires experts, il avance qu’avant le ralentissement économique, plusieurs pays avaient signalé des changements pour rendre la fixation des salaires plus locale et plus souple, mais que les pressions fiscales auraient conduit à une recentralisation.

International – Implanter les dossiers de santé numériques dans les hôpitaux : une revue systématique de la littérature

Implementing electronic health records in hospitals : a systematic literature review Publiée dans BMC Health Services Research, cette étude examine la littérature sur la mise en œuvre du dossier de santé électronique (DES) dans les hôpitaux. Elle présente 19 interventions qui peuvent aider à surmonter les problèmes habituels de la mise en œuvre du DSE.

Australie – Incidence de la coordination des soins sur les services de santé mentale

Impact of care coordination on Australia’s mental health service delivery system Cet article, publié dans Australian Health Review, explore comment la mise en place du programme Partners in Recovery (PIR) offre une occasion d’élaborer des modèles plus efficaces et efficients de coordination des soins aux personnes ayant une maladie mentale grave et persistante, ainsi que pour aider leurs familles et leurs aidants.

International – L’OMS appelle à une action coordonnée pour réduire le nombre de suicides dans le monde

Un nouveau rapport de l’OMS invite les pays à intensifier leurs efforts pour lutter contre le suicide. L’intoxication par pesticides, la pendaison et les armes à feu sont les méthodes les plus fréquentes dans le monde. Aujourd’hui, 28 pays possèdent des stratégies nationales de prévention du suicide.

International – Interventions visant à soutenir l’autogestion des soins dans le but de réduire l’utilisation des soins de santé, sans compromettre les résultats : une revue systématique et méta-analyse

Self-management support interventions to reduce health care utilisation without compromising outcomes : a systematic review and meta-analysis On s’intéresse de plus en plus à l’autogestion pour améliorer le contrôle des maladies chroniques dans les établissements de santé. Cette méta-analyse, publiée dans BMC Health Services Research, passe en revue la littérature sur les modèles de soutien à l’autogestion pour déceler ceux qui permettent de réduire l’utilisation des ressources de santé sans aboutir à des résultats négatifs. Les interventions dans les domaines des maladies respiratoires et cardiovasculaires semblent connaître le plus de succès.

International – Guide sur la fixation des priorités en matière de soins de santé : l’inclusion des critères d’équité n’est pas prise en compte dans les analyses coût-efficacité

Guidance on priority setting in health care (GPS-Health) : the inclusion of equity criteria not captured by cost-effectiveness analysis Publié dans la revue Cost Effectiveness and Resource Allocation, ce guide, élaboré par l’OMS, propose une liste complète de critères d’équité qui servent à définir des priorités de santé et qui devraient être pris en compte dans toute analyse coût-efficacité. Il s’adresse particulièrement aux décideurs qui fixent les priorités nationales et régionales.

International – Les gouvernements doivent s’attaquer aux variations géographiques dans l’utilisation des soins de santé, estime l’OCDE

L’utilisation des soins de santé varie d’un pays à l’autre, mais peut aussi varier tout autant, voire davantage, au sein même des pays. Les gouvernements devraient redoubler d’efforts pour améliorer leurs systèmes de santé afin d’éviter les interventions superflues, et pour que chacun, où qu’il vive, ait le même accès à des soins de santé de qualité, selon un rapport de l’OCDE. Geographic Variations in Health Care analyse les variations géographiques observées pour divers soins de santé fréquents et coûteux, comme les pontages coronariens et les opérations de remplacement du genou.

Royaume-Uni – Quatre nations unies : leçons en matière d’intégration des services de santé et de services sociaux

Four nations united : critical learning from four different systems for the successful Ce document britannique résume les discussions sur les pratiques exemplaires en matière d’intégration des services sociaux et des soins de santé, menées par les gestionnaires de services sociaux pour adultes en Angleterre, au Pays de Galles, en Écosse et en Irlande du Nord. Le texte énumère quatre facteurs essentiels pour l’intégration des services : une vision des avantages, des modalités organisationnelles souples, une stratégie financière réaliste et un leadership efficace.

Suède – Changements dans l’utilisation des soins de santé après une réforme comportant la notion de choix et la privatisation dans le domaine des soins de santé primaires

Changes in health care utilisation following a reform involving choice and privatisation in Swedish primary care : a five-year follow-up of GP-visits En 2008, la Suède a permis l’arrivée de fournisseurs privés de soins de santé primaires. Cette étude examine les changements survenus après cette réforme. À l’aide de données de registres et d’un échantillon de 1,2 million de Suédois, les auteurs constatent que la privatisation des soins de santé primaires a permis d’améliorer l’accès aux omnipraticiens. Ce sont les familles ayant des revenus supérieurs à la moyenne qui ont davantage bénéficié du changement.

France – Qualité des soins et T2A : pour le meilleur ou pour le pire ?

Cet article, écrit par des chercheurs de l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES), examine les effets potentiels de la tarification à l’acte (T2A) sur la qualité des soins à l’hôpital et expose les options possibles pour faire évoluer ce mode de paiement en y intégrant la qualité.

Royaume-Uni – Faire de l’intégration des soins non hospitaliers une réalité

Making integrated out of hospital care a reality Cet article du Royal College of General Practitioners (RCGP) et du National Health Service (NHS) britannique présente un ensemble de principes pour la prestation de soins efficaces et intégrés à l’extérieur de l’hôpital, chacun soutenu par une gamme de facilitateurs. Il incite les établissements à utiliser des systèmes de profilage des risques afin de déterminer les besoins des patients et propose de nouveaux tarifs pour favoriser l’intégration des soins.

