Santé et Services sociaux Québec.
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M. G. Ross Baker

G. Ross Baker est professeur au département de politique, de gestion et d’évaluation en matière de santé de l’Université de Toronto, où il enseigne et effectue de la recherche dans les domaines de la sécurité des patients, des stratégies d’amélioration de la qualité, du leadership et du changement organisationnel. De concert avec DrPeter Norton de l’Université de Calgary, M. Baker a dirigé l’«Étude canadienne sur les effets indésirables», qui a été publiée dans le Journal de l’Association médicale canadienne en 2004. En mai2009, MM. Baker et Norton ont reçu le Prix pour l’avancement de la recherche sur les services de santé de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé pour leur travail lié à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité. M.Baker était membre du Comité directeur national sur la sécurité des patients dont le rapport a entraîné, en 2002, la création de…

Canada – Lancement d’un guide pour améliorer la sécurité des patients

L’Institut canadien pour la sécurité des patients publie un guide sur l’engagement des patients conçu spécialement pour les patients, les fournisseurs de soins et les leaders. Écrit par les patients et les prestataires, le Guide a été élaboré avec la collaboration de patients et de spécialistes en matière d’engagement des patients de partout au pays. Il est conçu pour servir dans tous les milieux de soins.

Canada - Le bien-fondé d’investir dans la sécurité des patients au Canada

Cette analyse de l’Institut canadien de la sécurité des patients (ICSP) montre que le Canada connaît chaque année environ 400 000 incidents de sécurité pour les patients qui tuent environ 28 000 Canadiens et génèrent 2,75 milliards de dollars en coûts supplémentaires pour les soins de santé. Après avoir décrit la situation du Canada, l’analyse traite d’initiatives qui connaissent du succès en matière de sécurité des patients aux États-Unis, en Écosse et aux Pays-Bas, et illustre comment les investissements accrus bénéficieraient à la sécurité des patients dans ce pays.

Suisse - Le Conseil fédéral examine les possibilités de renforcer le statut des patients

Les patients devraient être mieux informés sur leurs droits et les possibilités qu’ils ont de se faire conseiller. Ils devraient aussi pouvoir se faire entendre davantage dans les processus politiques relevant de la santé. Le Conseil fédéral a pris acte du rapport intitulé « Droits des patients et participation des patients en Suisse », dans lequel figurent des possibilités d’action. Il a chargé le Département fédéral de l’intérieur (DFI) d’en analyser certaines en profondeur.

Europe - Sécurité des patients : malgré les progrès réalisés, il reste des efforts à faire

Un ensemble de documents relatifs à la sécurité des patients, publiés le 19 juin 2014 par la Commission européenne, montre comment la Commission et les États membres de l’Union européenne (UE) s’attaquent au défi qui consiste à assurer la sécurité des patients, présente les progrès réalisés depuis 2012 et met en évidence les obstacles à surmonter pour améliorer la situation. Des systèmes permettant aux patients de notifier les effets indésirables sont en développement, mais il reste encore beaucoup à faire en matière d’autonomisation des patients, ainsi que dans le domaine de l’éducation et de la formation du personnel.

Québec - Partenariat avec les patients pour améliorer la qualité des services de santé : idées des patients et défis

Patient partnership in quality improvement of healthcare services: Patients’ inputs and challenges faced Des chercheurs affiliés à l’Université de Montréal ont collaboré à cette étude qui se penche sur la participation des patients en tant que membres des équipes cliniques des comités d’amélioration continue de la qualité des hôpitaux. L’étude met en évidence la contribution de ces patients à l’amélioration de la qualité.

Danemark – Expérience des patients concernant le choix de service de consultation externe dans un comté du Danemark : résultats d’une enquête

Patients’ experience of choosing an outpatient clinic in one county in Denmark : results of a patient survey La recherche au sujet de ce qui incite les patients à choisir un établissement de santé concerne principalement les patients hospitalisés. Cette étude danoise, publiée dans BMC Health Services Research, analyse la façon dont les patients choisissent un fournisseur de soins de santé ambulatoires dans un système qui permet le libre accès à toutes les cliniques publiques.

Australie - La plupart des patients admis à l’urgence sont vus dans les délais prévus

Un rapport, publié par l’Australian Institute of Health and Welfare, montre que 74 % des patients des services d’urgence australiens ont été vus dans les délais prévus au cours de la dernière année. C’est presque 100 % des patients en réanimation, 79 % des patients nécessitant des soins d’urgence (traitement dans les 10 minutes) et 92 % des patients non urgents (nécessitant un traitement dans les 2 heures).

International - Expérience des patients ayant des besoins élevés dans les systèmes de santé de neuf pays

How High-Need Patients Experience the Health Care System in Nine Countries Ce document, publié par le Commonwealth Fund, étudie l’utilisation des soins de santé, la qualité des soins et l’expérience des patients ayant des besoins élevés dans neuf pays (Australie, Canada, France, Allemagne, Pays-Bas, Norvège, Suède, Suisse et États-Unis). Ses auteurs constatent que les patients ayant des besoins élevés utilisent plus de soins de santé que les autres, et font face à davantage de bureaucratie et d’obstacles financiers. Les disparités sont particulièrement prononcées aux États-Unis.

Europe - Coûts des soins non sécuritaires et efficience des programmes de sécurité des patients

Costs of unsafe care and cost effectiveness of patient safety programmes Les auteurs de cette étude examinent les coûts associés aux soins non sécuritaires et le rapport coût-efficacité des programmes de sécurité des patients. Ils constatent que jusqu’à 17 % des patients de l’Union européenne subissent des évènements indésirables, dont la moitié sont évitables, pour un coût de 21 milliards d’euros. Le calcul du retour sur investissement pour deux programmes de sécurité des patients suggère une économie de 300 millions d’euros pour un programme de réduction des effets indésirables, et de 6 milliards d’euros pour un système de commande électronique de médicaments.

International - Qu’est-ce qui fait en sorte que les patients sont satisfaits de leur système de santé?

What shapes patient’s satisfaction in countries’ health care systems? La satisfaction des patients est un indicateur important de la qualité des soins. Les auteurs de cette étude ont élaboré un ensemble d’indicateurs pour étudier la satisfaction des patients et l’organisation des soins de santé dans 32 pays sur une période de 5 ans. Les résultats montrent une association positive entre la satisfaction des patients, les dépenses de santé publique et le nombre de médecins et d’infirmières.

International – Analyse des indicateurs de soins de santé orientés vers les patients

Patient-centred healthcare indicators review Publiée par l’International Alliance of Patients’ Organizations (IAPO), cette revue de la littérature cible et évalue les mesures actuelles pour voir à quel point les organisations, les pays, les activités et les parties prenantes sont centrés sur les patients. Elle est incluse dans un projet plus vaste de l’IAPO pour élaborer un ensemble d’indicateurs centrés sur les patients.

Irlande - Le ministre de la Santé annonce une série de réformes pour favoriser la sécurité des patients

Le ministre irlandais de la Santé annonce des plans pour accroître les pouvoirs du bureau de l’ombudsman des patients et légiférer en matière de sécurité des patients. Il veut aussi mettre sur pieds une enquête annuelle sur l’expérience du patient et créer un service de représentation des intérêts des patients qui agirait comme lanceur d’alerte en matière de menace à la sécurité.

États-Unis – Effet des mesures incitatives financières sur les hôpitaux qui accueillent des patients pauvres

The effect of financial incentives on hospitals that serve poor patients Offrir des mesures incitatives financières aux hôpitaux pour améliorer la qualité est de plus en plus commun, même si leur effet sur les hôpitaux qui prennent soin des patients pauvres est encore inconnu. L’objectif de cette étude est de déterminer de quelle manière ces mesures incitatives touchent les hôpitaux qui accueillent davantage de patients pauvres comparativement aux autres.

Canada – Rapport canadien sur l’agrément des services de santé de 2010. À travers la lentille de Qmentum. Étude de la relation entre la qualité de vie au travail et la sécurité des patients

Le rapport national sur les services de santé de 2010 d’Agrément Canada procède à l’étude approfondie des relations qui existent entre la qualité de vie au travail et la sécurité des patients dans les organismes de santé. Le rapport se penche aussi sur les liens qui existent entre la façon dont les membres du personnel de soins de santé comprennent le climat de travail et la culture de sécurité des patients dans leur organisme, et la façon dont ces perceptions cernent les problèmes de sécurité des patients.

Canada – Mesure des préjudices subis par les patients dans les hôpitaux canadiens

L’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) et l’Institut canadien pour la sécurité des patients (ICSP) ont créé une nouvelle mesure qui permet de brosser un portrait national des préjudices subis par les patients dans les hôpitaux de soins de courte durée (à l’extérieur du Québec). Selon le rapport conjoint Mesure des préjudices subis par les patients dans les hôpitaux canadiens, 1 patient sur 18 a subi un préjudice lors de son séjour à l’hôpital en 2014-2015, ce qui correspond à 138 000 hospitalisations. De ce nombre, 30 000 (un cinquième) comptaient plus d’un type de préjudice. Le taux (5,6 %) est demeuré stable au cours des dernières années.

Royaume-Uni – Dans leurs mots : ce que les patients pensent du NHS

In their words : what patients think about our NHS Ce rapport analyse des commentaires de patients exprimés sur le site Web Patient Opinion au cours des cinq dernières années pour connaître quelles sont leurs principales préoccupations en matière de services de santé.

France - Satisfaction des patients hospitalisés & résultats 2016 qualité et sécurité des soins dans les hôpitaux et cliniques en France

Ce dossier de presse de la HAS présente les résultats de l’enquête sur la satisfaction des patients. Le score moyen des établissements sur la mesure « Prise en charge » est de 80,7 sur 100, indiquant que les patients ont reçu des réponses à leurs questions, ont bénéficié d’une écoute attentive et se sont sentis soutenus par les infirmiers. Pour la dimension de l’accueil en établissement, le score était de 72,7 sur 100, et s’élevait à seulement 62,6 sur 100 pour l’organisation de la sortie. Le score global de satisfaction des patients est de 72,7 sur 100, ce que le HAS juge acceptable.

Royaume-Uni - Comprendre les flux de patients dans les hôpitaux

Understanding patient flow in hospitals Les auteurs de ce document se penchent sur les problèmes avec les flux de patients dans les hôpitaux du Royaume-Uni et examinent des questions comme la disponibilité des lits, les coupes budgétaires, l’augmentation du nombre de patients avec de multiples conditions et les délais pour les congés d’hôpitaux. Ils invitent les directeurs d’hôpitaux à se concentrer sur la minorité de patients qui a de longs séjours et qui représente la majeure partie des lits utilisés.

International – Une nouvelle enquête menée auprès de patients ayant des besoins de soins complexes au sein de 11 pays soutient que les soins sont souvent mal coordonnés

Dans les pays à revenus élevés, les patients ayant des besoins de soins complexes représentent une part disproportionnée des dépenses de santé. Cette enquête du Commonwealth Fund est axée sur les patients qui nécessitent un niveau élevé de soins dans 11 pays. Elle constate que les patients états-uniens sont les plus susceptibles de connaître des problèmes dus à la coordination des soins et de renoncer à des soins nécessaires en raison des coûts.

Royaume-Uni – Vraiment inefficient ou fournisseur de soins de meilleure qualité ? Analyser la relation entre les coûts hospitaliers ajustés au risque et les résultats de santé pour les patients

Truly inefficient or providing better quality of care ? Analysing the relationship between risk adjusted hospital costs and patients’ health outcomes Cette étude du Centre for Health Economics de l’Université York explore le lien entre les coûts des hospitalisations et les résultats en matière de santé. En utilisant les données sur les mesures de santé (PROM), recueillies pour tous les patients britanniques subissant une chirurgie élective, l’étude fait état d’une variation importante entre les hôpitaux quant aux coûts du traitement des patients qui subissent une chirurgie élective, même après que les résultats sur le plan de la santé ont été pris en compte.

Belgique – Soins en dehors des heures normales. Une analyse du profil des patients qui attendent au service d’urgence et l’omnipraticien sur appel

Out of hours care. A profile analysis of patients attending the emergency department and the general practitioner on call La surutilisation des services d’urgence est une préoccupation des sociétés occidentales. Ce comportement peut compromettre l’utilisation efficiente du personnel, des infrastructures et des ressources financières de ces unités. Pour rediriger les patients, il est nécessaire de posséder une connaissance approfondie des expériences et des attitudes des patients. L’objectif de cette étude est d’analyser ce qui détermine le choix entre l’omnipraticien sur appel et le service d’urgence.

États-Unis – Les patients sont loyaux envers leurs médecins, malgré les évaluations de la performance

Une nouvelle étude révèle que les patients américains qui choisissent un médecin pour une première visite sont plus susceptibles de sélectionner quelqu’un de très bien classé par les compagnies d’assurance, tandis que les patients qui ont déjà un médecin sont moins susceptibles d’abandonner leur médecin pour un autre mieux coté. L’étude a comparé des renseignements sur 171 581 patients dans un réseau de médecins du Massachusetts qui classe les médecins en fonction de la performance, de la qualité et de l’efficacité.

International - Économie de la sécurité des patients. Renforcer une approche fondée sur la valeur pour réduire les méfaits aux patients à l’échelle nationale

The economics of patient safety. Strengthening a value-based approach to reducing patient harm at national level Environ 1 patient sur 10 subit des dommages associés aux soins de santé. Ce rapport de l’OCDE examine le coût en santé, mais aussi financier et économique de ces dommages. Les résultats indiquent que les dommages aux patients entraînent un coût en santé global considérable. Les auteurs examinent comment les dommages aux patients peuvent être minimisés de manière effective et efficace.

Canada - Priorité aux patients : Une proposition pour renforcer les soins de santé axés sur les patients en Ontario

Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario a publié, le 17 décembre 2015, des recommandations pour traiter les problèmes structurels qui créent des inégalités et pour intégrer réellement le système de santé afin de fournir les soins nécessaires aux patients, quel que soit leur lieu de résidence. Le Ministère invite les patients et les praticiens à commenter sa proposition d’ici le 29 février 2016.

États-Unis – Le ministère de la Santé renforce le droit des patients à accéder aux résultats de leurs tests de laboratoire

Dans un effort visant à responsabiliser les patients, le Department of Health and Human Services (HHS) a pris des mesures pour donner aux patients un accès direct aux rapports de leurs tests de laboratoire. En vertu de nouvelles règles de confidentialité, les patients sont maintenant en mesure de consulter des informations de santé préalablement protégées, y compris les copies électroniques des rapports de laboratoire.

Canada – L’Ontario crée un Conseil consultatif des patients et des familles

L’Ontario est en voie de créer un Conseil consultatif des patients et des familles afin de conseiller le gouvernement sur les priorités en matière de politiques de la santé qui ont une incidence sur les soins aux patients et sur leurs expériences en Ontario. Les noms de la présidente ou du président et des membres du Conseil consultatif des patients et des familles seront annoncés à l’hiver 2017.

États-Unis – Réaliser le potentiel de la réforme de la santé. Comment la Loi sur les soins abordables va-t-elle renforcer les soins de santé primaires et bénéficier aux patients, aux fournisseurs et à ceux qui paient?

Realizing health reform’s potential. How the Affordable Care Act will strengthen primary care and benefit patients, providers, and payers? Même si les soins de santé primaires sont fondamentaux pour la performance d’un système de santé, les États-Unis ont sous-évalué les soins de santé primaires et sous-investi en ce domaine pendant des décennies. Ce document décrit la façon dont la Loi sur les soins abordables corrigera cette négligence et estime l’incidence potentielle que ces efforts auront sur les patients, les fournisseurs de soins et ceux qui paient les services. La Loi sur la réforme de la santé comprend plusieurs éléments pour améliorer les soins de santé primaires : augmentation temporaire des paiements à Medicare et à Medicaid ainsi qu’aux fournisseurs de soins de santé primaires; soutien à l’innovation dans la prestation des services, en mettant l’accent sur l’atteinte de meilleurs résultats de santé et d’expériences plus profitables aux patients; un soutien…

Québec – Pour que l’argent suive le patient. L’implantation du financement axé sur les patients dans le secteur de la santé

Au terme de ses travaux, le Groupe d’experts pour un financement axé sur les patients propose au gouvernement une stratégie d’ensemble qui s’appuie sur le financement axé sur les patients pour relever les défis auxquels le système de santé du Québec fait actuellement face. Il recommande d’aller au-delà de simples projets pilotes et de commencer à utiliser le financement axé sur les patients pour agir dans trois directions considérées comme prioritaires, soit l’accès aux services chirurgicaux, la qualité des soins et la prise en charge des maladies chroniques.

États-Unis – Une intervention visant à améliorer les soins et à réduire les coûts des patients à haut risque d’admissions fréquentes à l’hôpital : une étude pilote

An intervention to improve care and reduce costs for high-risk patients with frequent hospital admissions : a pilot study Aux États-Unis, un faible pourcentage de patients représente une forte proportion des dépenses de Medicaid. Cette étude, publiée dans la revue BMC Health Services Research, décrit les résultats d’un projet pilote concernant les patients à haut risque qui nécessitent des hospitalisations fréquentes.

Québec - Innovations dans la prestation des soins de santé primaires en équipe au Québec et suivi du médecin après un congé d’hôpital

Team-based innovations in primary care delivery in Quebec and timely physician follow-up after hospital discharge: a population-based cohort study Le suivi ambulatoire est essentiel pour combler les lacunes dans les soins après la sortie de l’hôpital. Cette étude québécoise a estimé l’association entre l’inscription à des nouvelles pratiques de soins de première ligne en équipe, et le suivi médical dans les 30 jours suivant la sortie de l’hôpital. L’étude a révélé des taux de suivi avec un spécialiste médical plus faibles chez les patients âgés et les patients ayant des maladies chroniques inscrits à des pratiques de soins de santé primaires en équipe par rapport aux patients dans des cliniques de première ligne traditionnelles.

Canada – Combien de patients un médecin de famille devrait-il avoir ? Facteurs à prendre en compte pour répondre à une question apparemment simple

How many patients should a family physician have? Factors to consider in answering a deceptively simple question Les auteurs de cette étude, publiée dans Healthcare Policy, font valoir que, plutôt que d’adopter le nombre de patients comme mesure de comptabilisation des médecins et des établissements de soins primaires, il vaudrait mieux comprendre la relation entre cette mesure et la qualité ou les résultats sur les plans individuel et populationnel, de même que les facteurs contextuels qui s’y rapportent.

Canada – Accepter de nouveaux patients. Ce que le public pense de la politique ontarienne

Accepting new patients. What does the public think about Ontario’s policy? L’objectif de cette étude est d’analyser ce que le public pense de la politique du Collège des médecins et chirurgiens de l’Ontario (CMCO) sur la façon dont les médecins de première ligne devraient accepter de nouveaux patients.

Canada - Admissions la fin de semaine et mortalité hospitalière

L’Institut canadien d’information sur la santé a entrepris cette étude pour voir si le risque de décès était plus élevé pour les patients admis à l’hôpital la fin de semaine que pour ceux admis la semaine, comme cela semble être le cas dans certains autres pays. Le risque de décès est 7 % plus élevé pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale et de 3 % plus élevé dans le cas des patients admis pour des soins médicaux. La différence entre le risque de mortalité en semaine et en fin de semaine est moins grande au Canada qu’aux États-Unis et en Grande-Bretagne.

Royaume-Uni – Un NHS centré sur les patients plus près de la réalité. Publication du Health and social care bill

Les plans pour moderniser le National Health Service et placer les patients au coeur des soins viennent d’être publiés dans le Health and social care bill. Les changements proposés vont mener à une meilleure qualité des soins, davantage de choix, de meilleurs résultats pour les patients et de l’épargne à long terme pour le NHS. Les sommes économisées seront ensuite réinvesties dans l’amélioration des soins.

Canada - Nouveau modèle pour la médecine familiale en vue d’améliorer l’accès aux médecins au Nouveau-Brunswick

Le gouvernement et la Société médicale du Nouveau-Brunswick ont élaboré un nouveau modèle de médecine familiale qui vise à offrir aux patients un meilleur accès aux médecins de famille. Le modèle, intitulé Médecine familiale Nouveau-Brunswick, consiste en une approche axée sur le travail d’équipe. Les médecins auront leur propre liste de patients, mais ils offriront également un service à tous les patients des médecins faisant partie de leur équipe. Le nouveau modèle commencera à fonctionner à l’automne 2017.

Canada - Le DME pour soins ambulatoires procure des avantages tant au réseau de la santé qu’aux patients

Selon une étude réalisée par Inforoute Santé du Canada, l’utilisation du dossier médical électronique (DME) dans les soins ambulatoires procure des avantages en matière d’amélioration de la sécurité des patients et d’efficacité des cliniques. L’étude révèle que 7 % des cliniques dotées du DME estiment que cet outil a des effets bénéfiques sur la qualité des soins et que l’amélioration de l’efficience clinique a permis l’ajout d’environ 1,2 million de visites par les patients en 2015.

M. Niels Hermann

Médecin et spécialiste en santé publique, Niels Hermann occupe actuellement le poste de médecin en chef du National Board of Health du Danemark où il est responsable d'établir la surveillance de la qualité des soins cliniques à l'échelle nationale. Auparavant, DrHermann a occupé divers postes clés dans le domaine de l'amélioration des soins de santé danois. Notamment, il a dirigé une étude sur la sécurité des patients qui a culminé en 2003 par une loi mettant sur pied un système national de déclaration des incidents touchant la santé des patients sans désignation de responsabilité. De 2006 à 2009, il a chapeauté la division des cheminements cliniques des patients, laquelle a mené à la création de cheminements cliniques de traitement du cancer intégrés pour tous les cancers. Dr Herman est également conseiller suppléant au Bureau régional de l'Europe de l'OMS pour la planification du traitement des maladies non transmissibles.

Canada – Huit Canadiens sur dix subissent une intervention prioritaire dans les délais recommandés

Selon une étude de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), au moins 8 patients canadiens sur 10 subissent une intervention prioritaire, comme l’arthroplastie de la hanche, la chirurgie de la cataracte et le traitement du cancer par radiothérapie, dans les délais recommandés sur le plan médical. Cette étude dresse le premier portrait national complet du temps d’attente des Canadiens avant de recevoir des soins dans les domaines prioritaires selon des délais de référence acceptables. En 2010, plus de 80 % des patients canadiens ont subi une arthroplastie de la hanche (84 %) ou une chirurgie de la cataracte (83 %) dans le délai de référence. Ce pourcentage est légèrement moins élevé chez les patients ayant subi une arthroplastie du genou (79 %) ou une réparation d’une fracture de la hanche (78 %). Presque tous les Canadiens (98 %) ont eu accès au traitement de radiothérapie dans le délai de…

Canada – L’Ontario finance des équipes de soins regroupés en vue d’améliorer l’expérience des patients

Les patients de six collectivités à l’échelle de la province bénéficieront désormais d’une approche dite de soins regroupés permettant aux gens de faire une transition plus fluide de l’hôpital à la maison. Le modèle de soins regroupés prévoit un paiement unique à une équipe de fournisseurs de soins afin de répondre aux besoins des patients en cette matière, tant à l’hôpital qu’à domicile. Alors que le patient avance dans le système et qu’il revient chez lui, la majeure partie de son équipe de soins demeure, quant à elle, la même. Les services sont coordonnés en fonction des besoins du patient, ce qui signifie moins de visites aux services des urgences et moins de risques d’être réadmis à l’hôpital.

Canada - Services de santé Alberta dévoile sa stratégie pour placer les patients à l’avant plan

La nouvelle stratégie d’Alberta Health Services (AHS) affirme que les patients et les familles doivent être accueillis comme partenaires au sein des équipes de soins de santé. Elle identifie les actions qui sont prioritaires et nécessaires pour intégrer davantage les principes de soins centrés sur le patient et la famille de manière standardisée et cohérente.

Espagne – Est-ce que les médecins qui prescrivent sont sensibles au prix que leurs patients doivent payer au sein du système de santé espagnol ?

Are prescribing doctors sensitive to the price that their patients have to pay in the Spanish National Health System? Cette étude, publiée dans la revue BMC Health Services Research, mesure empiriquement la lucidité des médecins quant au prix que les patients doivent payer pour les médicaments. L’étude analyse les données populationnelles à partir des ordonnances en contexte de soins de santé primaires pour les maladies cardiovasculaires et les maladies psychiatriques dans le système de santé espagnol. Elle analyse les incidences des politiques sur le médicament.

Canada - Analyse populationnelle des incitatifs aux médecins pour les soins aux patients ayant des maladies chroniques

A population-based analysis of incentive payments to primary care physicians for the care of patients with complex disease En 2007, la Colombie-Britannique a mis en œuvre des paiements incitatifs aux médecins de soins de santé primaires pour la prise en charge des patients souffrant de maladies chroniques. Les auteurs de cette étude examinent l’impact du programme sur l’accès aux soins primaires, les admissions à l’hôpital et les coûts. Ils estiment que le programme de 240 millions de dollars a augmenté la rémunération des médecins, mais n’a pas amélioré l’accès ou la continuité des soins ni réduit l’utilisation des ressources dans le système de santé.

Royaume-Uni – Les patients du NHS auront la liberté de choisir l’endroit et le fournisseur de soins hospitaliers à partir d’avril 2012 : c’est ce qu’a annoncé récemment le secrétaire à la Santé, Andrew Lansley

En vertu de la modernisation du National Health Service (NHS) britannique et des efforts consentis pour améliorer le choix des patients, des lignes directrices élaborées par le Department of Health exigent désormais que les fournisseurs de soins du NHS acceptent toutes les personnes référées par des équipes de consultants préalablement identifiées. Les prestataires devront décrire les consultants et leurs services, afin de permettre aux patients de faire des choix éclairés quant à leurs soins.

Irlande - Le ministre Harris annonce qu’il portera une attention particulière aux patients qui attendent le plus en 2017

Le ministre irlandais de la Santé a annoncé que la réduction des temps d’attente est une priorité pour 2017. Un plan d’action visant à normaliser la manière de gérer les patients sur les listes d’attente a été élaboré. De plus, la capacité du secteur hospitalier privé sera utilisée pour offrir des soins publics aux patients qui attendent le plus longtemps.

Australie - Honoraires des médecins spécialistes dans un marché non réglementé

Bleeding hearts, profiteers, or both: specialist physician fees in an unregulated market Cette étude des services de santé fournis à l’extérieur des hôpitaux australiens montre que les médecins spécialisés qui pratiquent en contexte où les frais ne sont pas réglementés modulent leurs frais en fonction du revenu de leurs patients. Les résultats indiquent que les spécialistes facturent 26 $ de plus aux patients ayant des revenus élevés (par rapport aux patients ayant des revenus plus faibles) pour une consultation initiale.

Pays-Bas - Expériences des patients en médecine familiale : étude longitudinale après les réformes du secteur de la santé en 2006

Patient experiences with family medicine: a longitudinal study after the Dutch health care reforms in 2006 En 2006, les soins de santé néerlandais ont évolué vers un système axé sur le marché, dans lequel les médecins généralistes sont payés en partie par patient et en partie par des honoraires pour les consultations et les services. En utilisant des enquêtes annuelles sur les patients de 2007 à 2012, les auteurs de l’étude ont pu analyser la performance de 2966 médecins généralistes. En 2012, le nombre de patients ayant rapporté des expériences positives avait augmenté de façon significative.

Royaume-Uni – Les patients reçoivent des soins qualifiés d’excellents ou de très bons au sein du NHS, mais le système doit en faire encore davantage

Le 14 février 2012, le ministère de la Santé britannique a publié les résultats de l’enquête 2011 sur l’expérience des patients. Ont participé au sondage 72 000 patients non hospitalisés au sein du National Health Service (NHS). Près de 84 % ont qualifié leur expérience de très bonne. Toutefois, 65 % n’ont pas été renseignés sur le temps d’attente pour un rendez-vous et ne savaient pas à quoi s’attendre à ce sujet.

Australie - Les hôpitaux ont besoin d’un système pour protéger les patients contre les traitements dont ils n’ont pas besoin

Un rapport de recherche, publié par le Grattan Institute, conclut que de nombreux patients reçoivent des traitements inutiles ou inefficaces en raison du manque de suivi des hôpitaux. Le rapport identifie 5 de ces traitements reçus par près de 6000 patients australiens en 2012.

France - Urgences : sept patients sur dix attendent moins d’une heure avant le début des soins

L’accueil et l’orientation aux urgences se réalisent dans la demi-heure qui suit l’arrivée pour neuf patients sur dix et le début effectif des soins dans l’heure pour sept patients sur dix, selon un document publié en août 2015 par la DREES de France. Cette prise en charge médicale est d’autant plus rapide que l’état de la personne est jugé grave : patient amené par le service mobile d’urgence et de réanimation (87 % dans l’heure), accueil en salle des urgences vitales, détresse respiratoire ou douleur thoracique (80 % dans l’heure).

Royaume-Uni - Priorisation des temps d’attente : données probantes sur l’Angleterre

Waiting time prioritisation: evidence from England De nombreux pays ont introduit des politiques de temps d’attente priorisant les patients gravement malades. Cette étude examine la façon dont les patients sont priorisés en utilisant une base de données de 200 000 personnes en attente d’une chirurgie de la hanche ou du genou entre 2009 et 2012 en Angleterre. Les auteurs constatent que les patients atteints des pires douleurs ont les délais d’attente les plus courts, en particulier dans les hôpitaux avec les temps d’attente moyens les plus longs.

Canada - Payer pour les soins de santé primaires : la relation entre le paiement aux médecins qui pratiquent en contexte de soins de santé primaires et la sélection des patients

Paying For Primary Care: The Relationship between Payment for Primary Care Physicians and Selection of Patients Based on Case-Mix Les auteurs de cet article comparent les pratiques de médecins de soins de santé primaires sous différents modèles de paiement en Ontario afin de voir si les médecins réagissent aux incitations financières en sélectionnant les patients en fonction de leur profil de risque. L’étude n’a trouvé aucune preuve d’un tel comportement.

Royaume-Uni - Gestion de la santé à distance : réduire le blocage de lits au sein du NHS

Remote health management: reducing bed blocking in the NHS Les patients âgés trop fragiles pour sortir de l’hôpital occupent des lits d’hôpitaux qui pourraient servir à d’autres patients. Ces transferts retardés, ou « blocages de lits », ont couté 820 millions £ au NHS en 2015. Cet article décrit comment les systèmes de gestion à distance, tels que la télésanté, peuvent atténuer les pressions exercées sur les hôpitaux et soutenir les soins aux patients dans d’autres milieux de soins.

Suisse - Davantage d’informations à l’intention des patients sur les traitements hospitaliers

Pour choisir l’hôpital adapté au traitement dont ils ont besoin, les patients peuvent comparer les données relatives au nombre de cas par hôpital et l’expérience de ceux-ci pour le traitement concerné. L’Office fédéral de la santé publique a étoffé ses indicateurs de qualité, améliorant ainsi la transparence pour les patients. Les indicateurs actuels concernent 165 établissements et englobent 49 pathologies et traitements, qui vont du remplacement de l’articulation de la hanche ou du genou au traitement de la pneumonie en passant par les opérations des valvules cardiaques.

Québec - Le « Montreal Model » : enjeux du partenariat relationnel entre patients et professionnels de la santé

Le modèle de Montréal est une stratégie de participation des patients qui rassemble les connaissances complémentaires des patients et des professionnels de la santé dans l’organisation des soins. Cet article, publié par les initiateurs du modèle à l’Université de Montréal, décrit son fondement théorique et sa mise en œuvre à des niveaux cliniques, organisationnels et systémiques. Les facilitateurs et les obstacles sont décrits.

États-Unis – Partenariat pour les patients : de meilleurs soins, des coûts moins élevés

Le gouvernement Obama vient de lancer ce partenariat public-privé dans le but d’améliorer la qualité, la sécurité et l’accessibilité des soins de santé pour tous les Américains. Grâce à un nouveau financement de 1 G$ US prévu par la Loi sur les soins abordables et tirant parti de programmes en cours, le ministère de la Santé travaillera avec des partenaires des secteurs public et privé à l’atteinte de deux objectifs : empêcher les patients de se blesser ou d’être malades durant leur fréquentation du système de santé et aider les patients à guérir sans complication en améliorant la transition entre les hôpitaux et les autres milieux de soins.

Royaume-Uni – Refaçonner la main-d’œuvre pour fournir les soins dont les patients ont besoin

Reshaping the workforce to deliver the care patients need Le National Health Service (NHS) britannique fait face à un écart croissant entre les besoins des patients et les compétences et les connaissances des travailleurs de la santé. Ce rapport du Nuffieldtrust identifie les facilitateurs et les obstacles au changement et fournit des recommandations pour les organismes nationaux et locaux. Le rapport se fonde sur des entretiens avec des parties prenantes, une enquête auprès des organismes du NHS et des études de cas.

International - Rapports publics sur la qualité, les temps d’attente et l’expérience patient dans 11 pays à revenu élevé

Public reporting on quality, waiting times and patient experience in 11 high-income countries Cet article, publié dans Health Policy, cartographie les approches actuelles pour la production des rapports publics sur les temps d’attente, l’expérience des patients et les mesures globales de qualité et de sécurité des patients dans 11 pays riches (Australie, Canada, Angleterre, France, Allemagne, Pays-Bas, Nouvelle-Zélande, Norvège, Suède, la Suisse et États-Unis). Les auteurs ont constaté que les données les plus couramment mises à la disposition du public sont celles sur les temps d’attente pour le traitement hospitalier, et que les informations sur l’expérience des patients hospitalisés sont également rendues disponibles dans de nombreux pays.

Royaume-Uni - Consultation sur le « devoir de coopération » lié au partage d’information sur la conduite ou la performance des travailleurs de la santé pour protéger la sécurité des patients

Le ministère de la Santé du Royaume-Uni est actuellement en consultation sur un projet de réglementation qui imposerait aux organismes qui travaillent avec le ministère (incluant les employeurs et les agents contractuels des travailleurs du système de santé, dans tous les secteurs ainsi que les organismes de réglementation) de partager des informations sur la conduite ou la performance des travailleurs de la santé afin de protéger la sécurité des patients.

États-Unis - Modèles de soins pour les patients à besoins et coûts élevés; synthèse de données probantes

Models of Care for High-Need, High-Cost Patients: An Evidence Synthesis Cette note d’information, publiée par The Commonwealth Fund, se penche sur 15 modèles de soins qui visent à améliorer les résultats et réduire les coûts pour les patients ayant des besoins complexes. Globalement, les auteurs concluent qu’il y a peu de données sur leur impact. Ils notent aussi que peu de modèles ont été adoptés dans la pratique en raison d’obstacles, notamment le manque d’incitatifs financiers dans le contexte de la rémunération à l’acte.

Canada – La mesure de la performance est essentielle pour les soins centrés sur les patients

Un changement de paradigme est nécessaire si le Canada désire avoir un système davantage centré sur les patients selon cet éditorial de Paul C. Hébert, rédacteur en chef de la Revue de l’Association médicale canadienne. Les changements vont survenir seulement si les patients ont accès aux informations nécessaires pour prendre des décisions en matière de santé. Sans mesures comparatives, des décisions qui mettent l’accent sur les intérêts des institutions et des professionnels de la santé vont continuer d’être prises par les administrateurs et les bureaucrates en raison du manque d’implication du public.

Norvège – Incidence du financement à l’activité sur les séjours hospitaliers des patients âgés souffrant de maladie cardiaque

The effect of activity-based financing on hospital length of stay for elderly patients suffering from heart diseases in Norway Publiée dans BMC Health Services Research, cette étude norvégienne examine comment les mesures incitatives du système de financement des hôpitaux influencent la durée des séjours des patients âgés atteints de cardiopathie ischémique. Les résultats démontrent un rapport notable entre l’ampleur des incitations et la réduction de la durée des séjours. Les auteurs en concluent que les hôpitaux norvégiens réagissent aux incitations économiques.

États-Unis – La prise de décision partagée entre les patients et les médecins nécessitera des investissements de la part des systèmes de santé

Les efforts visant à accroître la participation des patients aux soins médicaux sont limités par des obstacles tels que la surcharge de travail des médecins et des systèmes d’information médicale déficients, selon une nouvelle étude de RAND Corporation. Pour faire de la prise de décision partagée une réalité, les chercheurs associés au groupe RAND soutiennent que les médecins et les autres professionnels de la santé ont besoin d’une meilleure information et de systèmes d’information plus performants afin que les patients puissent réellement comprendre les options offertes.

Irlande – La ministre de la Santé et de la Jeunesse, Mary Harney, lance une série d’initiatives « La sécurité des patients d’abord »

La ministre de la Santé et de la Jeunesse et divers partenaires ont récemment annoncé un certain nombre d’initiatives, notamment la mise sur pied d’un cadre national pour orienter l’efficacité clinique et pour que les patients puissent avoir accès à des soins de haute qualité basés sur des bonnes pratiques. Ils ont également signé la déclaration d’engagement « La sécurité des patients d’abord », parallèlement à cette initiative.

Canada - Nouvelle stratégie pour les technologies de l’information en santé : investir là où se trouve le patient

L’Association médicale canadienne (AMC) a dévoilé une nouvelle stratégie pour les technologies de l’information en santé (TIS) qui vise à relancer le programme des TIS au Canada afin de mieux cibler le soutien du soin des patients aux premières lignes. Le succès de la transformation du système de santé dépendra de la création de meilleurs outils pour appuyer les professionnels de la santé et les aider à interagir et à prodiguer les soins aux patients. À cette fin, la stratégie de TIS préconise des investissements prioritaires dans certains secteurs cliniques et éléments clés du système au cours des trois à cinq prochaines années, soit :la prise en charge des maladies chroniques, la prévention des maladies et la promotion de la santé, la gestion des médicaments, la continuité des soins (circulation de l’information, accès et temps d’attente), la participation des patients et la production de rapports publics.

États-Unis - Les initiatives nationales en matière de sécurité des patients permettent de sauver 87 000 vies et près de 20 milliards $ en coûts

Un rapport, publié par le Department of Health and Human Services (HHS), estime que 87 000 patients de moins sont décédés à l’hôpital et que près de 20 milliards $ ont été épargnés suite aux réductions des problèmes de santé qui sont survenus en milieu hospitalier entre 2010 et 2014. Les données montrent des progrès considérables dans l’amélioration de la sécurité des patients.

Australie – Sécurité des patients en contexte de soins de santé primaires : document de discussion et consultation

La Commission sur la sécurité et la qualité des soins de santé en Australie cherche à mieux comprendre les questions relatives à la sécurité des patients en contexte de soins de santé primaires, ce qui inclut l’établissement de priorités et de solutions à l’échelle nationale et internationale susceptibles d’être appliquées en Australie. Un premier document de discussion sur le sujet a été élaboré et il est actuellement soumis au public pour consultation. Les résultats de ce processus seront utilisés pour soutenir et renforcer la sécurité des patients dans le pays.

Norvège - Contribution des patients à l’amélioration de la qualité en Norvège : rhétorique ou réalité?

Investigating the use of patient involvement and patient experience in quality improvement in Norway: rhetoric or reality? Cette étude, parue dans BMC Health Services Research, vise à décrire et à analyser comment les organisations non gouvernementales s’attendent à ce que les hôpitaux intègrent la participation et les expériences des patients dans leurs efforts en matière d'amélioration de la qualité. Elle analyse également comment ces expériences sont utilisées par les hôpitaux pour tenter d'améliorer la qualité des soins qu'ils offrent.

International – Analyse des indicateurs de soins de santé orientés vers les patients

Patient-centred healthcare indicators review Cette étude de l’International Alliance of Patients’ Organizations (IAPO) fait partie d’un projet qui cherche à construire des indicateurs qui serviront à mesurer jusqu’à quel point les prestataires de services de santé sont centrés sur les patients. Après une évaluation de la littérature, les auteurs concluent que très peu d’indicateurs fiables existent actuellement. Ils préconisent une approche qui combinerait des indicateurs quantitatifs et qualitatifs.

Canada - Sondage sur l’expérience des patients en matière de soins primaires

Le Sondage sur l’expérience des patients en matière de soins primaires est un outil fondé sur des données probantes qui aidera les fournisseurs à comprendre l’expérience de leurs patients en matière de soins, à déterminer les éléments qui fonctionnent bien et ceux qui peuvent être améliorés. Le sondage est le résultat d’une collaboration entre Qualité des services de santé Ontario, l’Association des centres de santé de l’Ontario, l’Ontario College of Family Physicians, l’Ontario Medical Association et l’Association of Family Health Teams of Ontario. Il fait actuellement l’objet d’essais sur le terrain dans des cabinets de soins de santé primaires de la province.

Allemagne – Effet de la délégation de visites à domicile auparavant effectuées par les omnipraticiens sur le nombre de patients au sein d’un centre de santé ambulatoire en Allemagne

Effect of the delegation of GP-home visits on the development of the number of patients in an ambulatory healthcare centre in Germany AGnES – programme de santé communautaire en Allemagne – soutient les omnipraticiens dans les régions moins bien desservies. En vertu du régime, les visites à domicile sont déléguées à des aides-praticiens. Cette étude, publiée dans BMC Health Services Research, examine l’effet de cette mesure sur le nombre total de patients traités.

Canada – Neuf visites à l’urgence sur dix durent 7,5 heures ou moins

Ce rapport de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) est basé sur des données portant sur plus de la moitié des visites à l’urgence au Canada. L’analyse révèle que les patients dont le cas est complexe peuvent s’attendre à passer deux fois plus de temps à l’urgence que ceux qui se présentent avec un problème mineur ou simple. Dans les cas plus difficiles, neuf patients sur dix ont attendu 10,5 heures ou moins à l’urgence en 2011-2012, et 4,2 heures ou moins pour neuf patients sur dix dont le problème était mineur ou simple. Les tableaux de données sont disponibles sur le site de l’ICIS.

Canada - Rapport sur la gouvernance efficace pour la qualité et la sécurité des patients

Commandé par la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé en collaboration avec l’Institut canadien pour la sécurité des patients, ce rapport rédigé par une équipe de chercheurs menée par Ross Baker examine les structures, les processus et les outils utilisés par les conseils d’administration efficaces dans leur fonction de gouvernance ainsi que les stratégies et les méthodes qui favorisent la gouvernance axée sur l’amélioration de la qualité des services et de la sécurité des patients. Il renferme des messages importants à cet égard à l’intention des membres de conseils d’administration et des dirigeants des organismes de santé et des responsables de politiques.

Allemagne – Concentration du marché hospitalier et discrimination envers les patients

Hospital market concentration and discrimination of patients Publié par le Dusseldorf Institute for Competitive Economics, cet article examine le système médical à deux vitesses en Allemagne dans le secteur des soins hospitaliers de courte durée. Les auteurs se penchent sur l’effet de la concentration des hôpitaux sur l’accès aux services médicaux par des patients pourvus de divers types d’assurance maladie.

Canada – Amélioration des soins aux patients ayant des besoins élevés. Le gouvernement McGuinty établit des liens entre les fournisseurs de soins pour offrir aux patients des soins mieux coordonnés

Le 6 décembre dernier, le gouvernement de l’Ontario a annoncé des améliorations de la coordination des soins prodigués aux patients ayant des besoins élevés ou complexes, par exemple les aînés, en établissant 19 maillons santé dans toute la province. Les maillons santé encourageront une collaboration et une coordination accrues entre les divers fournisseurs de soins d’un patient ainsi que la préparation de plans de soins personnalisés.

Canada - L’attente à l’urgence continue d’augmenter

Le temps d’attente des patients dans les services d’urgence (SU) canadiens avant leur admission à l’hôpital augmente, d’après de nouvelles données publiées par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). Le temps d’attente des patients qui ont reçu leur congé au SU, soit la majorité des visites à l’urgence, est demeuré relativement stable. Les données de l’ICIS montrent que 90 % des visites au SU pour les patients qui sont ensuite admis à l’hôpital ont duré 32,6 heures ou moins en 2016-2017 — c’est donc dire qu’un patient sur 10 a attendu plus longtemps encore. Il s’agit d’une augmentation de 3,3 heures par rapport à 2015-2016 (29,3 heures).

Canada - Le gouvernement ontarien rend compte des progrès de la première année de Priorité aux patients : Plan d’action en matière de soins de santé

Le 23 mars 2016, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario a dévoilé un rapport détaillant les résultats des efforts déployés pour procurer aux patients un accès plus rapide et amélioré à des services de santé de grande qualité. Parmi les initiatives entreprises pour améliorer l’accès, notons les gels des tarifs de stationnement à l’hôpital, le soutien aux procédures de fécondation in vitro, le financement de nouvelles infirmières praticiennes et le choix de la toute première ombudsman des patients de la province.

États-Unis – « Medical homes » centrés sur les patients. Une nouvelle façon de fournir des soins de santé primaires peut être plus abordable et permettre d’améliorer la qualité. Mais comment le modèle sera-t-il généralisé?

Patient-centered medical homes. A new way to deliver primary care may be more affordable and improve quality. But how widely adopted will the model be? Le concept des medical homes orientés vers les patients est considéré par plusieurs comme le concept le plus prometteur pour la prestation de soins de santé primaires de haute qualité, particulièrement pour les personnes souffrant de maladie chronique. Même s’il n’existe pas de définition commune sur ce qu’est un medical home, un accord est intervenu quant à plusieurs principes et la plupart de ces « maisons » partagent certains concepts. Cette note décrit des projets récents qui ont appliqué les concepts des medical homes centrés sur les patients et discute de certaines préoccupations en matière d’adoption généralisée du modèle.

Royaume-Uni - 5 millions de patients vont bénéficier d’une nouvelle ère de soins

Le National Health Service (NHS) a choisi 29 « régions d’avant-garde » pour prendre les devants dans la transformation des soins aux patients en Grande-Bretagne. S’appuyant sur un fonds de transformation de 200 millions £, les sites d’avant-garde intégreront localement les soins hospitaliers, les soins de santé primaires, les soins infirmiers communautaires et les soins à domicile. Plus de 5 millions de patients vont en bénéficier.

Québec - Impacts des réformes québécoises de soins de santé primaires sur l’expérience de soins des patients, les besoins non comblés et l’utilisation des services

Impacts of Québec primary healthcare reforms on patients' experience of care, unmet needs, and use of services Les réformes du secteur de la santé du début des années 2000 au Québec ont impliqué une réorganisation des soins de santé primaires. Cette étude examine l’impact de la nouvelle organisation des soins sur l’expérience des patients, l’utilisation des services et les besoins non satisfaits. Les résultats montrent une légère amélioration de l’accessibilité des soins, mais aucun impact sur la continuité des soins, les résultats des soins, l’utilisation des services et les besoins non satisfaits.

Québec - Qui obtient un médecin de famille à l’aide des listes d’attente centralisées?

Who gets a family physician through centralized waiting lists? En 2011, le Québec a introduit des incitatifs financiers pour les médecins de famille qui prennent en charge des patients orphelins à l’aide de listes d’attente centralisées (Guichet d’accès aux clientèles orphelines), avec des paiements plus élevés attribués pour les patients vulnérables. Cette étude examine les inscriptions et rapporte qu’elles ont quadruplé depuis l’introduction des mesures incitatives, mais que la plus grande partie de l’augmentation concerne des patients non vulnérables.

Nouvelle-Zélande – Portrait du système Casemix

The New Zealand Casemix System – An Overview Le terme « casemix » réfère au mélange de patients traités dans un système qui regroupe les patients en fonction des problèmes de santé ou des types de procédures. Des systèmes « casemix » sont utilisés dans la planification des services hospitaliers, les études cliniques, le financement, le suivi et le benchmarking. En Nouvelle-Zélande, le financement sur la base de « casemix » s’applique aux services hospitaliers, médicaux, chirurgicaux et obstétriques. Cette publication met l’accent sur le financement « casemix » pour les patients hospitalisés au pays.

Canada - Les patients admis à l’hôpital restent presque cinq fois plus longtemps au service de l’urgence que ceux non admis

Selon de nouvelles données de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), 1 patient sur 10 au service de l’urgence a dû être admis à l’hôpital en 2013-2014, et ces patients sont restés 4,7 fois plus longtemps au service de l’urgence que ceux qui n’ont pas été admis. Sur un million de patients admis, 1 sur 10 a d’abord passé plus de 28,4 heures au service de l’urgence. Toutefois, lorsqu’on examine toutes les visites au service de l’urgence, 9 visites sur 10 ont duré 7,5 heures ou moins.

Royaume-Uni – Le Secrétaire à la santé présente une vision pour améliorer les changements aux services du NHS à l’échelle locale

Le NHS doit s’assurer qu’avant d’apporter tout changement aux services de santé, on prenne en considération les conséquences pour les patients et les données cliniques probantes. C'est ce qu’a déclaré le Secrétaire à la santé, Andrew Lansley, le 21 mai dernier. À l’avenir, tous les changements en matière de services devront être demandés et gérés par les cliniciens et les patients, et non plus par les personnes qui occupent les échelons supérieurs de la hiérarchie. Le Secrétaire a également profité de l’occasion pour proposer de nouveaux critères pour prendre des décisions en matière de changements aux services : tenir compte de l’amélioration des résultats pour les patients, considérer le choix du patient, avoir le soutien des commissaires et être basés sur des données cliniques probantes.

France - Laurent Fabius et Marisol Touraine annoncent de nouvelles mesures pour développer l’attractivité des établissements de santé français

Dans le but d’attirer des patients étrangers en France, le ministre des Affaires étrangères et du Développement international et la ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes ont annoncé des mesures pour renforcer la visibilité internationale de l’offre de soins en France. Parmi les projets figurent la structuration de circuits d’admission adaptés aux patients étrangers et la création d’un portail internet.

International – Visibilité : la nouvelle proposition de valeur pour les systèmes de santé

Visibility: The New Value Proposition for Health Systems L’un des principaux défis auxquels sont confrontés les systèmes de santé est la sécurité des patients : les erreurs médicales sont maintenant la troisième principale cause de décès en Amérique du Nord. Ce rapport du Réseau mondial d’innovation en santé propose une nouvelle direction pour améliorer la sécurité des patients et la performance du système.

Australie – L’initiative HealthPathways est lancée et prête à transformer les soins aux patients dans Sydney Ouest

Un nouveau portail d’information en santé vient d’être lancé à Sydney, en Australie, dans le but de modifier la façon dont les omnipraticiens et les autres professionnels de la santé accèdent à l’information au point de service. Ce site est basé sur un modèle collaboratif implanté en Nouvelle-Zélande qui a considérablement amélioré la coordination des soins aux patients.

Australie - Lancement d’un document de discussion sur la réforme des soins de santé primaires

Le ministère de la Santé de l’Australie publie un document de discussion sur les moyens à prendre pour mieux soutenir les patients vivant dans la communauté et atteints de maladies chroniques et complexes. Les options discutées comprennent l’inscription de patients auprès d’un seul fournisseur qui coordonne les soins multidisciplinaires et l’adoption des meilleures pratiques à l’échelle internationale.

Canada – Imputabilité et accès aux soins médicaux : leçons tirées de l’utilisation de paiement par capitation en Ontario

Accountability and access to medical care : lessons from the use of capitation payments in Ontario En Ontario, les réformes de la santé ont amélioré l’accès aux soins de santé primaires en mettant en œuvre un modèle de capitation où les médecins sont payés pour une liste de patients plutôt qu’à l’acte. Selon ce document du C.D. Howe Institute, trop d’Ontariens utilisent encore les services de médecins auxquels ils ne sont pas affiliés. Le document suggère d’encourager les patients à s’en tenir à leur médecin habituel.

Québec/France - Lancement d’un Observatoire des actions de groupe et actions collectives en santé

La France et le Québec se sont dotés d’actions de groupe ou d’actions collectives pour favoriser l’indemnisation des patients. L’objectif de ce nouvel Observatoire, dirigé par des universités française et québécoise, est de mener une analyse comparative des systèmes législatifs et des actions de groupe ou d’actions collectives pour favoriser l’indemnisation des patients.

Royaume-Uni – Davantage d’individus attendent plus longtemps pour consulter un médecin ou une infirmière à l’urgence

Les résultats d’une enquête menée par la Care Quality Commission du Royaume-Uni démontrent que les patients britanniques attendent plus longtemps pour des soins médicaux dans les salles d’urgence des hôpitaux. Les résultats illustrent que 33 % des 46 000 patients qui ont fréquenté les salles d’urgence en 2012 ont attendu plus de 30 minutes avant de voir un médecin ou une infirmière.

États-Unis – Évolution du rôle des unités d’urgence aux États-Unis

The evolving role of emergency departments in the United States Ce projet de la RAND Corporation a été produit pour dresser un portrait plus complet de la façon dont les unités d’urgence contribuent au système de santé américain. Il explore l’évolution du rôle joué par ces unités dans l’évaluation et la gestion des patients souffrant de problèmes complexes. Elles constituent la principale porte d’entrée pour les soins hospitaliers et le filet de sécurité de dernier recours pour les patients incapables d’obtenir des soins ailleurs.

Canada – Le lieu de résidence, ça compte : l’opinion des Canadiens sur la qualité des soins de santé

Ce dernier bulletin de la série « Les soins de santé au Canada, c’est capital » du Conseil canadien de la santé renseigne sur les opinions et les expériences des Canadiens en matière de soins de santé, à partir du sondage du Fonds du Commonwealth. Il se concentre sur les différences entre les 10 provinces, les comparaisons entre les 11 pays de l’OCDE participant à ce sondage, et l’évolution de la performance du Canada au cours des 10 dernières années. On note des différences considérables dans les expériences des patients, non seulement en ce qui concerne le temps d’attente et la coordination des soins, mais aussi sous d’autres aspects, notamment les frais, la sécurité des patients et les soins préventifs.

Royaume-Uni - Plus de 55 millions de patients peuvent maintenant prendre un rendez-vous avec un omnipraticien, renouveler une prescription et accéder à des informations sur leur dossier de santé en ligne

De nouvelles données publiées par le gouvernement du Royaume-Uni montrent que le nombre de médecins généralistes (MG) offrant des services en ligne a triplé depuis janvier 2015. Plus de 97 % des patients en Angleterre peuvent maintenant profiter des services en ligne qui incluent la prise de rendez-vous, le renouvellement d’ordonnances et l’accès aux dossiers médicaux.

Australie - Temps d’attente pour une chirurgie élective, 2015-16

Les statistiques récemment publiées par l’Australian Institute of Health and Welfare montrent que les temps d’attente pour une chirurgie élective dans les hôpitaux publics australiens s’améliorent. En 2015-16, 50 % des patients ont été admis dans les 37 jours, et 90 % dans les 260 jours. Environ 2 % des patients ont attendu plus d’un an pour leur chirurgie, comparativement à 2,7 % en 2013-14.

Canada – Expérience des chirurgiens omnipraticiens dans l’Ouest canadien : influence des relations interprofessionnelles dans la formation et la pratique

The experience of GP surgeons in Western Canada : the influence of interprofessional relationships in training and practice Cet article, paru dans le Journal of Research in Interprofessional Practice and Education, examine les obstacles rencontrés par les chirurgiens généralistes en Colombie-Britannique et en Alberta, et souligne la nécessité d’élaborer de nouveaux programmes de formation. Les obstacles comprennent un manque de soutien interprofessionnel et une culture de soins spécialisés. Les auteurs soutiennent que l’objectif de traiter les patients à proximité de leur résidence ne peut pas être atteint avant que les médecins généralistes qualifiés soient mieux équipés et gagnent la confiance de leurs collègues et patients pour fournir des soins de qualité.

Canada – Vers la santé et l’équité pour tous : les médecins du Canada dévoilent un plan d’action

Le 18 mars 2013, l’Association médicale canadienne (AMC) a annoncé un document décrivant des façons, pour les médecins de première ligne, de contribuer à équilibrer les chances pour tous et d’assurer que davantage de leurs patients peuvent avoir une bonne santé. Les médecins et l’équité en santé : possibilités dans la pratique décrit sept mesures que les médecins peuvent prendre pour aider leurs patients à lutter contre des facteurs socioéconomiques qui constituent des obstacles à une bonne santé.

Europe – Instaurer des réseaux européens de référence dans le domaine des soins de santé. Explorer les concepts et les pratiques nationales dans l’Union européenne

Building European reference networks in health care. Exploring concepts and national practices in the European Union Conformément à la directive européenne relative à l’application des droits des patients en matière de soins de santé transfrontaliers, le développement de réseaux européens de référence a été reconnu comme l’un des principaux domaines de la coopération transfrontalière entre les États membres. Ces réseaux visent à améliorer l’accès aux soins de santé spécialisés et de qualité élevée et la prestation de tels soins à tous les patients qui en ont besoin; en outre, ils cherchent à constituer des points focaux en matière de formation et de recherche médicales ainsi que de diffusion de l’information et d’évaluation, en particulier pour les maladies rares. Cet ouvrage examine le mode de développement des réseaux de référence dans les pays d’Europe, le type de pathologies ou d’interventions concerné, les motivations derrière leur mise en place, les processus réglementaires…

France – Quelle prise en charge des cancers en 2020 ? De la chirurgie ambulatoire aux soins de support : les six tendances les plus structurantes pour la prise en charge des patients atteints d’un cancer à horizon 2020

Nouveau paradigme de la chirurgie, la chirurgie ambulatoire en cancérologie offre aux patients des bénéfices reconnus en matière de confort et de sécurité des soins, ainsi qu’un gain d’efficacité aux établissements de santé. Les centres de lutte contre le cancer l’ont inscrite comme un axe stratégique prioritaire de développement. Cette étude montre qu’elle devrait représenter la moitié des chirurgies du cancer du sein en 2020.

Royaume-Uni - Lancement d’une équipe de soins d’urgence pour traiter les patients à domicile en Irlande du Nord

Dans le but de prévenir les visites non essentielles à l'hôpital, le Belfast Health and Social Care Trust a mis sur pied un service « d’hôpital à domicile » en vertu duquel des professionnels de la santé fournissent un traitement à domicile pour des problèmes de santé qui exigeraient autrement des soins en milieu hospitalier. L'équipe multidisciplinaire travaille avec des cabinets de médecins généralistes comme premiers répondants et peut fournir des soins de courte durée de même qu’une surveillance continue aux patients âgés fragiles.

Canada - Comparaison des équipes de médecine familiale aux autres modèles de soins de santé primaires, 2004/05 à 2011/12

Comparison of Family Health Teams to Other Primary Care Models, 2004/05 to 2011/12 Ce rapport, publié par l’Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), compare les résultats des patients suivis par des équipes de santé familiale par rapport aux résultats des patients suivis par d’autres modèles de soins de santé primaires en Ontario. Le rapport a été publié de concert avec un document sur les centres de santé communautaires intitulé Examining Community Health Centres According to Geography and Priority Populations Served, 2011/12 to 2012/13: An ICES Chartbook.

Canada – Le rapport sur le système de lutte contre le cancer de l’Ontario met en évidence la nécessité de mieux intégrer les soins offerts aux patients

Les soins oncologiques que reçoit la population ontarienne figurent parmi les meilleurs du monde selon le Conseil de la qualité des soins oncologiques de l’Ontario (CQSOO), mais il est possible de faire encore davantage pour mieux les intégrer au système de lutte contre le cancer et à tout le système de soins de santé, de façon à ce que l’épreuve que traversent les patients, les survivants et leurs familles soit allégée.

France – Programme national pour la sécurité des patients (PNSP)

La ministre des Affaires sociales et de la Santé de France a lancé un programme pluriannuel 2013-2017 qui fédérera l’action des autorités publiques autour de quatre priorités dans le domaine de la sécurité des patients.

France - Recours aux soins ambulatoires et distances parcourues par les patients : des différences importantes selon l’accessibilité territoriale aux soins

Les résultats présentés dans ce numéro de Question d’économie de la santé, publié par l’IRDES, montrent qu’une offre de soins de proximité peu disponible conduit les patients à se déplacer plus souvent, c’est-à-dire à moins souvent recourir à l’offre de soins la plus proche. En revanche, ils sont moins enclins à parcourir des distances supplémentaires au-delà du professionnel de santé le plus proche lorsque ce dernier est éloigné du domicile, ce qui limite leur liberté de choix.

Royaume-Uni – Lancement d’une consultation pour renforcer la constitution du NHS

Les propositions du gouvernement pour renforcer la constitution du National Health Service (NHS) ont récemment été rendues publiques. Les patients, le public et les membres du NHS sont invités à les commenter. Les modifications comportent un engagement d’honnêteté du personnel en matière d’erreurs : ce « devoir de franchise » envers les patients sera intégré au nouveau contrat du NHS.

Royaume-Uni – L’hôpital de l’avenir : prendre soin des patients

Future hospital : caring for medical patients Ce rapport de la Future Hospital Commission, présenté au Royal College of Physicians du Royaume-Uni, a été motivé par l’augmentation progressive et importante du nombre de personnes qui ont réclamé des soins intensifs au cours de la dernière décennie, soit une hausse de 37 % en 10 ans. Le rapport propose des soins qui seraient complets, mais en décrivant les changements nécessaires, en matière de système et de culture, pour soutenir la réorganisation des soins de courte durée.

Royaume-Uni – Fonds du premier ministre pour améliorer l’accès à la médecine générale : un premier rapport d’évaluation

Prime Minister’s Challenge Fund: Improving Access to General Practice First Evaluation Report En 2013, le premier ministre britannique a lancé le Challenge Fund (50 millions £) pour améliorer l’accès aux soins de santé primaires. Vingt sites couvrant 1 100 médecins généralistes et 7,5 millions de patients ont participé. Ce rapport d’évaluation se concentre sur la mise en œuvre de trois objectifs : l’ajout d’heures de rendez-vous avec les omnipraticiens, l’amélioration de la satisfaction des patients et du personnel et l’accroissement des modes de contact.

Norvège – Nouvelle voie pour réduire les taux d’annulation de chirurgies électives

A new pathway for elective surgery to reduce cancellation rates Publiée dans BMC Health Services Research, cette étude a évalué les résultats d’un nouveau processus relatif aux chirurgies électives dans un hôpital général norvégien. Les changements comprenaient une évaluation clinique plus hâtive des patients, une meilleure planification et des systèmes de documentation renforcés, ainsi qu’une participation accrue des patients à l’élaboration du calendrier des interventions chirurgicales. Le processus a contribué à la réduction notable des annulations et à l’augmentation du nombre d’opérations effectuées.

Canada – Les infirmières praticiennes pourront admettre des patients en Colombie-Britannique

Le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique vient d’annoncer que la province permettra aux infirmières praticiennes qualifiées d’admettre et de libérer les patients des établissements de santé, en collaboration avec les médecins. Les nouvelles règles sont censées permettre de réduire la congestion et la charge de travail, surtout dans les régions rurales.

France - Stratégie nationale de santé : vers la refondation du système de santé français

Présentée lundi 23 septembre, la stratégie nationale de santé définit le cadre de l'action publique pour les années à venir en matière de santé. Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé, a fixé trois axes prioritaires : 1. miser sur la prévention : agir tôt et fortement sur tout ce qui a une influence sur notre santé, 2. organiser les soins autour des patients et en garantir l'égal accès : la révolution du « premier recours » et 3. un tournant majeur dans le renforcement de l'information et des droits des patients

Canada – Plans d’amélioration de la qualité des hôpitaux. Une analyse des points à améliorer, 2013-2014

Ce rapport de Qualité des services de santé Ontario analyse les plans d’amélioration de la qualité pour l’année 2013-2014 déposés par tous les hôpitaux ontariens. Il évalue dans quelle mesure le système de santé de l’Ontario offre des soins axés sur les patients et fondés sur des données probantes. Les résultats démontrent que plusieurs hôpitaux sollicitent l’opinion des patients et certains collaborent avec eux au sujet de la conception des soins. L’intégration et la coordination des soins demeurent plus difficiles. Le rapport offre aussi une analyse de l’amélioration de la qualité selon une série d’indicateurs.

Royaume-Uni - Temps d’attente maximums et politiques de choix des patients

NHS maximum waiting times and patient choice policies Ce document décrit les normes du National Health Service (NHS) pour les temps d’attente et les choix du patient en Angleterre. Les patients ont droit à un temps d’attente maximum de 18 semaines entre la référence et le traitement, et ont le droit d’être vus par un spécialiste du cancer dans un délai maximum 2 semaines lorsque l’on suspecte un cancer.

Québec - Augmenter l’accessibilité et la qualité des services de santé de première ligne avec les Groupes de Médecine de Famille

Malgré l’assentiment des principaux acteurs concernés, la mise en œuvre des groupes de médecine de famille (GMF) au Québec s’avère lente. Le nombre de patients inscrits aux GMF a à peine augmenté, et les patients qui sont inscrits perçoivent une plus grande continuité des soins, mais non une amélioration de leur accès aux soins, selon cet article publié par Health Reform Observer - Observatoire des Réformes de Santé.

Royaume-Uni – Un milliard pour aider les services d’urgence et le personnel du NHS à accéder aux dossiers médicaux

Le gouvernement britannique investit 1 G£ dans la technologie pour améliorer les soins aux patients et alléger la pression sur les départements d’admission et d’urgence (A&E). Le financement permettra d’offrir aux citoyens de prendre des rendez-vous médicaux en ligne d’ici 2015. Cette somme sera investie dans des dossiers électroniques accessibles aux patients et aux prestataires de soins.

International – Coopération entre médecins généralistes et pharmaciens : une revue systématique de la littérature

Menée par des chercheurs français qui étudient la coopération entre les médecins généralistes et les pharmaciens, cette revue systématique a constaté que la coopération a considérablement amélioré la gestion des problèmes cardiométaboliques des patients (hypertension et hypercholestérolémie). Seize des 22 études ont démontré que les patients ont bénéficié de l’intervention d’un pharmacien.

Royaume-Uni – Les patients d’abord : améliorer l’accès aux omnipraticiens

Patients first : improving access to GP practices Le choix d’un médecin généraliste est limité à la fois par le nombre de médecins qui desservent une région et la commodité des services offerts. Cette étude du groupe Reform Scotland examine les facteurs responsables de la variabilité en matière d’accès aux services dans les zones rurales et urbaines d’Écosse.

Europe - Hôpitaux 2020. Hôpitaux d’avenir, soins de santé d’avenir

Hospitals 2020. Hospitals of the future, healthcare of the future Basé sur les présentations effectuées lors de la conférence de juin 2015 de l’European Hospital and Healthcare Federation tenue à Varsovie, ce rapport sur la gestion hospitalière dans 15 pays de l’Union européenne discute des innovations dans les soins aux patients, le travail clinique, les soins infirmiers, les ressources humaines, les systèmes d’information, la gestion des médicaments, l’opération des laboratoires, les finances, le contrôle de la qualité et la participation des patients. Des informations sur chacun des 15 pays sont incluses.

États-Unis – Soins fondés sur les données probantes, soins centrés sur les patients et performance des hôpitaux

The impact of conformance and experiential quality on healthcare cost and clinical performance Les auteurs de ce document, publié par la Harvard Business School, examinent les relations entre les soins fondés sur les données probantes et les soins centrés sur les patients et deux dimensions importantes de la performance des hôpitaux : la maîtrise des coûts et les résultats cliniques. Ils constatent que les hôpitaux qui ont implanté ces types de services obtiennent de meilleurs résultats cliniques (durée de séjour et taux de réadmission), mais performent moins bien en matière de rapport coût-efficacité.

Canada – Les dossiers médicaux électroniques surclassent les dossiers papier lors du « défi des cabinets » dans le domaine des soins primaires

Dans les cabinets dotés de dossiers médicaux électroniques (DME), on a trouvé les patients nécessitant des soins préventifs ou de suivi environ 30 fois plus rapidement que dans ceux où l’on utilise des dossiers papier, selon une étude commandée par Inforoute Santé du Canada. Des cliniques ont été mises au défi d’identifier les patients qui pourraient bénéficier de six traitements factuels.

Royaume-Uni – À la recherche de la valeur en des temps difficiles. Comment une nouvelle approche de la fixation des priorités peut favoriser l’amélioration des soins aux patients tout en épargnant

Looking for value in hard times. How a new approach to priority setting can help improve patient care while making savings Ce document, publié par la Health Foundation, décrit une approche de fixation des priorités appelée STAR (socio-technical allocation of resources) qui met en évidence la valeur ajoutée grâce aux économies réalisées dans l’amélioration des soins aux patients. Il comporte aussi une étude de cas.

Chine – Le type d’établissement et la qualité des soins de santé primaires : une étude des caractéristiques et des expériences des patients chinois dans la province de Guangdong

Types of health care facilities and the quality of primary care: a study of characteristics and experiences of Chinese patients in Guangdong Province, China Les auteurs de cette étude ont évalué les différences dans la qualité des soins de santé primaires dispensés en Chine entre les hôpitaux de comté, les centres de santé communautaire (CSC) en milieu rural, les CSC en milieu urbain et les hôpitaux tertiaires et secondaires. Les résultats montrent que les CSC en milieu urbain fournissent des soins de meilleure qualité.

Pays-Bas – Incidence de la réforme des soins de santé aux Pays-Bas sur les expériences des patients au sein des hôpitaux. Comparaison de l’indice de qualité du consommateur dans le temps

Dutch healthcare reform : did it result in better patient experiences in hospitals ? A comparison of the consumer quality index over time En 2006, le marché hospitalier néerlandais a été réformé pour créer un système de prestation de services plus efficace grâce à une concurrence dirigée (managed competition). Pour permettre la concurrence en matière de qualité, les expériences des patients ont été mesurées en utilisant le Consumer Quality index (CQI). Cette étude, publiée dans BMC Health Services Research, examine si les rapports publics et la concurrence ont eu un effet sur cet indice entre 2006 et 2009.

Royaume-Uni – Leçons d’une pratique générale à grand volume

Is bigger better? Lessons for large-scale general practice En Grande-Bretagne, les trois quarts des médecins en pratique générale travaillent maintenant en collaboration au sein de grandes organisations. Ce rapport publié par le Nuffieldtrust examine les facteurs qui affectent l’évolution de la médecine générale et leurs impacts sur la qualité, le personnel et l’expérience des patients. Il constate que la pratique à grande échelle favorise l’efficacité, la normalisation des processus, l’utilisation de la technologie et la sécurité des employés, mais a des effets mitigés sur l’amélioration de la qualité et la satisfaction des patients.

Canada – Peu de changements dans le temps d’attente pour les Canadiens

Une analyse de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) révèle qu’environ 8 Canadiens sur 10 subissent une intervention prioritaire dans les délais recommandés sur le plan médical. À l’échelle nationale, 97 % des patients ont reçu une radiothérapie en moins de quatre semaines, 82 % ont été opérés pour une arthroplastie de la hanche dans les délais recommandés, tout comme 75 % des patients pour une arthroplastie du genou. Ces résultats sont très similaires aux conclusions de l’année dernière, mais quelques provinces ont enregistré une augmentation du temps d’attente pour certaines interventions.

Royaume-Uni – Le NHS pourrait épargner des millions et fournir de meilleurs soins en intégrant davantage les professionnels paramédicaux tels que les podiatres dans les soins aux patients

De nouveaux outils en ligne sont disponibles pour aider le National Health Service (NHS) britannique à trouver de quelle façon les professionnels paramédicaux peuvent améliorer les soins aux patients tout en réduisant les coûts. Les professionnels paramédicaux comprennent les physiothérapeutes, les podiatres et les orthophonistes. Les nouveaux outils en ligne incluent des études de cas faites par des services locaux du NHS qui ont amélioré la qualité et réduit les coûts de leurs services.

États-Unis – Les médecins moins expérimentés dépensent davantage pour soigner leurs patients que les plus expérimentés

Selon une étude récente, les médecins ayant moins d’expérience dépensent beaucoup plus pour le traitement des patients que les médecins les plus expérimentés. Publiée dans Health Affairs, l’étude examine le lien entre les caractéristiques des médecins et les dépenses médicales. Les experts soutiennent que les médecins moins expérimentés pourraient désormais être exclus des réseaux de contrats ou recevoir un salaire inférieur, car on tend de plus en plus à récompenser les prestataires de soins qui fournissent des soins de qualité à un plus faible coût.

Irlande - Le ministre Harris annonce un plan d’action sur les listes d’attente

Le ministre irlandais de la Santé a annoncé un plan visant à réduire le nombre de patients sur les listes d’attente. À la fin de 2016, le nouveau plan devrait permettre de réduire de 50 % le nombre de patients en attente depuis plus de 18 mois. Des programmes d’amélioration des listes d’attente seront lancés dans tous les hôpitaux du pays et seront vérifiés mensuellement.

Canada – Le plus important sondage des médecins du Canada révèle un manque de ressources pour le soin des patients et une absence de planification des effectifs

Des données tirées du Sondage national des médecins (SNM) de 2013 montrent que les médecins sont préoccupés par des lacunes du système de santé qui peuvent avoir des effets négatifs sur le soin des patients. L’accès à des ressources clés en soins de santé, l’incidence du vieillissement de la population du Canada et des enjeux liés à la planification des effectifs posent des défis importants aux médecins du pays. Le sondage a révélé que les principales préoccupations des médecins sont le manque de lits d’hôpital disponibles ainsi que les problèmes d’accès aux physiothérapeutes financés par le secteur public et aux outils d’imagerie diagnostique de pointe.