Europe – Fédéralisme fiscal et décentralisation des systèmes de santé en Europe : une perspective

Fiscal federalism and European health system decentralization : a perspective Quelle est l’incidence de la décentralisation fiscale sur l’organisation du système de santé ? Cet article de la London School of Economics aborde les effets de la décentralisation fiscale sur les soins de santé en Europe et examine des questions clés relatives à la conception du système de santé. Les auteurs font valoir que les améliorations en matière d’efficience, après une décentralisation, dépendent de la conception du système fiscal.

Australie – Les programmes de rémunération en fonction de la performance. Est-ce qu’ils améliorent la qualité des soins de santé primaires ?

Pay-for-performance programs. Do they improve the quality of primary care ? Cet article, publié dans la revue Australian Family Physician, met à jour les données probantes sur l’incidence des programmes de rémunération des médecins en fonction du rendement sur la qualité des soins de santé primaires. Après avoir examiné les données, les auteurs concluent que la rémunération au rendement n’améliore pas l’état de santé ou l’efficacité du système de santé.

États-Unis – Lancement d’un plan pour la sécurité des technologies de l’information dans le secteur de la santé

En décembre 2012, le Department of Health and Human Services (HHS) a publié le Health IT Patient Safety Action and Surveillance Plan, rapport qui explique comment les technologies de l’information en santé permettent d’éliminer les erreurs médicales, d’améliorer la qualité des soins et de rendre les soins de santé plus efficaces. Le Plan se fonde sur un rapport de 2011 de l’Institute of Medicine (IOM).

International – Une enquête menée auprès de médecins travaillant en soins de santé primaires dans 10 pays souligne les progrès réalisés en matière d’utilisation des technologies de l’information dans le secteur de la santé

Une enquête effectuée auprès de médecins travaillant en soins de santé primaires dans 10 pays constate des progrès dans l’utilisation des dossiers médicaux électroniques. Leur adoption s’est particulièrement accélérée aux États-Unis, même si ce pays se trouve encore derrière de nombreux autres où l’utilisation des dossiers électroniques est pour ainsi dire complète. Les médecins de tous les pays ont déclaré devoir relever des défis en matière de communication et de coordination des soins.

Australie – Plus de 150 pratiques médicales de faible valeur : une étude australienne

Over 150 potentially low-value health care practices : an Australian study Cette étude du Medical Journal of Australia décrit une méthode pour déceler les services de santé non pharmaceutiques dont les avantages sont incertains . L’étude fournit également une liste de services qui justifieraient une enquête plus approfondie pour accorder la priorité aux mesures de réévaluation des technologies dans le secteur de la santé.

Canada – Le gouvernement Harper offre d’exonérer de leur prêt d’études les médecins de famille et le personnel infirmier travaillant dans 4 200 collectivités rurales

Le gouvernement Harper a annoncé que les médecins de famille, les membres du personnel infirmier, les infirmières et infirmiers praticiens et les résidents en médecine familiale de plus de 4 200 collectivités rurales canadiennes pourraient être admissibles à l’exonération de leur prêt d’études. Les collectivités désignées sont celles dont la population compte moins de 50 000 habitants, y compris celles qui fournissent des services de santé aux membres des Premières Nations, aux Inuits et aux Métis. Les infirmiers et infirmières seront admissibles à une exonération pouvant aller jusqu’à 4 000 $ par année. Quant aux médecins de famille et aux résidents en médecine familiale, l’exonération pourra atteindre 8 000 $ par année pendant une période maximale de cinq ans. Les demandes d’exonération seront acceptées à compter du 1er avril 2013.

Royaume-Uni – Plan d’implantation de la télésanté en Écosse d’ici 2015

Annoncé en décembre 2012, le nouveau Plan du gouvernement de l’Écosse s’engage à étendre le déploiement de la télésanté en mettant l’accent sur le partenariat entre les services de santé et les services sociaux. Le Plan définit six axes de travail comportant des actions particulières qui doivent être implantées d’ici 2015.

Royaume-Uni – Réformes du NHS et gains d’efficience : évaluation préliminaire de l’incidence sur les services de cancérologie en Angleterre

The NHS reforms and efficiency savings : an early assessment of the impact on cancer services in England Produit par Cancer Research UK, ce rapport évalue l’incidence sur les services de cancérologie des réformes en santé et des gains d’efficacité actuellement en cours en Grande-Bretagne. Le rapport analyse les tendances en matière de temps d’attente pour les soins et le diagnostic et les dépenses à partir de 2010. Les auteurs ont effectué des entrevues avec des intervenants clés afin d’explorer les expériences dans huit réseaux en cancérologie.

États-Unis – Le département de la Santé annonce le plan d’action 2013 pour réduire les dépenses et améliorer la qualité des soins à l’aide des technologies de l’information

Le Department of Health and Human Services (HHS) des États-Unis a annoncé un nouveau programme pour accélérer l’échange d’information en santé et assurer la circulation sécuritaire de l’information au sein du système. Le HHS mettra l’accent sur l’interopérabilité, l’adoption de nouvelles règles sur l’échange de données, la sécurité des programmes et l’utilisation efficace des dossiers de santé électroniques.

Australie – Des communautés en santé : expérience des Australiens avec les soins de santé primaires, 2010-2011

Healthy Communities : Australians’ experiences with primary health care in 2010-2011 Ce rapport de la National Health Performance Authority (NHPA) se penche sur les services de santé communautaires dispensés au sein de 61 régions du pays. Il examine comment les Australiens perçoivent leur santé et analyse les expériences des patients avec les services offerts localement par les omnipraticiens.