Norvège – Capacité des hôpitaux, temps d’attente et durée des congés de maladie. Une analyse empirique d’une réforme de la politique de santé en Norvège

Hospital capacity, waiting times and sick leave duration. An empirical analysis of a Norwegian health policy reform Ce document de l’Université de Bergen évalue le programme Faster Return to Work (FRW), mis sur pied en Norvège pour réduire le temps d’attente dans les hôpitaux et les absences de travail pour cause de maladie. Soixante mesures FRW ont vu le jour en vertu des réformes de la santé entre 2007 et 2009. L’étude constate que l’attente pour les consultations ou les traitements des patients FRW est de 12 à 15 jours moins longue que pour les patients en congé de maladie et sur la liste d’attente régulière.

Royaume-Uni - Est-ce que la concurrence des centres privés de chirurgie améliore la performance des hôpitaux publics? Données sur le NHS d’Angleterre

Does Competition from Private Surgical Centres Improve Public Hospitals’ Performance? Evidence from the English National Health Service Cet article, publié par The Centre for Economic Performance, examine l’impact de la concurrence des centres chirurgicaux spécialisés privés sur les hôpitaux du National Health Service. Il constate que ces centres conduisent à une plus grande efficacité — mesurée par la durée du séjour pour les remplacements de la hanche et du genou — dans les hôpitaux publics à proximité. Cependant, on note que les centres privés prennent des patients en meilleure santé et laissent aux hôpitaux du NHS le traitement de patients plus malades qui ont des séjours plus longs à l’hôpital.

États-Unis – Nécessité d’améliorer la performance. Utilisation d’une approche coordonnée et communautaire pour améliorer les soins et réduire les coûts des maladies chroniques

The performance improvement imperative. Utilizing a coordinated, community-based approach to enhance care and lower costs for chronically ill patients Dans cet article, la Commonwealth Fund Commission on a High Performance Health System propose de créer aux États-Unis de 50 à 100 « communautés d’amélioration de la santé » volontaires, mettant l’accent sur les patients atteints de multiples maladies chroniques. Les auteurs soutiennent qu’en combinant les réformes du système de paiement, le renforcement des soins primaires et les technologies de l’information en santé, cet effort pourrait engendrer des économies de 184 G$ US.

États-Unis – Aucune amélioration pour les patients n’est constatée au sein des hôpitaux qui ont des programmes de rémunération en fonction de la performance

Cette étude de la Harvard School of Public Health soutient qu’aucune donnée ne prouve que le plus important programme de rémunération en fonction de la performance (P4P) a amélioré les taux de mortalité « 30 jours », mesure qui détermine si les patients survivent à leur hospitalisation. Les États-Unis envisagent actuellement d’élargir l’initiative P4P à la plupart des hôpitaux d’ici 2013.

Canada - Les gouvernements fédéral et provincial lancent le service MyHealthNS afin d’améliorer les soins de santé en Nouvelle-Écosse

Les médecins et les patients de la Nouvelle-Écosse peuvent maintenant accéder aux résultats de tests courants et échanger des renseignements grâce au service MyHealthNS, un nouvel outil en ligne sécurisé. Les patients des médecins participants qui reçoivent les résultats de tests effectués au Centre des sciences de la santé QEII, au IWK Health Centre ou à d’autres établissements de la région d’Halifax, de la Côte-Est et de la région ouest du comté de Hants auront maintenant accès à ces résultats directement à partir de leur téléphone intelligent ou de tout autre appareil pouvant accéder à Internet. Le service sera offert dans toutes les régions de la province d’ici le début de l’année 2017, faisant de la Nouvelle-Écosse la première province au Canada à offrir un dossier médical électronique à l’échelle de la province.

Canada – Le passage au financement fondé sur les patients permettra d’améliorer les soins en Ontario

Le 19 mars dernier, le gouvernement de l’Ontario a annoncé qu’il modifiait la façon dont il finance les hôpitaux pour que les familles aient accès à des soins de santé appropriés, au moment opportun et au bon endroit. Ainsi, le financement des hôpitaux sera basé sur le nombre de patients traités, les services offerts, la qualité de ces services et d’autres besoins communautaires précis.

Canada - Les temps d’attente demeurent stables partout au Canada. La demande pour les interventions prioritaires continue d’augmenter

L’an dernier, 8 patients sur 10 ont subi une intervention chirurgicale prioritaire dans des délais médicalement acceptables. Cette proportion ne s’est pas améliorée au cours des trois dernières années, selon l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). Le nouveau rapport de l’ICIS intitulé Les temps d’attente pour les interventions prioritaires au Canada 2014 porte sur les temps d’attente pour cinq interventions prioritaires : le remplacement de la hanche, le remplacement du genou, la réparation d’une fracture de la hanche, la chirurgie d’une cataracte et la radiothérapie. Il examine tout particulièrement la proportion de patients qui ont reçu ces interventions dans les délais de référence établis en 2005 par le gouvernement fédéral et les provinces.

Royaume-Uni - Placer les patients en charge : l’avenir de la santé et des services sociaux

Putting patients in charge: the future of health and social care Bien que les réformes britanniques récentes ont conduit à l’intégration de certains aspects des systèmes de santé et services sociaux, ce rapport publié par la Social Market Foundation appelle à l’intégration complète des deux systèmes. Il fait valoir que c’est la seule façon de garantir des soins centrés sur le patient et la continuité des soins en plus de rendre le financement global plus équitable et durable. La plupart des Britanniques paient leurs services sociaux de leur poche.

Australie – Un meilleur accord pour les patients

Le gouvernement de l’Australie a annoncé qu’il allait investir 19,8 G$ dans les hôpitaux publics. Cette somme sera accompagnée de normes nationales sévères pour s’assurer que les investissements aillent directement aux hôpitaux et aux patients. En fonction du nouvel accord, le gouvernement fédéral s’engage à payer 50 % de la croissance des coûts hospitaliers au cours des prochaines années.

Canada – Les soins de santé au Canada 2010 : des avancées notables, mais des soins pas toujours appropriés. Les variations régionales révèlent des interventions chirurgicales potentiellement évitables

Selon un rapport publié récemment par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), plus de 3 600 arthroscopies thérapeutiques ont été pratiquées dans les hôpitaux canadiens en 2008-2009 pour le diagnostic et le traitement de divers problèmes du genou. Toutefois, des données probantes démontrent que ces interventions, lorsqu’elles sont utilisées pour le traitement de l’ostéoarthrite, n’améliorent ni les résultats ni le confort des patients. Le rapport de l’ICIS, intitulé Les soins de santé au Canada 2010, mentionne également une hausse du nombre de vertébroplasties pratiquées au Canada, qui est passé d’environ 600 en 2006-2007 à près de 1 050 en 2008-2009. Un nombre important de ces interventions ont été pratiquées pour traiter des fractures vertébrales ostéoporotiques. Toutefois, selon des résultats récents, l’état des patients ayant subi une vertébroplastie n’est pas meilleur que chez ceux sur qui l’on a pratiqué une intervention placebo.

Canada - En 2016, plus de 60 000 Canadiens ont reçu un traitement médical à l’extérieur du pays

Une étude publiée par l’Institut Fraser révèle que 63 459 Canadiens se sont rendus à l’étranger pour des soins médicaux en 2016 soit pour obtenir des chirurgies générales (9 454 patients), des traitements urologiques (6 426), des procédures de médecine interne (5 095) et d’ophtalmologie (3 990). La Colombie-Britannique a déclaré la proportion la plus élevée (2,4 %), tandis que l’Ontario avait le plus grand nombre (26 513) de patients qui quittaient le Canada pour obtenir des soins.

France – Urgences : la moitié des patients restent moins de deux heures à l’urgence, sauf ceux que l’on maintient en observation

Une enquête nationale menée pour le ministère des Affaires sociales et de la Santé de France s’est penchée sur l’utilisation des urgences dans 736 points d’accueil. Le rapport décrit le temps d’attente (moins de deux heures pour la moitié des patients, plus longtemps pour ceux qui ont séjourné en unité d’hospitalisation de courte durée), ainsi que les principales causes des consultations (les lésions traumatiques dans 36 % des cas) et les groupes d’âge qui ont le plus souvent recours aux urgences (les personnes âgées de 75 ans et plus et les nourrissons).

Europe - Consultation publique sur la santé et les soins dans le marché unique numérique

Cette consultation, qui est menée dans le but d’encourager l’innovation numérique, est à la recherche de points de vue sur l’accès et la gestion des données personnelles, l’exploitation conjointe d’infrastructures numériques et les mesures pour favoriser l’interaction entre les patients et les prestataires. Les citoyens, les associations de patients, les professionnels de la santé, les autorités publiques, les chercheurs, les industries, les investisseurs et les utilisateurs d’outils numériques en santé sont invités à répondre à la consultation d’ici au 12 octobre 2017.

Royaume-Uni – Comparaison des expériences vécues par les patients en contexte de soins de santé primaires pendant les réformes sur les services de santé en Angleterre entre 2003 et 2007

Changes in patient experiences of primary care during health service reforms in England between 2003 and 2007 Des réformes majeures en matière de soins de santé primaires ont été introduites récemment au Royaume-Uni. Celles-ci incluent les mesures incitatives fiscales pour améliorer la qualité clinique et fournir un accès plus rapide aux soins. On connaît cependant peu de chose de l’incidence de ces changements sur l’expérience des patients. Les auteurs de ce document examinent les rapports sur la qualité des soins, produits entre 2003 et 2007.

Finlande - Le gouvernement propose d’accroître la liberté de choix en matière de santé et de services sociaux

Le Parlement finlandais envisage d’adopter une loi qui vise à accroître la liberté de choix des patients dans le cadre de la réforme du secteur de la santé et des services sociaux. Les patients pourraient choisir entre des prestataires gouvernementaux, privés ou sans but lucratif, et obtenir des services sociaux et de santé financés par les fonds publics. Les frais seraient les mêmes pour tous les fournisseurs de services.

Canada - L’engagement du patient : pourquoi est-ce important et comment cela prend forme?

Patient engagement: Why does it matter and how is it done? Publié par l’Institut d’analyse stratégique et d’innovation du Centre universitaire de Santé McGill (IASI-CUSM) et le Forum d’innovation en santé, ce huitième rapport « Santé en devenir » est entièrement consacré au patient partenaire. Il présente des articles sur l’expérience du patient, la participation des patients dans la refonte du système de santé, l’éducation médicale, la conception des soins et l’autogestion de la maladie. Une section traite également de la coordination des soins dans la perspective des patients. Trois études de cas examinent des initiatives de partenariat patient au CUSM.

Australie – Indicateurs de la qualité des soins de santé de l’OCDE pour l’Australie 2011-2012

OECD health-care quality indicators for Australia 2011-2012 Ce rapport du gouvernement australien présente un résumé de l’information fournie à l’OCDE pour le projet Health Care Quality Indicators. Les indicateurs couvrent les soins de santé primaires, les soins hospitaliers, la santé mentale, la survie au cancer, la sécurité des patients et l’expérience des patients. Par rapport à la moyenne des pays de l’OCDE, l’Australie a une charge plus élevée d’asthme et de maladie pulmonaire obstructive chronique, un taux de réadmission plus élevé pour la schizophrénie et les troubles bipolaires, mais un meilleur taux de survie à certains cancers et à l’infarctus aigu du myocarde.

Europe – Une enquête sur l’informatisation du secteur de la santé montre que la plupart des hôpitaux sont en ligne, mais que les services de télémédecine ne sont pas entièrement déployés

Plus de 90 % des hôpitaux d’Europe ont une connexion Internet à haut débit, 80 % disposent de systèmes électroniques pour les dossiers des patients, mais seulement 4 % des hôpitaux accordent à leurs patients un accès électronique à leur dossier médical, selon les résultats d’une enquête menée pour la Commission européenne.

International - L’OMS inaugure une initiative mondiale pour réduire de moitié les erreurs médicamenteuses en 5 ans

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a lancé le 29 mars dernier une initiative mondiale pour réduire de 50 % les effets graves évitables des erreurs de médication dans tous les pays au cours de 5 prochaines années. Le Défi mondial pour la sécurité des patients consacré à la sécurité des médicaments vise à remédier aux faiblesses des systèmes de santé qui sont à l’origine des erreurs médicamenteuses et des graves conséquences qu’elles entraînent. Il définit des moyens d’améliorer la façon dont les médicaments sont prescrits, distribués et consommés et sensibilise les patients aux risques que présente le mauvais usage des médicaments.

Canada - L’Ontario se situe parmi les meilleurs au Canada et dans le monde en ce qui concerne certaines mesures de la coordination des soins et de la communication entre les patients d’un certain âge et leurs fournisseurs de soins

En Ontario, les patients âgés de 55 ans et plus jouissent souvent d’une excellente communication et coordination des soins, contrairement aux personnes qui vivent dans d’autres provinces et d’autres pays, selon Les soins intégrés, tout dernier rapport de Qualité des services de santé Ontario (QSSO), conseiller provincial en matière de qualité des soins.

Canada - Un investissement majeur de 1,3 milliard de dollars pour donner un accès plus rapide aux soins et services spécialisés en Ontario

L’Ontario améliore l’accès aux soins de santé en investissant 1,3 milliard de dollars sur 3 ans pour réduire les temps d’attente, avec plus de 285 millions de dollars désignés pour l’année 2017-2018. Les patients verront l’amélioration de l’accès local grâce à l’introduction de modèles de soins interprofessionnels innovants, y compris de nouvelles façons d’évaluer les patients souffrant de douleurs du bas du dos, de la hanche et du genou.

France – La transformation des actes gratuits en actes payants en médecine libérale. Une étude microéconométrique longitudinale

Cet article s’intéresse aux actes médicaux « donnés » aux patients sans contrepartie pécuniaire. Dans la littérature en économie de la santé, les actes gratuits sont associés à une forme extrême d’altruisme médical. La discrimination par les prix exprime la sensibilité du médecin à un type particulier de patients. Cette analyse économétrique (8 002 médecins libéraux observés durant la période 1979-2000) permet de tester une autre hypothèse, selon laquelle il n’existe pas de corrélation entre les actes gratuits ou payants et les effets de la demande de soins. Outre la validité de l’hypothèse, les résultats obtenus fournissent des éléments de compréhension des motivations de médecins auxquelles la littérature en économie de la santé accorde désormais une grande attention.

France – Le rapprochement de données de médecine générale et de remboursement de l’Assurance maladie : étude de faisabilité et premiers résultats

Les travaux présentés dans ce document avaient pour but de tester la faisabilité et de valider l’intérêt du rapprochement de données médicales avec des données de remboursement de l’Assurance maladie. Ce chaînage de données individuelles s’inscrit dans la constitution, à terme, d’un système d’information visant à développer la recherche sur les services de santé. Un tel système d’information permettrait, à partir d’un échantillon représentatif des médecins généralistes et des patients, de mesurer la morbidité traitée en soins primaires et d’analyser les pratiques des médecins généralistes ainsi que les parcours de soins des patients, afin d’améliorer l’efficacité et l’efficience du système de soins.

Suisse – Implantation du remboursement des hôpitaux basé sur les groupes de patients en Suisse. Perspective basée sur la population

The implementation of DRG-based hospital reimbursement in Switzerland. A population-based perspective La Suisse introduira un système de financement des hôpitaux basé sur les groupes de patients en 2012, afin d’accroître l’efficience et la transparence dans les soins de santé. Cette étude présente des données sur les effets désirés et possiblement dommageables liés à l’implantation de ce système.

Canada - L'Ontario met à jour son plan en matière de soins de santé

L'Ontario lance la prochaine étape de la transformation de son système de santé afin d'améliorer les résultats des patients et de satisfaire aux besoins d'une population vieillissante. Le nouveau plan - Priorité aux patients : Plan d'action en matière de soins de santé - décrit la façon dont la province rehaussera l'accès à des soins de meilleure qualité et mieux coordonnés et veillera à la viabilité du système de santé pour les générations à venir.

Royaume-Uni - Étalonnage international de la qualité des soins de santé : revue de la littérature

International benchmarking of healthcare quality: A review of the literature Ce rapport met l’accent sur trois domaines de la qualité qui ont été identifiés comme importants par le NHS Next Stage Review High Quality Care for All, soit l’efficacité des soins, la sécurité des patients et l’expérience des patients.

Royaume-Uni - Les patients pourront bénéficier de technologies et de traitements révolutionnaires plus rapidement

Le gouvernement britannique annonce que le National Health Service (NHS) accélèrera l’accès aux médicaments et aux technologies révolutionnaires, réduisant ainsi le temps nécessaire aux patients pour bénéficier de produits novateurs contre le cancer, la démence et le diabète. À partir d’avril 2018, le nouveau système d’accès accéléré rendra certains produits disponibles jusqu’à quatre ans plus tôt.

Canada – Un outil pour identifier les patients qui pourraient avoir besoin d’un suivi personnalisé suite à leur congé d’hôpital

Des chercheurs canadiens ont développé un outil simple pour prédire la probabilité qu’un patient qui obtient un congé d’hôpital va mourir ou sera réadmis à l'hôpital dans les trente jours suivants. L’étude, publiée dans la Revue de l’Association médicale canadienne, peut aider à identifier les patients qui pourraient bénéficier d’un suivi et de soins plus personnalisés.

Royaume-Uni - Premières normes du NHS concernant les temps d’attente pour les services de santé mentale

Le National Health Service (NHS) britannique a annoncé les premières normes en matière de temps d’attente pour le traitement des problèmes de santé mentale. À partir d’avril 2015, la majorité des patients nécessitant un traitement pour l’anxiété et la dépression se verront offrir un traitement dans les six semaines suivant le moment où ils auront été adressés. Quant aux patients ayant vécu un premier épisode de psychose, ils verront leur traitement commencer dans un délai de deux semaines.

France - Polymédication et pathologies chroniques multiples : opinions et pratiques des médecins généralistes

Cette note d’information publiée par le ministère des Solidarités et de la Santé en France offre un portrait de la prise en charge des patients qui reçoivent plusieurs médicaments pour traiter leurs maladies chroniques. Les médecins généralistes s’estiment bien informés des risques associés à la polymédication, trouvent que les guides de bonnes pratiques disponibles pour chaque pathologie chronique apportent une aide concrète, mais qu’ils sont difficiles à appliquer chez les patients souffrant de plusieurs maladies chroniques. Plus de la moitié des médecins estiment insuffisante la collaboration entre médecins traitants et pharmaciens en matière de polymédication.

France - L’hospitalisation au long cours en psychiatrie : analyse et déterminants de la variabilité territoriale

L’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES) présente, dans cet article, une étude sur les caractéristiques des patients hospitalisés à long terme en psychiatrie. L’étude vise à répondre à plusieurs questions : Quelles sont les caractéristiques des patients hospitalisés au long cours en psychiatrie? Comment expliquer la variabilité territoriale du recours à ce type d’hospitalisation? Quel est le rôle joué par l’organisation de l’offre de soins, de l’offre médicosociale et du contexte socio-économique dans ces disparités?

International - Payer les médecins en fonction de la performance

Money talks - Paying physicians for performance Les systèmes de rémunération au rendement (P4P) qui lient la rémunération des médecins à des soins de qualité sont populaires auprès des décideurs de la santé. Cette étude a évalué les effets sur les patients et les médecins de deux systèmes de rémunération : la rémunération à l’acte traditionnelle et un mélange de rémunération à l’acte et d’incitations P4P. Les patients traités dans le cadre du système mixte ont reçu un meilleur traitement.

Québec - Enquête québécoise sur la qualité des services de lutte contre le cancer 2013. L’infirmière pivot en oncologie et l’expérience patient

Cette publication de l’Institut de la statistique du Québec dresse un portrait statistique des patients traités pour un cancer en 2010 à qui on a assigné une infirmière pivot en oncologie (IPO). On cherche à savoir si le fait d’avoir une infirmière pivot est associé à une expérience de soins positive. Pour vérifier cela, on étudie la relation entre la perception de la qualité des soins et des services reçus par les patients et l’assignation d’une IPO de manière globale ainsi que par dimension (accessibilité; coordination et continuité; soutien émotionnel, information, communication et éducation; respect des préférences).

Royaume-Uni - Comment les individus qui innovent en matière de sécurité des patients et de qualité obtiennent-ils du succès?

How is success achieved by individuals innovating for patient safety and quality in the NHS? Dans cette étude, les chercheurs ont interviewé 15 professionnels du National Health Service (NHS) qui avaient reçu un prix national pour le développement d’innovations améliorant la sécurité des patients ou la qualité des soins. Quatre thèmes émergent de ces échanges : la détermination personnelle, la capacité de négocier des relations et de naviguer dans la culture organisationnelle, et l’utilisation efficace des données probantes pour influencer les autres. La focalisation et la persévérance étaient des caractéristiques personnelles importantes.

Australie – Coûts et résultats en matière de santé dans les hôpitaux de la Nouvelle-Galles du Sud

NSW health cost and outcomes study by IPART for selected NSW hospitals L’objectif de cette étude était de produire des renseignements et des analyses sur les coûts, la pratique clinique et les résultats qui peuvent être utilisés par des experts pour promouvoir les bonnes pratiques et l’efficience. L’étude compare le nombre et le type de patients traités, les coûts et la configuration des soins et les résultats pour les patients dans cinq hôpitaux de l’État.

Canada - Demandes concurrentielles et possibilités en soins primaires

Dans les soins primaires, les demandes concurrentes constituent un obstacle de taille à la prestation de services spécifiques aux patients. Les auteurs de cet article se penchent sur la faisabilité de répondre à toutes les demandes actuelles dans les soins de santé primaires et considèrent les avantages relatifs d’interventions comme le dépistage et les soins de santé préventifs, la gestion des maladies chroniques et le soin aux patients souffrant de troubles médicaux aigus.

Canada - L’Ontario réduit les temps d'attente dans les salles d’urgence en élargissant le Programme de financement axé sur les résultats qui a déjà aidé des hôpitaux de la province à améliorer de manière importante leurs temps d’attente

L’Ontario réduit les temps d’attente dans les salles d’urgence en élargissant le Programme de financement axé sur les résultats. Depuis 2008, ce programme a aidé les hôpitaux participants à réduire le temps d’attente total de 4,7 heures (28 %) pour les patients qui nécessitent des soins complexes ou qui doivent être admis à l’hôpital, et de 1,4 heure (22 %) pour les patients ayant des problèmes mineurs. Cette année, grâce à un investissement de 100 M$, le gouvernement élargit le Programme à 25 hôpitaux de plus, ce qui porte à 71 le nombre d’hôpitaux participants.

Belgique - Capacité hospitalière nécessaire en 2025 et critères de la maîtrise de l’offre pour la chirurgie oncologique complexe, la radiothérapie et la maternité

Dans le cadre de ses plans de réforme du paysage hospitalier, la ministre De Block a demandé au Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de calculer le nombre de lits dont la Belgique aura besoin dans les hôpitaux généraux en 2025. Il semble y avoir une capacité trop élevée à l’heure actuelle et que cette situation va encore se marquer davantage dans les années à venir. Quelques exceptions importantes à ce constat : il manque de lits pour les patients gériatriques et la revalidation, et ces déficits vont encore se creuser. Il faut également traiter beaucoup plus de patients en hôpital de jour.

France - Suivi des patients atteints de cancer : les généralistes favorables à des échanges renforcés avec l’hôpital

Les médecins généralistes (MG) sont mal équipés pour prendre en charge les patients vivant avec un cancer, selon ce rapport du ministère des Solidarités et de la Santé de France. Un tiers d’entre eux n’ont suivi aucune formation en cancérologie; il y a un manque de transmission d’information provenant des hôpitaux et des spécialistes, et les MG ont des difficultés à rejoindre les spécialistes les fins de semaine.

France – Projet de loi de santé. Changer le quotidien des patients et des professionnels de la santé

Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, a présenté, le 15 octobre 2014, en Conseil des ministres, le projet de loi de santé. Ce texte, qui s’inscrit dans le prolongement de la stratégie nationale de santé lancée par le gouvernement en 2013, est destiné à changer le quotidien des patients et des professionnels de la santé, tout en réformant profondément le système. Trois axes d’intervention prioritaires ont notamment été retenus : prévenir avant d’avoir à guérir, faciliter la santé au quotidien et innover pour consolider l’excellence du système de santé.

Irlande – Cadre stratégique pour l’expansion du rôle des infirmières et des sages-femmes : promouvoir des soins de qualité aux patients

Strategic framework for role expansion of nurses and midwives : promoting quality patient care Ce document présente la direction politique choisie pour améliorer le rôle des infirmières et des sages-femmes en Irlande. Le processus en six étapes fournit un cadre pour donner plus de pouvoir aux infirmières et aux sages-femmes en fonction des besoins en services et de la direction politique nationale. Le cadre fait la promotion de soins cliniques fournis à temps, basés sur des données probantes et reflétant les besoins des patients.

Québec - Analyse d’une politique de santé visant l’amélioration de l’accès à un médecin de famille : Les guichets d’accès pour la clientèle orpheline (GACO) au Québec

Ce rapport, publié par le CIRANO, analyse les effets de la politique GACO sur l’accès à un médecin de famille en tenant compte des incitatifs financiers associés. Jusqu’à maintenant, la politique GACO a un succès limité en termes de performance selon les auteurs de l’étude. Les taux de références et les délais d’attente pour les patients de priorité clinique élevée et les patients les plus malades se sont détériorés comparativement à leurs contreparties en meilleure santé.

International - L’accès aux soins des personnes confrontées à de multiples facteurs de vulnérabilité en santé dans 31 villes de 12 pays

Cette étude sur l’accès aux soins repose sur les données médicales de 10 447 patients répartis dans 31 villes de 12 pays : Allemagne, Belgique, France, Grèce, Luxembourg, Pays-Bas, Norvège, Espagne, Suède, Suisse, Turquie et Royaume-Uni. Plusieurs barrières à l’accès aux soins de santé sont décrites, dont le manque de couverture médicale, signalé par 67,5 % des patients, les obstacles financiers (24,3 %) et le déni explicite de soins (9,2 %).

Canada – Un outil pour identifier les patients qui pourraient avoir besoin d’un suivi personnalisé suite à leur congé d’hôpital

Des chercheurs canadiens ont développé un outil simple pour prédire la probabilité qu’un patient qui obtient un congé d’hôpital va mourir ou sera réadmis à l'hôpital dans les trente jours suivants. L’étude, publiée dans la Revue de l’Association médicale canadienne, peut aider à identifier les patients qui pourraient bénéficier d’un suivi et de soins plus personnalisés.

Canada – Le Bulletin de l’AMC signale que les soins de santé devraient inclure une charte des patients et un mécanisme de présentation de plaintes

L’Association médicale canadienne (AMC) a dévoilé son 11e Bulletin national sur la santé à son assemblée annuelle, le 22 août dernier. Fondé sur des sondages réalisés auprès de plus de 2 000 adultes canadiens, son message affirme que les patients veulent que la responsabilisation devienne le mot d’ordre dans le système de santé. Les garanties, les recours et une coopération fédérale/provinciale/territoriale accrue sont considérés comme importants par une vaste majorité des répondants.

Australie – Discrimination au sein d’un système de santé universel : expliquer le fossé socioéconomique en matière de temps d’attente

Discrimination in a universal health system : explaining socioeconomic waiting time gaps L’un des objectifs de tout système universel de soins de santé est d’éliminer la discrimination en matière d’accès aux services de santé pour des raisons socioéconomiques. Le temps d’attente pour les traitements doit refléter les besoins des patients et accorder la priorité aux cas les plus urgents. Ce document de l’University of Technology de Sydney soutient pourtant, données à l’appui, que les patients riches obtiennent la priorité, surtout parmi les cas moins urgents.

Royaume-Uni - Une recherche montre que de voir le même omnipraticien est associé à moins d’admissions dans les hôpitaux

Une étude publiée dans le British Medical Journal montre que les patients plus âgés qui voient régulièrement le même médecin généraliste ont moins d’hospitalisations évitables. L’étude décrit les actions qui peuvent être prises pour améliorer la continuité des soins, comme le fait d’encourager les réceptionnistes à assurer que les patients aient des rendez-vous avec leur médecin habituel.

Australie - Les coûts des soins aux patients sont pratiquement deux fois plus élevés dans certains hôpitaux

Un nouveau rapport, publié par la National Health Performance Authority, révèle des variations importantes dans le coût moyen des services hospitaliers fournis par les principaux hôpitaux métropolitains d’Australie. Le coût moyen d’un remplacement du genou sans complications varie d’un minimum de 10 900 $ à un maximum de 29 300 $. C’est la première comparaison nationale des coûts hospitaliers qui tient compte du fait que certains hôpitaux effectuent des opérations plus complexes ou reçoivent des patients plus malades.

Royaume-Uni - Participation des utilisateurs de services et reconfiguration des services de santé

Service user engagement and health service reconfiguration: a rapid evidence synthesis Au Royaume-Uni, les organisations du National Health Service (NHS) sont tenues de consulter les patients et le public sur des propositions de changements importants aux services. Ce rapport, publié par le National Institute for Health Research, conclut que les patients et le public peuvent être intégrés à l’aide de différentes méthodes et que les décideurs doivent prendre en compte la nature de la population locale et des changements proposés avant de sélectionner la méthode à utiliser.

Royaume-Uni – L’hôpital est mort, vive l’hôpital

The hospital is dead, long live the hospital Ce document du laboratoire d’idées (think tank) britannique Reform examine les principaux moyens par lesquels la politique nationale peut soutenir l’émergence de meilleurs modèles de prestation de soins de santé. Il soutient que les hôpitaux doivent changer leurs modèles économiques afin de survivre : soit devenir des « centres de solutions » qui se concentrent sur le diagnostic des patients, soit organiser des traitements efficaces et sécuritaires sur un modèle d’usine de production qui offre des « processus à valeur ajoutée » aux patients. Les auteurs proposent la fin du renflouement du National Health Service (NHS), une meilleure mise en service et l’intensification des pressions du marché.

États-Unis – Le ministère de la Santé propose une stratégie pour le développement des TI en santé

Le ministère de la Santé propose un nouveau cadre qui favorise l’innovation de produits, protège les patients et évite les chevauchements réglementaires. Le rapport recommande de renforcer la surveillance des TI afin qu’elle se concentre sur la fonction produit et les risques pour les patients.

Australie - Nouvelles modalités de financement pour inciter les médecins à traiter les patients en dehors des heures régulières

Les Australiens auront bientôt un meilleur accès aux médecins en vertu d’un nouveau modèle de paiement qui encourage les médecins généralistes à traiter les patients en dehors des heures régulières. À compter du 1er juillet 2015, les médecins qui offrent des services les soirs et les fins de semaine pourront réclamer des sommes en fonction du nouveau programme fédéral évalué à 100 millions $.

International - Une revue systématique des expériences de pratique infirmière avancée en contexte de médecine générale

A systematic review of experiences of advanced practice nursing in general practice Dans un effort pour comprendre pourquoi les infirmières de pratique avancée (IPA) ont de la difficulté à obtenir l’acceptation de leurs pairs dans le secteur de la santé, cette revue systématique de 20 études a permis de se pencher sur les expériences des patients et des médecins omnipraticiens avec les IPA. Les auteurs trouvent que les médecins généralistes et les patients ont des préoccupations en matière de responsabilité, de confiance et d’imputabilité, et que les médecins omnipraticiens ont des problèmes particuliers avec le manque de clarté autour du champ de pratique des IPA.

Canada – Réforme des soins de santé primaires en Ontario

Ontario’s experiment with primary care reform Ce document offre un aperçu des changements apportés au système de soins de santé primaires de l’Ontario au cours de la dernière décennie. Les auteurs montrent comment la modification des modèles de rémunération des médecins est au cœur des réformes et discute de l’introduction de l’inscription des patients – une connexion formelle des patients aux équipes de médecins – pour créer des relations propices à des soins préventifs de qualité.

Allemagne - Causes des variations régionales en matière d’utilisation des soins de santé en Allemagne

Causes of regional variation in healthcare utilization in Germany L’utilisation des soins de santé varie beaucoup d’une région à l’autre en Allemagne. Cette étude examine les migrations de patients pour voir dans quelle mesure la variation de l’utilisation des soins ambulatoires en Allemagne peut être attribuée aux facteurs de demande et d’offre. Les auteurs constatent que les variations régionales sont largement expliquées par les caractéristiques des patients.

Suisse - Mise en place et gestion efficace d’un système de déclaration et d’apprentissage (CIRS)

Le CIRS (Critical Incident Reporting System) est l’un des instruments les plus importants pour identifier les risques, les erreurs et les événements critiques ainsi que les facteurs déclenchants. Ce document, publié par trois organisations germanophones pour la sécurité des patients, présente des recommandations à l’intention des institutions de santé hospitalières qui décrivent les conditions essentielles pour la mise en place d’un CIRS. Parmi celles-ci, on retrouve : un soutien de la part de tous les niveaux de la direction, une culture constructive de la gestion des risques et des erreurs, la capacité à montrer les effets positifs des déclarations et le partage des leçons apprises.

Royaume-Uni - Comprendre les pressions financières exercées sur le NHS : comment affectent-elles les soins aux patients?

Understanding NHS financial pressures: how are they affecting patient care? Ce rapport publié par The King’s Fund examine ce que les contraintes financières actuelles signifient pour les soins aux patients dans quatre domaines : la médecine génito-urinaire, les soins infirmiers communautaires, le remplacement de la hanche et les services néonatals. Des évidences solides montrent que la qualité des soins a souffert en médecine génito-urinaire et en soins infirmiers communautaires. Les temps d’attente pour les arthroplasties de la hanche sont en hausse, bien que les services néonatals semblent avoir maintenu leur qualité.

Canada - Des soins offerts par les pharmaciens aux patients atteints d’hypertension feraient économiser plus de 15,7 milliards de dollars au système de santé canadien

Une étude, publiée dans le numéro de mai/juin de la Revue des pharmaciens du Canada, montre que la prestation à long terme de soins pharmaceutiques complets en matière d’hypertension, comprenant l’éducation des patients et la prescription, améliorerait les résultats pour la santé et réduirait les coûts pour un système de santé en manque d’argent au Canada. Les économies de coûts prévues dépasseraient les 15,7 milliards de dollars si l’intervention de pleine portée par les pharmaciens était administrée à l’ensemble de la population admissible au Canada.

International - Une enquête menée auprès de personnes âgées souligne des manques en ce qui a trait à l’accès aux soins, à leur coordination et aux soins centrés sur les patients

La revue Health Affairs a mené une enquête sur les expériences de 15 617 personnes âgées de 11 pays occidentaux, dont le Canada, en matière de soins. Ce rapport présente les résultats de l’enquête et montre que les États-Unis accusent un retard en ce qui concerne l’accès aux soins, la qualité des soins et l’abordabilité. Globalement, les résultats montrent que les aînés sont en général capables de payer pour les soins qu’ils reçoivent, mais qu’ils ont de la difficulté à accéder rapidement aux soins de santé primaires et spécialisés.

Québec - Renforcer la recherche en santé au Québec - Lancement d’une unité de soutien pour établir les bases de la recherche axée sur le patient

Les représentants de Santé Canada, des IRSC, du MSSS et de la FRQS ont annoncé, le 25 mai 2015, le lancement de l’unité de soutien à la recherche axée sur le patient du Québec. Les unités de soutien sont des centres provinciaux ou régionaux reliant les patients, les chercheurs, les responsables des politiques, les bailleurs de fonds et les professionnels de la santé dans le but d’attirer, de former et d’encadrer des professionnels de la santé et des chercheurs dont les travaux sont axés sur le patient.

Québec - Lien entre financement à l’activité et amélioration de l’efficience

Le projet de loi 30 a pour objectif d’améliorer l’efficience du système en adoptant un mécanisme de financement axé sur les patients (FPP). Cet article de Joanne Castonguay tente d’expliquer comment le FPP peut conduire à l’amélioration de l’efficience et de la qualité des services de santé (la valeur). Il présente aussi les conditions qui doivent être rassemblées pour observer cette amélioration.

Europe - La concurrence entre fournisseurs de soins de santé : étude des options politiques dans l’Union européenne

Competition among health care providers - Investigating policy options in the European Union Le Groupe d’experts sur les investissements efficaces en matière de santé de l’Union européenne a publié ce rapport examinant la concurrence entre les fournisseurs de soins de santé comme moyen d’améliorer l’utilisation des ressources. Le rapport reconnait l’importance du choix du patient et avance que le système fonctionne mieux lorsque les patients peuvent facilement évaluer la qualité des services.

Royaume-Uni - Lancement de MyNHS

Lancé en novembre 2014, le site Web MyNHS permet aux résidents du Royaume-Uni de comparer leur hôpital, leur régie régionale de santé et leurs services de santé en fonction d’un certain nombre d’indicateurs de performance. MyNHS comprend des données sur, entre autres, la qualité de la nourriture dans les hôpitaux, le personnel, la sécurité des patients et la santé mentale.

France - Une estimation de la précarité des patients recourant à la médecine générale en centres de santé. Le cas des centres de santé du projet Epidaure-CDS

Ce document de travail de l’IRDES présente les résultats d’un examen des effets du projet exploratoire Epidaure-CDS qui a pour objectif principal de déterminer si les centres de santé (CDS) jouent un rôle dans la réduction des inégalités sociales de santé. Les auteurs constatent que les CDS de l’échantillon favorisent l’accès aux soins des personnes en situation de précarité ou de vulnérabilité sociale et, par conséquent, contribuent à la diminution des inégalités de santé existantes.

Royaume-Uni - Des soins de santé personnalisés d’ici 2020

Personalised health and care 2020 Le ministère britannique de la Santé a élaboré un nouveau plan d’action pour réduire les coûts des soins de santé et améliorer la qualité des soins grâce à une meilleure utilisation des données et des nouvelles technologies. Le but est de permettre aux patients de jouer un rôle plus actif dans tout ce qui touche à leur santé.

France - Quel avenir pour le dispositif de prise en charge des affections de longue durée (ALD)?

Le numéro d’avril 2015 de Trésor-éco présente une analyse des dépenses des personnes ayant une affection de longue durée. Celles-ci représentent une part prépondérante des dépenses de santé remboursées. Ces dépenses suivront une tendance à la hausse avec le vieillissement de la population. Le dispositif ALD génère des inégalités de traitement entre patients et peut leur laisser des restes à charge élevés. Pour cette raison, l’article conclut que le dispositif ne remplit pas pleinement ses objectifs.

France - Le projet de loi de modernisation du système de santé définitivement adopté par le Parlement

L’Assemblée nationale a définitivement adopté le projet de loi de Marisol Touraine relatif à la modernisation du système de santé. Des mesures pour faire de la prévention le socle du système de santé français, pour garantir l’accès aux soins et pour créer de nouveaux droits pour les patients sont incluses.

International - Revue systématique sur les modèles d’intégration des soins de santé fournis à l’interface primaire-secondaire : efficacité et mesure de l’efficacité

Systematic review of integrated models of health care delivered at the primary–secondary interface: how effective is it and what determines effectiveness? Les auteurs de cette revue systématique identifient les caractéristiques des modèles intégrés de soins primaire-secondaire qui aident à produire des résultats cliniques favorables. Six éléments communs sont identifiés : le travail d’équipe interdisciplinaire, l’échange d’information, les lignes directrices communes, la formation, l’acceptabilité pour les patients et un financement viable. Les auteurs notent que l’impact réel des soins intégrés primaire-secondaire sur les résultats cliniques, comparativement aux soins habituels, est limité.

Canada - Baisse du nombre de décès à l’hôpital au Canada

Selon des données de 2013-2014 de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), 57 % des hôpitaux dont les données sont déclarables ont réduit leur nombre de décès à l’hôpital dans les 5 dernières années. Les six principales causes de décès des patients dans les hôpitaux canadiens sont l’accident vasculaire cérébral, l’insuffisance cardiaque, la maladie pulmonaire obstructive chronique, la pneumonie, la sepsie et la crise cardiaque. L’ICIS considère que les rapports publics sur les décès à l’hôpital contribuent à améliorer la prestation des soins.

Royaume-Uni – Étude sur les soins centrés sur les patients au 21e siècle : implications pour la médecine générale et les soins de santé primaires

An inquiry into patient centred care in the 21st century: implications for general practice and primary care Le Royal College of General Practitioners (RCGP) a entrepris cette étude sur les soins centrés sur le patient pour identifier des solutions rentables aux défis médicaux, sociaux et financiers associés à la hausse de la multimorbidité en Grande-Bretagne. Elle analyse les normes, les résultats, les ressources et la budgétisation des soins centrés sur le patient. L’étude s’appuie sur des centaines de soumissions de données probantes et de discussions approfondies avec des parties prenantes.

Royaume-Uni - Améliorer la qualité des soins de santé primaires

Improving quality in general practice Ce document, publié par The Health Foundation, s’intéresse aux diverses définitions de la qualité, aux principes de qualité que le public juge importants et aux moyens qui ont déjà été utilisés pour améliorer la qualité des soins en médecine générale. L’analyse de ces points révèle que les patients veulent un accès facile aux soins, des cliniciens ayant de bonnes compétences interpersonnelles et des processus de prise de décision partagée.

Australie - Nouveau plan pour les services de santé mentale

Le gouvernement australien a annoncé, en novembre 2015, d’importantes réformes à son système de santé mentale. On introduit un modèle de « soins par paliers » dans lequel les patients reçoivent différents niveaux de soins de santé primaires. D’autres mesures concernent la coordination des services aux enfants et aux jeunes ainsi qu’un financement accru pour la prévention du suicide et les technologies numériques.

Canada - L’innovation politique est nécessaire pour répondre à la réforme de la prestation des soins de santé : le cas du projet Champlain BASE (Accroître l’accès aux spécialistes par la voie de la consultation électronique)

Policy Innovation is Needed to Match Health Care Delivery Reform: The Story of the Champlain BASE eConsult Service Cet article, publié dans Observatoire des Réformes de Santé, estime que le Canada doit réformer la prestation des services de santé et que le manque actuel de réactivité des politiques entrave l’expansion des innovations qui visent à améliorer les soins aux patients. Pour illustrer ces défis et la manière dont ils pourraient être surmontés, les auteurs explorent un service innovant de consultation électronique qui est en train de se propager en Ontario.

Québec - L’arrêt Chaoulli et les réformes en santé : un rendez-vous manqué?

Le jugement Chaoulli a statué que lorsque le gouvernement est incapable d’offrir un accès aux soins requis dans des délais raisonnables, l’interdiction de souscrire une assurance maladie privée brime le droit à la vie et à la sécurité des patients. Dix ans se sont écoulés depuis ce jugement rendu par la Cour suprême du Canada en juin 2005 et la loi a été modifiée pour permettre aux Québécois de souscrire à une assurance dite duplicative pour un nombre limité de chirurgies et pour permettre aux hôpitaux publics de conclure des ententes avec des cliniques privées pour le transfert d’un certain volume de chirurgies. Cet article, publié par l’Institut économique de Montréal, constate que la réponse du gouvernement au jugement a été timide.

Suisse - Santé2020 : dix priorités pour 2015

La stratégie Santé2020 prévoit l’application de 36 mesures d’ici 2020. Les 10 mesures à développer en 2015 ont été annoncées par le gouvernement suisse et comprennent une législation sur les produits du tabac et les droits des patients, ainsi que la promotion de soins rentables de qualité.

Québec — Élaboration d’indicateurs de qualité pour soutenir la gestion des maladies chroniques

Cet article, publié par la docteure Marie-Dominique Beaulieu et coll., présente le résultat de la démarche suivie par l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux du Québec pour élaborer des indicateurs de qualité de la prise en charge de six maladies chroniques fréquentes. Les indicateurs ont été validés par des patients souffrant d’une de ces maladies ainsi que par des professionnels.

Royaume-Uni - Améliorer la durée des séjours : qu’est-ce que les hôpitaux peuvent faire?

Improving length of stay: what can hospitals do? Ce document combine des données probantes issues de la littérature et des leçons tirées d’études de cas et d’idées de cliniciens chevronnés pour présenter des moyens efficaces visant à réduire la durée des séjours hospitaliers. Les auteurs recommandent de concentrer les efforts sur les flux de patients tout en maintenant un rythme rapide pour la prise de décision et les progrès du patient, et en assurant un soutien aux congés d’hôpitaux sept jours par semaine. Les auteurs considèrent que les grands changements de type « top-down » sont souvent non nécessaires.

France - Plan cancer 2014-2019 : 1er rapport au Président de la République

Ce rapport renseigne sur les avancées du Plan cancer en 2014. Les résultats sont présentés en fonction du dépistage, de la coordination des parcours complexes, de l’accès aux innovations thérapeutiques et des droits sociaux des patients.

Québec - La profession médicale : vers un nouveau contrat social

Le présent document se veut l’amorce d’une vaste réflexion, initiée par l’Association médicale du Québec, sur le professionnalisme médical et sur la nécessité de repenser les assises du contrat social qui lie la profession médicale, les organisations de soins de santé, les patients et l’État. Il présente le cadre conceptuel de la profession médicale développé par les docteurs Richard et Sylvia Cruess, qui prend en compte les deux côtés du médecin : le soignant et le professionnel. Il examine aussi les obligations et les privilèges associés à la profession.

France - Loi de santé : Marisol Touraine réaffirme les grandes orientations du texte et annonce des avancées concrètes pour les professionnels de santé

La ministre de la Santé de France a tenu à clarifier quelques points au sujet du projet de loi de santé qui a pour but de recentrer le système autour du médecin traitant et de créer de nouveaux droits pour les patients. Lors de consultations, un certain nombre d’inquiétudes ont été soulevées et ce document y répond de façon claire et précise. La ministre a réaffirmé la nécessité de moderniser le système de santé pour le rendre plus juste et mieux adapté aux réalités d’aujourd’hui.

États-Unis - 169 millions $ pour 266 centres de santé communautaires dans le cadre de la Loi sur les soins abordables

Le gouvernement américain annonce un financement de 169 millions $ pour de nouveaux centres de santé communautaire dans 46 états. Ce montant servira à améliorer l’accès aux soins de santé primaires pour plus de 1,2 million de patients.

Royaume-Uni - Améliorer l’expérience client dans les services de santé mentale : le cas d’Ivy Willis House

Improving Customer Experience in Mental Health Service: A case Study of Ivy Willis House Ce rapport se penche sur les institutions de santé mentale britanniques et les difficultés qu’elles rencontrent en matière de financement, de dotation en personnel, de soutien, de satisfaction des patients et de recherche. Il se concentre sur Ivy Willis House, un centre de réadaptation en santé mentale qui connait du succès dans le sud-ouest de Londres.

Canada - Les temps d’attente demeurent stables malgré la hausse du nombre d’interventions

Bien que le nombre d’interventions ait augmenté au Canada, les temps d’attente pour les interventions prioritaires (radiothérapie, remplacement articulaire, réparation de fracture de la hanche et chirurgie de la cataracte) sont demeurés stables. En effet, chaque année depuis 2010, environ 8 patients sur 10 ont subi une chirurgie prioritaire dans les délais prescrits et approuvés. C’est ce que révèle le rapport Les temps d’attente pour les interventions prioritaires au Canada 2015 publié par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS).

Royaume-Uni – Les nouveaux aides-soignants des secteurs de la santé et des services sociaux devront obtenir un certificat de soins dans leurs 12 premières semaines de travail

Dans la foulée des récents scandales entourant les mauvais soins aux patients, le gouvernement britannique a annoncé que les assistants de santé novices et les travailleurs de soutien des services sociaux devront dorénavant se qualifier pour un nouveau certificat de soins. Les 15 normes de certification évaluent les compétences qui sont nécessaires pour donner des soins efficaces et de compassion et servent de référence aux organismes de soins.

Canada – Qualité des services de santé Ontario publie un nouveau rapport sur l’intégration des soins

Un plan d’amélioration de la qualité (PAQ) est un engagement formel à l’égard de l’amélioration de la qualité, qui tient compte des priorités du système et de la province. Cette récente analyse des PAQ soumis par les organismes de soins de santé de l’Ontario étudie la façon dont ceux-ci font équipe avec leurs pairs d’autres secteurs pour prodiguer des soins mieux coordonnés à leurs patients et assurer le bon déroulement des transferts entre prestataires de soins.

États-Unis - Redéfinir les systèmes de santé

Redefining Health Care Systems Ce livre, publié par le groupe RAND, discute de la recherche sur les services de santé effectuée au cours des 50 dernières années et examine comment cette recherche peut stimuler l’innovation et rendre les systèmes de santé centrés sur les patients plus sûrs, plus efficaces et plus rentables dans leur manière de répondre à des communautés de plus en plus diverses. Il insiste sur la façon dont les médecins peuvent jouer un rôle dans cette transformation.

France - Quelle place pour la France sur le marché international des soins?

Le marché mondial du tourisme médical est estimé à 60 milliards de dollars. De nombreux pays ont choisi d’investir dans le tourisme médical, les uns en misant sur le faible coût des soins prodigués, les autres sur leur qualité. Selon cette note d’analyse publiée par France Stratégie, la France doit à la fois organiser la venue de patients étrangers sur son territoire, de manière encadrée, et favoriser le rayonnement de son système de santé et la « projection » de ses compétences à l’étranger.

Allemagne - Les hôpitaux répondent-ils à la croissance des prix en fournissant moins de services

Do Hospitals Respond to Increasing Prices by Supplying Fewer Services? Les auteurs de ce rapport tentent de voir si les hôpitaux répondent à la croissance des prix en fournissant moins de services. Ils étudient la question en examinant les réformes allemandes du financement hospitalier qui ont modifié le niveau global de remboursement sans affecter les prix pour différents types de patients. Ils constatent que les hôpitaux réagissent à la hausse des prix en réduisant l’offre de services.

France - Rapport sur les charges et produits de l’assurance maladie pour 2016 : Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses - propositions de l’Assurance Maladie pour 2016

La CNAMTS élabore chaque année des propositions relatives à l’évolution de ses charges et produits. Le rapport pour 2016 documente des sujets pour lesquels des analyses spécifiques, conduites au cours de l’année écoulée, permettent un apport original - qu’il s’agisse de prévention, de parcours de soins analysés sur des cohortes de patients, d’usage des médicaments en vie réelle, etc. - aboutissant à des propositions d’actions opérationnelles. Le but est de renforcer la pertinence et le bon usage des soins.

Canada - Une nouvelle étude indique que la décision d’un médecin de famille d’évaluer les symptômes indiquant un cancer pourrait expliquer les différences internationales au plan de la survie du cancer

L’étude a porté sur les convictions, les comportements et les réseaux de soins primaires dans six pays ayant des systèmes de santé comparables. Les chercheurs ont analysé les réponses à un sondage réalisé auprès de médecins de famille (MF) sur la façon dont ils traiteraient différents patients présentant des symptômes indiquant un cancer du poumon, colorectal ou de l’ovaire. Les résultats de ce sondage ont été comparés aux taux de survie à un an pour ces formes de cancer dans chaque pays. Selon des chercheurs d’Action Cancer Ontario qui ont participé à l’étude, l’accès à des examens par le MF peut constituer un facteur contributoire qui justifie des examens plus poussés.

Royaume-Uni - Intégration et continuité des soins de santé primaires : polycliniques et alternatives - une analyse centrée sur les patients de la manière dont les organisations contraignent la coordination des soins

Integration and continuity of primary care: polyclinics and alternatives - a patient-centred analysis of how organisation constrains care co-ordination Une population vieillissante, des services cliniques spécialisés et une gouvernance des fournisseurs diversifiée contribuent à rendre la coordination des soins de santé difficile au Royaume-Uni. Ce document de recherche examine les effets de l’intégration des organisations sur la coordination des soins de santé primaires. Il conclut que l’intégration semble plus susceptible de favoriser la continuité des soins que les réseaux qui divisent les hôpitaux, les pratiques générales et les services de santé communautaires.

Australie - Temps d’attente pour une chirurgie élective en 2014-15 : statistiques sur les hôpitaux australiens

L’Australian Institute of Health and Welfare a publié, le 15 octobre 2015, des statistiques sur les temps d’attente pour une chirurgie élective au cours de l’année 2014-15. Parmi les 700 000 patients admis aux hôpitaux publics, 50 % l’ont été dans un délai de 35 jours et moins de 2 % ont attendu plus de 12 mois pour une chirurgie.

Australie – Les facteurs derrière le succès des réseaux cliniques. Une étude qualitative

What are the reasons for clinical network success? A qualitative study Les réseaux cliniques améliorent les résultats des patients et les processus de soins par la mise en œuvre de projets adaptés aux besoins des services de santé locaux. Les auteurs de cette étude ont interrogé 10 directeurs de réseaux cliniques et experts dans le domaine pour en apprendre davantage sur les facteurs qui influencent la réussite des réseaux. Ils ont identifié deux ingrédients clés : un leadership stratégique avec de forts liens avec les intervenants externes; et de l’infrastructure et des processus formels pour aligner les plans de travail avec les priorités de santé.

Pologne - Première tentative pour créer une stratégie nationale de réduction des temps d’attente

The first attempt to create a national strategy for reducing waiting times in Poland: Will it succeed? La Pologne a récemment créé sa première stratégie nationale pour réduire les temps d'attente pour des soins spécialisés. Cet article décrit la nouvelle stratégie, fournit des renseignements sur le système de santé polonais et explore les priorités des principales parties prenantes. L'article indique que les médecins du pays pourraient encore bloquer la réforme si le but est d'orienter les patients vers le plus bas niveau de soins.

Belgique - L’hospitalisation à domicile : orientations pour un modèle belge

Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) a examiné les modalités d’organisation de l’hospitalisation à domicile (HAD) à l’étranger afin de définir les grandes lignes d’un modèle applicable à la Belgique. Le rapport explore des considérations pratiques telles la coordination des soins, l’engagement des patients et des familles, les effectifs, le financement et les supports en technologie de l’information et autres qui seraient requis pour implanter l’HAD en Belgique.

Canada - Accélérer la transformation du système de santé en Saskatchewan. Leçons tirées de l’Initiative pour les soins chirurgicaux de la Saskatchewan (SkSI)

En 2010, le gouvernement de la Saskatchewan a entrepris de mettre en œuvre une stratégie pluriannuelle agressive à l’échelle du système afin de « transformer l’expérience chirurgicale des patients ». Bien que l’Initiative pour des soins chirurgicaux de la Saskatchewan (SkSI) ait fortement mis l’accent sur la réduction des temps d’attente pour une chirurgie élective, elle vise également, par son ampleur, la qualité, la sécurité et la viabilité des soins, ainsi que l’expérience du patient. La présente recherche, publiée par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé, étudie de façon systématique une seule politique – la SkSI – et détermine les facteurs critiques qui facilitent ou freinent des changements d’envergure du système de santé.

Europe - La viabilité à long terme des systèmes de santé européens

The Long-Term Sustainability of European Health Care Systems Les systèmes de santé européens doivent assurer leur viabilité économique et financière sans compromettre la couverture universelle. Ce document italien soutient que de nouveaux outils règlementaires en matière d’offre et de demande permettraient d’améliorer la manière dont les systèmes de santé européens incitent et récompensent les patients. Il constate aussi qu’un rééquilibre du mélange de financement public-privé pourrait assurer la viabilité des systèmes, mais conduirait à la croissance des inégalités de santé.

France - Évaluation de la coordination d’appui aux soins

A la demande de la ministre responsable de la santé, l’Inspection générale des affaires sociales de France a été chargée de procéder à un inventaire et à une analyse de l’ensemble des coordinations d’appui aujourd’hui déployées. Cette mission a été envisagée dans le cadre de la Stratégie nationale de santé (SNS). Après un diagnostic de la situation, le rapport propose une nouvelle organisation de la coordination d’appui aux soins, reposant sur l’initiative des médecins. La coordination d’appui aux soins proposée est ainsi destinée à éviter toute rupture dans la prise en charge globale des patients grâce à la mobilisation de l’ensemble des professionnels qui peuvent y concourir.

Royaume-Uni - Accès des patients à la médecine générale : idées et défis en contexte de première ligne

Patient access to general practice: ideas and challenges from the frontline Des omnipraticiens d’un peu partout au Royaume-Uni adoptent de nouvelles approches pour faciliter l’accès aux services. Ce rapport publié par le Royal College of General Practitioners explore les initiatives en cours et se penche sur les défis et les solutions émergentes. Ses conclusions sont pertinentes pour les cliniciens et les milieux de pratique en plus d’avoir des implications pour les décideurs et les fournisseurs aux niveaux national et local.

Australie –Performance du secteur de la santé dans l’État du New South Wales

Healthcare in Focus 2014: How does NSW compare? Préparé par le Bureau of Health Information (BHI), ce rapport compare la performance du système de santé de l’État australien du New South Wales (NSW) avec celle de six autres États australiens et de 10 pays, dont le Canada. En utilisant des données d’enquête menées auprès de patients, et 120 indicateurs de performance, le rapport constate que l’État du NSW est en avance sur ses pairs australiens et se situe en milieu de peloton au niveau international.

Canada - Les événements qui ne devraient jamais arriver dans les soins hospitaliers au Canada

Ce rapport, publié par Qualité des services de santé Ontario, dresse une liste de 15 évènements qui ne devraient jamais arriver dans les soins hospitaliers au Canada. Les évènements qui ne devraient jamais arriver sont des accidents liés à la sécurité des patients qui mènent à de graves préjudices, parfois même à la mort, et qui peuvent être évités à l’aide de contrôles et de vérifications appropriés.

États-Unis - Études de cas en médecine d’urgence : intégrer les soins pour les personnes blessées et gravement malades

Case studies in emergency medicine: Integrating care for the acutely ill and injured L’Institut Brookings offre un nouveau point de vue sur les moyens d’améliorer la médecine d’urgence aux États-Unis. Bien que les auteurs constatent que les soins aigus sont excellents, l’éducation des patients et la coordination des soins ne sont pas remboursées : ces lacunes nuisent à l’intégration des services et au suivi selon eux. Des études de cas mettent en évidence des modèles novateurs en médecine d’urgence.

Royaume-Uni - Le premier ministre planifie en fonction d’un NHS ouvert sept jours sur sept

Le premier ministre britannique nouvellement réélu, David Cameron, a annoncé que son gouvernement travaillera à rendre tous les programmes, les professionnels et les installations du National Health Service (NHS) disponibles sept jours par semaine. Le plan veillera d’abord à ce que les patients aient accès aux médecins généralistes les soirs et les fins de semaine avant la fin de 2015.

Québec - Le gouvernement du Québec annonce la mise sur pied du projet-pilote Archimède

Le projet Archimède, initié par le GMF de la Clinique médicale Saint-Vallier, vise à augmenter la capacité de prise en charge de patients par des GMF par une collaboration accrue des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne, des infirmières et d’autres professionnels de la santé. Ce projet-pilote sur 5 années nécessitera un investissement de 3,5 millions et une réorganisation progressive des ressources pour accroitre le nombre de professionnels infirmiers et complémentaires.

France - L’évolution des modes de financement des établissements de santé. Une nouvelle échelle de valeur

Ce rapport, préparé à la demande du ministère des Affaires sociales et de la Santé, propose une évolution des modalités de financement des établissements de santé afin de répondre aux critiques de la tarification à l’activité (T2A) trouvant qu’elle privilégie indûment la dimension financière par rapport à la mission première des établissements de santé : délivrer des soins de qualité. La refonte de la T2A viserait à rendre ce financement plus proche des activités des professionnels de santé, plus adapté aux prises en charge des patients à l’heure des maladies chroniques, et moins centré sur les structures existantes.

Canada - Pleins feux sur les agents de changement. Mise en œuvre des recommandations de Choisir avec soin en Ontario pour l’amélioration de la qualité des soins

Choisir avec soin Canada est une campagne menée par les cliniciens pour aider les patients et les fournisseurs de soins de santé à discuter des soins inutiles. Ce rapport présente des initiatives provinciales et locales dans trois secteurs (hôpitaux, soins de longue durée et soins primaires) afin d’améliorer la qualité des soins en mettant en œuvre les recommandations de Choisir avec soin Canada. Le rapport publié par Qualité des services de santé Ontario offre un aperçu des ressources et des outils de soutien disponibles en Ontario.

Canada – Soutien aux soins de santé primaires en équipe en Colombie-Britannique

Le gouvernement de la Colombie-Britannique annonce un nouveau financement de 90 millions $ sur 3 ans pour intégrer les soins de première ligne dans un plus grand nombre de communautés. Au sein des cabinets de médecins, de nouveaux postes pour les infirmières et les infirmières praticiennes permettront aux médecins de s’occuper de plus de patients, ainsi que de fournir de meilleurs soins. D’autres professionnels de la santé pratiquant dans la communauté seront également mieux connectés aux bureaux des médecins.

International - Les effets des programmes de rémunération en fonction de la performance sur la santé, l’utilisation des services de santé et les processus de soins : une revue systématique

The Effects of Pay-for-Performance Programs on Health, Health Care Use, and Processes of Care: A Systematic Review Cette revue systématique est une mise à jour d’un examen précédent sur les effets des programmes de rémunération au rendement (P4P) sur les processus de soins et les résultats des patients dans les contextes ambulatoire et hospitalier. Les auteurs ont examiné 69 études, et ont trouvé des preuves de faible qualité suggérant que les programmes P4P en milieu ambulatoire peuvent améliorer les résultats des processus de soins à court terme. Bon nombre des études positives ont été menées au Royaume-Uni, où les incitations étaient plus importantes qu’aux États-Unis.

Canada - La plupart des Canadiens subissent leur intervention prioritaire dans le délai médicalement acceptable

Un nouveau rapport de l’Institut canadien d’information sur la santé intitulé Les temps d’attente pour les interventions prioritaires au Canada, 2017 révèle que trois patients canadiens sur quatre ont subi leur intervention prioritaire dans le délai recommandé sur le plan médical. Le rapport contient des données régionales sur les arthroplasties de la hanche et du genou, ainsi que des données provinciales sur le traitement du cancer, les soins cardiaques, l’imagerie diagnostique, le remplacement articulaire et la restauration de la vue. Il présente aussi des graphiques interactifs à jour sur les temps d’attente au pays.

Europe - Outils et méthodologies pour évaluer l’intégration des soins en Europe

BLOCKS: tools and methodologies to assess integrated care in Europe Publié par le groupe d’experts de l’Union européenne sur l’évaluation de la performance des systèmes de santé, ce rapport fait une synthèse des outils et des méthodologies qui permettent d’évaluer l’intégration des soins en Europe. Il conclut que la gouvernance, la participation des parties prenantes, le changement organisationnel, le leadership, l’éducation et la formation de la main-d’œuvre, l’engagement des patients, l’infrastructure, le financement, le suivi et l’évaluation sont des leviers importants et interreliés pour la conception et la mise en œuvre de cadres efficaces.

Canada - Lancement de projets d’amélioration par des organismes de santé canadiens

En avril 2017, la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé (FCASS) a annoncé neuf projets d’amélioration des soins de santé qu’elle appuiera dans le cadre de son programme phare de bourses. Certaines organisations de soins de santé au Québec, en Ontario, en Colombie-Britannique et en Nouvelle-Écosse mettront en œuvre et évalueront des projets axés sur des moyens novateurs de fournir des soins aux patients à domicile et dans la communauté.

Canada - Alignement des soins de santé primaires canadiens avec le modèle des centres de médecine familiale

Alignment of Canadian Primary Care With the Patient Medical Home Model: A QUALICO-PC Study L’approche du « patient-centred medical home » (PCMH) met l’accent sur l’intégration des soins, les relations avec un médecin régulier et une autogestion des soins, en insistant sur les notions de qualité, de sécurité et d’accès. Les auteurs de cet article comparent les soins de santé primaires actuels au Canada avec les objectifs du modèle PCMH. Après avoir examiné 1 172 patients et 772 pratiques de soins de santé primaires dans 10 provinces, ils révèlent peu d’évidences d’une mise en œuvre cohérente des objectifs du PCMH.

Canada – L’Ontario adopte un projet de loi sur l’aide médicale à mourir

La province de l’Ontario a adopté, le 9 mai 2017, un projet de loi qui vise à appuyer la mise en œuvre de l’aide médicale à mourir. La loi offre plus de protection et de clarté aux patients, aux familles, aux prestataires de soins de santé et aux institutions. La nouvelle loi s’harmonise avec la législation fédérale et traitera des domaines qui relèvent des compétences provinciales.

International - La valeur dans les soins de santé. Jeter les bases en vue de la transformation du système de santé

Value in Healthcare. Laying the Foundation for Health System Transformation Ce rapport rend compte des résultats préliminaires du projet « Value in Healthcare » du Forum économique mondial. Il présente un cadre pour un système de santé basé sur la valeur, ainsi qu’une feuille de route en vue de la transformation du système, laquelle met l’accent sur les politiques publiques prioritaires. Il invite les parties prenantes à suivre les résultats des patients et les coûts associés tout au long du cycle de soins pour développer des interventions personnalisées qui améliorent la valeur pour des populations spécifiques.

Royaume-Uni - L’efficience des bilans de santé

The cost-effectiveness of population Health Checks: have the NHS Health Checks been unfairly maligned? Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni utilise les bilans santé pour identifier les patients adultes à risque de maladie. Cette étude est la première à utiliser les données NHS pour déterminer si ces évaluations représentent une utilisation efficace des ressources. Elle trouve que les bilans sont associés à une réduction de l’indice de masse corporelle (IMC) du patient. Compte tenu du faible coût de la procédure, les résultats suggèrent que ces contrôles s’avèrent une politique rentable.

États-Unis - Leçons des États concernant la conception de politiques de santé publique fondées sur les données probantes en vue d’une gestion efficace des ressources en santé

Lessons from States on Advancing Evidence-based State Health Policymaking for the Effective Stewardship of Healthcare Resources Ce document publié par la National Academy for State Health Policy (NASHP) fournit aux États américains des informations utiles sur l’élaboration de politiques fondées sur les données probantes. Il décrit pourquoi les États devraient utiliser des données probantes et présente des éléments à prendre en considération pour concevoir des processus décisionnels fondés sur des données probantes, ainsi que des stratégies pour faire participer les patients et les consommateurs.

États-Unis - Un cadre pour des soins sécuritaires, fiables et efficaces

A Framework for Safe, Reliable, and Effective Care Ce livre blanc, publié par l’Institute for Healthcare Improvement, présente un cadre pour fournir des soins sécuritaires, fiables et efficaces. Deux éléments sont essentiels : la culture et le système d’apprentissage. Il est articulé autour de thèmes importants comme le leadership, la sécurité psychologique, la responsabilité, le travail d’équipe et la communication, la négociation, la transparence, la fiabilité, l’amélioration et la mesure et l’apprentissage continu. Il souligne l’importante de l’engagement des patients et des familles pour favoriser le progrès vers des soins sécuritaires et efficaces.

Canada - Comparaisons internationales à l’ICIS

Ce rapport, publié par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), présente différents indicateurs sur la performance du système de santé canadien et renseigne sur la contribution de l’ICIS à la collecte de données et à la production de connaissances à l’échelle internationale. Il souligne certains éléments importants : le Canada dépense 10 % de son PIB dans le secteur de la santé, contre une moyenne de 9 % dans les pays de l’OCDE; le Canada est au-dessus de la moyenne pour réduire la mortalité prématurée et se trouve au milieu de la liste sur une combinaison de mesures qui comprend l’état de santé, les déterminants de la santé, la qualité des soins, la sécurité des patients et l’accès aux soins.

Canada - L’Association des infirmières et infirmiers du Canada en tête de l’élaboration du Cadre des infirmières et infirmiers sur l’aide médicale à mourir au Canada

L’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) publie un cadre national de soins infirmiers sur l’aide médicale à mourir (AMM) qui décrit le rôle des infirmières et infirmiers praticiens (IP) qui s’occupent des patients qui envisagent des décisions en fin de vie. Le cadre met aussi en évidence les modifications apportées aux lois fédérales découlant de la loi sur l’AMM.

International - Effets des programmes de rémunération en fonction de la performance sur la santé, l’utilisation des services de santé et les processus de soins : une revue systématique

The Effects of Pay-for-Performance Programs on Health, Health Care Use, and Processes of Care: A Systematic Review Cette revue systématique de 69 études examine les effets des programmes de rémunération au rendement (P4P), ciblant les médecins, un groupe, une direction ou une institution, sur les processus de soins et les résultats des patients en soins ambulatoires et en milieu hospitalier. Elle constate que les programmes P4P peuvent être associés à des processus de soins améliorés dans des contextes ambulatoires, mais les associations positives avec des résultats sanitaires améliorés n’ont été démontrées dans aucun contexte.

Royaume-Uni - Soins de santé universels sans le NHS : vers un système de santé orienté vers le patient

Universal healthcare without the NHS: towards a patient-centred health system Ce document, publié par l’Institute of Economic Affairs (IEA), soutient que le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni est l’un des pires systèmes de santé publique du monde développé. Il appelle à son abolition et présente une vision d’un système de santé universel qui soit basé sur la liberté de choix des patients, la concurrence et le pluralisme.

États-Unis - Ajout d’un assistant au médecin dans l’équipe de soins de santé critiques : les impacts

The Impact of Adding a Physician Assistant to a Critical Care Outreach Team Les hôpitaux utilisent des équipes de soins critiques pour répondre aux besoins des patients en dehors des unités de soins intensifs (USI). Les auteurs de cette étude évaluent si l’ajout d’un assistant au médecin à l’équipe améliore les résultats cliniques et les processus. Les résultats montrent que l’ajout est associé à une réduction du temps de transfert vers l’unité de soins intensifs; la mortalité hospitalière et la durée du séjour ne sont pas touchées.

Europe - Indice européen des consommateurs de soins de santé 2016

Publié annuellement depuis 2005, l’indice Euro Health Consumer Index (EHCI) évalue la performance des systèmes de santé dans 35 pays européens. L’EHCI 2016 compare les systèmes en fonction de 48 indicateurs, couvrant des domaines tels que les droits des patients, l’accès, les résultats des traitements, la gamme de services, la prévention et l’utilisation des produits pharmaceutiques.

France - Concurrence et qualité en milieu hospitalier

Competition and Hospital Quality: Evidence from a French Natural Experiment Les auteurs de cette étude évaluent l’effet d’une réforme pro concurrence introduite en France entre 2004 et 2008 sur la qualité hospitalière, laquelle est mesurée par la mortalité chez les patients atteints d’une crise cardiaque. L’étude constate que les hôpitaux sans but lucratif, qui avaient une autonomie managériale et aucune incitation à la concurrence avant les réformes, ont connu des baisses de mortalité plus importantes dans les endroits où la concurrence est plus forte que dans les marchés moins concurrentiels.

France - La médecine spécialisée libérale en France

La médecine libérale spécialisée de proximité a un rôle majeur dans le système de soins français, apportant une expertise efficace et le plus souvent rapide auprès des patients, en liaison avec le médecin généraliste. Le but de la présente bibliographie, publiée par l’IRDES, est de recenser les sources d’information sur la médecine spécialisée en France entre 2000 et 2016. Elle traite d’organisation des soins, de coopération professionnelle, de formation et de démographie médicale.

Australie - Corporatisation de la pratique générale

Corporatisation of general practice - impact and implications En Australie, la pratique générale est en grande partie privée, effectuée par des médecins pratiquant seuls ou en groupes. Depuis 2001, il existe un certain nombre de pratiques corporatives qui varient en fonction de la taille, du milieu (urbain, rural) et du type de services. Ce document examine l’impact de la corporatisation de la pratique générale et ses implications sur la concurrence, la qualité des soins, les résultats des patients, les coûts des soins et la main-d’œuvre du secteur de la santé.

Royaume-Uni - Intégration des services de santé et des services sociaux

Health and social care integration Ce rapport, préparé par le Contrôleur et Vérificateur général de Grande-Bretagne, examine l’intégration des services de santé et des services sociaux en cours au Royaume-Uni et dans quelle mesure cette intégration bénéficie aux patients. Il discute aussi du degré d’avancement de certaines initiatives implantées au niveau national et de plans en vue d’une intégration accrue.

International – Lancement du Future Health Index 2017 de Philips

L’étude montre que la majorité des acteurs de l’industrie reconnait l’importance de connecter les patients et les prestataires de soins pour améliorer la qualité et les coûts des soins de santé. L’étude constate également que les avantages les plus importants des technologies sont associés au diagnostic, aux soins à domicile et à la gestion des maladies chroniques.

Canada - Le système de soins de santé du Canada doit se préparer à une révolution technologique

Un rapport sur l’intégration de la robotique, de l’intelligence artificielle (IA) et des technologies d’impression 3D dans les soins de santé publié par le Sénat canadien s’attend à ce que ces technologies apportent de grands avantages aux patients, aux médecins et aux professionnels de la santé. Il mentionne que tous ceux qui travaillent dans le secteur de la santé doivent se préparer à un changement inévitable et radical.