Suède – Gestion du temps d’attente au sein des unités d’urgence

Waiting management at the emergency department : a grounded theory study Les départements d’urgence doivent toujours offrir des soins en temps opportun. Cette étude, parue dans BMC Medicine, a recueilli des données sur un département d’urgence suédois pendant deux ans afin d’étudier le temps d’attente et les procédures de gestion. Cet article rend compte des résultats de ce travail.

International – Évaluation de la performance en contexte de soins de santé primaires : une revue systématique de la littérature

Performance assessment in primary health care : a systematic literature review Ce document de travail du CEFAGE, produit par des chercheurs de l’Université de l’Algarve, au Portugal, présente une revue systématique d’études consacrées à l’évaluation de la performance des prestataires de soins de santé primaires.

Finlande – Portrait de la télésanté, 2011

eHealth and eWelfare of Finland. Checkpoint 2011 Ce rapport a été produit par l’Institut national de la santé et des affaires sociales de Finlande et FinnTelemedicum à partir des résultats d’un sondage national effectué sur le thème de la cybersanté. Il décrit le portrait et les tendances concernant l’usage des technologies de l’information et des communications (TIC) dans le secteur de la santé en Finlande en 2011 et compare les résultats avec ceux d’enquêtes précédentes effectuées en 2003, en 2005 et en 2007.

Chine – Évaluation, dans trois provinces, de l’introduction et de l’incidence du programme de médicaments essentiels

Evaluation, in three provinces, of the introduction and impact of China’s national essential medicines scheme Deux comtés ruraux de chacune des trois provinces chinoises où le régime national de médicaments essentiels (NEMS) a été mis en oeuvre ont été sondés aux fins de cet article de l’OMS. Les auteurs ont constaté que, depuis l’instauration du programme NEMS, le coût total des médicaments a diminué et les services de santé sont davantage utilisés.

États-Unis – La prise de décision partagée entre les patients et les médecins nécessitera des investissements de la part des systèmes de santé

Les efforts visant à accroître la participation des patients aux soins médicaux sont limités par des obstacles tels que la surcharge de travail des médecins et des systèmes d’information médicale déficients, selon une nouvelle étude de RAND Corporation. Pour faire de la prise de décision partagée une réalité, les chercheurs associés au groupe RAND soutiennent que les médecins et les autres professionnels de la santé ont besoin d’une meilleure information et de systèmes d’information plus performants afin que les patients puissent réellement comprendre les options offertes.

Australie – Leçons australiennes en matière de soins de santé

Health care lessons from Australia Cet article est le premier d’une série de l’Institut Fraser qui examine la façon dont les services de santé sont financés et fournis dans d’autres pays. Ces pays visent tous à atteindre le noble objectif du système de santé canadien : un accès à des soins de santé de qualité sans égard à la capacité de payer. La première nation étudiée dans cette série est l’Australie, qui obtient certains des meilleurs résultats parmi les pays développés offrant une assurance maladie universelle.

Irlande – Publication du cadre de travail 2012-2015 pour réformer les services de santé

Le gouvernement de l’Irlande publie Future Health, son plan de réforme de la santé pour la période précédant l’introduction de l’assurance maladie universelle en 2016. Selon le rapport, la prestation des services sera restructurée et permettra un accès gratuit aux omnipraticiens d’ici 2015.

Nouvelles fiches d’analyse ou de synthèse disponibles en ligne

Les fiches d’analyse ou de synthèse portent sur un sujet précis, que ce soit une politique gouvernementale, une stratégie, un document d’orientation ou d’évaluation, une recherche ayant trait à une réforme d’un système de santé ou d’un système de services sociaux, à la gouverne, aux modes d’organisation ou à la performance des systèmes sociosanitaires. Chaque fiche offre un résumé fidèle et succinct de l'article en question auquel on peut se référer afin d'obtenir plus de détails.

Royaume-Uni – Rémunération en fonction de la performance au Royaume-Uni : incidence du Quality and Outcomes Framework. Une revue systématique

Pay-for-performance in the United Kingdom : impact of the quality and outcomes framework. A systematic review Depuis 2004, les groupes de soins de santé primaires britanniques ont reçu des récompenses financières pour avoir atteint les normes fixées par le Quality and Outcomes Framework du National Health Service (NHS). Cette revue systématique, publiée dans la revue Annals of Family Medicine, examine l’incidence de cette pratique sur les soins de santé primaires.

Canada – Le gouvernement Harper réagit à l’examen sénatorial de l’Accord sur la santé de 2004

Le 25 septembre 2012, le gouvernement du Canada a réagi au rapport du Comité sénatorial intitulé « Un changement transformateur s’impose ». La réponse du gouvernement s’articule autour des valeurs fondamentales suivantes : un engagement indéfectible à l’égard du système de santé public universel du Canada; la reconnaissance que les gouvernements provinciaux et territoriaux sont les principaux responsables de la prestation de soins; le principe absolu que les Canadiens peuvent et doivent jouer un rôle actif dans la préservation de leur santé.

États-Unis – Maîtriser les coûts de santé au Massachusetts avec une cible de dépenses globales

Controlling health care costs in Massachusetts with a global spending target En 2012, le Massachusetts a adopté une loi pour contrôler les coûts de santé et améliorer les normes de soins. Cette loi a fixé un objectif pour les dépenses annuelles totales de soins de santé qui est lié à la croissance économique. Cet article du Journal of the American Medical Association (JAMA) explore la législation en vigueur dans cet État.

France – Management et efficience hospitalière : une évaluation des déterminants

Ce document souligne que, si la situation financière de certains hôpitaux est préoccupante, ce n’est pas le cas de tous les établissements. Il met en évidence les facteurs susceptibles d’expliquer les disparités, en particulier les succès en matière de gestion.

Canada – Professionnalisme : comment les modèles de rémunération modifient-ils le comportement des médecins

Professionalism : how payment models affect physician behaviour Cet article, paru dans le Canadian Medical Association Journal (CMAJ), examine les effets de divers modèles de rémunération sur la pratique de la médecine. Les régimes de rémunération cités sont le paiement à l’acte, les salaires en pratique de groupe, la rémunération en fonction du rendement et les modèles de capitation.

Royaume-Uni – Qualité au sein du nouveau système de santé : maintenir et améliorer la qualité d’ici avril 2013

Quality in the new health system : maintaining and improving quality from April 2013 Ce rapport présente les politiques d’amélioration de la qualité au sein du National Health Service (NHS) britannique qui s’articulent autour d’une définition unique de la qualité : des soins efficaces et sécuritaires offrant une expérience aussi positive que possible.

Chine – Les soins de santé universels doivent être substantiels et facilement accessibles

Cet éditorial de la version en ligne du China’s People’s Daily décrit les récentes réformes du système de santé chinois et offre des recommandations en matière de financement et d’administration. L’article se concentre sur les questions d’accès et d’assurance.

Allemagne – Concentration du marché hospitalier et discrimination envers les patients

Hospital market concentration and discrimination of patients Publié par le Dusseldorf Institute for Competitive Economics, cet article examine le système médical à deux vitesses en Allemagne dans le secteur des soins hospitaliers de courte durée. Les auteurs se penchent sur l’effet de la concentration des hôpitaux sur l’accès aux services médicaux par des patients pourvus de divers types d’assurance maladie.

Europe – Efficience et soins de santé

Efficiency and health care Le numéro de septembre d’EuroHealth explore les possibilités et les défis associés à l’élaboration d’un modèle d’efficience pour les systèmes de santé européens. Des articles mettent en lumière les réformes entreprises aux Pays-Bas et au Portugal, tandis que d’autres fournissent une perspective à l’échelle européenne.

International – Approche systémique pour le renforcement des systèmes de santé au sein des pays à faible et à moyen revenu : saisir l’occasion

Systems thinking for health systems strengthening in LMICs : seizing the opportunity Ce supplément de la revue Health Policy and Planning présente un aperçu des concepts inhérents à la « pensée systémique » dans les soins de santé à l’échelle mondiale. Les articles présentés plaident en faveur de la pertinence de ces concepts dans le renforcement des systèmes de santé sur le plan international, notamment dans les pays à revenu moyen.

Canada – Répercussions économiques et budgétaires du vieillissement de la population canadienne

Le ministère des Finances du Canada a publié ce rapport pour examiner l’incidence sur le taux d’emploi et le niveau de vie des Canadiens des changements démographiques qui toucheront le pays au cours des prochaines années. Deux principaux messages en ressortent : il est essentiel de redoubler d’effort pour stimuler la productivité et de s’assurer qu’un nombre croissant de Canadiens possèdent les compétences requises pour participer pleinement au marché du travail.

Pays-Bas – Les coûts et les revenus des établissements de soins progressent moins rapidement

Selon les informations publiées par Statistics Netherlands, l’augmentation des recettes des établissements de soins néerlandais a progressé plus lentement en 2010-2011 qu’au cours des trois années précédentes. La rentabilité demeure stable, à 1,9 % en 2011.

États-Unis – Conception et utilisation de mesures de performance pour réduire les services de faible valeur et obtenir des soins tenant davantage compte des coûts

Design and use of performance measures to decrease low-value services and achieve cost-conscious care Cet article, publié dans la revue Annals of Internal Medicine, offre un aperçu des mesures de performance qui ciblent les services de faible valeur afin d’aider les médecins à comprendre les forces et les limites de ces mesures. Il fournit également des exemples de mesures qui permettent d’évaluer l’utilisation des services de faible valeur, et examine comment ces mesures peuvent être utilisées dans la pratique clinique et la politique.

International – Télésanté à l’échelle mondiale 2012. Fournir des soins de santé de qualité à l’aide de la télésanté. Une sélection d’articles

Global telehealth 2012. Delivering quality healthcare anywhere through telehealth. Selected papers from global telehealth 2012 (GT2012) Cet ouvrage contient une sélection de contributions d’une valeur durable et qui exposent la diversité et les variations dans l’évolution contemporaine de la télésanté à l’échelle internationale.

Canada – Roemer, 20 ans après : quand une typologie traditionnelle des systèmes de santé fait face à des réformes orientées vers le marché

Roemer 20 years later: When a classical health-system typology meets market-oriented reforms Cet article, publié dans Revue gouvernance, offre un aperçu de la gouvernance orientée vers le marché, une pratique courante dans la plupart des systèmes de santé : gestion de la concurrence, réglementation des marchés et marchés internes. Les auteurs se penchent sur les réformes entreprises entre 1990 et 2010 pour évaluer l’utilité de la classification de Roemer pour saisir l’évolution des systèmes de santé au cours des 20 dernières années.

Canada – Des mesures décisives pour améliorer les soins de santé. Le gouvernement McGuinty rend public le Rapport d’étape 2012

Un rapport publié le 26 octobre dernier énumère les réalisations de l’Ontario dans la promotion des intérêts des patients, tout en assurant la pérennité du réseau de soins de santé. Il souligne des initiatives telles que l’amélioration de l’accès aux vaccins, les cliniques dirigées par du personnel infirmier praticien, l’expansion des soins à domicile et le nombre croissant d’équipes de santé familiale.

Suisse – Fédéralisme fiscal et redistribution des revenus à l’aide du financement des soins de santé : une analyse empirique des cantons suisses

Fiscal federalism and income redistribution through healthcare financing : an empirical analysis for the Swiss cantons Certaines études voient le financement suisse des soins de santé comme rétrograde en raison des déséquilibres entre les territoires de compétence . Ce document du Swiss Centre for Economic and Political Research on Aging (CEPRA) explore les différences concernant le financement des soins de santé entre les cantons. Il conclut que les variations en matière d’équité sont importantes .