Royaume-Uni - L’innovation comme déterminant de la qualité et de la productivité dans le secteur de la santé

Innovation as a driver of quality and productivity in UK healthcare Le National Health Service (NHS) a commandé cette étude pour déterminer si les produits, les technologies et les services innovants stimulent la qualité et la productivité des soins de santé. Elle conclut que l’innovation se produit lorsque les efforts se font aux niveaux national et local. Les déterminants de la réussite comprennent : les compétences, les capacités et le leadership pour l’innovation; la motivation et l’imputabilité; les informations et les données probantes; les efforts d’engagement des patients et du public; et le financement de l’innovation.

Québec - 15 solutions pour améliorer le système de santé et de services sociaux

Quatre organismes représentant les patients, les médecins, les travailleurs et les gestionnaires unissent leurs voix pour demander des changements dans le système de santé et de services sociaux. Les solutions proposées concernent plus particulièrement la 1re ligne de soins et de services, la prévention, le financement et la rémunération, la gouvernance et la relève.

Suède - Saint Göran : un hôpital concurrentiel dans un système universel

Financé au public, mais géré par une société privée, Saint Göran est un hôpital de Stockholm qui se distingue régulièrement en Suède et dans le monde sur d’importants indicateurs de performance tels que les temps d’attente dans les salles d’urgence, la gestion efficace et la satisfaction des patients et du personnel. Cet article de chercheurs québécois se penche sur le cas de Saint Göran pour voir quelles leçons peuvent être tirées pour les hôpitaux canadiens.

Québec – Interdisciplinarité en pratique clinique au Québec : Résultats d’une enquête avec IPC59

Interdisciplinarity in clinical practice in Quebec: Results of a survey with IPC59 L’interdisciplinarité est un concept clé de l’intégration du système de santé vers une meilleure prise en considération des besoins des patients. Sa mise en application est difficile, car elle nécessite l’intégration de nombreux concepts. Les auteurs de cette étude présentent leur expérience de développement d’un outil valide de mesure de l’intégration des concepts menant à l’interdisciplinarité, l’IPC59, ainsi que le portrait de l’interdisciplinarité au Québec. Les résultats indiquent des scores d’IPC59 plus élevés dans les institutions de petite taille.

France - Évaluation de la généralisation du tiers payant

Le tiers payant est un processus de facturation qui dispense le patient de l’avance des frais correspondants. Cette évaluation menée pour l’Inspection générale des Affaires sociales en France décrit une situation très contrastée selon les professions de santé. Certaines pratiquent le tiers payant de manière importante (infirmiers, centres de santé, pharmaciens). D’autres, comme les médecins et les chirurgiens-dentistes, recourent encore peu fréquemment au tiers payant, essentiellement limité aux patients bénéficiant d’un droit légal au tiers payant.

Canada - Édition 2018 du Congrès annuel de Choisir avec soin

Choisir avec soin est un effort pancanadien ayant pour but de réduire les soins inutiles. Au congrès annuel 2018, des professionnels, des patients et des dirigeants du système présenteront des projets pratiques mis en œuvre dans divers contextes et examineront l’impact du programme. Le congrès aura lieu à Toronto, le 23 avril 2018.

Royaume-Uni - Est-ce que la concurrence entre hôpitaux améliore l’efficience? Effet de la réforme en matière de choix des patients en Angleterre

Does hospital competition improve efficiency? The effect of the patient choice reform in England Les auteurs de ce rapport ont étudié l’effet de la concurrence hospitalière sur des dimensions de l’efficacité, y compris les indicateurs de gestion des ressources et les coûts. Les résultats suggèrent que la concurrence a eu des effets mitigés sur l’efficacité des hôpitaux.

Québec - Mesure de l’expérience patient par enquête : des concepts aux bonnes pratiques

Cette publication de l’Institut de la statistique du Québec vise à rendre compte de divers travaux consacrés à la mesure de l’expérience patient par enquête. Parmi les différents points abordés, on présente notamment les principaux concepts sous-jacents utilisés pour mesurer l’expérience patient de même que les différentes initiatives québécoises, canadiennes et internationales qui ont tenté de le faire.

Royaume-Uni - Programme RightCare : mauvaises réponses

RightCare: wrong answers « RightCare » est un programme du National Health Service (NHS) britannique qui identifie les opportunités d’économies et d’amélioration de la qualité pour obtenir de meilleurs résultats pour les patients. Cet article examine les indicateurs utilisés par le programme et détermine que les méthodologies et les résultats de RightCare sont erronés.

Royaume-Uni - Intégrer une culture d’amélioration de la qualité

Embedding a culture of quality improvement Ce rapport du King’s Fund identifie les facteurs qui aident les organisations à lancer des stratégies d’amélioration de la qualité qui connaissent du succès. Le rapport présente une liste de cinq facteurs clés pour l’intégration d’une culture d’amélioration de la qualité : un leadership inclusif; le soutien du personnel; des ressources adéquates; l’engagement efficace des patients; et la fidélité à l’approche choisie. Le rapport constate que le leadership joue un rôle central dans la création des conditions propices à l’amélioration de la qualité.

France - Les réseaux de soins

L’Inspection Générale des Affaires Sociales de France présente dans ce document les résultats d’une évaluation des réseaux de soins reposant sur des conventions conclues entre des organismes d’assurance maladie complémentaire et des professionnels de santé. L’évaluation examine notamment les parts de marché, les conséquences pour les patients en matière d’accès aux soins et de reste à charge et les impacts sur les prix pratiqués par les professionnels.

Europe - Politique de la concurrence dans cinq pays européens et leçons à tirer pour l’Angleterre

Competition policy in five European countries. What can be learned for health policy in England? Ce document de travail, publié par la Health Foundation au Royaume-Uni, présente le rapport final d’un projet qui s’est penché sur les politiques en matière de concurrence en France, au Portugal, en Allemagne, aux Pays-Bas et en Norvège. Il constate que les politiques qui offrent aux patients davantage de choix sont de plus en plus courantes, que le processus pour déterminer les tarifs des hôpitaux diffère selon les pays et que l’introduction de la concurrence dans les soins de santé primaires demeure controversée.

Canada - Nouvelles données maintenant disponibles sur le temps d’attente pour les chirurgies et les procédures en Ontario

L’Ontario a lancé un nouvel outil en ligne pour aider la population à trouver de l’information portant sur le temps d’attente et les procédures dans les hôpitaux partout dans la province, en plus de fournir davantage d’outils numériques afin d’améliorer l’expérience des patients. Développé en collaboration avec Qualité des services de santé Ontario (QSSO), le nouvel outil convivial sur le temps d’attente comprend la durée entre un aiguillage reçu de la part d’un médecin de famille ou d’une infirmière praticienne jusqu’au premier rendez-vous du patient avec un spécialiste ou un chirurgien, en plus du temps d’attente entre la décision prise sur la procédure et la date où la procédure sera effectuée.

Irlande - Stratégie nationale contre le cancer 2017-2026

L’Irlande est déterminée à faire de nouveaux progrès dans la lutte contre le cancer de sorte que les taux de survie atteignent le quartile supérieur des pays européens d’ici 2026. La prévention est une pierre angulaire de la stratégie, ainsi que l’intégration des soins primaires, tertiaires et sociaux, et un meilleur leadership du National Cancer Control Programme. La stratégie publiée par le ministère de la Santé décrit des mesures qui visent à réduire le fardeau du cancer, à fournir des soins optimaux et à maximiser l’implication et la qualité de vie des patients.

France - Cartographie des pathologies et des dépenses

Cette analyse médicalisée des patients et des dépenses permet de répondre à des questions telles que : combien de personnes sont prises en charge pour cancers, maladies cardiovasculaires graves, maladies neurodégénératives, etc., et quels sont les coûts correspondants? Quels sont les problèmes de santé dont les enjeux sont les plus importants en termes de nombre de personnes concernées et de coût?

Canada - Une meilleure prescription : avis en vue d’une stratégie nationale sur la politique pharmaceutique

A Better Prescription: Advice for a National Strategy on Pharmaceutical Policy in Canada Cet article publié dans ElectronicHealthcare propose que les politiques pharmaceutiques des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux soient coordonnées autour d’un objectif central axé sur la santé. Il invite à mettre en œuvre des actions politiques dans quatre secteurs : accès universel aux médicaments essentiels; prescription et utilisation appropriées des médicaments; valeur ajoutée des dépenses en médicaments et sécurité des patients.

Royaume-Uni - Diriger en vue d’améliorer : huit études de cas

Driving improvement: case studies from eight NHS trusts Ce document publié par la Care Quality Commission (CQC), l’organisme de règlementation indépendant de la santé et des services sociaux de l’Angleterre, présente des études de cas de huit organismes qui ont su apporter des changements importants à la qualité de leurs services. Les études de cas tiennent compte de la capacité de leadership, de la culture, de la stratégie, de la gouvernance, du personnel, de l’engagement des patients et de l’amélioration continue.

États-Unis - La qualité des soins de santé continue de s’améliorer; des disparités persistent

La qualité des soins de santé américains s’est nettement améliorée depuis 2000, avec des gains notables en matière de sécurité des patients, selon un nouveau rapport. Cependant, des disparités sont toujours présentes. Les visites d’hôpitaux pour cause de santé mentale, par exemple, ont augmenté chez les personnes pauvres, passant de 1 400 par 100 000 en 2007 à 2 000 par 100 000 en 2014.

International - Ensemble sur la route vers la couverture santé universelle. Un appel à l’action

Together on the road to universal health coverage. A call to action La couverture sanitaire universelle est essentielle pour améliorer la santé et le bien-être des personnes de tous les âges : promotion de la santé, prévention et traitement des maladies. Elle veille aussi à ce que les patients ne s’appauvrissent pas en raison de coûts élevés. Cette publication de l’Organisation mondiale de la Santé fournit un aperçu complet de la couverture universelle et traite de questions importantes comme les politiques, les priorités, le financement, les inégalités en matière de santé et les droits de l’homme.

Québec - Qu’est-ce que les organisations peuvent faire pour améliorer la collaboration entre les médecins de famille et les autres professionnels? Résultats d’une enquête sur les soins de première ligne au Québec

What can organizations do to improve family physicians’ interprofessional collaboration? Results of a survey of primary care in Quebec Cette enquête québécoise menée auprès de 375 organismes de soins de santé primaires a évalué la collaboration entre les médecins de famille (MF) et les autres professionnels de la santé. Parmi les organisations, 47,1 % ont signalé un degré élevé de collaboration entre les MF et les spécialistes. La collaboration était moins fréquente entre les MF et les autres professionnels (16,5 %). Les relations cliniques avec un hôpital et le fait d’avoir des patients atteints de maladies chroniques étaient associés à une plus grande collaboration avec d’autres professionnels.

Royaume-Uni - Soins centrés sur la personne 2017 : point de vue des utilisateurs

Person-centred care in 2017: evidence from service users Ce rapport publié par National Voices, une coalition d’organismes de bienfaisance au Royaume-Uni, offre un aperçu de l’étendue des soins centrés sur la personne dans le système de santé de l’Angleterre en fonction de la manière dont les patients ont fait part de leurs expériences en matière de traitement, de soins et de soutien. Le rapport conclut que les soins centrés sur le patient sont insuffisamment mesurés, avec peu de données disponibles, et sont souvent mis en œuvre de manière fragmentaire. La planification des soins personnalisés est largement absente de la plupart des milieux de soin.

Australie - Améliorer la reddition de compte en matière de qualité des soins et de sécurité des patients dans l’État du Queensland

Expanding healthcare quality and patient safety reporting across Queensland’s health system Ce document traite des avantages d’améliorer la reddition de compte en matière de qualité et de sécurité dans l’ensemble du système de santé de l’État du Queensland. Il montre que l’amélioration de la reddition de compte aurait un impact positif sur les résultats de santé, la pratique professionnelle, l’administration du système et la rentabilité des soins.

Canada – L’édition 2017 de l’Enquête de l’AMC auprès de l’effectif médical met en évidence les préoccupations que l’accès aux soins pour les patients soulève chez les médecins

L’Association médicale canadienne (AMC) a dévoilé récemment les résultats d’une nouvelle enquête qui révèle que la capacité des Canadiens d’avoir accès aux soins, et en particulier aux soins de longue durée, suscite de grandes préoccupations chez les médecins. L’Enquête a révélé qu’une majorité écrasante (80,9 %) des médecins répondants juge insatisfaisant l’accès pour les Canadiens aux lits de soins de longue durée. De plus, 58 % seulement des répondants jugent satisfaisant (48,6 %) ou excellent (9,4 %) l’accès pour les Canadiens aux soins hospitaliers dans le cas des interventions électives.

Royaume-Uni – Les hôpitaux du NHS sont plus déficitaires que prévu

Selon une analyse publiée par le Nuffield Trust, les hôpitaux du National Health Service (NHS) ont dépensé 3 milliards ‎£ de plus qu’indiqué officiellement en 2016. Les chercheurs concluent que sans l’ajout de financement, les hôpitaux ne pourront gérer les écarts entre les fonds reçus et les coûts des soins aux patients.

Royaume-Uni - Amélioration des flux au sein du système de santé

The challenge and potential of whole system flow L’amélioration des flux de patients, d’information et de ressources entre les organismes des secteurs de la santé et des services sociaux est essentielle à la qualité des services. Ce document, publié par The Health Foundation, s’adresse aux équipes d’amélioration continue qui travaillent à améliorer ces flux. Il se concentre sur les trajectoires de soins, la capacité organisationnelle, les facilitateurs locaux, les leviers de changement. Il contient aussi des études de cas de pratiques efficaces.

Danemark - Portrait des soins de santé primaires au Danemark

Primary Care Review of Denmark Cet examen du système de soins de santé primaires du Danemark, publié par l’OCDE, souligne certaines failles en matière de qualité des soins. Les taux d’hospitalisation évitable sont plus élevés que dans le reste de la Scandinavie. Le Danemark est aussi l’un des rares pays européens à n’avoir aucun moyen de surveiller la performance des soins de santé primaires. De plus, les patients n’ont pas accès à leurs dossiers médicaux.

Australie - Un nouveau modèle de paiement pour l’assurance maladie cible les patients ayant des maladies chroniques

Le gouvernement australien annonce qu’il adoptera les recommandations formulées par le groupe consultatif sur les soins de santé primaires afin que les Australiens avec de multiples maladies chroniques soient couverts à l’aide d’un nouveau système de paiement. Cela va inclure l’introduction de paiements initiaux pour les médecins qui coordonnent les soins.

Royaume-Uni - Dépenses médicales et soins aux patients hospitalisés

Medical spending and hospital inpatient care in England: An analysis over time Ce document étudie les tendances des dépenses médicales en Angleterre et utilise des données administratives pour analyser la croissance, depuis 2000, des dépenses en soins hospitaliers. Le document conclut que les dépenses augmentent avec le volume d’activité, la prévalence de pathologies complexes et les taux de mortalité des populations locales.

France - Groupements hospitaliers de territoires (GHT) : Marisol Touraine annonce 10 M€ pour accompagner la réforme

Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé, a annoncé la mobilisation de 10 millions d’euros pour accompagner la mise en place des « Groupements hospitaliers de territoires » (GHT). Un comité national de suivi a également été installé par la ministre à ce jour. La loi de modernisation du système de santé prévoit un nouveau mode de coopération entre les établissements publics de santé à l’échelle d’un territoire, les « Groupements hospitaliers de territoires » (GHT). L’objectif est de garantir à tous les patients un meilleur accès aux soins en renforçant la coopération entre hôpitaux publics autour d’un projet médical. Cette nouveauté permettra, en inscrivant les hôpitaux publics dans une vision partagée de l’offre de soins, de mieux organiser les prises en charge, territoire par territoire, et de présenter un projet médical répondant aux besoins de la population.

Australie - Créer un système de santé orienté vers le patient

Putting the consumer first: Creating a consumer-centred health system for a 21st Century Australia Un rapport, publié par The George Institute for Global Health et des groupes de consommateurs australiens, constate que le système de santé du pays doit être plus transparent et accessible afin de placer les consommateurs au centre de la prise de décision. Il appelle aussi à une série de changements, y compris l’élaboration d’une stratégie nationale énonçant les principes des soins de santé centrés sur le consommateur.

Danemark - Intégration interorganisationnelle : perspectives des professionnels de la santé au sujet des freins et des facilitateurs au sein du système de santé danois

Interorganisational Integration: Healthcare Professionals’ Perspectives on Barriers and Facilitators within the Danish Healthcare System Les auteurs de cette étude ont mené sept groupes de discussion pour explorer les obstacles et les facilitateurs à l’intégration interorganisationnelle des soins de santé, tels que perçus par les professionnels de la santé qui prennent soin de patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique. Les obstacles et les facilitateurs identifiés concernent l’intégration clinique, professionnelle, fonctionnelle et normative.

Canada - Le réseau de cancérologie de l’Ontario présente une meilleure efficacité

Le Conseil de la qualité des soins oncologiques de l’Ontario rend publics les résultats de l’Indice de qualité du réseau de cancérologie (IQRC) 2016, qui est un instrument interactif basé sur le Web permettant de mesurer le rendement du réseau de cancérologie de l’Ontario. Les données indiquent qu’un fonctionnement plus efficace, notamment la réduction des examens inutiles ou dédoublés, l’utilisation maximale des investissements en appareils de radiothérapie et la création de centres de traitement du cancer spécialisés en vue de consolider l’expertise, a permis d’améliorer les résultats des patients et la sécurité du réseau de cancérologie, ce qui accroît la capacité du réseau de soins de santé.

États-Unis - Pratiques systémiques pour les soins aux populations à risque

Systems Practices for the Care of Socially At-Risk Populations Depuis 2010, les services Medicare et Medicaid progressent vers des paiements fondés sur la valeur qui comprennent des programmes d’incitation et des modèles de paiement alternatifs basés sur les risques. Cet article présente des données probantes sur ces programmes et montre que les fournisseurs qui offrent des services aux patients à risque sont moins susceptibles de réussir sur les indicateurs de qualité et sont moins susceptibles de recevoir des récompenses financières.

France - La rémunération sur objectifs de santé publique. Une amélioration continue en faveur de la qualité et de la pertinence des soins. Bilan à 4 ans

Après quatre ans de mise en œuvre, le bilan de la Rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP) témoigne de l’intérêt du dispositif comme levier d’évolution des pratiques chez les plus de 110 000 médecins libéraux admissibles. Entre 2011 et 2015, celle-ci a encouragé une prise en charge améliorée des malades chroniques et une prescription plus pertinente et efficiente au service de la maitrise des dépenses de santé. De plus, elle a agi comme levier de modernisation du cabinet médical, au bénéfice des patients.

Royaume-Uni - Comprendre les pressions exercées sur la médecine générale

Understanding pressures in general practice Ce rapport examine les facteurs liés aux patients, les problèmes du système de santé et les contraintes du côté de l’offre pour voir ce qui se cache derrière la pression croissante qui est exercée sur la médecine générale. Il constate que le manque de données disponibles en temps réel, au niveau national, a rendu la charge de travail des médecins généralistes invisible aux décideurs politiques.

Royaume-Uni – Sauvegarder l’universalité des soins de santé

The health of the nation: averting the demise of universal healthcare Ce document sur l’avenir des soins de santé universels au Royaume-Uni présente des commentaires de 11 universitaires, gestionnaires, cliniciens, représentants de patients et décideurs. Les contributions se penchent sur le financement et les coûts; l’organisation du système, des services, et des hôpitaux; les problèmes de main-d’œuvre; la décentralisation et le gouvernement local; la santé publique et la médecine préventive; et le rôle du secteur bénévole.

Nouvelle-Zélande – Exploration des liens entre les stratégies d’amélioration de la qualité et les résultats des organisations

Exploring the Links between Quality Improvement Strategies and Organisational Outcomes in Four New Zealand District Health Boards: Final Report Cette publication rend compte des résultats d’un projet initié par trois organismes gouvernementaux néo-zélandais en 2015, qui ont examiné les liens entre les stratégies d’amélioration de la qualité mises en œuvre par les conseils des régies régionales de la santé et leurs résultats organisationnels. Un certain nombre utilise des cadres et des concepts en matière de qualité dans ses stratégies pour améliorer les résultats des patients et gérer les coûts.

Canada - Les temps d’attente pour les interventions prioritaires au Canada 2016

Le pourcentage de patients ayant reçu leur traitement dans les délais de référence varie encore selon la province et l’intervention prioritaire. Le rapport publié par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) présente les résultats pour 5 interventions prioritaires : le remplacement de la hanche, le remplacement du genou, la réparation d’une fracture de la hanche, la chirurgie de la cataracte et la radiothérapie. Le nombre global d’interventions prioritaires réalisées a continué d’augmenter de 2011 à 2015, et environ 8 Canadiens sur 10 ont subi leur intervention dans le délai prescrit.

International - Soins de santé sécuritaires. Stratégies pour le monde réel

Safer Healthcare. Strategies for the Real World Les auteurs de ce document affirment qu’il faut voir la sécurité des soins à travers les yeux du patient, examiner comment la sécurité est gérée dans des contextes différents et développer une vision stratégique et pratique plus large dans laquelle la sécurité des patients est repensée comme étant la gestion des risques dans le temps. Les auteurs, Charles Vincent de l’Université d’Oxford et René Amalberti de la HAS de France, ont conçu ce livre en réfléchissant aux implications inhérentes aux changements technologiques et organisationnels en cours dans le secteur de la santé.

Nouvelle-Zélande - Pérennité de la médecine générale : rapport du groupe de travail sur les soins de santé primaires

Primary Care Working Group on General Practice Sustainability. Report to the Minister of Health En 2013, le ministère de la Santé a créé un groupe de travail sur les soins de santé primaires dans le but d’obtenir des conseils en matière de financement, de pérennité et de main-d’œuvre. Le rapport publié par le groupe de travail formule 19 recommandations qui touchent les groupes de patients ayant des besoins élevés, les copaiements, la pérennité des effectifs en soins de santé primaires et l’intégration des services.

Royaume-Uni – Tirer profit de la santé numérique

Delivering the benefits of digital health care Ce rapport sur les avantages des technologies numériques dans le secteur de la santé aborde différentes questions comme le soutien à la prise de décision, les outils de gestion des connaissances, le suivi des patients en temps réel, le soutien à la coordination des soins, l’accès aux spécialistes à l’aide de télésanté, la gestion des ressources et la conception de soins centrés sur l’utilisateur.

Irlande - Le ministre de la Santé lance un important projet pilote pour transformer la dotation en personnel infirmier

Le ministre irlandais de la Santé Leo Varadkar a annoncé qu’un nouveau cadre national pour la dotation sécuritaire en personnel infirmier en milieu hospitalier sera mis à l’essai dans trois unités de soins aigus pour un coût de 2 millions €. Le cadre permettra d’établir un nombre d’infirmières en fonction des besoins des patients plutôt que de la taille de l’unité.

États-Unis - Soins de santé primaires à domicile

Home-Based Primary Care Interventions Ce document se penche sur les interventions de soins de santé primaires à domicile qui ciblent les adultes souffrant de maladies chroniques graves ou invalidantes. Dix-neuf études publiées depuis 1998 sont incluses. Il conclut que les interventions ont généralement un impact positif sur l’expérience des patients et des aidants (satisfaction, qualité de vie et besoins des aidants naturels).

États-Unis - Innovation en santé numérique pour les grands utilisateurs de soins de santé : thèmes et leçons

Digital Health Innovation Super-Utilizer Challenge: Themes and Lessons Bien que le marché des outils de santé numérique soit en plein essor, peu de produits sont conçus pour répondre aux besoins des patients à faible revenu et à besoins et coûts élevés. Pour remédier à cette lacune de marché, le Center for Health Care Strategies (CHCS) a organisé au début 2015 un défi national, le « Super-Utilizer Health Innovation Challenge », pour démontrer la viabilité de produits conçus pour cette population. Ce rapport résume les thèmes et les leçons tirés de l’évènement.

Royaume-Uni - Un nouveau programme pour aider les fournisseurs du NHS à améliorer leurs finances

Les fournisseurs du National Health Service (NHS) britannique pourront avoir accès à une aide financière dans le cadre d’un programme d’amélioration financière créé par deux organismes nationaux de soins de santé au Royaume-Uni : NHS Monitor et le Trust Development Authority. Le nouveau programme permettra aux fournisseurs d’obtenir des conseils et de l’expertise sur les façons de réduire les coûts afin que les patients reçoivent des soins de haute qualité qui soient viables financièrement.

Québec - Un nouvel énoncé de position sur le rôle du médecin de famille

Le Collège des médecins du Québec a publié un nouvel énoncé de position sur le rôle du médecin de famille. Cette mise à jour du document de 2005 a été rendue nécessaire compte tenu de l’évolution des pratiques interprofessionnelles et de la transformation de la pratique des médecins. Le Collège propose neuf recommandations qui visent à améliorer les services et soins de santé en première ligne au bénéfice des patients. L’énoncé de position du Collège contient également une analyse des attentes et des besoins de la population ainsi que des défis en santé à relever par les médecins de famille.

Canada - Quitter le Canada pour des soins médicaux, 2016

Leaving Canada for Medical Care, 2016 Les auteurs de cette note d’information, publiée par l’Institut Fraser, estiment que 45 619 Canadiens ont quitté le pays pour recevoir un traitement médical en 2015. Le plus grand nombre vient de l’Ontario (22 352 patients). Près de 4 980 Canadiens ont voyagé à l’étranger pour les procédures d’urologie. Une explication à la recherche de soins à l’étranger, avancée par les auteurs, pourrait être les longs temps d’attente dans le système de santé du pays.

Canada - Comparaison de la performance des systèmes de santé universels, 2016

Comparing Performance of Universal Health Care Countries, 2016 Le Canada dépense plus dans les soins de santé que pratiquement tous les autres pays comparables selon ce rapport publié par l’Institut Fraser. L’étude compare 28 systèmes de santé universels dans les pays développés en portant attention à des thèmes clés comme les coûts, l’utilisation des ressources, l’accès aux soins et aux traitements, la performance et la qualité clinique et l’état de santé des patients.

Royaume-Uni – Nouvelles recommandations pour accélérer l’accès aux soins de santé innovants

L’Accelerated Access Review propose un plan pour faire du National Health Service (NHS) un chef de file en matière d’innovation et s’assurer que les patients aient un accès plus rapide aux services de santé de pointe. Le rapport indique que la rationalisation des processus pourrait, par exemple, accélérer de quatre ans l’accès aux nouveaux médicaments.

Canada - Triple objectif Canada : développement de la capacité pour mener à de meilleurs soins, à une meilleure santé et à de meilleurs coûts

Triple Aim in Canada: developing capacity to lead to better health, care and cost De nombreux systèmes de santé s’efforcent d’atteindre le triple objectif (Triple Aim) : meilleure santé de la population, amélioration des soins aux patients et réduction des coûts. Cet article se penche sur la participation de neuf équipes canadiennes à une communauté internationale d’amélioration Triple Aim qui offre un soutien en matière de conception, d’implantation, d’évaluation et de pérennité au moyen d’un programme de webinaires et d’activités. Les auteurs de cet article rendent compte de l’expérience canadienne dans différents milieux de soins.

Canada – L’Ontario dépose un projet de loi sur l’aide médicale à mourir

L’Ontario introduit un projet de loi visant à appuyer l’aide médicale à mourir en offrant plus de protection et de clarté aux patients, à leurs familles et aux fournisseurs de soins de santé. Le projet de loi s’harmonise avec les nouvelles lois fédérales concernant l’aide médicale à mourir.

Québec - Le gouvernement du Québec annonce la création de la première super-clinique

Afin d’offrir à la population un meilleur accès aux services médicaux de première ligne, le ministre de la Santé et des Services sociaux, M. Gaétan Barrette, a annoncé le 11 novembre 2016 l’implantation de la première super-clinique au Québec. Située à Montréal, la clinique médicale Le Plein Ciel, tenue par le Groupe de médecine de famille (GMF) Cosmopolite de Saint-Laurent, est la première à remplir l’ensemble des conditions pour être désignée super-clinique. Le GMF Cosmopolite de Saint-Laurent s’engage ainsi à ce que la clinique médicale Le Plein Ciel soit ouverte 12 heures par jour, tous les jours, à prendre des rendez-vous le jour même et à offrir un minimum de 30 000 consultations par année à des patients qui n’ont pas de médecin de famille sur place.

International - Pourquoi les politiques et pratiques en matière de ressources humaines sont-elles essentielles pour améliorer l’expérience patient

Why human resources policies and practices are critical to improving the patient experience L’auteur de cet article soutient que les politiques, procédures et programmes de ressources humaines (RH) sont essentiels pour améliorer l’expérience des patients. Il décrit comment les évaluations du rendement axées sur les compétences, les stratégies de rémunération et les stratégies de fidélisation devraient refléter les valeurs de soins centrés sur le patient.

France - Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses. Propositions de l’Assurance Maladie pour 2017

Les propositions contenues dans ce document sont organisées autour de cinq axes : déployer des actions de prévention efficaces et efficientes pour lutter contre les facteurs de risque; optimiser les parcours de diagnostic et de soins pour des affections courantes; développer des prises en charge adaptées pour les patients les plus complexes; innover dans les modes de rémunération pour inciter les professionnels et les établissements à maîtriser les coûts par la qualité; mieux réguler l’offre de soins dans certains secteurs.

Canada – Le rapport Naylor et la politique de santé : le Canada a besoin d’un nouveau modèle

The Naylor Report and Health Policy: Canada Needs a New Model Le gouvernement fédéral devrait reconnaître les succès limités des tentatives passées pour réformer les soins de santé avec les transferts conditionnels aux provinces et plutôt mettre l’accent sur des initiatives indépendantes, selon ce rapport publié par le C.D. Howe Institute. Les auteurs, Åke Blomqvist et Colin Busby, suggèrent une série d’initiatives qui incluent la dissémination de technologies de l’information vers les patients et les fournisseurs et davantage d’évaluations systématiques de l’efficience des nouveaux médicaments et dispositifs.

France - Développement des prises en charge hospitalières ambulatoires de médecine

L’Inspection générale des affaires sociales de France évalue, dans ce rapport, les enjeux, les conditions et les moyens du développement de l’activité d’hôpital de jour de médecine. Le virage ambulatoire dans lequel s’inscrit cette mission vise à assurer la qualité de prise en charge équivalente et un retour à domicile en toute sécurité, de même que la fluidité des parcours des patients en évitant toute rupture liée à l’hospitalisation.

France - Remise du rapport « France Médecine Génomique 2025 »

Le rapport a été remis au premier ministre le mercredi 22 juin 2016. La mise en œuvre des mesures doit permettre à la France de consolider sa place de leader dans le domaine de la médecine personnalisée. Il prévoit la mise en place de douze plateformes de séquençage du génome humain à très haut débit, autrement dit l’analyse complète de l’ordre des gènes qui composent l’ADN de chaque individu, sur l’ensemble du territoire. Ce séquençage améliorera la prévention, le diagnostic et donc les soins dispensés aux patients. Deux centres nationaux d’expertise et d’analyse des données garantiront quant à eux la cohérence du dispositif et sa mise à jour régulière.

Belgique - Analyse décisionnelle multicritères pour l’évaluation des besoins médicaux : étude pilote

En Belgique, les décisions sur le remboursement des médicaments ont traditionnellement été prises sans tenir compte des préférences des patients. Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé a conçu une étude pilote pour évaluer les besoins médicaux et identifier les critères de remboursement les plus importants pour les citoyens. Les résultats montrent que les Belges mettent l’accent sur la qualité de vie et les inconvénients des traitements existants et non sur l’extension de la vie à tout prix.

Canada - La FCASS démontre que les soins de proximité peuvent réduire le nombre d’hospitalisations et améliorer les résultats

Un rapport rendu public par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé (FCASS) constate que les hospitalisations pour maladies chroniques répondent rarement aux besoins des patients. Le rapport estime que les soins fournis à domicile peuvent réduire de 80 % les hospitalisations attribuables à la MPOC. En plus d’améliorer la qualité des soins, cette approche novatrice permettrait d’éviter 68 500 consultations à l’urgence, 44 100 hospitalisations et 400 000 jours-lit, et d’économiser 688 millions de dollars en frais hospitaliers au cours des cinq prochaines années.

Canada - Le Conseil albertain de la qualité en santé rend disponible un rapport sur la continuité des soins

Le Conseil albertain présente un rapport de suivi sur la continuité des soins. Il constate que des efforts considérables ont été accomplis par différentes parties prenantes pour mettre en œuvre les recommandations formulées dans une première étude publiée sur le sujet en 2013. Il identifie les mesures qui ont le plus impact sur la continuité des soins, et ce, pour le plus grand nombre de patients.

France - Restes à charge élevés : profils d’assurés et persistance dans le temps

Ce document produit par l’IRDES décrit les profils des 10 % d’individus qui supportent les restes à charge après remboursements de l’Assurance maladie obligatoire les plus élevés en 2010. Quatre profils sont identifiés : les patients principalement traités en ambulatoire pour des maladies chroniques; les individus plutôt précaires et hospitalisés dans un établissement public; les actifs consommant des soins dentaires; et les seniors non hospitalisés.

États-Unis – Possibilités d’épargne liées à la réduction de l’utilisation des services de santé à faible valeur

La première étude nationale américaine à examiner les dépenses sur les services de santé de faible valeur a constaté que leur utilisation demeurait modeste, mais qu’il existe encore un potentiel d’économies de coûts. L’étude portait sur des services qui offrent peu de valeur pour les patients en raison de leur coût et de la disponibilité de solutions de rechange.

États-Unis - Performance du système de santé pour les patients à besoins élevés : accès aux soins et expériences de soins

Health System Performance for the High-Need Patient: A Look at Access to Care and Patient Care Experiences Les auteurs de cette étude comparent les expériences de soins des adultes à besoins élevés avec celles des autres adultes. Ils concluent que les adultes avec trois maladies chroniques ou plus étaient ceux qui signalaient des besoins médicaux non satisfaits le plus souvent et étaient moins susceptibles d’avoir de bonnes communications patient-soignant. Les adultes à besoins élevés ayant des assurances privées ont signalé les plus grandes difficultés à satisfaire leurs besoins.

Canada - Mesure et amélioration de la qualité dans les hôpitaux universitaires au Canada

Measuring and improving quality in university hospitals in Canada: The Collaborative for Excellence in Healthcare Quality Cet article, publié dans Health Policy, décrit une initiative mise sur pied pour améliorer la qualité des soins aux patients dans les hôpitaux universitaires du Canada. L’initiative Collaborating for Excellence in Healthcare Quality (CEHQ) a réussi à impliquer les leaders de la santé dans l’élaboration d’un cadre et d’un ensemble de mesures de performance pour favoriser le suivi et les analyses comparatives.

Pays-Bas - Portrait du système de santé 2016

Health System in Transition Ce document se penche sur l’état des soins de santé aux Pays-Bas. Bien que le pays se classe parmi ceux ayant les plus hautes dépenses de santé par habitant en Europe, les coûts ralentissent considérablement suite à l’adoption d’un système de concurrence géré par le gouvernement et l’assurance maladie universelle. Les sommes que les patients ont à débourser sont basses dans une perspective internationale et la qualité des soins de santé demeure excellente.

Portugal – Incidence de l’accroissement des frais d’utilisation sur la demande de services d’urgence : le cas des hôpitaux portugais

The impact of an increase in user costs on the demand for emergency services : the case of Portuguese hospitals Il y a peu de preuves de l’incidence des coûts d’utilisation sur la demande dans les systèmes de santé publique. Cette étude a examiné les effets de l’augmentation des coûts, pour les usagers, sur l’utilisation des services d’urgence sans trouver aucune association. Cependant, l’annulation simultanée du transport gratuit des patients a fait diminuer la demande. Cette constatation appuie l’idée selon laquelle les coûts indirects influencent davantage l’accès au système.