International – La conceptualisation de la performance des soins infirmiers comme prérequis à de meilleurs travaux d’évaluation

Conceptualizing performance of nursing care as a prerequisite for better measurement : a systematic and interpretive review Malgré le rôle essentiel des soins infirmiers dans la prestation des soins de santé, leur contribution est rarement quantifiée. Cette étude, dirigée par des chercheurs de l’Université de Montréal et publiée dans BMC Nursing, élabore un cadre pour mesurer la performance des soins infirmiers.

Canada – Les personnes âgées sont cinq fois plus susceptibles d’être hospitalisées en raison d’une réaction indésirable à un médicament que le reste de la population

L’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) a lié deux de ses bases de données pour calculer la prévalence et les causes des hospitalisations liées aux réactions indésirables aux médicaments chez les personnes de 65 ans ou plus. En 2010-2011, un aîné sur 200 a été hospitalisé en raison d’une réaction indésirable à un médicament. Les anticoagulants sont les médicaments les plus fréquemment associés aux hospitalisations, suivis par les agents chimiothérapeutiques et les opioïdes.

Canada – Réforme des soins de santé primaires au Canada. N’arrêtons pas en plein milieu

Reforming Canadian primary care. Don’t stop half-way La force des soins de santé primaires constitue un pilier fondamental pour le rendement optimal des systèmes de santé. Malheureusement, l’infrastructure et le rendement des soins primaires au Canada accusent un retard par rapport à plusieurs autres pays. Bien que d’importantes réformes aient été mises en œuvre au cours des dix dernières années, la progression reste inégale et aucune province n’a encore mis en place tous les éléments essentiels du système. Il est nécessaire de poursuivre les investissements, selon l’auteur de cet article.

Suisse – Leçons suisses en matière de soins de santé

Health care lessons from Switzerland Cet article de la série du Fraser Institute sur la façon dont les services de santé sont financés et offerts dans d’autres pays met l’accent sur la Suisse. Le système de santé suisse est très sensible à la demande et performe très bien parmi les pays qui visent une couverture universelle. En outre, les délais d’attente ne constituent pas un problème.

Canada – Le ministre Hébert annonce l’ajout d’effectifs professionnels dans 60 groupes de médecine de famille

L’ajout de professionnels – nutritionnistes, travailleurs sociaux et kinésiologues – est un moyen de soutenir la pratique médicale en GMF, car elle permet un meilleur suivi des patients, en particulier les malades chroniques. Cet ajout sera accordé aux GMF qui respectent certains critères de performance.

France – Le 1er contrat de praticien territorial de médecine générale vient d’être signé

Le Pacte territoire santé a été lancé en 2012 pour lutter contre les déserts médicaux. Il permet de faciliter l’installation de jeunes médecins généralistes dans des zones mal desservies en leur offrant un complément de revenu et d’autres avantages. Le premier des 200 contrats proposés a été signé le 3 septembre 2013.

Royaume-Uni – Assurer l’avenir de la médecine générale : nouveaux modèles de soins de santé primaires

Securing the future of general practice: new models of primary care Ce rapport du Nuffield Trust et du King’s Fund examine les nouvelles organisations de médecine générale qui ont été mises sur pied pour permettre une prestation des soins à plus grande échelle. Il analyse des modèles de soins de santé primaires au Royaume-Uni et à l’échelle internationale, en mettant l’accent sur ceux qui pourraient aider les soins de santé primaires à mieux répondre aux pressions auxquelles ils font face. Le rapport insiste sur la nécessité de permettre aux médecins de tester des approches nouvelles et imaginatives.

Canada - Les soins de santé au Canada. Qu’est-ce qui nous rend malades ?

Au cours de l’hiver et du printemps 2013, l’Association médicale canadienne (AMC) a mené des consultations afin de connaître le point de vue des Canadiens sur les déterminants sociaux de la santé. Quatre principaux déterminants ont été identifiés par les participants : le revenu, le logement, l’alimentation et la sécurité alimentaire, et le développement de la petite enfance. L’AMC recommande 12 domaines d’action, dont la mise à l’essai de l’approche du revenu annuel garanti, l’application de l’approche « Priorité au logement » pour les gens ayant une maladie chronique causant l’itinérance et l’assurance que tous les Canadiens ont accès aux médicaments qui leur sont nécessaires.

Royaume-Uni – Mesures incitatives à l’intégration des soins

Ce numéro d’EuroHealth examine le rôle des mesures incitatives à l’intégration des soins au sein des systèmes de santé. Un article sur le Royaume-Uni traite de l’augmentation des dépenses de santé au cours de la dernière décennie et du renforcement du contrôle des dépenses de santé publique. Le défi de la viabilité des finances publiques est également abordé.

International – Est-ce que les facteurs politiques et économiques stimulent la privatisation du financement des soins de santé ? Données empiriques de pays de l’OCDE

Do political or economic factors drive healthcare financing privatisations? Empirical evidence from OECD countries Ce document néerlandais analyse les facteurs politiques et économiques qui déclenchent ou freinent la privatisation du financement des soins de santé dans les 23 pays membres de l’OCDE. Les auteurs ont trouvé des preuves qui soutiennent l’hypothèse selon laquelle les réformes sont induites par des crises : la récession économique, le chômage à grande échelle et les taux d’intérêt élevés sur la dette publique se combinent pour déclencher la privatisation.

Australie – Une nouvelle façon de mesurer la performance du système de santé

Le directeur de Melbourne Medicare Local, Kristin Michaels, a annoncé récemment les résultats d’une étude, effectuée en juin, dans laquelle on a utilisé une nouvelle méthode d’enquête pour mesurer l’efficience du système de santé australien, soit un questionnaire basé sur l’Australian Charter of Healthcare Rights, une charte qui vise à garantir sept droits en matière de soins : accès, sécurité, respect, communication, participation, vie privée et rétroaction.

Nouvelle-Zélande – Utilisation des urgences et expérience du patient en Nouvelle-Zélande

Deux rapports ont été publiés par le gouvernement de la Nouvelle-Zélande le 12 septembre 2013. Le premier porte sur le nombre de personnes qui ont utilisé un service d’urgence au cours des 12 mois précédents. Il examine les raisons qui les ont amenées à l’urgence et se demande si elles croyaient qu’elles auraient pu être reçues dans une clinique médicale si le traitement y avait été offert. Le deuxième rapport présente la perception des gens quant aux services qu’ils reçoivent des médecins généralistes, des infirmières praticiennes, des médecins d’urgence et des médecins spécialistes. Les expériences en matière de continuité des soins sont également documentées.

France – Pourquoi la plupart des omnipraticiens français choisissent-ils de ne pas adhérer au programme volontaire de rémunération en fonction de la performance ?

Why did most French GPs choose not to join the voluntary national pay-for-performance program ? En 2009, un système volontaire de paiement en fonction de la performance (P4P) pour médecins de soins de santé primaires a été introduit en France par le « Contrat pour l’amélioration des pratiques individuelles » (CAPI). Cette étude, publiée dans la revue PLoS One, examine les facteurs qui ont incité les médecins généralistes à ne pas souscrire au contrat P4P. Le risque perçu de contrevenir à l’éthique professionnelle s’est révélé un élément dissuasif important.

Québec - Mémoires déposés lors du mandat « Consultations particulières sur le livre blanc sur la création d’une assurance autonomie intitulé L’autonomie pour tous »

Un mémoire est un document dans lequel une personne ou un organisme exprime son point de vue sur un sujet faisant l’objet d’une consultation en commission parlementaire. Parmi les 19 mémoires maintenant disponibles sur le site de l’Assemblée nationale au sujet de l’assurance autonomie figurent ceux de la Centrale des syndicats du Québec, du Commissaire à la santé et au bien-être, de l’Association québécoise d'établissements de santé et de services sociaux (AQESSS) et de l’Association des compagnies d’assurance de personnes.

Canada – La voie vers la réforme des soins de santé : politiques publiques et politique

The path to health care reform : policy and politics Dans cette monographie, le journaliste et chercheur CIBC au Conference Board du Canada, André Picard, jette un regard non idéologique sur la genèse du système moderne de soins de santé afin de comprendre ce qui a été construit dans les générations précédentes, et pourquoi. Il explore la rencontre de la politique et des politiques de la santé et se révèle optimiste en affirmant que l’universalité, à l’intérieur de limites pratiques, peut se poursuivre.

Québec – Rapport du Groupe de travail sur l’accessibilité aux soins de première ligne

La Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ) propose une consolidation des constituantes de la première ligne – GMF, cliniques-réseaux, CLSC et unités de médecine familiale – pour assurer la globalité, la continuité et l’accessibilité aux soins de première ligne. Pour préparer ce rapport, le groupe de travail de la FMOQ a procédé à une collecte d’information avant de définir et d’élaborer ce nouveau modèle.

Irlande – Un cadre pour analyser la résilience des systèmes de santé en période de crise économique : le cas de l’Irlande

A framework for assessing health system resilience in an economic crisis : Ireland as a test case La crise financière de 2007 a créé des difficultés pour de nombreux systèmes de santé. Cet article analyse leur résilience en période de ralentissement économique en se penchant sur le cas de l’Irlande. Les auteurs examinent les indicateurs de trois aspects de la résilience : la finance, l’adaptation et la transformation. Dans le cas de l’Irlande, le financement de la santé a d’abord été protégé, mais il a fait ensuite l’objet de coupures importantes.

Royaume-Uni – Lancement d’un examen indépendant sur la participation du personnel du NHS

Un examen indépendant de l’engagement du personnel au sein du National Health Service (NHS) vient d’être lancé au Royaume-Uni. Le King’s Fund veut ainsi déceler les freins à l’autonomisation du personnel, décrit des bonnes pratiques au sein du NHS et recommande des mesures pour assurer leur adoption.

Australie – Solutions aux pénuries de médecins en milieu rural

Access all areas : new solutions for GP shortages in rural Australia Ce document de l’Institut Grattan présente un plan pour répondre aux pénuries de médecins dans les régions rurales australiennes davantage privées de leurs services. Il propose notamment de mieux utiliser les compétences des pharmaciens et de permettre aux assistants-médecins de fournir davantage de services, y compris de poser certains diagnostics.

International – Financement en fonction de la performance en tant que réforme du système de santé : cartographie des principales dimensions en vue du suivi et de l’évaluation

Performance-based financing as a health system reform : mapping the key dimensions for monitoring and evaluation Cet article publié dans BMC Health Services Research vise à élaborer un cadre pour évaluer les interactions entre les systèmes de santé et le financement basé sur la performance, en se concentrant sur les pays à faible et à moyen revenu.

Royaume-Uni – Les parlementaires britanniques s’expriment au sujet de l’avenir du système de santé et de services sociaux

The view from Westminster : parliamentarians on the future of health and social care En 2012, le King’s Fund a organisé une série de tables rondes avec des parlementaires britanniques et des responsables du système de santé. Les séminaires ont fourni une plate-forme pour permettre aux dirigeants d’explorer les principaux défis en matière de santé et de services sociaux au Royaume-Uni. Ce rapport rend compte des débats qui ont eu lieu, ainsi que des contributions des participants.