Mme Patricia Lefebvre

Patricia Lefebvrea obtenu un baccalauréat en pharmacie de l’Université de Montréal en 1983 et a terminé le programme de maîtrise en pharmacie d’hôpital de l’Université de Montréal en 1984. Elle a suivi le programme de Formation en recherche pour cadres qui exercent dans le secteur de la santé de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé. Elle est clinicienne associée à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et membre de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux. En 2010, MmeLefebvre a été nommée directrice de la qualité et de la performance du Centre universitaire de santé McGill. Dans le cadre de ses fonctions actuelles, elle gère une équipe de professionnels responsable d’initiatives d’amélioration, de la gestion de l’information sur la santé et de l’évaluation du rendement. De 2000 à 2010, elle a été la première pharmacienne en chef du Centre universitaire de santé McGill. Ce…

M. Antoine Loutfi

Antoine Loutfi est professeur agrégé aux départements de chirurgie et d’oncologie et était directeur de chirurgie oncologique à l’Université McGill. Il a obtenu son diplôme en médecine de la Faculté française de médecine, Université St Joseph à Beyrouth au Liban. Il a fait sa formation en chirurgie générale à l’Université Laval puis à McGill et a complété sa chirurgie oncologique à l’Université de Tulane en Louisiane aux États-Unis. De retour à McGill, il fut impliqué dans l’éducation chirurgicale et oncologique et dans la recherche clinique sur le cancer du sein, le mélanome et les cancers digestifs. Il passa trois ans en Éthiopie où il développa un programme de formation en chirurgie d’urgence pour les praticiens généraux. Comme directeur de programme et membre du comité de spécialité en chirurgie oncologique du Collège royal, Dr Loutfi était bien impliqué dans la formation de chirurgiens oncologues au Canada. Il fut président du Conseil…

Présentations du 2 décembre 2011

POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=7b9d3b9eb82ac3554fd753fba06fb614 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=e2a4360a63d2137ee83de3a6c9cc80e5 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=07877d345bdf8937a0b7925ec142a841 _target Expériences significatives de leviers de changements. La pro activité dans la prévention des préjudices, leviers de la performance. VIDÉO s vimeo.com/79395220 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=68ff6f44c32a0aa086ffaa86ecd07ddf _target Expériences significatives de leviers de changements. La participation des patients/usagers dans la gestion du système de santé publique au Brésil. Expériences significatives de leviers de changements. La participation citoyenne et l'amélioration du système de santé. Incitations et comportements des agents en santé. Expériences significatives de leviers de changement. Les stratégies d'engagement des médecins omnipraticiens dans l'amélioration des soins et services de médecine générale. POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=68ff6f44c32a0aa086ffaa86ecd07ddf _target VIDÉO s vimeo.com/79395217 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=7b9d3b9eb82ac3554fd753fba06fb614 _target VIDÉO s vimeo.com/79196707 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=e2a4360a63d2137ee83de3a6c9cc80e5 _target VIDÉO s vimeo.com/79196370 _target POWER POINT www.msss.gouv.qc.ca/ministere/observatoiresss/download.php?f=07877d345bdf8937a0b7925ec142a841 _target VIDÉO s vimeo.com/79196709 _target

Séminaire du 1-2 Décembre 2011

Programme Programme_Francais_decembre_2011.pdf Ce séminaire a été organisé par l’Observatoire international de la santé et des services sociaux (OISSS) qui relève du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS) en collaboration avec la Chaire de recherche du Canada sur la gouvernance et la transformation des organisations et systèmes de santé de l’École nationale d’administration publique (ÉNAP). Cet événement avait pour but d’examiner comment des organisations de santé réussissent – ou non – à s’engager sur la voie de l’amélioration continue des soins et services et accroître de façon significative leur performance. Il visait à tirer profit d’expériences réussies et des limites rencontrées aux plans international, national et régional dans la conduite du changement au sein des systèmes de santé et de leurs organisations. Ce séminaire se voulait un lieu de partage d’expériences et d’échanges entre le milieu de la recherche et la prise de décision. Il s’inscrivait…

Corée du Sud – Réglementation et incertitude freinent l’utilisation des technologies de l’information dans le secteur de la santé en Corée du Sud

Selon un rapport publié par l’Economist Intelligence Unit (EIU), l’utilisation des technologies de l’information (TI) dans les soins de santé sud-coréens est freinée par des obstacles structurels. Parmi les facteurs qui ralentissent leur pénétration, l’EIU désigne une réforme réglementaire fragmentée, des divisions au sein des décideurs du domaine médical et une sensibilisation insuffisante des patients aux avantages des TI.

Canada – Thérapie ou chirurgie ? Une prescription pour le système de santé canadien

Therapy or surgery ? A prescription for Canada’s health system Publiée par l’Institut C.D. Howe, cette présentation de l’économiste Don Drummond propose un diagnostic du système des soins de santé canadien. L’auteur croit que les Canadiens seraient mieux servis en ajustant les intérêts des fournisseurs de soins et ceux des patients.

Australie – Nouvelle stratégie en matière de soins de santé primaires pour l’Australian Capital Territory

Le 14 décembre 2011, le gouvernement de l’Australian Capital Territory (ACT) a lancé une nouvelle stratégie de soins de santé primaires en réponse aux réformes du gouvernement fédéral australien. Ce plan a été élaboré en collaboration avec un large éventail de participants, y compris les fournisseurs de soins de santé primaires, les consommateurs, le gouvernement de l’ACT et d’autres organisations et individus qui ont ciblé des domaines prioritaires. L’ACT Medicare Local est désormais établi et travaille en étroite collaboration avec l’ACT Government Health Directorate pour améliorer les soins de santé primaires et aider les patients et les professionnels de la santé à s’y retrouver dans le système.

Europe – Santé : un nouveau réseau de coopération européenne pour stimuler le recours aux services de santé en ligne

Le 22 décembre 2011, la Commission européenne a adopté une décision établissant le réseau « Santé en ligne », prévu par la directive relative à l’application des droits des patients en matière de soins de santé transfrontaliers. Le réseau regroupera les autorités nationales chargées de la santé en ligne qui souhaiteront, sur une base volontaire, élaborer des orientations communes en la matière. L’objectif est de garantir, à l’échelle de l’Union européenne, l’interopérabilité des systèmes électroniques utilisés dans le domaine de la santé et, partant, un plus large recours aux services de santé en ligne. Le réseau « Santé en ligne » devrait transformer les résultats de nombreux projets de recherche et projets pilotes en services concrets, accessibles aux citoyens européens.

Royaume-Uni – Innovation, santé et richesse : accélérer l’adoption et la diffusion au sein du NHS

Innovation health and wealth : accelerating adoption and diffusion in the NHS Ce rapport, publié par le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni, présente un programme pour la diffusion des innovations au sein du NHS. Il reconnaît que l’innovation a un rôle important à jouer dans l’amélioration des résultats pour les patients et dans l’obtention d’une valeur relative au coût. Il reconnaît également que l’adoption a été lente et que l’innovation doit être encouragée par une planification coordonnée.

Chine – Un système de rendez-vous basé sur Internet pour réduire le temps d’attente pour les soins ambulatoires. Une étude rétrospective

A Web-based appointment system to reduce waiting for outpatients. A retrospective study Les longs délais d’attente pour s’inscrire afin d’obtenir une consultation avec un médecin sont problématiques en Chine, en particulier dans les hôpitaux tertiaires. Pour résoudre ce problème, un système Internet de prise de rendez-vous a été conçu pour l’hôpital de Xijing. Cette étude, publiée dans BMC Health Services Research, avait pour but d’examiner l’efficacité de ce système.

France – Surcoût des événements indésirables associés aux soins à l’hôpital

Cette étude de l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé fournit les premières estimations nationales du coût de prise en charge d’une partie des événements indésirables associés aux soins qui surviennent à l’hôpital. Neuf indicateurs de sécurité des patients ont été retenus.

Europe – Inégalités en matière d’utilisation des services d’omnipraticiens et de médecins spécialistes au sein de neuf pays d’Europe

Inequalities in utilisation of general practitioner and specialist services in 9 European countries Cette étude, publiée dans la revue BMC Health Services Research, décrit les inégalités parmi les patients qui utilisent les services des médecins généralistes et les services médicaux spécialisés dans neuf pays d’Europe. Les résultats de l’étude révèlent que les personnes plus instruites font davantage appel à des spécialistes dans tous les pays, sauf aux Pays-Bas.

Royaume-Uni – Est-ce qu’une meilleure gestion de la maladie en contexte de soins de santé primaires permet de réduire les coûts des hôpitaux ?

Does better disease management in primary care reduce hospital costs ? Cette nouvelle étude de l’University of York examine si une meilleure gestion des soins de santé primaires pour 10 maladies chroniques conduit à des réductions des coûts hospitaliers. L’analyse d’une base de données de 5 millions de patients britanniques dans 8 000 pratiques générales a révélé que seule la performance des soins de santé primaires en matière de soins aux maladies du coeur entraîne une baisse des coûts hospitaliers.

Australie – Un nouvel organisme national pour surveiller le système de santé australien sera bientôt implanté après que la législation pour mettre en place le Bureau national sur la performance en matière de santé aura passé l’étape du Sénat

Le ministre de la Santé et du Vieillissement a soutenu que le nouvel organisme (National Health Performance Authority) est un élément clé de l’engagement du gouvernement à fournir aux patients une meilleure information sur la performance des hôpitaux publics et privés, en utilisant des outils comme le site Web MyHospital.

Royaume-Uni – Consultation sur la collecte de données dans le but de réduire la paperasse au sein du NHS

Le ministère de la Santé a lancé, le 30 août 2011, une consultation de 12 semaines pour évaluer ses collectes de données dans le but de couper jusqu’à 25 % des déclarations qu’il requiert. La consultation s’appuie sur l’engagement du gouvernement dans son livre blanc, Liberating the NHS, et incorporera les idées des groupes de patients, des organismes de recherche, des établissements universitaires et des NHS trusts sur la façon de rationaliser la collecte et la gestion des données en matière de santé et de services sociaux.

Royaume-Uni – Le premier ministre David Cameron et le secrétaire à la Santé Andrew Lansley ont récemment annoncé la deuxième vague de l’exercice de consultation auprès des patients et des professionnels de la santé sur le futur des services de santé

Le Future Forum du National Health Service (NHS), au Royaume-Uni, est un groupe d’éminents experts du domaine de la santé qui a dirigé l’exercice d’écoute (Listening Exercise) ayant pour but de moderniser le NHS. Le gouvernement a mandaté ce groupe afin qu’il poursuive ses travaux et fasse rapport aux ministres plus tard cette année. Dans son annonce du 18 août 2011, le premier ministre a applaudi le travail inestimable du groupe pour aider le NHS à améliorer le service de santé et accepté toutes ses recommandations sur des questions comme la concurrence et les mises en service locales.

Canada – Le gouvernement McGuinty publie un rapport sur les progrès en matière de cybersanté

Le rapport sur les progrès en matière de cybersanté, publié le 19 août, démontre que plus de 7 000 médecins, qui soignent 6,5 millions d’Ontariennes et d’Ontariens, gèrent maintenant les renseignements en matière de santé de leurs patients avec un dossier médical électronique. Le rapport souligne les avantages économiques et relatifs au temps d’attente et à la sécurité des soins qui résultent d’une telle utilisation.

Royaume-Uni – Le gouvernement de l’Écosse publie des données qui démontrent que le financement de la santé va s’accroître de 826 M£ au cours des trois prochaines années

Le gouvernement de l’Écosse a annoncé, le 21 septembre, que le financement des ressources du secteur de la santé atteindrait un record de plus de 11 G£ en 2012-2013, ce qui reflète l’engagement du gouvernement à protéger les soins aux patients et les services de première ligne.

Canada – Explorer les niveaux de soins et le rôle des politiques en matière de financement : des données probantes en constante évolution pour le Canada

Exploring alternative level of care (ALC) and the role of funding policies. An evolving evidence base for Canada Ce rapport, commandé par la Fondation canadienne de recherche sur les services de santé (FCRSS), synthétise les données probantes sur les politiques de financement élaborées pour améliorer les soins aux patients au cours de la période de transition après les soins de courte durée. Le rapport énonce aussi un certain nombre de recommandations.

France – Achats hospitaliers : lancement du programme « Performance hospitalière pour des achats responsables » (PHARE)

Dans la continuité de la loi « Hôpital, patients, santé, territoires » (HPST) et dans le contexte du contrôle nécessaire des dépenses publiques, la communauté hospitalière poursuit sa modernisation et s’attaque désormais à la fonction « achats ». Ce programme ambitieux, piloté par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS), accompagne les hôpitaux vers une fonction rénovée et efficiente. Trois axes opérationnels structurent le programme PHARE : valoriser le poste de responsable des achats au sein des établissements; créer les conditions d’un véritable dialogue prescripteur-acheteur dans l’établissement pour toutes les catégories de dépenses et élargir l’accès des hôpitaux à des marchés groupés.

Royaume-Uni – Une analyse de la télésanté en Écosse

A review of telehealth in Scotland Cette analyse, préparée pour le vérificateur général de l’Écosse, se concentre sur les initiatives de télésanté du National Health Service (NHS) qui offrent des soins aux patients. Elle détermine que, ciblée de façon appropriée, la télésanté peut aider les prestataires à fournir des services cliniques plus efficaces et efficients.

Australie – Dossiers de santé électroniques : lancement d’une consultation publique sur l’ébauche d’une loi en la matière

Le 30 septembre 2011, le ministre de la Santé et du Vieillissement de l’Australie, Nicola Roxon, a lancé une consultation publique au sujet du projet de loi sur la cybersanté. Le document décrit la façon dont les consommateurs, les organismes de santé et les bases de données existantes seront intégrés au système de cybersanté. Il met également en place un conseil consultatif indépendant et institue un régime de sécurité stricte pour protéger la vie privée des patients.

États-Unis – Soins de santé primaires : aujourd’hui et demain

Primary care : today and tomorrow Cette note de Deloitte a été préparée pour étudier de façon prospective les besoins de soins primaires générés par l’augmentation du nombre de patients assurés par l’Affordable Care Act, aux États-Unis. Il expose de nouveaux modèles, outils et mesures incitatives pour les soins de santé primaires tels que la rémunération au rendement, les medical homes et les accountable care organizations. Il aborde également certains des obstacles à l’implantation de ces mesures.

Pays-Bas – Mesures incitatives pour les médecins : une arme à double tranchant

Cost incentives for doctors. A double-edged sword Ce document de discussion du Tilburg Law and Economics Center analyse ce qui se passe lorsque les médecins sont incités à tenir compte du coût du traitement dans leurs décisions en matière de prescription. Cette attitude devrait réduire les coûts et augmenter le bien-être, mais le document démontre aussi que la sensibilisation aux coûts entrave la communication médecin-patients et peut encourager ces derniers à exagérer leurs symptômes afin d’obtenir un traitement donné.

Royaume-Uni – Concurrence, intégration et mesures incitatives : la recherche de l’efficience au sein du NHS d’Angleterre

Competition, integration and incentives : the quest for efficiency in the English NHS Les récentes réformes du secteur de la santé de l’Angleterre ont ouvert la voie au développement de mécanismes de marché dans les soins de santé. Publié en décembre 2011, ce deuxième numéro de Nuffield Trust Viewpoints présente les nouvelles formes de prestation de soins qui sont susceptibles de bénéficier aux patients et aux contribuables britanniques. Le rapport examine les domaines où la concurrence pourrait améliorer la qualité et l’efficacité des soins.

Royaume-Uni – Le secrétaire à la Santé explique la nouvelle Loi en matière de santé et de services sociaux

Le 4 avril 2012, au Royaume-Uni, le ministre de la Santé, Andrew Lansley, a décrit la nouvelle Loi en matière de santé et de services sociaux et expliqué son incidence sur les organismes de santé tels que les groupes cliniques, les autorités locales et les trusts. Deux principes sont fondamentaux : les patients doivent participer aux décisions prises quant à leurs soins et ces derniers doivent être continuellement améliorés.

Royaume-Uni – Permettre que les patients aient accès à un omnipraticien qu’ils auraient choisi permettrait de réduire les coûts du NHS

Cette étude de l’Université de Leicester, publiée dans le Journal of Public Health, fournit des preuves indiscutables que de permettre à un patient de voir à son cabinet le médecin de son choix réduit de façon importante les admissions à l’hôpital.

Canada – Un nouveau rapport de l’Institut Parkland avance que de soutenir les infrastructures de santé privées avec des fonds publics coûte davantage, endommage le système public et constitue un risque pour les investissements publics et les soins aux patients

L’Institut Parkland est un institut de recherche en politique publique non partisan rattaché à la Faculté des arts de l’Université de l’Alberta. Il a préparé cette étude de cas du Health Resources Centre de Calgary, centre de chirurgie privé, pour évaluer les coûts et les avantages réels de recourir à des cliniques privées pour effectuer des chirurgies payées par des fonds publics.

Royaume-Uni – Productivité du National Health Service en Angleterre, de 2003-2004 à 2009-2010

Productivity of the English National Health Service, 2003-2004 to 2009-2010 Ce document du Centre for Health Economics estime les intrants, les extrants et la croissance de la productivité au sein du National Health Service (NHS) britannique entre 2003 et 2010. Les auteurs calculent la croissance de la productivité en comparant l’augmentation des intrants et des extrants dans les soins de santé. Les extrants représentent tous les services de soins aux patients et tiennent compte de l’amélioration de la qualité. Les intrants comprennent le personnel, les fournitures générales et cliniques, les coûts énergétiques et les ressources en capital.

Canada – Intégration des soins de santé. Importance de mesurer l’expérience des patients et les résultats

Integrated health care. The importance of measuring patient experience and outcomes Ce rapport du Conference Board du Canada passe en revue la littérature internationale sur l’évaluation et la mesure de l’intégration des soins de santé au Canada et ailleurs en se concentrant sur des exemples canadiens. Le rapport met en évidence les outils et les mesures susceptibles d’aider les responsables en cette matière.

Hongrie – Améliorer les résultats et le fonctionnement du système de santé de la Hongrie

Improving health outcomes and system in Hungary Ce rapport de l’OCDE examine l’état de santé et le système de santé en Hongrie jusqu’à l’année 2009. L’état de santé de la population hongroise est parmi les pires dans les pays de l’OCDE et les dépenses à ce chapitre ne sont que de 7,4 % du PIB. Le pays est également confronté à l’exode des professionnels de la santé. Les défis immédiats sont de réorganiser les capacités de soins, d’harmoniser les incitations des prestataires et des patients et d’améliorer l’accès aux soins.

Royaume-Uni – Les cliniciens au sein des équipes de management : font-ils une différence ?

Clinicians in management : does it make a difference? Ce rapport du Centre for Innovation in Health Management de l’University of Leeds, au Royaume-Uni, ajoute à la base de données probantes appuyant les avantages associés à l’autorité clinique. Il examine la gouvernance stratégique des NHS Hospital Trust de l’Angleterre. Les qualifications des membres du conseil ont été comparées à des mesures de performance et de qualité au sein de 102 organismes. Les conclusions suggèrent notamment que l’accroissement du nombre de médecins au sein des conseils d’administration augmente de façon significative la qualité, réduit les taux de morbidité et améliore la satisfaction des patients.

Canada – Cadre pour un système de soins de santé primaires de haute performance en Saskatchewan

Patient centred community designed team delivered. A framework for achieving a high performing primary health care system in Saskatchewan Ce document du gouvernement de la Saskatchewan synthétise les perspectives de 400 chefs de file communautaires, patients, fournisseurs, décideurs et gestionnaires. Il décrit leur vision partagée d’un système de soins de santé primaires durables qui offre une expérience supérieure et de meilleurs résultats.

Canada – Tourisme médical : quel rôle pour l’État ?

Un traitement de canal en Argentine, une opération du genou en Thaïlande et une chirurgie esthétique au Maroc : ce sont des options qui attirent de plus en plus les citoyens des pays développés. Ce rapport évolutif d’une anthropologue du Laboratoire d’étude sur les politiques publiques et la mondialisation (LEPPM) de l’ENAP traite du tourisme médical, de ses tendances ainsi que des enjeux et des défis qu’il soulève. Il présente les notions de base sur la question et évoque ensuite les effets du tourisme médical sur les patients, sur les pays d’origine de ces derniers et sur les systèmes de santé des pays dispensateurs de soins.

International – Soins de santé primaires : un facteur de plus en plus important pour l’efficacité, l’équité et l’efficience des services de santé. Rapport SESPAS 2012

Primary care : an increasingly important contributor to effectiveness, equity, and efficiency of health services. SESPAS report 2012 Ce rapport préliminaire, publié par la revue espagnole Gaceta Sanitaria, a été rédigé pour le ministère de la Santé publique, la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS). Il met l’accent sur les principales caractéristiques des systèmes de santé nationaux qui adoptent des politiques de soins de santé primaires axées sur les patients, ce qui entraîne des avantages de plus en plus grands.

Canada – Au-delà des murs de l’hôpital. Financement fondé sur l’activité et réforme en matière d’intégration des soins

Beyond the hospital walls. Activity based funding versus integrated health care reform Publiée en janvier 2012 par le Canadian Centre for Policy Alternatives, cette étude fait état de préoccupations au sujet du financement par activité (activity-based funding ou ABF), soit un modèle de financement des soins de santé qui paie les hôpitaux en fonction du nombre de chirurgies effectuées. L’étude soutient que la vision étroite de l’ABF ne répond pas au besoin de contrôler les coûts globaux de l’hôpital et d’améliorer les soins aux patients.

Australie – Soins de santé en Australie : recommandations en vue de leur amélioration

Health care in Australia : prescriptions for improvement Publié par l’Australian Centre for Health Research (ACHR), cette collection d’essais étudie le système de santé du pays du point de vue de ses acteurs : patients, praticiens et établissements. L’ouvrage est basé sur les rapports annuels publiés par l’ACHR.

Canada – Les premiers ministres annoncent la création d’un groupe de travail sur l’innovation en matière de santé

Le 17 janvier 2012, les premiers ministres des provinces et des territoires ont annoncé cette mesure provinciale et territoriale à laquelle participeront tous les ministres de la Santé. L’objectif est de permettre d’accroître la capacité des provinces et des territoires à relever les défis propres à leurs systèmes de santé, notamment les besoins des aînés, des patients aux prises avec une maladie chronique et des populations du Nord.

États-Unis – Thomson Reuters lance son palmarès des meilleurs systèmes de santé

Thomson Reuters a publié sa quatrième étude annuelle des systèmes de santé américains les plus concurrentiels en se basant sur des mesures de performance clinique. L’étude a examiné les données de plus de 300 organisations américaines et a distingué 15 systèmes hospitaliers qui atteignent des résultats cliniques supérieurs. Les indicateurs utilisés rendent compte de la qualité, de la perception des patients quant aux soins reçus et de l’efficacité.

États-Unis – Progrès majeurs concernant l’utilisation des technologies de l’information par les médecins et les hôpitaux dans le secteur de la santé

Le 17 février 2012, le ministère de la Santé a confirmé que le taux des hôpitaux utilisateurs des technologies de l’information en santé (TIS) a plus que doublé entre 2010 et 2012, passant de 16 % à 35 %. Les prestataires de soins outillés de dossiers de santé électroniques (DSE) pour améliorer les soins aux patients reçoivent actuellement des paiements incitatifs.

Royaume-Uni – Un cadre de travail pour explorer les implications politiques du tourisme médical britannique et des flux de patients à l’échelle internationale

A framework for exploring the policy implications of UK medical tourism and international patient flows Cette étude, publiée dans la revue Social Policy and Administration, porte sur quatre questions liées à l’expérience britannique contemporaine du « tourisme médical ». Les chercheurs de l’Université de Birmingham examinent cette pratique ainsi que son cadre conceptuel et décèlent les lacunes importantes de recherche de même que les considérations politiques à prendre en compte pour l’avenir.

Royaume-Uni – Le gouvernement gallois annonce d’importantes réformes en matière de services sociaux

Le 15 mars 2012, le National Health Service (NHS) du Pays de Galles a proposé des réformes en matière de services sociaux et de santé qui donneraient aux gens plus de contrôle sur leurs soins. La nouvelle législation introduit des critères d’admissibilité et d’évaluation, et exige que les autorités de santé locales informent les patients de leurs droits et des services offerts.

Europe – La Commission propose un accès plus rapide aux médicaments pour les patients

Le 1er mars 2012, la Commission européenne a proposé de rationaliser et de réduire les délais d’adoption des décisions nationales concernant la tarification et le remboursement des médicaments. À l’avenir, ces décisions devraient être prises, en règle générale, dans un délai de 120 jours pour les médicaments innovants et dans un délai de 30 jours, au lieu de 180 actuellement, pour les médicaments génériques. La Commission propose également d’appliquer des mesures strictes lorsque les décisions ne sont pas prises dans les délais prescrits, ces derniers étant souvent dépassés par les États membres.

Royaume-Uni – Intégration en action : quatre études de cas internationales

Integration in action : four international case studies Ce rapport explore les façons de renforcer l’intégration entre les services afin d’améliorer les résultats en matière de santé, l’expérience de soins des patients et la valeur obtenue pour les sommes investies. Il décrit le travail accompli par quatre organisations : un réseau financé par le gouvernement pour améliorer l’accès et la qualité des services en Caroline du Nord, une association de pratique indépendante dans l’État de New York, une structure néerlandaise qui fournit du soutien à des omnipraticiens afin d’offrir des soins intégrés en matière de diabète et d’autres maladies chroniques et le partenariat écossais en matière de santé et de services sociaux.

Australie – Accord national sur les soins de santé : Rapport sur la performance, 2009-2010

National Healthcare Agreement: Performance report for 2009-10 Voici le deuxième rapport du COAG Reform Council sur l’accord national en matière de santé. Il rend compte des progrès réalisés en ce qui concerne les objectifs et les résultats. Il met l’accent sur la prévention, les soins de santé primaires et communautaires, les soins hospitaliers, les soins aux aînés, l’expérience des patients, l’inclusion sociale et la santé des autochtones, la pérennité, les indicateurs de performance et les améliorations à apporter au cadre pour rendre compte de la performance.

États-Unis – Une façon d’éliminer 3,6 trillions de dollars en dépenses de santé

A path to eliminating $3.6 trillion in wasteful healthcare spending Les résultats exposés dans ce document de Thomson Reuters représentent des suggestions pour réduire les dépenses inutiles dans les soins de santé au cours des 5 ou 10 prochaines années. Il tente de fournir un point de vue apolitique qui mette en perspective les préoccupations des patients, des fournisseurs de soins, de ceux et celles qui paient et achètent les services. Le document propose cinq stratégies pour atténuer les six catégories de pertes mentionnées dans un livre blanc précédent.

International – Le rôle des super infirmières : une description et une évaluation des expériences dans 12 pays développés

Nurses in advanced roles. A description and evaluation of experiences in 12 developed countries Plusieurs pays cherchent à améliorer la prestation des soins de santé en examinant le rôle des divers corps professionnels, y compris celui des infirmières. L’avènement de rôles infirmiers plus perfectionnés peut contribuer à améliorer l’accès aux soins et à contenir les coûts, compte tenu de la rareté relative des médecins. Cette étude analyse le développement des pratiques infirmières avancées dans 12 pays (Australie, Belgique, Canada, Chypre, États-Unis, Finlande, France, Irlande, Japon, Pologne, République tchèque, Royaume-Uni), en se concentrant notamment sur leur rôle dans les soins primaires. Elle étudie aussi leurs incidences sur les soins des patients ainsi que sur les coûts.

Australie – Incidences financières et externalités d’un réseau à large bande pour la télésanté

Financial and externality impacts of high-speed broadband for telehealth Ce rapport, rédigé à la demande du Department of Broadband, Communications and the Digital Economy, analyse les incidences potentielles de la télésanté sur un réseau national à large bande. Le rapport présente une discussion qualitative sur la télémédecine pour les consultations à distance, le suivi des patients qui souffrent de maladie chronique et la formation à distance des professionnels de la santé, ainsi qu’une analyse quantitative des coûts et des bénéfices associés.

Belgique – Analyse du système de santé. Systèmes de santé en transition, 2010

Belgium : Health system review. Health systems in transition, 2010 Ce rapport présente un portrait de l’évolution du système de santé de la Belgique depuis 2007, y compris de l’information détaillée sur les nouvelles politiques. Bien qu’il n’y ait pas eu de réforme majeure, les concepteurs de politique ont poursuivi des objectifs d’amélioration de l’accès à des soins de bonne qualité, tout en s’assurant que le système sera durable à long terme. Des réformes pour accroître l’accessibilité incluent des mesures pour réduire les paiements supplémentaires par les groupes les plus vulnérables de la population; les réformes concernant la qualité des soins incluent des mesures incitatives pour mieux intégrer divers niveaux de soins et la mise sur pied de systèmes d’information; plusieurs mesures sur les produits pharmaceutiques ont pour but de réduire les coûts pour les personnes assurées et les patients, tout en maintenant la qualité des soins.

Canada – La transformation des soins de santé au Canada. Des changements réels. Des soins durables

L’Association médicale canadienne (AMC) a présenté récemment un important document d’orientation visant à changer le système de santé du Canada afin de mieux répondre aux besoins des patients, maintenant et à l’avenir. Ce document vise également à encadrer les discussions futures entre les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux en préparation du renouvellement, en 2014, de l’Accord sur les soins de santé.

Canada – La Colombie-Britannique s’engage à procurer un médecin de famille à chaque citoyen d’ici 2015

La réorganisation du système de soins de santé primaires en cours en Colombie-Britannique passe à la vitesse supérieure grâce à un investissement de 137 M$ qui servira à renforcer la prestation des services, à s’assurer que les patients participent pleinement à leurs soins et à procurer à tous les citoyens de la province un médecin de famille d’ici 2015.

Europe – Maladies chroniques. Un défi clinique et de gestion

Chronic diseases. A clinical and managerial challenge Le programme d’échange HOPE en était à sa 29e édition en 2010. Les participants étaient invités à explorer et à présenter à leurs collègues de l’information sur les bonnes pratiques mises en place dans leur pays pour faire face aux maladies chroniques et améliorer le bien-être des patients. Ce rapport présente le contenu et les résultats de ces discussions.

International – Améliorer la valeur dans les soins de santé. Mesurer la qualité

Improving value in health care. Measuring quality Cette publication présente de nouvelles données sur la sécurité des patients dans les pays de l’OCDE et montre que de grandes variations en matière de qualité des soins subsistent quant au cancer, aux accidents vasculaires cérébraux, aux crises cardiaques et aux services fournis par les médecins de famille. Le document traite des différentes façons dont les pays peuvent améliorer la façon de mesurer la qualité, de l’équilibre entre la vie privée et la transparence en matière de qualité et de sécurité et des liens à établir entre les indicateurs de qualité et les politiques pour améliorer la performance des médecins, des hôpitaux et du système de santé dans son ensemble.

International – Est-ce que les frais d’utilisation rendent les soins de santé plus efficients ?

Can user charges make health care more efficient ? Cet article de Sarah Thomson, Thomas Foubister et Elias Mossialos explique pourquoi, sur le plan économique, il n’est pas logique d’imposer des frais aux patients pour des services de santé qu’on désire qu’ils utilisent.

États-Unis – Vers un système de santé de haute performance. Analyse des éléments de la réforme des paiements et du système en vertu de la Loi sur la protection des patients et des soins abordables de 2010

Starting on the path to a high performance health system. Analysis of the payment and system reform provisions in the Patient Protection and Affordable Care Act of 2010 Ce rapport, d’abord publié en décembre 2009 et mis à jour pour décrire la Loi sur les soins abordables en mars 2010, analyse les dispositions qui vont modifier les incitations financières des fournisseurs, l’organisation et la prestation des services de santé, l’investissement dans la prévention et la santé de la population et la capacité à obtenir de meilleurs soins et de meilleurs résultats en matière de santé pour tous.

Canada – Observateur de la qualité. Conseil ontarien de la qualité des services de santé. Rapport annuel 2010 sur le système de santé de l’Ontario

Ce cinquième rapport annuel montre qu’il y a eu de légères améliorations sur le plan de la qualité dans l’ensemble du système de santé de l’Ontario, qu’il est possible de faire mieux et que l’on pourrait appliquer de façon plus générale des mesures qui ont permis d’obtenir un meilleur rendement. Les principaux constats portent sur des aspects soulevant des préoccupations qui revêtent une grande importance pour tous : les heures d’attente, l’exactitude et l’exhaustivité des renseignements médicaux, la gestion des maladies chroniques, l’accès aux soins primaires et la sécurité des patients.

Systèmes de santé des pays nordiques : Réformes récentes et défis politiques actuels

Nordic health care systems. Recent reforms and current policy challenges Bien que les systèmes de santé des pays nordiques (Finlande, Suède, Danemark, Norvège et Islande) contiennent essentiellement les mêmes caractéristiques, la réalité est néanmoins beaucoup plus complexe avec de grandes variations au niveau structurel dans la façon dont les institutions sont conçues et au niveau politique dans la façon dont les stratégies sont conçues et implantées. Ce rapport souligne la façon dont les pays nordiques ont retenu les principes d’universalité et d’équité tout en effectuant la promotion des bénéfices associés au choix des patients.

Australie - Suites de la rencontre du Council of Australian Governments sur la réforme de la santé

Le COAG a statué que la réforme du secteur de la santé devrait être une priorité pour 2010. Ils ont également discuté des pressions exercées sur le système et des défis émergents comme le vieillissement de la population, les contraintes pour la main-d’œuvre du secteur de la santé et la montée des coûts de santé. Le conseil reconnaissait que la réforme à long terme était nécessaire pour fournir de meilleurs services aux patients. On s’est également entendu sur les priorités suivantes: des hôpitaux plus efficaces et plus sécuritaires, des soins de santé primaires plus réactifs et un intérêt plus marqué pour la prévention.

Canada - Lancement d’un tableau de bord pour mesurer la qualité et la sécurité des patients en Alberta

Alberta Health Services annonce le lancement d’un nouveau tableau de bord conçu pour évaluer la performance du système de santé albertain. Ce tableau de bord va suivre 26 indicateurs et identifier des priorités pour l’amélioration. Des données seront fournies sur environ la moitié des indicateurs en 2010 et le reste en 2013.

Nouvelle-Zélande - Des soins de santé primaires personnalisés en Nouvelle-Zélande

Better, Sooner, More Convenient Primary Health Care est l’initiative du gouvernement de la Nouvelle-Zélande en faveur d’un système de soins de santé primaires plus personnalisés.Un ensemble de services sont proposés : des centres de santé intégrés, davantage de responsabilités aux infirmières, plus de soins et de soutien aux patients et la transition de certains soins secondaires vers les soins de santé primaires.

Australie - Vers une législation en matière de télésanté

Les soins aux patients seront bientôt améliorés et les inefficacités du système réduites grâce à une nouvelle Loi sur la télésanté qui sera bientôt présentée par le gouvernement australien. La première étape vers la création d’un véritable système de télésanté entrera en vigueur au milieu de l’année lorsque que chaque patient se verra attribué un dossier informatisé dans le cadre du Healthcare Identifiers Bill 2010.

Royaume-Uni – Intégration financière des services de santé et des services sociaux : analyse des données probantes

Financial integration across health & social care: evidence review Le cadre d’intégration des ressources a été développé en Écosse, conjointement par le gouvernement écossais, NHS Scotland et les Scottish Local Authorities (COSLA) pour soutenir l’intégration des services et le réalignement des ressources dans le but d’améliorer les résultats pour les patients. Cette revue d’études empiriques sur ce type de cadre a permis d’identifier des facteurs critiques pour le succès du modèle écossais. Le document souligne également certains défis d’ordre méthodologique pour l’évaluation du cadre.

Systèmes de santé des pays nordiques : Réformes récentes et défis politiques actuels

Nordic health care systems. Recent reforms and current policy challenges Bien que les systèmes de santé des pays nordiques (Finlande, Suède, Danemark, Norvège et Islande) contiennent essentiellement les mêmes caractéristiques, la réalité est néanmoins beaucoup plus complexe avec de grandes variations au niveau structurel dans la façon dont les institutions sont conçues et au niveau politique dans la façon dont les stratégies sont conçues et implantées. Ce rapport souligne la façon dont les pays nordiques ont retenu les principes d’universalité et d’équité tout en effectuant la promotion des bénéfices associés au choix des patients.

Belgique - Le financement des soins infirmiers à domicile en Belgique

L’objectif essentiel de la présente étude est de rassembler l’information nécessaire pour déterminer dans quelle mesure une alternative ou un schéma de financement adapté des soins infirmiers à domicile en Belgique est nécessaire et envisageable. Question connexe importante : les principes de financement peuvent-ils se fonder sur la composition des patients ?

Australie – Le défi des longues listes d’attente : comment avons-nous implanté un système de référence des omnipraticiens pour les rendez-vous non urgents avec des spécialistes dans un hôpital public australien

The challenge of long waiting lists : how we implemented a GP referral system for non-urgent specialist’ appointments at an Australian public hospital Cet article décrit la mise à l’essai d’un modèle de service qui vise à permettre aux patients placés sur une liste d’attente pendant deux ans et plus, et considérés comme des cas « non urgent », d’être vus dans une clinique externe spécialisée.

Canada – Combler l’écart. Établir une base de collaboration pour un système de santé efficace et efficient

Dans son mémoire présenté au Comité permanent des finances et intitulé Combler l’écart. Établir une base de collaboration pour un système de santé efficace et efficient, le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada établit des priorités d’investissement dans les soins de santé qui contribueraient à l’amélioration de la santé de la société, des soins aux patients, des systèmes en général et de la productivité. Le Collège formule quatre recommandations à inclure dans le prochain budget fédéral : 1. Miser sur un investissement dans les ressources humaines en santé en jetant les bases de la création d’un observatoire pancanadien pour aider à optimiser les dépenses en capital humain. 2. Investir dans la recherche sur la santé et les soins de santé, et améliorer notre capacité de recrutement et de maintien en poste des chercheurs en santé et des chercheurs scientifiques et biomédicaux, chefs de file dans leur domaine. 3.…

Canada – Agrément Canada International procède au lancement des normes sur les services internationaux de soins de santé

Agrément Canada International annonce le lancement de ses normes sur les services internationaux de soins de santé, élaborées pour répondre au besoin d’uniformité dans l’industrie florissante du tourisme médical. Étant donné le nombre croissant de patients qui traversent la frontière pour recevoir des soins de santé et les préoccupations concernant la qualité des soins offerts dans ces établissements, le besoin de standards en cette matière n’a jamais été aussi grand.

Europe – Crise, hôpitaux et soins de santé

The crisis, hospitals and healthcare HOPE, la Fédération européenne des hôpitaux et des soins de santé, analyse depuis quelques années les effets directs et indirects de la crise sur les systèmes de santé d’Europe. Les résultats sont présentés dans cette publication. Le rapport comparatif détaille les mesures prises et leurs incidences sur les hôpitaux et les services de santé, sur les professionnels de la santé ainsi que sur les patients et les citoyens.

Pays-Bas – Concurrence réglementée aux Pays-Bas : un exemple pour les autres?

Managed competition in the Netherlands : an example for others? L’introduction de la concurrence réglementée par l’État aux Pays-Bas en 2006 a fondamentalement changé le rôle des patients, des assureurs, des fournisseurs de soins et du gouvernement. Cet article du dernier numéro d’Eurohealth expose les défis que pose cette concurrence réglementée aux Pays-Bas.

Australie – Meilleur accès aux services de santé en milieu rural et éloigné

Les personnes qui résident dans les communautés rurales et éloignées pourront bénéficier d’un programme innovant destiné à stimuler les services de santé et les services médicaux au pays. La somme de 8,5 M$ vient d’être allouée à 42 projets qui visent à faciliter l’accès à des médecins ou à des professionnels de la santé qui pratiqueront plus près du domicile des patients.

États-Unis – Améliorer la valeur des soins de santé primaires. Le rôle des réseaux de soutien partagés pour les pratiques des médecins

Driving value in Medicaid primary care. The role of shared support networks for physician practices Ce rapport du Commonwealth Fund, préparé par le Center for Health Care Strategies, explore la façon dont un système de réseaux de soutien peut s’assurer que les petits cabinets de médecins indépendants, qui prennent en charge des patients sous Medicaid, sont en mesure de fournir une gamme complète de services médicaux à domicile.

Mme Patricia Keenan

Patricia Seliger Keenan est professeure adjointe à la division des politiques en santé de l'école de santé publique de l'Université Yale. Mme Keenan détient un Ph.D en politique de la santé de l'Université Harvard et une maîtrise en sciences de la santé, politique de la santé, de l'Université Johns Hopkins. Ses intérêts en recherche sont axés sur trois domaines qui s'imbriquent les approches visant l'amélioration de la qualité et de la valeur des soins de santé; les changements dans la couverture d'assurance maladie et la conception des prestations; et les expériences des patients en matière de santé et au sein du système de santé.

Royaume-Uni – Plus pour moins 2009/10. Est-ce que l’efficience et la productivité s’améliorent au sein du NHS?

More for less 2009/10. Are efficiency and productivity improving in the NHS? L’Audit Commission a produit un certain nombre de rapports, d’analyses et de mises à jour, dans la série « Plus pour moins », qui étudient les façons dont l’argent du NHS a été dépensé, si les organismes de soins de santé primaires ont réussi à garder davantage de patients hors de l’hôpital et si les hôpitaux sont devenus plus efficients. Voici deux rapports rendus publics le 21 avril dernier : Analysis of tariff and non-tariff income et Are efficiency and productivity improving in the NHS?

Italie - Le système de santé en Lombardie

The Lombardy Health Care System Au cours des dernières années, le système de santé de Lombardie, établi sur le modèle quasi- marché, a attiré l’attention de chercheurs et de politiciens de différents pays de l’OCDE. Les mérites du modèle, comparé à d’autres modèles régionaux en Italie, sont le contrôle des dépenses de santé et l’équilibre du budget, dans un cadre de bonne qualité des services et de choix offerts aux patients. Ca document se base sur une revue de la littérature et tente d’analyser l’évolution de ce système régional, la voie institutionnelle qui a mené à son implantation, ses bases théoriques, ses mérites et ses critiques. La période va de 1997, lorsque la réforme a été adoptée, jusqu’en 2010.

Royaume-Uni – Études de cas comparatives de la réforme de la santé en Angleterre

Comparative case studies of health reform in England En 2005, le ministère de la Santé a présenté un cadre, appelé Next Steps Reforms, qui était composé de quatre champs de réforme : la gestion de la demande, de l’offre, des transactions et du système. On soutenait alors que les réformes allaient conduire à de meilleurs soins, à de meilleures expériences pour les patients et à une meilleure valeur en ce qui concerne les sommes investies. Les auteurs de cette étude ont analysé l’incidence combinée de ces réformes sur les systèmes de santé à l’échelle locale.

Canada – Le Manitoba va implanter une stratégie sur les temps d’attente en matière de cancérologie

La nouvelle stratégie de 40 M$ va permettre de rationaliser les services de cancérologie et de réduire de façon importante les délais d’attente pour les patients entre le temps où on soupçonne un cancer et le début d’un traitement efficace.

Canada - L'usage de la télésanté croît de 35 pour cent par an depuis les cinq dernières années : une étude nationale

Avec plus de 5 700 systèmes de télésanté répartis dans au moins 1 175 collectivités, le Canada est devenu chef de file mondial dans l'accès aux soins reliant les patients et les cliniciens, de façon courante, dans différentes régions éloignées. C'est ce que révèle une nouvelle étude nationale publiée récemment, annonce Jennifer Zelmer, première vice-présidente, Adoption clinique et innovation, Inforoute Santé du Canada.

Canada – Plan d’action pour la santé mentale rendu public au Nouveau-Brunswick

Le plan d’action pour la santé mentale du gouvernement provincial place les patients au coeur du traitement et détermine de nouvelles cibles ainsi qu’un plan pour améliorer l’accès aux services spécialisés partout dans la province. Le plan d’action fait suite au rapport du Groupe de travail sur la santé mentale du Nouveau-Brunswick, présenté en 2009 et intitulé Vers l’avenir, ensemble. Un système transformé de santé mentale pour le Nouveau-Brunswick.

Canada – Aller mieux à moindre coût? L’optimisation des ressources dans les soins de santé au Canada

Can we get better for less : value for money in Canadian health care D’après un rapport de l’Association des comptables généraux accrédités du Canada (CGA-Canada), l’injection de dizaines de milliards de dollars dans les hôpitaux canadiens sans en mesurer le rendement est une manière peu efficace d’aborder les dépenses en santé. Avant d’investir dans l’augmentation de médecins, de lits d’hôpital ou de technologies de diagnostic, les responsables doivent définir des indicateurs cohérents et transparents de l’optimisation des ressources qui refléteront l’accessibilité des soins, leur qualité, leurs effets sur la santé des patients et leur coût, et qui seront contrôlés et suivis régulièrement de même que comparés entre établissements. Des indicateurs construits de manière uniforme pour tous les hôpitaux et rendus publics permettront, outre la comparaison, l’échange de pratiques exemplaires.

Nouvelle-Zélande – Cibler les urgences : des séjours plus courts dans les unités d’urgence

Targeting emergencies : shorter stays in emergency departments En juillet 2009, le gouvernement s’est engagé à améliorer la qualité et à réduire les délais d’attente pour les soins que les Néo-Zélandais reçoivent dans les unités d’urgence en fixant des temps d’attente plus courts. Cette cible demandait aux District Health Boards, qui gèrent les hôpitaux publics, de s’assurer que 95 % des patients sont admis, transférés ou obtiennent leur congé de l’unité d’urgence dans un délai maximum de six heures. Cette publication analyse la façon dont les responsables ont travaillé pour atteindre cette cible et expose les gains obtenus grâce à la créativité, au travail d’équipe et au dévouement du personnel hospitalier.

Canada – Pour diminuer la congestion du système de santé. L’Ordre des pharmaciens du Québec demande des changements législatifs avant la fin 2011

L’Ordre des pharmaciens du Québec a déposé une proposition au ministère de la Santé et des Services sociaux afin de permettre aux pharmaciens de contribuer plus efficacement au système de santé. Les changements proposés exigent des modifications législatives et l’Ordre demande qu’un projet de loi soit adopté. Les changements proposés permettraient aux pharmaciens : 1. de prolonger certaines ordonnances qui ne sont plus renouvelables, en fonction de critères précis; 2. d’adapter une ordonnance, par exemple en fonction du poids du patient ou de ses allergies, lorsque la situation l’exige; 3. de contribuer à la résolution de certains problèmes de santé simples comme les feux sauvages ou les allergies saisonnières; 4. de demander certains tests de laboratoire pour surveiller notamment la sécurité de l’utilisation des traitements (par exemple, la fonction rénale); 5. d’administrer certains médicaments (par exemple, la pompe en inhalation pour l’asthme), afin de montrer aux patients comment le faire…

Nouvelle-Zélande – Calculer les résultats potentiellement sensibles aux soins infirmiers. Une revue de la littérature

Calculating outcomes potentially sensitive to nursing. A literature review Il existe un lien entre la dotation en personnel infirmier, en heures et en partage des compétences, et certains résultats pour les patients. Ces résultats ont été reconnus comme possiblement sensibles aux soins infirmiers (outcomes potentially sensitive to nursing). L’objectif de cette revue de la littérature est de voir s’il existe des données probantes qui permettraient d’en évaluer les coûts. Les résultats de l’étude suggèrent que l’établissement des coûts des OPSN est possible et que cette opération relève généralement du système de comptabilité d’un hôpital.

Royaume-Uni – Intégration du secteur clinique et de celui des services. La voie vers de meilleurs résultats

Clinical and service integration. The route to improved outcomes Ce rapport établit la synthèse des données probantes sur des systèmes intégrés de haute performance aux États-Unis, soit le Kaiser Permanente et Geisinger Health System, et donne des exemples d’intégration des soins en Amérique du Nord et en Europe. Il explore également une série d’approches pour améliorer la coordination entre les patients et les aidants. Il met l’accent sur des exemples qui peuvent être utiles au NHS, en Angleterre, en vertu du Programme du gouvernement de coalition.

Royaume-Uni – Lancement du premier cadre de résultats 2011-2012

Le premier cadre de résultats du NHS fixe les objectifs que le secrétaire d’État à la santé utilisera pour suivre les progrès du NHS Commissioning Board. Le cadre met l’accent sur cinq priorités : empêcher les gens de mourir prématurément, améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de problèmes de santé chroniques, aider les gens à récupérer après une maladie ou une blessure, s’assurer que les malades vivent des expériences positives en matière de soins, traiter et soigner dans un environnement sécuritaire et mettre les patients à l’abri des dommages évitables.

Canada – Premiers pas vers un médecin de famille pour chaque Manitobain d’ici 2015

Le Manitoba mettra en place des cliniques mobiles et des cliniques de soins rapides dirigées par des infirmières praticiennes. En outre, il étendra l’« Advanced Access Care Model » pour s’assurer que chaque Manitobain aura un médecin de famille d’ici 2015. Cette annonce a été faite récemment par le premier ministre, Greg Selinger. Non seulement le plan mettra l’accent sur l’ajout de médecins et d’infirmières, mais il prévoit également des innovations qui permettront aux soins de première ligne de donner accès à plus de patients, et ce, plus rapidement.

États-Unis – L’ABC de la mesure

The ABCs of measurement Ce rapport du Forum national sur la qualité explique en quoi la science de la mesure de la performance des soins de santé fait d’énormes progrès et continue d’évoluer. Les mesures représentent un élément essentiel de l’effort national pour s’assurer que tous les patients reçoivent des soins appropriés et de haut niveau.

International – Améliorer l’accès et la qualité des données de santé est essentiel à la santé mondiale

Le Forum économique mondial a lancé un important projet pour faire progresser la santé mondiale grâce à une meilleure collecte et à la gestion des données. La Charte sur les données de santé mondiale reconnaît que des données justes sont essentielles à une gestion efficace et efficiente de la santé. La Charte vise à permettre aux individus et aux patients, aux professionnels de la santé et aux concepteurs de politique publique de prendre ainsi des décisions éclairées.

Australie – Implanter une réforme microéconomique pour fournir des soins de santé orientés vers les patients

Using microeconomic reform to deliver patient-centred health care Les réformes du Conseil des gouvernements australiens constituent la première étape pour améliorer le financement du système de santé, mais elles sont bien loin des réformes nécessaires pour bâtir un système durable et améliorer la santé des Australiens, selon le Business Council of Australia. Ce document milite en faveur d’une perspective microéconomique pour contribuer au débat actuel sur la réforme du secteur de la santé. Son document d’accompagnement, Selected facts and statistics on Australia’s healthcare sector, contient des faits et des statistiques sur le secteur de la santé qui ont été utilisés pour soutenir les arguments exposés dans le rapport.

États-Unis – L’adoption de comportements « verts » peut mener à réduire les coûts des hôpitaux, selon une étude

Implanter des pratiques respectueuses de l’environnement dans les salles d’opération et d’autres services hospitaliers peut permettre de réduire les coûts des soins de santé sans compromettre la sécurité des patients, selon une nouvelle étude. Aux États-Unis, les établissements de santé sont des sources importantes de pertes, produisant plus de 6 600 tonnes de déchets par jour et plus de 5 milliards de livres par année. Près de 70 % des déchets des hôpitaux proviennent des salles d’opération et des unités de travail.

Irlande – Analyse de l’optimisation des ressources et des coûts et des frais associés aux traitements privés et semi-privés dans les hôpitaux publics. Rapport final

Value for money and policy review of the economic cost and charges associated with private and semi-private treatment services in public hospitals. Final report L’objectif de cette évaluation était double : 1. établir si la méthode employée pour déterminer les indemnités journalières et rembourser les hôpitaux publics pour la fourniture de traitements privés et semi-privés compense les hôpitaux de façon adéquate; 2. analyser les problèmes rencontrés par le Healty Safety Executive pour atteindre les objectifs de collecte de revenu des patients privés et son plan pour résoudre les questions liées à ces difficultés.

Canada – Inforoute investit 380 M$ pour aider les médecins et les infirmières praticiennes à mettre en oeuvre les dossiers médicaux électroniques

Dans son plus récent programme d’investissement, Inforoute Santé du Canada (Inforoute) finance les systèmes de dossiers médicaux électroniques (DME) pour les cabinets de médecins et les cliniques partout au Canada. Le président et chef de la direction d’Inforoute, Richard Alvarez, a récemment fait le point sur le financement de 380 M$ pour concentrer l’investissement dans les points de service, là où les avantages de la technologie de l’information sur la santé peuvent avoir un effet immédiat sur les patients et les cliniciens.

Europe – Le suivi et le traitement des patients à distance peut permettre d’améliorer la prestation des soins

Selon l’étude Strategic intelligence monitor on personal health systems (simphs). Market structure and innovation dynamics, la télémédecine peut apporter beaucoup en contexte de demande accrue pour des services de santé. Dans une Europe vieillissante, où de plus en plus de citoyens vivent avec une maladie chronique, elle peut s’avérer très utile.

Europe – La santé en ligne dans l’UE : quel est le diagnostic ?

La Commission européenne a mené une enquête de grande envergure sur l’utilisation de la santé en ligne dans les hôpitaux et par les omnipraticiens des pays membres. L’utilisation est en croissance, mais seulement 60 % des omnipraticiens utilisent des outils de santé en ligne en 2013. Le Danemark, l’Estonie, la Suède et la Finlande sont les plus actifs dans la pratique de la santé en ligne au sein du système hospitalier, affichant des taux d’utilisation au-dessus de 60 %. En ce qui concerne la numérisation des dossiers médicaux personnels, les Pays-Bas, le Danemark et le Royaume-Uni ont des taux de plus de 80 %. Les hôpitaux et les omnipraticiens rencontrent de nombreux obstacles. Seuls 10 % des omnipraticiens utilisent la consultation en ligne et seulement 9 % des hôpitaux européens permettent aux patients d’avoir accès à leur dossier médical en ligne.

Québec – Le financement des soins chroniques

Ce rapport du CIRANO décrit les réformes et les mécanismes de financement des soins chroniques en Allemagne, au Danemark, aux Pays-Bas et au Royaume-Uni. Les auteurs présentent ensuite des recommandations pour le Québec. Selon les auteurs, les mesures incitatives (financières ou autres) et un soutien continu à la transformation sont essentiels. Ils proposent un financement par capitation ajusté au risque pour le suivi des patients souffrant de maladie chronique.

Canada – Tirer le meilleur parti des équipes de soins de santé : recommandations pratiques

Recommendations for action : getting the most out of interprofessional primary health care teams Voici le dernier d’une série de rapports sur les soins de santé primaires produite par le Conference Board du Canada. Il utilise trois méthodes de recherche pour arriver à des recommandations pour améliorer les soins de santé primaires au Canada. Les neuf recommandations visent à aider les décideurs gouvernementaux, les leaders en soins de santé primaires, les autres fournisseurs de soins et les patients à tirer le maximum des équipes interprofessionnelles.

Canada – Une invitation au dialogue sur l’avenir des soins de santé en Ontario

Ce document, produit par les centres d’accès aux soins communautaires (CASC) de l’Ontario, fait partie d’une série intitulée « Conversation sur l’avenir des soins ». Il se penche sur les attentes des patients dans une société vieillissante et les effets de la technologie sur la prestation des soins à domicile et dans la communauté. Il présente également des options de financement.

Europe – Décomposer les différences de productivité entre les hôpitaux des pays nordiques

Decomposing the productivity differences between hospitals in the Nordic countries Cette étude norvégienne a recueilli des données sur les hôpitaux scandinaves au sujet des coûts d’exploitation et des congés de patients et a établi la distinction entre la productivité attribuable à l’efficacité technique ou l’efficacité d’échelle et les résultats propres à chaque pays. L’étude révèle de petites différences d’efficacité technique entre les pays et de grandes différences dans les possibilités de production à l’échelle nationale.

France – Généralisation du tiers payant : installation du comité d’orientation

Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé, a installé récemment le comité d’orientation sur le tiers payant. Cette instance de concertation a pour mission d’accompagner les choix stratégiques et techniques qui seront faits dans les prochains mois. Marisol Touraine a annoncé la généralisation du tiers payant pour tous les patients d’ici 2017. Une première étape sera franchie cette année afin de proposer la dispense d’avance de frais aux bénéficiaires de l’aide à la complémentaire santé (ACS). Il s’agit de l’un des principaux axes de la stratégie nationale de santé mise en œuvre par la ministre.

Chine – Efficience et productivité relative : exploration préliminaire des hôpitaux publics de Beijing

Relative efficiency and productivity : a preliminary exploration of public hospitals in Beijing, China Les hôpitaux publics de Beijing reçoivent un grand nombre de patients et ont acquis une grande capacité à fournir des soins. Cette étude, qui porte sur 12 hôpitaux généraux, traite des facteurs d’efficacité et de productivité qui favorisent l’amélioration de la performance. Les auteurs notent cependant que la performance de ces hôpitaux a diminué au cours des dernières années.

Québec – Chacun des cas de cancer au Québec coûte 32 927 $. En 2013, le cancer a coûté 4,2 G$ à la société québécoise

Une étude publiée par la Coalition Priorité Cancer au Québec révèle que les coûts moyens directs et indirects pour chacun des patients et survivants du cancer sont d’environ 33 000 $ par année. De ce montant, les coûts financiers pour le système de santé s’élèvent à 4 998 $. Les autres coûts sont liés à la perte de productivité, à la baisse du taux d’emploi, aux dépenses supplémentaires des familles, aux coûts assumés par les proches aidants et aux coûts liés aux décès prématurés.

Québec – Quatre centres hospitaliers de Montréal dédiés à accueillir les personnes itinérantes en besoin d’hospitalisation psychiatrique

Les équipes du CHUM, du CUSM, de l’Hôpital général juif et de l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont travaillent avec celles de trois CSSS ayant acquis une expertise en santé mentale pour traiter les personnes itinérantes. Le nouveau modèle permettra aux professionnels de la santé de mieux connaître le dossier de chaque patient et aidera les patients à accéder aux services à proximité de leur milieu de vie.

Québec – La lutte contre le cancer au Québec et en Ontario : une approche centrée sur le patient

Cette étude, publiée par l’Institut de la statistique du Québec, examine les données de deux enquêtes portant sur l’expérience de soins des patients pour porter un regard croisé sur l’organisation des services de santé destinés aux personnes atteintes de cancer en Ontario et au Québec. Le contexte organisationnel propre à chacune des deux provinces dans le domaine de la lutte contre le cancer est décrit, de même que les mesures utilisées pour apprécier l’expérience-patient. L’étude met en évidence l’apport d’une approche centrée sur le patient pour améliorer les services offerts aux personnes atteintes de cancer.

Belgique – Perception des parties prenantes au sujet de l’organisation des soins aux malades chroniques : une analyse des avenues possibles pour la réforme des soins de santé

Stakeholders’ perception on the organization of chronic care : a SWOT analysis to draft avenues for health care reforms Cette étude examine les perceptions des parties prenantes sur l’organisation des soins de longue durée en Belgique. Le manque d’intégration des soins est perçu comme une faiblesse majeure, ainsi que le manque de clarté des rôles et des fonctions des professionnels de la santé tout au long du parcours des soins. L’éducation des patients pour encourager l’autogestion a également été jugée insuffisante.

Royaume-Uni – Transformer les soins de santé primaires : des soins sécuritaires, proactifs et personnalisés pour ceux et celles qui en ont le plus besoin

Ce document du ministère de la Santé britannique décrit les améliorations prévues aux services primaires et communautaires pour les personnes vivant avec des problèmes de santé chroniques. Les patients ayant des besoins complexes auront dorénavant un médecin généraliste permanent pour coordonner les soins, ainsi qu’un accès à des consultations plus rapides. Les modifications pourront permettre de réaliser des économies de plusieurs millions de livres par année en coûts d’hospitalisation.

Europe – La santé en poche : libérer le potentiel de la santé mobile

Le 10 avril 2014, la Commission européenne a lancé une consultation sur la santé mobile, dans le but de trouver des façons d’améliorer la santé et le bien-être des Européens à l’aide des appareils mobiles, comme les téléphones, les tablettes, les appareils de surveillance des patients et autres dispositifs sans fil. Un objectif majeur est de mettre le patient aux commandes et d’améliorer l’efficacité des services de santé. Les personnes intéressées ont jusqu’au 3 juillet 2014 pour se manifester.

France – La santé mentale et l’avenir de la psychiatrie

Après avoir dressé le bilan de l’organisation des soins et du dispositif de prise en charge des troubles psychiatriques, ce rapport propose des recommandations afin de les améliorer. Conçue autour d’un dispositif original et novateur, appelé le « secteur », la prise en charge des patients présentant des troubles psychiatriques connaît plusieurs dysfonctionnements. En amont, l’accès à un soin de premier recours est difficile et, en aval, l’articulation avec les structures médico-sociales se révèlent déficientes. Le rapport suggère de replacer l’usager au cœur du dispositif en rénovant le secteur, autour d’une prise en charge intégrée qui privilégie l’inclusion sociale ainsi que la démocratie sanitaire, et de renforcer les moyens humains et financiers dont bénéficie ce dispositif.

International – Modèle de gouvernance pour l’intégration des soins de santé primaires et secondaires : résultats d’une revue systématique

A governance model for integrated primary/secondary care for the health-reforming first world : results of a systematic review À l’échelle internationale, les réformes des soins de santé comptent sur une meilleure intégration des secteurs primaire et secondaire. Cette revue systématique se penche sur des éléments d’intégration tels que la planification conjointe, les technologies de l’information, les priorités cliniques partagées, les mesures incitatives, l’innovation, le développement professionnel et la participation des patients.

Canada – Un nouveau site Web fait état des régions sanitaires et des hôpitaux les plus performants au pays

Le 7 novembre 2013, l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) a inauguré un site Web appelé Notresystemedesante.ca. Il présente des données comparables et faciles à comprendre, tant à l’échelle du pays que des régions et des établissements. Il met en évidence les régions sanitaires qui ont obtenu les meilleurs résultats pour certains indicateurs : le nombre de Canadiens ayant un médecin de famille; l’espérance de vie à la naissance; le nombre de patients hospitalisés à répétition en raison d’une maladie mentale; quels hôpitaux affichent le taux le plus faible de réadmission dans les 30 jours suivant la sortie.

Royaume-Uni – Sir Bruce Keogh propose un nouveau plan pour les soins d’urgence en Angleterre

Le directeur médical national du National Health Service (NHS) de l’Angleterre a publié un rapport sur les soins d’urgence. Ce document propose un nouveau modèle pour les soins d’urgence, qui comprend plus de services fournis en dehors des hôpitaux et un traitement dans des centres cliniques parfaitement équipés et suffisamment dotés en personnel pour les patients atteints d’une maladie grave.

États-Unis – De nouveaux modèles de soins de santé primaires pourraient permettre de répondre à la pénurie de médecins

Selon une étude de la RAND Corporation, la pénurie de médecins de famille aux États-Unis pourrait presque être éliminée si le pays augmentait son utilisation de modèles de soins dans lesquels les infirmières praticiennes et les auxiliaires médicaux auraient un rôle élargi. L’atteinte de cet objectif pourrait nécessiter des changements de politique – par exemple des lois pour accroître les champs de pratique –, ainsi qu’une évolution des attitudes sociales des fournisseurs et des patients.

International – Le financement axé sur les patients. Revue de littérature sur les expériences étrangères

Cette note informative de l’INESSS se penche sur les expériences menées à l’étranger pour remplacer la budgétisation globale des établissements par le financement à l’acte. Elle a pour objectifs d’examiner ces expériences, de les décrire, de préciser les étapes de leur élaboration et de leur implantation, de déterminer les préalables et les conditions nécessaires à leur mise en œuvre et de souligner les obstacles à surmonter et les erreurs à éviter, en vue d’en arriver à une implantation réussie au Québec.

France – L’impact du regroupement pluriprofessionnel sur l’offre de soins

Ce rapport de l’IRDES présente les objectifs et les méthodes d’évaluation des maisons, des pôles et des centres de santé. Depuis une dizaine d’années, les pouvoirs publics encouragent le regroupement pluriprofessionnel en soins de première ligne et, depuis 2010, ils expérimentent de nouveaux modes de rémunération. Il s’agit de financer l’amélioration de l’organisation et de la coordination des soins, de proposer de nouveaux services aux patients et de développer la coopération interprofessionnelle.

Royaume-Uni – Tourisme médical : un coût ou un bénéfice pour le NHS ?

Medical tourism : a cost or benefit to the NHS ? Le tourisme médical fait référence aux personnes qui vont à l’étranger pour accéder à un traitement médical. Cette étude examine l’effet du tourisme médical entrant et sortant sur le National Health Service (NHS) britannique en estimant le volume, les coûts et les avantages associés. Les résultats montrent que le Royaume-Uni n’est pas un importateur de patients et que, dans les faits, il est plutôt un exportateur net de touristes médicaux.

Europe – Nouvelles données sur la performance des systèmes de santé européens

L’Euro Health Consumer Index (EHCI) est produit chaque année par le Health Consumer Powerhouse pour évaluer les systèmes de santé européens du point de vue des consommateurs et des patients. Il met en évidence les forces et les faiblesses des soins de santé.

Canada – L’engorgement des départements d’urgence et le blocage d’accès

Dans cet énoncé de position, l’Association canadienne des médecins d’urgence (ACMU) propose des normes nationales de rendement pour les urgences dans le but d’aider à trouver des lits beaucoup plus rapidement pour les patients admis à l’hôpital. Il suggère une attente médiane d’une heure pour l’évaluation d’un médecin et une attente médiane de deux heures pour le transfert vers un lit d’hôpital.

Royaume-Uni – Une lecture essentielle pour des dépenses intelligentes en milieu hospitalier : le guide du Dr Foster 2013

Essential reading for smart spending : Dr. Foster hospital guide 2013 L’édition 2003 de ce guide analyse l’incidence du climat d’austérité sur la gestion des hôpitaux. Le document se penche également sur l’effet des problèmes de drogue et d’alcool sur les patients et les hôpitaux, la qualité des soins offerts la fin de semaine et le taux de mortalité en milieu hospitalier.

Pays-Bas – Rapports sur la performance des soins de santé : sept ans d’évaluation de la performance aux Pays-Bas

The Dutch health care performance report : seven years of health care performance assessment in the Netherlands Cette étude présente les leçons apprises après sept ans d’évaluation de la performance du système de santé néerlandais. Elle souligne l’importance de répéter les exercices d’évaluation, d’inclure le point de vue des patients et de se comparer avec d’autres pays.

Québec – La médecine privée au Québec

Cette note de l’Institut économique de Montréal présente des données sur la prestation privée de soins médicaux, afin de répondre au constat du ministre de la Santé quant à l’exode de médecins vers le secteur privé. Les auteurs observent que seulement 1,38 % des médecins québécois ont choisi de quitter le réseau public. Ils examinent aussi les motivations des patients qui demandent des soins dans le secteur privé; ils concluent que les cliniques privées contribuent à désengorger le système public et devraient être encouragées.

Royaume-Uni – Le NHS d’Angleterre lance un fonds de 100 M£ pour le développement de technologies dans le domaine des soins infirmiers

Depuis le 9 décembre 2013, les organismes du National Health Service (NHS) britannique peuvent formuler une demande en vertu d’un nouveau fonds de 100 M£ pour acheter des technologies innovantes qui aideront les infirmières, les sages-femmes et le personnel médical à améliorer l’offre de soins aux patients. La date limite pour présenter un projet est fixée au 15 janvier 2014.

Québec – Des économies réalisées grâce aux GMF : oui, mais …

Avec la création des groupes de médecine de famille (GMF), le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) souhaite offrir une plus grande accessibilité, une prise en charge globale et une continuité des soins et services aux patients inscrits, et développer la complémentarité des services dans un territoire. Cette première publication de la série « GMF sous les projecteurs » résume les principaux effets des GMF sur les coûts des services de santé couverts par la RAMQ.

Canada – Cliniques spécialisées communautaires sans but lucratif en Ontario

L’Ontario met en place des cliniques spécialisées communautaires offrant certaines interventions de routine couvertes par l’assurance santé et à faible risque. Ces cliniques offriront des services à volume élevé, comme des chirurgies de la cataracte et des coloscopies qui ne nécessitent pas de passer une nuit à l’hôpital. Le transfert d’interventions de routine à faible risque des hôpitaux vers des cliniques spécialisées communautaires améliorera l’expérience générale des patients et entraînera un meilleur rendement financier. Les cliniques spécialisées travailleront étroitement avec les réseaux locaux d’intégration des services de santé (RLISS) et les hôpitaux, et seront exploitées en vertu des cadres législatifs et d’assurance de la qualité existants, afin de garantir la supervision et la reddition de comptes.

Allemagne – Leçons allemandes en matière de soins de santé

Health care lessons from Germany Ce rapport de l’Institut Fraser compare les systèmes de santé canadien et allemand. L’étude conclut que le système allemand est similaire à celui du Canada, mais qu’il affiche une meilleure performance en matière de sécurité des patients. Les dépenses de santé de l’Allemagne, en tant que part du PIB ajustée selon l’âge, étaient de 22 % plus faibles que celles du Canada. L’Allemagne a également des rapports plus élevés de médecins et de lits d’hôpitaux pour la population et un temps d’attente moins long pour tous les types de soins.

Australie – Analyse des « Medicare Locals »

Review of Medicare Locals Commandé par le ministre de la Santé australien, cet examen des unités de soins appelés « Medicare Locals » se penche sur leur structure, leur rôle et leur fonctionnement, et fournit des conseils pour leur avenir. L’examen comprend une évaluation financière, un audit et 300 mémoires d’intervenants. On note que la fragmentation des soins a des répercussions négatives sur les patients et augmente les coûts du système de santé. L’importance croissante des maladies chroniques appelle à une action immédiate pour réduire cette fragmentation.

Canada - Initiative de prise de rendez-vous électronique

L’Initiative de prise de rendez-vous électronique d’Inforoute Canada offre un soutien financier pour compenser les coûts fixes associés à l’adoption de ce type de solution et à la participation à l’Initiative. Pour avoir droit à cette aide, les cliniciens doivent acquérir et mettre en service une solution admissible de prise de rendez-vous électronique de leur choix afin que leurs patients puissent choisir la date et l’heure d’un rendez-vous à l’aide d’un outil électronique, puis réserver le rendez-vous en question sans devoir interagir avec une autre personne.

Québec – La majorité des personnes traitées pour un cancer estiment avoir reçu des services d’excellente qualité

Ce rapport de l’Institut de la statistique du Québec révèle qu’en 2013, 90 % des personnes ayant été traitées pour un cancer considèrent la qualité des services comme excellente ou très bonne. Les éléments liés au confort physique sont le plus fréquemment évalués positivement, ce qui n’est pas le cas pour le soutien émotionnel. Le temps d’attente, l’information et la communication sont jugés négativement par plus du quart des patients.

Québec – Faire mieux autrement. Propositions pour une gouvernance axée sur le patient

Le système de santé du Québec doit amorcer rapidement un virage important par la mise en place d’une toute nouvelle gouvernance axée sur l’usager et qui prendrait assise dans 10 régions de service réunissant tous les établissements de santé du Québec. Les réformes des dernières années n’ont pas donné les résultats espérés et il faut mettre en place des services coordonnés et accessibles aux patients dans un système décentralisé composé d’organismes autonomes et doté d’une gouvernance dynamisée. La supervision du réseau demeure la responsabilité du ministère de la Santé et des services sociaux (MSSS) qui établit les politiques, les budgets et les structures du système. Mais le ministère ne doit pas gérer le réseau, mais plutôt en assurer une solide gouvernance. C’est la proposition que fait un groupe de travail mis sur pied par l’Institut sur la gouvernance (IGOPP), qui publie un rapport proposant une gouvernance simplifiée et plus efficace…

Australie – Données récentes sur l’utilisation des services d’urgence

Selon un rapport de l’Australian Institute of Health and Welfare (AIHW), le pourcentage de patients ayant été vus à l’intérieur d’un délai acceptable, selon la catégorie d’urgence, est passé de 70 % à 75 % entre 2009 et 2014. Les pourcentages varient entre les six États et les trois territoires.

Canada - Près d’un patient sur cinq pourrait être soigné ailleurs qu’à l’urgence

Selon une nouvelle étude de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) intitulée Sources des visites potentiellement évitables aux services d’urgence, environ un patient sur cinq s’est rendu à l’urgence pour un problème de santé évitable ou qui aurait pu être traité par un médecin de famille. L’étude portait sur deux groupes de patients : les personnes qui se sont rendues à l’urgence pour un problème de santé bénin ne nécessitant pas d’hospitalisation et les personnes âgées qui résident dans un établissement de soins de longue durée. Les Canadiens ont effectué environ 17 millions de visites à l’urgence en 2013-2014. Ils sont parmi les plus grands utilisateurs des services d’urgence au monde, comparativement, entre autres, aux Australiens, aux Américains et aux Britanniques.

France - Matrice de maturité en soins primaires. Référentiel d’analyse et de progression des regroupements pluriprofessionnels de soins primaires

Cette matrice, publiée par la Haute Autorité de Santé de France, permet d’analyser et de suivre la progression des regroupements pluriprofessionnels de soins primaires. Elle est dotée de quatre composantes : 1. Le travail en équipe pluriprofessionnelle, 2. Le système d’information, 3. L’implication des patients; 4. Le projet de santé et l’accès aux soins.