Canada – Évaluer la santé au Canada

Valuing health in Canada. Who, how, and how much ? Publié par le groupe de réflexion Canada 2020, ce document examine les traitements et les services de santé au Canada, révèle des différences et formule des recommandations. Il souligne l’importance du rapport coût-efficacité pour la pérennité du système et met l’accent sur la participation du public. L’auteur explique comment l’outil « Année de vie ajustée par sa qualité » permet de comparer diverses options de dépenses.

Canada – Enquête sur certaines pratiques médicales au Québec

Des chercheurs du CIRANO ont effectué une enquête par questionnaire auprès d’un échantillon représentatif des médecins du Québec pour évaluer les pratiques actuelles. Cinq éléments particuliers ont été analysés : la prescription de tests de laboratoire et de médicaments, le temps passé avec chaque patient, les éléments consignés au dossier et la fréquence de consultations avec des collègues.

Vietnam – Assurance maladie publique vers la couverture universelle : déterminer les défis, les enjeux et les problèmes en matière de conception et de pratiques organisationnelles

Public health insurance in Vietnam towards universal coverage : identifying the challenges, issues, and problems in its design and organizational practices Le Vietnam tente de parvenir à une couverture universelle d’assurance maladie d’ici 2014. Cette étude de l’Osaka School of International Public Policy du Japon offre un aperçu du mouvement vers la couverture universelle au Vietnam, fondé sur des documents officiels, des rapports de recherche et l’accès aux décideurs politiques de haut niveau. L’étude indique que des mesures incitatives déformées et l’instabilité financière freinent les progrès.

Europe – Accord sur un nouveau plan d’action pour des soins de santé transfrontaliers innovants

Les ministres de la Santé de l’Union européenne (UE) présents à la conférence ministérielle 2013 sur la santé électronique, tenue à Dublin, se sont entendus sur un nouveau plan d’action pour la santé électronique et sur une Déclaration en matière de cybersanté. La Déclaration et le Plan d’action visent à prioriser l’utilisation des technologies de l’information et de la communication (TIC) en santé au sein de l’UE.

International – Perspectives internationales concernant l’amélioration des soins de santé

International perspectives on healthcare improvement Les professionnels de la santé à travers le monde sont confrontés à des défis similaires, mais ils adoptent des approches différentes pour y faire face. Le site de la UK Health Foundation présente actuellement une série d’articles sur les soins de santé dans divers contextes internationaux, ainsi que des analyses comparatives avec le Royaume-Uni.

Canada – Comprendre l’utilisation des soins ambulatoires

Understanding the health system use of ambulatory care patients Produit par le Manitoba Health Policy Centre, ce rapport décrit la prestation de services de soins ambulatoires entre 2007 et 2010 au Manitoba et analyse 7 662 411 visites au cours de cette période. Le document se concentre sur les utilisateurs ayant préalablement reçu un diagnostic d’au moins l’une des six maladies chroniques suivantes : hypertension, morbidité respiratoire totale, diabète, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque et troubles de l’humeur et anxiété.

Canada – Plus de cinq milliards mal dépensés dans le système de santé. L’Association médicale du Québec veut mobiliser et agir pour optimiser les soins de santé

Un document de réflexion produit par l’Association médicale du Québec estime que le surdiagnostic, le surtraitement, les lacunes dans la coordination des soins, les infections nosocomiales, les erreurs de médication, les incidents évitables et les réadmissions à tous les niveaux du réseau de la santé représentent environ 5 G$ qui pourraient être investis dans des activités plus utiles aux patients.

Canada – Réforme du secteur de la santé au sein du NHS en Angleterre : davantage de leçons pour l’Ontario

Healthcare reform in the NHS England : more lessons for Ontario Deux ans de négociations difficiles ont abouti à la loi de 2012 pour transformer le National Health Service (NHS) d’Angleterre. Ce rapport de la Change Foundation compare les réformes de santé en Angleterre et en Ontario et examine le chemin emprunté vers le UK Health and Social Care Act. Le rapport décrit comment l’Ontario peut apprendre de l’expérience britannique, notamment en matière de participation des patients, de mesure de la performance, de prestation des services et de qualité des soins.

Canada – Analyse comparative des mécanismes de financement des hôpitaux

Cette analyse du CIRANO compare les réformes de santé au sein de six gouvernements afin de déterminer s’il existe des mécanismes de gouvernance, en particulier de rémunération des hôpitaux, qui incitent à une plus grande productivité. Elle fait ressortir les différences avec le système québécois et propose des changements à apporter pour l’améliorer.

International – Une approche systématique pour la planification, le suivi et l’évaluation de l’intégration des services de santé

A systematic approach to the planning, implementation, monitoring, and evaluation of integrated health services Publiée dans BMC Health Services Research, cette étude présente une approche systématique pour le développement de services de santé intégrés. Elle applique les principes de suivi et d’évaluation existants aux problèmes de santé propres à chaque pays et présente des recommandations pour améliorer les systèmes d’information et l’utilisation des données.

Australie – À quels services de santé les résidants des milieux ruraux et éloignés devraient-ils avoir accès ? Une revue systématique des principaux services de soins de santé primaires

What primary health care services should residents of rural and remote Australia be able to access ? A systematic review of "core" primary health care services Il existe des inégalités de santé importantes en Australie entre les personnes vivant dans les centres métropolitains, d’une part, et les régions rurales et éloignées, d’autre part. Au cours de cette revue systématique, publiée dans BMC Health Services Research, les auteurs ont constaté une variabilité quant au nombre et à la nature des services de base jugés essentiels pour répondre aux besoins des populations rurales.