France - Enquête nationale sur les structures des urgences hospitalières, juin 2013

Cette enquête, publiée par le ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes de France, décrit les raisons pour lesquelles les patients ont recours aux urgences hospitalières et les difficultés rencontrées lors de leur prise en charge. Elle offre aussi une vue de l’évolution du profil des pathologies au cours de la décennie.

États-Unis – Le Secrétaire à la Santé annonce une initiative de 840 millions pour améliorer les soins aux patients et réduire les coûts

Le Department of Health & Human Services (HHS) des États-Unis a annoncé l’octroi de 840 millions de dollars pour améliorer les soins et réduire les coûts. Le HHS financera la refonte des pratiques professionnelles vers des modèles axés sur les résultats et la coordination des services. Les candidats admissibles au financement comprennent les pratiques de groupe et les associations de prestataires.

Royaume-Uni – Spécialistes en milieu non hospitalier : résultats de six études de cas

Specialists in out-of-hospital settings: findings from six case studies Les auteurs de cette étude se penchent sur six services offerts à l’extérieur de l’hôpital. À l’aide d’entrevues et d’analyses de la conception et de la prestation des services, les auteurs identifient les principales caractéristiques de ces nouvelles méthodes de travail et décèlent les avantages potentiels pour les patients et pour le système de santé.

France – Fondations hospitalières, un nouvel outil au service du développement de la recherche et de l’innovation au sein des hôpitaux

Le 25 août 2014, la ministre des Affaires sociales et de la Santé a donné le feu vert à la création de fondations hospitalières par les établissements de santé. Les hôpitaux bénéficieront d’un nouvel outil pour renforcer leur attractivité en matière de recherche – notamment industrielle – et permettre à plus de patients d’accéder aux plus récentes innovations thérapeutiques.

Norvège – Incidence des politiques de gestion du changement sur l’efficience des salles d’opération

Impact of changed management policies on operating room efficiency Cet article, publié dans Biomed Central, étudie l’incidence des nouvelles politiques d’allocation des ressources et de classification de l’état d’urgence d’un patient et du nouveau système de réservation du bloc opératoire sur l’efficacité des salles d’opération en Norvège. Les auteurs ont constaté que chaque intervention a facilité la mise en œuvre des autres, ce qui a conduit à une augmentation de 48 % des chirurgies accomplies durant une journée, une baisse de 26 % des heures supplémentaires et une réduction des temps d’attente médians, même pour les patients les moins urgents.

France – Hospitalisation : des restes à charge imprévisibles

Le Collectif interassociatif sur la santé décrit dans ce document les inégalités dans les restes à charge hospitaliers en France. Il présente diverses formes d’inégalités : entre patients selon leur couverture, entre les tarifs des hôpitaux publics, entre les hôpitaux publics et les cliniques. Le mandat du Collectif dans ce dossier est à la fois d’éduquer la population et de demander aux pouvoirs publics de prendre des mesures pour réduire les distorsions.

Australie – 10 stratégies dirigées par les cliniciens pour maximiser la valeur des soins de santé australiens

Ten clinician-driven strategies for maximising value of Australian health care Publiée dans l’Australian Health Review, cette étude décrit 10 stratégies élaborées par un spécialiste en médecine interne pour améliorer la valeur des soins, sur la base de son expérience clinique et des données probantes dans la littérature. Elles vont de l’abandon des pratiques de faible valeur à l’adoption d’une approche plus prudente vers la fin de la vie, en passant par la participation active des patients à la prise de décision partagée et à l’autogestion. L’auteur estime que seuls les cliniciens et leurs associations professionnelles peuvent adopter ces stratégies pour améliorer la valeur des soins.

Québec – 2e Congrès québécois sur la maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées

Le Réseau des cliniques de mémoire du Québec organise ce congrès du 5 au 7 novembre 2014, à Québec. Les dernières découvertes en recherche seront présentées, ainsi que les nouvelles lignes directrices canadiennes. Des ateliers interactifs cibleront les problèmes courants en gestion des troubles cognitifs des patients âgés.

Royaume-Uni – Le pouvoir au peuple : l’avenir du NHS

Power to the people : the mutual future of our National Health Service Les compressions budgétaires et le vieillissement de la population menacent la pérennité du National Health Service (NHS) britannique, selon les auteurs de ce rapport. Ils font valoir que les « mutuelles de santé » (fournisseurs de soins appartenant aux patients) devraient être responsables de la coordination des soins. Ils affirment que ce plan pourrait être financé à même les engagements actuels et permettrait des économies de 4,5 G£.

International – Remplacement de médecins par des infirmières en contexte de soins de santé primaires : une revue systématique et méta-analyse

Substitution of physicians by nurses in primary care : a systematic review and meta-analysis Dans de nombreux pays, le remplacement des médecins par des infirmières est devenu courant. Cette revue systématique et cette méta-analyse effectuées par des chercheurs suisses et néerlandais suggèrent que les soins infirmiers ont un effet positif sur la satisfaction des patients et le taux d’hospitalisation et de mortalité.

Canada – Le Health Quality Council of Alberta rend publics deux rapports sur la continuité des soins

Le 5 juin 2014, le Health Quality Council of Alberta (HQCA) a publié les résultats et les recommandations de deux examens distincts sur la continuité des soins dans la province. Le premier rapport a examiné les répercussions, sur la qualité et la sécurité des patients, de la politique d’Alberta Health Services sur les listes d’attente. Le deuxième rapport a étudié les structures et les processus qui prennent en charge l’assurance de la qualité des soins continus financés par la province, y compris les soins à domicile et de longue durée. Parmi les recommandations, notons la nécessité de rendre le système plus équitable, d’offrir davantage de choix et d’améliorer la modélisation de la demande.

Australie – Idées pour améliorer les systèmes de prise de rendez-vous

Appointment zen–shaping demand and matching capacity Cet article, publié dans Australian Family Physician, décrit comment les médecins généralistes peuvent, par une gestion active des systèmes de prise de rendez-vous, réduire le temps d’attente et améliorer les soins aux patients, la qualité de vie des médecins et la viabilité financière de la pratique. Il présente une manière plus intelligente et proactive de planifier et de gérer une pratique de soins de santé primaires.

France – Les relations conventionnelles entre l’assurance maladie et les professions libérales de santé

La Cour des comptes a présenté cette communication à la Commission des affaires sociales du Sénat de France en juin 2014. Le cadre conventionnel a été profondément remodelé en 2004, menant à un élargissement dans trois directions : la diversification des modes de rémunération, la régulation de la répartition territoriale des professions de santé et le déploiement de services d’accompagnement aux patients. Le système conventionnel n’a toutefois pas permis une adaptation aux besoins et la maîtrise des dépenses. Cette communication vise à réexaminer le cadre et le contenu des politiques conventionnelles.

Canada – Saskatchewan : le Health Quality Council lance la première journée du changement

Les personnes qui travaillent dans le système de santé de la Saskatchewan, de même que les utilisateurs de soins, sont invités à poser une action pour améliorer la vie des patients, des membres de la famille et des travailleurs de la santé à l’occasion d’une nouvelle campagne intitulée Saskatchewan Change Day. La journée choisie est le 6 novembre 2014. L’idée qui motive cette initiative est que les petits gestes, lorsqu’ils sont combinés, peuvent faire une grande différence.

Allemagne – Portrait du système de santé. Systèmes de santé en transition, 2014

Cette analyse du système de santé de l’Allemagne traite des développements récents dans l’organisation et la gouvernance, de financement, de prestation des soins de santé, des réformes de la santé et des performances du système. L’examen porte sur un élément clé du système de santé allemand la séparation institutionnelle claire entre les services de santé publique, les soins ambulatoires et les soins apportés aux patients hospitalisés.

Canada – L’indice de qualité du réseau ontarien de cancérologie de 2014 met en relief les améliorations de la sécurité des patients et du public

Le Conseil de la qualité des soins oncologiques de l’Ontario (CQCO) a publié son 10e Indice de qualité du réseau de cancérologie, le 24 juin 2014. Cet indice montre que le réseau de cancérologie ontarien continue de prodiguer des soins fondés sur les données et les connaissances scientifiques. Plusieurs nouvelles mesures de sécurité ont été mises en place, tels des systèmes automatisés de commande de médicaments utilisés par les hôpitaux. Afin d’améliorer la sécurité, on suggère notamment de réduire le nombre de visites imprévues à l’hôpital pendant la chimiothérapie et la radiothérapie.

Royaume-Uni - Permettre à de nouveaux modèles de soins d’émerger au sein du NHS

Going with change: allowing new models of health care to be provided for NHS patients L’auteur de ce rapport de Reform, un groupe de réflexion britannique indépendant dont la mission est de concevoir de meilleures façons de fournir des services publics et d’assurer la prospérité économique, indique que les anciennes organisations de soins de santé sont incapables d’élaborer de nouveaux modèles pouvant garantir une bonne qualité à moindre coût. Il présente des modèles d’affaires du secteur privé, tels que la conception « hub and spoke » dans le secteur de l’alimentation au détail et l’approche « zéro erreur » dans celui de la fabrication automobile, dont les acteurs du secteur de la santé pourraient s’inspirer pour innover.

États-Unis – Facteurs ayant une incidence sur la satisfaction professionnelle des médecins et leur implication pour les soins aux patients, les systèmes de santé et la politique en matière de santé

Factors affecting physician professional satisfaction and their implications for patient care, health systems, and health policy À partir des données de cabinets de médecins de six États américains, ce projet de la RAND Corporation a analysé les facteurs qui influencent la satisfaction professionnelle des médecins. L’étude a révélé que des facteurs tels que l’autonomie, la collégialité et la quantité de travail se répercutent tous fortement sur la satisfaction professionnelle. La rémunération, la perception de la qualité des soins et l’utilisation des dossiers de santé électroniques se sont également révélées importantes.

Canada - Les Canadiens continuent d’attendre pour des soins

S’il y a eu du progrès dans certains domaines — surtout celui des chirurgies prioritaires — il reste que les gens continuent d’attendre à presque toutes les étapes de leur parcours dans le système de santé, selon deux nouveaux rapports de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). Le premier, Les soins de santé au Canada 2012 : regard sur les temps d’attente, relate l’expérience des gens liée à l’accès aux soins dans l’ensemble du système de santé. Le deuxième, Les personnes âgées et les niveaux de soins alternatifs, traite des patients hospitalisés en attente de soins de longue durée ou de services à domicile.

Canada – Le besoin d’un plan national de gestion des ressources humaines de la santé est criant, affirment des groupes de médecins

L’Association médicale canadienne, l’Association canadienne des médecins résidents et la Fédération des étudiants et des étudiantes en médecine du Canada conjuguent leurs efforts pour réunir et partager les données les plus à jour sur les perspectives d’emploi et d’autres renseignements sur les spécialités de la médecine et de la chirurgie afin d’assurer que les futurs médecins puissent trouver du travail là où les patients ont le plus besoin d’eux. Ils sont consternés par le fait que, même si le nombre de médecins augmente, il faut consentir des efforts pour assurer que le Canada dispose de l’effectif, de la composition et de la répartition appropriés des professionnels de la santé.

Royaume-Uni – Une décennie d’austérité : contraintes financières auxquelles le NHS fait face, 2010/2011-2021/2022

A decade of austerity : the funding pressures facing the NHS from 2010/2011 to 2021/2022 Ce rapport du Nuffield Trust fait partie d’une série axée sur l’amélioration des soins aux patients en contexte de compressions budgétaires au sein du NHS. Le rapport analyse les pressions financières qui seront exercées sur le NHS jusqu’en 2022 tout en estimant l’incidence de trois facteurs clés : les restrictions salariales, l’amélioration des soins et une productivité accrue dans les soins de courte durée.

Suède – Un service hors pair aux yeux d’un leader émergent du secteur des soins de santé : leçons en matière de qualité et de sécurité

A star performer in the eyes of an emerging health leader. Lessons in quality and patient safety Chaque année, le Collège canadien des leaders en santé (CCLS) regroupe des chefs de file du secteur de la santé pour un voyage d’étude du système de santé suédois. Ce rapport sur la tournée 2012 présente un portrait des soins de santé en Suède, compare les indicateurs de santé et tire des leçons en matière de performance dans les domaines de la qualité et de la sécurité des patients.

Canada – Les Canadiens pourraient économiser 70 millions d’heures par année grâce aux TI dans le domaine de la santé

Les Canadiens auraient fait un gain de 70 millions d’heures en 2011 s’ils avaient pu consulter leurs prestataires de soins, accéder à leurs résultats d’examens (analyses de laboratoire, IRM, radiographies) et demander le renouvellement de leurs ordonnances par voie électronique, selon le rapport Valoriser l’économie de temps. Évaluation de l’impact du gain de temps par les patients attribuable à l’adoption des solutions de santé destinées au grand public, étude du Conference Board du Canada commandée par Inforoute Santé du Canada.

Canada – Des mesures décisives pour améliorer les soins de santé. Le gouvernement McGuinty rend public le Rapport d’étape 2012

Un rapport publié le 26 octobre dernier énumère les réalisations de l’Ontario dans la promotion des intérêts des patients, tout en assurant la pérennité du réseau de soins de santé. Il souligne des initiatives telles que l’amélioration de l’accès aux vaccins, les cliniques dirigées par du personnel infirmier praticien, l’expansion des soins à domicile et le nombre croissant d’équipes de santé familiale.

Canada – Des équipes de soins de santé primaires moins efficaces en raison de trois groupes d’obstacles

Les équipes interprofessionnelles de soins de santé primaires ne fonctionnent pas aussi bien qu’elles le devraient, selon un rapport rendu public par le Conference Board du Canada lors du Sommet sur la santé et les soins de santé durable, tenu à Toronto le 31 octobre dernier. Les obstacles au sein du système, entre les membres des équipes et dans la pratique, empêchent de servir efficacement les patients.

Canada – Vers la performance et la qualité

Toward performance and quality Ce numéro spécial de Healthcare Quarterly souligne les transformations en cours au sein du système de santé de l’Ontario. Il aborde plusieurs thèmes tels que les soins centrés sur les patients, les conseils en matière de qualité, le pouvoir d’influence, les liens entre les données probantes et la qualité, ainsi que la Stratégie ontarienne d’excellence des soins pour tous.

Australie – Plan d’action pour améliorer les soins de santé dans l’État du Queensland

Le gouvernement du Queensland a récemment présenté un plan d’action pour que l’État devienne le chef de file national en matière de rapport qualité-prix, de performance et de prestation des services de santé. Le rapport se concentre sur quatre thèmes : les services de santé axés sur les patients et les personnes, l’autonomisation de la communauté et du personnel de santé, l’ajout de valeur aux services de santé et les moyens d’investir, d’innover et de planifier pour l’avenir.

Canada – Les infirmières praticiennes peuvent maintenant prescrire des tests d’IRM au Manitoba

Depuis le 20 février 2013, les infirmières praticiennes peuvent prescrire des tests diagnostiques d’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour leurs patients. La ministre de la Santé, Theresa Oswald, souligne que le changement allégera le travail des médecins et rendra le système plus efficace.

Belgique – La performance du système de santé belge. Rapport 2012

Ce rapport, préparé par le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE), a étudié la performance du système de santé belge. Les résultats ont été comparés à ceux de 14 autres pays d’Europe. Parmi les points positifs, notons : le taux de vaccination chez les enfants, la survie cinq ans après un cancer du sein ou du côlon, la relation avec le médecin généraliste, l’utilisation croissante des médicaments bon marché. Cependant, il faudrait améliorer le dépistage du cancer du sein et du côlon, de même que le suivi des patients diabétiques.

Royaume-Uni – Faire de l’intégration des soins non hospitaliers une réalité

Making integrated out of hospital care a reality Cet article du Royal College of General Practitioners (RCGP) et du National Health Service (NHS) britannique présente un ensemble de principes pour la prestation de soins efficaces et intégrés à l’extérieur de l’hôpital, chacun soutenu par une gamme de facilitateurs. Il incite les établissements à utiliser des systèmes de profilage des risques afin de déterminer les besoins des patients et propose de nouveaux tarifs pour favoriser l’intégration des soins.

Canada – Ontario : les pharmaciennes et pharmaciens pourront désormais administrer les vaccins contre la grippe et renouveler les ordonnances

Accroître le rôle des pharmaciens hautement formés fait partie du Plan d’action du gouvernement en matière de soins de santé. Outre administrer les vaccins contre la grippe, les pharmaciennes et pharmaciens pourront renouveler ou adapter des ordonnances, prescrire des médicaments susceptibles d’aider à cesser de fumer, renouveler ou modifier des ordonnances, montrer aux asthmatiques comment utiliser un inhalateur et comment injecter de l’insuline, et aider les patients souffrant d’une maladie chronique, telle que le diabète, à surveiller leur état.

Royaume-Uni – Lancement de consultations sur la réglementation des services de santé

En août 2012, le Department of Health britannique a annoncé deux nouvelles mesures visant à renforcer la réglementation au sein du National Health Service (NHS). Les prestataires de soins privés et bénévoles devront recevoir une autorisation de pratiquer afin que les patients reçoivent des soins de qualité. Par ailleurs, de nouvelles exigences touchant l’approvisionnement, le choix et la concurrence permettront d’en augmenter la valeur.

Australie – Hospitalisations potentiellement évitables en Australie : causes des hospitalisations et interventions en contexte de soins de santé primaires

Potentially avoidable hospitalisations in Australia : causes for hospitalisations and primary health care interventions Publié en juillet 2012 par le Primary Health Care Research & Information Service de l’Australie, ce rapport se concentre sur la réduction des hospitalisations potentiellement évitables chez les patients atteints de maladie chronique courante comme le diabète, la MPOC et les problèmes dentaires. Le rapport cible des programmes prometteurs pour réduire ces hospitalisations, mais note que les réductions ne sont pas nécessairement associées à de meilleurs résultats cliniques.

États-Unis – Implantation des principes Lean au sein d’un centre de santé communautaire : étude de cas

Implementation of Lean in a community health center : a case study Publié par les American Institutes for Research en juillet 2012, ce document examine l’approche Lean liée à la restructuration organisationnelle qui met l’accent sur l’élimination du gaspillage, défini comme toute activité qui consomme des ressources sans valeur ajoutée pour les clients. L’étude de cas se penche sur la mise en oeuvre de cette approche au sein d’un organisme à but non lucratif de soins de santé communautaires qui reçoit 160 000 patients en Californie.

Canada – Priorité aux patients en Saskatchewan : améliorer l’accès aux médecins à l’aide d’incitatifs

En juillet 2012, la Saskatchewan a annoncé 9,83 M$ pour un nouveau programme qui encourage les médecins de famille à fournir une gamme complète de services de soins primaires, y compris la gestion des maladies chroniques. Le programme vise à réduire le recours à des soins épisodiques et non coordonnés : 58 % des médecins de famille de la Saskatchewan assurent actuellement la continuité des soins.

Canada – Bulletin sur les temps d’attente au Canada

L’absence d’un effort national concerté pour s’attaquer au problème des temps d’attente nuit à une éventuelle réduction des délais que doivent subir les Canadiens qui ont besoin de soins médicaux, prévient l’Alliance sur les temps d’attente (ATA). Le bulletin 2012 de l’ATA expose la durée de l’attente pour un grand éventail d’interventions et de services médicaux. Contrairement aux années antérieures, ce bulletin fait état d’une baisse de rendement pour les patients qui reçoivent des soins dans les cinq domaines ciblés comme prioritaires par les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux dans l’Accord de 2004 sur la santé.

Canada – Un patient sur douze traités dans les hôpitaux canadiens réadmis dans les 30 jours. Une étude examine qui sont les patients réadmis et pourquoi

Cette étude, entreprise par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) et intitulée « Réadmission en soins de courte durée et retour au service d’urgence, toutes causes confondues », repose sur plus de 2,1 millions d’hospitalisations en soins médicaux, chirurgicaux, obstétricaux et pédiatriques à l’échelle nationale. Elle soutient que plus de 180 000 Canadiens ont été réadmis en soins de courte durée peu après avoir reçu leur congé de l’hôpital. De plus, dans certaines provinces, près de un patient sur 10 en soins de courte durée retourne au service d’urgence dans les sept jours suivant son congé de l’hôpital.

International – De l’efficience à l’équité : revue de littérature des critères de décision pour l’allocation des ressources et la prise de décision concernant les soins de santé

From efficacy to equity : literature review of decision criteria for resource allocation and healthcare decision making Cette revue systématique, publiée en juillet 2012 dans la revue Cost Effectiveness and Resource Allocation, détermine les critères décrits dans la littérature sur la prise de décision dans le secteur de la santé. L’équité, l’efficacité, la sécurité, la nécessité, la force des données probantes et les résultats rapportés par les patients font partie des critères mentionnés le plus fréquemment.

Royaume-Uni – Pratique générale 2022. Un appel à l’action

En septembre 2012, le Royal College of General Practitioners (RCGP) du Royaume-Uni a lancé une large consultation sur les façons dont les professionnels de la santé, les patients et les décideurs politiques pourraient contribuer à améliorer les soins et la santé de la population d’ici 2022. Le document de consultation explore des domaines prioritaires et définit des stratégies d’action.

International – Apport des systèmes de gestion de la qualité à la sécurité du patient : revue internationale

Cette revue systématique, publiée dans Pratiques et organisation des soins, a pour objectif de déterminer, sur le plan international, la contribution des systèmes de gestion de qualité à la sécurité des patients.

Royaume-Uni – Nouvel investissement pour stimuler l’innovation numérique

En août 2012, le ministère de la Santé britannique a annoncé un financement pouvant aller jusqu’à 99 000 £ pour les organismes du National Health Service (NHS) qui conçoivent des services numériques innovants susceptibles d’améliorer les soins aux patients et le partage d’information. Les subventions seront administrées par l’Information Sharing Challenge Fund.

Canada – Les guichets d’accès aux clientèles sans médecin de famille. Des mécanismes d’orientation fort divergents au Québec

Ce commentaire, publié dans Le Médecin de famille canadien, se penche sur les registres d’accès créés au Québec pour déployer les ressources médicales de manière plus efficace. Il avance qu’il existe des disparités importantes entre les divers registres de la province ainsi que des pratiques répandues qui vont à l’encontre du but de ces registres, soit d’améliorer l’accès des patients orphelins.

France - Un projet global pour la stratégie nationale de santé. 19 recommandations du comité des « sages »

Dix-neuf experts en santé et services sociaux en France ont collaboré pour produire ce rapport. Ils demandent qu’on repense l’organisation du système pour amener les services plus près des usagers, incluant les patients et les personnes en perte d’autonomie. Les 19 recommandations couvrent plusieurs domaines tels que la promotion de la santé, la formation des professionnels, le développement d’outils d’intégration et le partage d’information.

Canada – Association canadienne des médecins résidents : six étapes pratiques vers de meilleurs soins de santé

À la suite d’une étude globale de l’état des ressources humaines en santé chez les médecins, l’ACMR a adopté les six principes suivants : planification concrète de l’effectif, fondée sur la preuve, pour les patients et les médecins canadiens; allocation des postes de formation en résidence qui tienne compte des besoins de la population et de la disponibilité des emplois; améliorations apportées au milieu de travail dans les régions rurales; orientation professionnelle offerte tout au long de la formation; promotion d’une culture de responsabilisation sociale dans l’enseignement de la médecine; planification de succession.

Nouvelle-Zélande – De nouvelles données de santé vont permettre de soutenir les améliorations en matière de sécurité des patients

Un nouveau rapport publié par la Health Quality and Safety Commission de la Nouvelle-Zélande fournit des données sur la qualité et la sécurité des soins au sein de chaque District Health Board (DHB). Les données colligées concernent notamment les chutes, les infections nosocomiales, l’hygiène des mains et les problèmes périopératoires. Elles permettent d’établir des comparaisons entre les différents DHB et de brosser un portrait des progrès accomplis.

Canada – Améliorer la gestion des maladies chroniques et la pérennité du système de santé de l’Ontario

Putting innovation to work : improving chronic disease management and health system sustainability in Ontario Produit par la Better Care Faster Coalition – groupe réunissant des prestataires de services de santé, des professionnels, des organisations caritatives et des groupes de patients –, ce rapport formule des recommandations en vue d’améliorer la gestion des maladies chroniques en Ontario et détecte les obstacles à l’innovation dans ce domaine. Le rapport lance un appel à des formats normalisés d’évaluation, à des processus simplifiés pour le suivi et la présentation d’indicateurs de performance et à une plus grande flexibilité pour l’innovation locale.

International – L’OCDE et la Commission européenne estiment que nous devons mieux nous occuper des personnes âgées

En 2050, le nombre des personnes âgées de plus de 80 ans aura doublé, passant de 3,9 % à 9,1 % de la population dans les pays de l’OCDE et de 4,7 % à 11,3 % dans les 27 États membres de l’Union européenne. On estime que jusqu’à 50 % d’entre elles devront être aidées dans leur quotidien. Il ressort pourtant d’un nouveau rapport conjoint de l’OCDE et de la Commission européenne, A Good Life in Old Age, que les pouvoirs publics ont d’ores et déjà du mal à apporter les soins appropriés aux personnes âgées dont les capacités physiques ou mentales sont réduites. La plupart des pays se sont dotés de lois empêchant les abus, notamment grâce à la diffusion de cas particuliers, de mécanismes de dépôt de plainte ou de médiateurs chargés de traiter les problèmes. Toutefois, ils sont très peu nombreux à chercher systématiquement à savoir si…

Australie – Télésanté en contexte de soins de santé primaires australiens et à l’échelle internationale

Telehealth in primary health care settings within Australia and internationally Ce document, produit par le Primary Health Care Research and Information Service (PHC RIS) australien, examine les données sur les modèles de télésanté en vigueur en Australie, en Europe et en Amérique du Nord. Il met l’accent sur les consultations vidéo en temps réel et mettant en scène les patients, les prestataires de soins de santé primaires et les spécialistes.

Royaume-Uni – Aider le NHS à fournir de meilleurs soins et à améliorer les services de santé

Le National Health Service (NHS) d’Angleterre va collecter des renseignements de base à partir des dossiers médicaux électroniques afin d’améliorer la façon dont les soins de santé sont offerts. Des règles strictes régissent la façon dont l’information est stockée et utilisée, et les patients pourront demander que celle-ci ne soit pas transmise hors du bureau de leur médecin.

Royaume-Uni – Des réseaux qui fonctionnent : partenariats pour l’intégration des soins et des services

Networks that work : partnerships for integrated care and services Ce rapport de NESTA examine de quelle manière différents secteurs peuvent collaborer pour créer des services et des continuums de soins qui répondent aux besoins holistiques des patients. Des études de cas décrivent comment les réseaux sont en mesure de soutenir l’intégration des soins et des services de diverses façons, y compris l’achat de services et la prestation de services en commun.

Finlande – Une initiative en sept points pour assurer l’universalité d’accès aux soins de santé primaires

L’Institut national de la santé et des affaires sociales de Finlande soutient qu’il est impossible de contrôler les dépenses de santé lorsque la demande pour les services de base n’est pas complètement satisfaite. Notant que les centres de santé ne sont plus en mesure de fournir des services de soins ambulatoires suffisants, les auteurs proposent d’élargir et de diversifier le réseau de prestataires de services et de faire du choix des patients le moteur du développement. L’Institut suggère également d’autres mesures.

International – Les TIC et le secteur de la santé : vers des modèles plus intelligents en matière de santé et de bien-être

ICTs and the health sector : towards smarter health and wellness models Il existe plusieurs possibilités liées à l’utilisation de la téléphonie mobile et de l’Internet pour répondre aux défis de santé. Un obstacle clé, cependant, est de faire face à l’accumulation exponentielle des données sur les patients, qui doivent être exploitées, stockées en toute sécurité et converties en information signifiante au point de service, selon ce rapport de l’OCDE.

Royaume-Uni – Monitor présente un plan pour assurer l’avenir du NHS

L’organisme Monitor a récemment avisé le National Health Service (NHS) qu’il devra changer radicalement ses façons de faire pour composer avec un déficit de 30 G£ et continuer à offrir des services de qualité gratuits aux patients. Son rapport décrit 20 façons de fournir de meilleurs soins et de réduire le fardeau financier.

Royaume-Uni – Le secrétaire à la Santé présente les plans du gouvernement pour prévenir les erreurs dans les hôpitaux du NHS

Les hôpitaux du National Health Service (NHS) ayant des normes élevées en matière de qualité des soins et de sécurité des patients seront jumelés à des hôpitaux placés « sous mesures spéciales » en raison de leur taux de mortalité élevé. Ces « mentors » seront remboursés pour le temps consacré à l’accompagnement de leur partenaire. D’autres mesures sont également prévues pour soutenir les hôpitaux qui ne répondent pas aux normes de qualité.

Canada – Le rapport du Conseil canadien de la santé sur une décennie de réforme de la santé conclut que l’approche de statu quo du gouvernement est un échec pour les Canadiens

Le 19 septembre 2013, le Conseil canadien de la santé a lancé son rapport intitulé Meilleure santé, meilleurs soins, meilleure valeur pour tous, qui démontre qu’une décennie de réforme des soins de santé au Canada a donné des résultats décevants, tant pour les contribuables que pour les patients.

Canada – Le ministre Hébert annonce l’ajout d’effectifs professionnels dans 60 groupes de médecine de famille

L’ajout de professionnels – nutritionnistes, travailleurs sociaux et kinésiologues – est un moyen de soutenir la pratique médicale en GMF, car elle permet un meilleur suivi des patients, en particulier les malades chroniques. Cet ajout sera accordé aux GMF qui respectent certains critères de performance.

Royaume-Uni – Commission sur l’avenir de la santé et des services sociaux en Angleterre

Le King’s Fund a lancé une commission pour examiner comment les droits aux services de santé et services sociaux, leur prestation et leur financement peuvent être mieux organisés pour répondre aux besoins des patients et des usagers au Royaume-Uni. La législation visant à réformer la protection sociale est actuellement soumise au Parlement.

Chine – Les réformes hospitalières en milieu rural accroissent le degré de satisfaction des patients

En 2009, la province chinoise du Henan a mis en place des réformes dans les hôpitaux publics ruraux, qui incluent l’adoption de continuums de soins cliniques informatisés, le passage de la rémunération à l’acte au paiement par cas et le paiement en fonction de la performance des prestataires de soins. Cet article de la Banque mondiale décrit la façon dont les réformes ont permis de réduire les frais médicaux, d’améliorer la qualité des soins et d’augmenter de façon considérable la satisfaction des usagers.

Canada – Réforme du secteur de la santé au sein du NHS en Angleterre : davantage de leçons pour l’Ontario

Healthcare reform in the NHS England : more lessons for Ontario Deux ans de négociations difficiles ont abouti à la loi de 2012 pour transformer le National Health Service (NHS) d’Angleterre. Ce rapport de la Change Foundation compare les réformes de santé en Angleterre et en Ontario et examine le chemin emprunté vers le UK Health and Social Care Act. Le rapport décrit comment l’Ontario peut apprendre de l’expérience britannique, notamment en matière de participation des patients, de mesure de la performance, de prestation des services et de qualité des soins.

Canada – Plus de cinq milliards mal dépensés dans le système de santé. L’Association médicale du Québec veut mobiliser et agir pour optimiser les soins de santé

Un document de réflexion produit par l’Association médicale du Québec estime que le surdiagnostic, le surtraitement, les lacunes dans la coordination des soins, les infections nosocomiales, les erreurs de médication, les incidents évitables et les réadmissions à tous les niveaux du réseau de la santé représentent environ 5 G$ qui pourraient être investis dans des activités plus utiles aux patients.

Royaume-Uni – Une nouvelle constitution pour le NHS d’Angleterre

La constitution du National Health Service (NHS) d’Angleterre établit les principes et les valeurs de la branche anglaise du NHS et définit les droits des patients, du public et du personnel. Tous les organismes du NHS et les fournisseurs du secteur privé sont tenus par la loi de tenir compte de cette constitution.

Australie – Des communautés en santé : expérience des Australiens avec les soins de santé primaires, 2010-2011

Healthy Communities : Australians’ experiences with primary health care in 2010-2011 Ce rapport de la National Health Performance Authority (NHPA) se penche sur les services de santé communautaires dispensés au sein de 61 régions du pays. Il examine comment les Australiens perçoivent leur santé et analyse les expériences des patients avec les services offerts localement par les omnipraticiens.

Canada – Comprendre l’utilisation des soins ambulatoires

Understanding the health system use of ambulatory care patients Produit par le Manitoba Health Policy Centre, ce rapport décrit la prestation de services de soins ambulatoires entre 2007 et 2010 au Manitoba et analyse 7 662 411 visites au cours de cette période. Le document se concentre sur les utilisateurs ayant préalablement reçu un diagnostic d’au moins l’une des six maladies chroniques suivantes : hypertension, morbidité respiratoire totale, diabète, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque et troubles de l’humeur et anxiété.

Canada – Les dossiers médicaux électroniques améliorent l’efficacité, la sécurité des patients et la communication

Inforoute Santé du Canada a commandé cette étude à PricewaterhouseCoopers pour calculer les retombées de l’expansion fulgurante de l’utilisation des dossiers médicaux électroniques (DME) dans les cabinets de médecins depuis 2006. L’étude révèle que les DME ont généré des retombées économiques et des gains de productivité évalués à 1,3 G$, dont la plupart émanent d’économies d’ordre administratif.

Royaume-Uni – Jeremy Hunt annonce un fonds technologique qui s’adresse aux hôpitaux afin d’améliorer la sécurité des patients

En réponse au rapport Francis, qui invitait le National Health Service (NHS) à faire un meilleur usage de la technologie pour améliorer la sécurité et l’efficacité des soins, le secrétaire à la Santé britannique, Jeremy Hunt, offre un fonds de 260 M£ aux hôpitaux. L’un des objectifs clés est l’utilisation de la technologie pour réduire les erreurs de prescription.

Canada – L’AQESSS rend public son deuxième rapport sur la performance des établissements de santé et de services sociaux

Le rapport, intitulé « Le réseau en quatre questions : un regard ciblé sur la performance », regroupe l’information recueillie de manière à répondre à quatre questions dignes de l’intérêt de la population : L’accès est-il adéquat ? Les soins et les services sont-ils de qualité ? Les établissements sont-ils productifs ? Est-ce qu’ils contribuent à améliorer la santé de leurs patients et de la population ? Trois degrés de performance ont été établis : excellente, bonne et amélioration nécessaire. L’AQESSS entend refaire cet exercice tous les deux ans.

Irlande – Le ministre de la Santé annonce la création de groupes d’hôpitaux et publie un cadre en faveur de plus petits hôpitaux

Le plan, annoncé le 15 mai 2013, prévoit la création de six groupes d’hôpitaux. Chacun travaillera à fournir des soins aux patients dans leur région et à les intégrer aux soins primaires et communautaires. Cette formule permettra de maximiser la quantité de soins dispensés localement, tout en assurant que les soins complexes sont prodigués de façon sécuritaire dans les grands hôpitaux.

États-Unis – Un plan bipartisan pour des soins centrés sur les patients et une meilleure maîtrise des dépenses

Ce rapport du Bipartisan Policy Center (BPC) Health Care Cost Containment Initiative propose des recommandations pour maîtriser la hausse des dépenses de santé aux États-Unis, tout en améliorant la qualité et l’accessibilité des soins. Ces suggestions visent à améliorer la prestation et le financement des soins de santé dans les secteurs public et privé. Elles portent sur quatre catégories : l’assurance maladie, la politique fiscale, la qualité et la réforme de la rémunération.

Canada – L’Ontario propose des investissements dans les soins à domicile et les soins communautaires

Le 23 avril 2013, le nouveau gouvernement de l’Ontario a annoncé son désir que plus de gens aient accès aux soins à domicile et aux soins communautaires au moment où ils en ont besoin. Un investissement supplémentaire de 260 M$ en 2013-2014 dans les soins communautaires contribuerait à réduire le temps d’attente pour les patients qui nécessitent des soins infirmiers et permettrait à ceux qui ont des besoins complexes de recevoir des soins à domicile dans un délai de cinq jours suivant leur évaluation par un centre d’accès aux soins communautaires.

France – Lancement d’un programme national d’amélioration de la gestion des lits auprès de 150 établissements de santé

Le 26 avril 2013, la ministre des Affaires sociales et de la Santé de France a annoncé le lancement d’un programme conçu pour désengorger les urgences au bénéfice des patients, des professionnels et des établissements. Les agences régionales de santé (ARS) ont ciblé 150 établissements qui seront accompagnés par l’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) pour mettre en oeuvre une nouvelle organisation des urgences.