International – Revue systématique sur les facteurs de succès en matière de gestion des temps d’attente

Toward systematic reviews to understand the determinants of wait time management success to help decision-makers and managers better manage wait times Cette revue systématique, publiée dans Implementation Science, examine les facteurs qui influent sur la mise en œuvre et la pérennité des stratégies en matière de gestion des temps d'attente sur le plan organisationnel. Parmi les facteurs permettant d’atteindre les objectifs figurent la concertation avec les acteurs de première ligne, ainsi que la mise en œuvre de normes et de lignes directrices communes, et, sur le plan organisationnel, le recours à des incitations financières et à du personnel dévoué. Les auteurs estiment que davantage de recherches sont nécessaires pour comprendre la pérennité des stratégies de gestion des temps d'attente.

Chine – Les réformes hospitalières en milieu rural accroissent le degré de satisfaction des patients

En 2009, la province chinoise du Henan a mis en place des réformes dans les hôpitaux publics ruraux, qui incluent l’adoption de continuums de soins cliniques informatisés, le passage de la rémunération à l’acte au paiement par cas et le paiement en fonction de la performance des prestataires de soins. Cet article de la Banque mondiale décrit la façon dont les réformes ont permis de réduire les frais médicaux, d’améliorer la qualité des soins et d’augmenter de façon considérable la satisfaction des usagers.

International – L’OCDE et la Commission européenne estiment que nous devons mieux nous occuper des personnes âgées

En 2050, le nombre des personnes âgées de plus de 80 ans aura doublé, passant de 3,9 % à 9,1 % de la population dans les pays de l’OCDE et de 4,7 % à 11,3 % dans les 27 États membres de l’Union européenne. On estime que jusqu’à 50 % d’entre elles devront être aidées dans leur quotidien. Il ressort pourtant d’un nouveau rapport conjoint de l’OCDE et de la Commission européenne, A Good Life in Old Age, que les pouvoirs publics ont d’ores et déjà du mal à apporter les soins appropriés aux personnes âgées dont les capacités physiques ou mentales sont réduites. La plupart des pays se sont dotés de lois empêchant les abus, notamment grâce à la diffusion de cas particuliers, de mécanismes de dépôt de plainte ou de médiateurs chargés de traiter les problèmes. Toutefois, ils sont très peu nombreux à chercher systématiquement à savoir si…

Canada – Implantation de réformes inspirées des processus Lean dans le système de santé de la Saskatchewan

Implementing Lean health reforms in Saskatchewan La Saskatchewan est un chef de file en matière d’implantation des processus Lean pour améliorer son système de santé, idée qui tire ses origines de l’industrie automobile. Cet article, paru dans Health Reform Observer, examine la mise en œuvre des processus Lean dans la province ainsi que leur contribution à l’amélioration de la performance.

Norvège - Contribution des patients à l’amélioration de la qualité en Norvège : rhétorique ou réalité?

Investigating the use of patient involvement and patient experience in quality improvement in Norway: rhetoric or reality? Cette étude, parue dans BMC Health Services Research, vise à décrire et à analyser comment les organisations non gouvernementales s’attendent à ce que les hôpitaux intègrent la participation et les expériences des patients dans leurs efforts en matière d'amélioration de la qualité. Elle analyse également comment ces expériences sont utilisées par les hôpitaux pour tenter d'améliorer la qualité des soins qu'ils offrent.

Canada - Comment réduire la croissance des dépenses de santé?

How to Bend the Cost Curve in Health Care Dans cet article paru dans IRPP Insight, Steven Lewis et Terrence Sullivan soutiennent que la leçon à retenir des 20 dernières années est que les sommes épargnées en soins de santé lors de compressions budgétaires à court terme seront dépensées plus tard dans un instant de panique. Les auteurs avancent que le rendement du système ne peut être amélioré sans que les gouvernements, les organismes et les intervenants changent leurs façons de faire.

Canada - Une nouvelle revue présente les meilleures données disponibles sur les réformes des systèmes de soins au Canada

Health Reform Observer – Observatoire des Réformes de Santé est une nouvelle revue à comité de lecture, en ligne et en accès libre, qui publie de courtes analyses en langage clair de réformes particulières de la gouvernance, du financement ou de la prestation des soins de santé, mises en place dans les provinces et territoires du Canada, ainsi que des comparaisons plus approfondies (entre provinces ou entre types de réformes) de telles réformes. Lancée en mai 2013, cette revue est à la recherche d’auteurs qui désirent publier et souhaite étoffer sa liste de relecteurs.

Canada - Applications de santé, consultations virtuelles, suivi médical à distance - les Canadiens souhaitent gérer leur santé en un clic, selon un rapport de PwC

Pour ce rapport, PwC a sondé les Canadiens sur leurs attitudes en ce qui concerne les soins de santé virtuels et leur usage pour eux-mêmes et leurs proches. Les deux-tiers sont prêts à considérer l’usage de ces technologies. Les principaux facteurs motivant ce choix sont la facilité d'accès à un médecin, la possibilité d'obtenir des informations et un meilleur contrôle de sa propre santé. Le tiers des répondants est convaincu que les applications mobiles de santé faciliteront l'accès aux soins dans les trois prochaines années.

France - Une nouvelle dynamique engagée en faveur des maladies neuro-dégénératives

Le gouvernement de France a lancé le Plan national maladies neuro-dégénératives 2014-2019, le 18 novembre dernier. Il vise à : 1. Améliorer le diagnostic et la prise en charge des malades, 2. Assurer la qualité de vie des malades et de leurs aidants, 3. Développer et coordonner la recherche.